Top PDF 男性脊髓損傷患者代謝症候群的研究
男性脊髓損傷患者代謝症候群的研究
現代人容易發生代謝性症候群，有研
究指出，台灣地區成年人中約 30%罹患代
謝性症候群，其特徵如肥胖、血壓偏高、
血糖過高、三酸甘油脂過高、高密度脂蛋 白偏低及胰島素阻抗等，且患者較容易得 到心血管疾病。世界衛生組織將代謝性症 候群的症狀分成主要症狀及次要症狀兩 種，前者包括第二型糖尿病、葡萄糖耐受 性不良或胰島素阻抗性，後者包括肥胖、
大學生健康促進生活型態與代謝症候群的 關係研究
雖然許多因素都會影響及促成代謝症候群的發生，但是出現代謝症候群個案卻沒 有某部份過多體脂肪堆積的情況倒是不常見；隨著肥胖的增加，代謝症候群的盛行率 也明顯增加，因此肥胖可以說是造成代謝症候群背後最主要的推力。而目前的研究認為 肥胖是因為過多的能量堆積在脂肪組織所造成的，脂肪細胞是一種控制能量代謝的內 分泌組織，過多的脂肪，尤其是內臟型脂肪或腹部脂肪，會分泌多種內分泌物質，而 引起胰島素阻抗作用及高胰島素血症，進而導致糖尿病、血脂異常、高血壓、動脈粥 狀硬化 、心血管疾病與腦血管疾病等。因此，以下Villareal et al.(2006)針對肥胖的老 年人給予飲食及運動治療的研究結果，以探討改變生活型態對於肥胖治療的成效與影 響。
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男性脊髓損傷患者冠狀動脈心臟病危險因子之研究
久坐不動、生活型態、血中高密度脂 蛋 白 膽 固 醇 (high density lipoprotein cholesterol, HDLC)濃度降低、葡萄糖 耐受力不良(glucose intolerance)及肥胖 等。Cardus 等人運用 Framingham 模式 對 96 位男性脊髓損傷患者作多項變數 分析，並以 96 位年齡相稱未受訓練正 常男性作對照，來探討 6 年內發生冠 狀動脈心臟病的可能性。結果發現兩 組的冠狀動脈心臟病危險性相似。在 脊髓損傷患者，發生冠狀動脈心臟病 的危險性隨年齡而增加，此與一般人 相同，且和患病時間沒有關聯，而受 傷部位或嚴重度也不是冠狀動脈心臟 病危險性之獨立因素（13）。Bauman 等人（6）指出脊髓損傷患者在上半身 手搖機運動後，經放射性核素心肌灌 流顯影檢查顯示 19 位下半身癱瘓患者 有 12 位出現遲發性冠狀動脈心臟病，
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果糖與代謝症候群
結 語
糖的攝取對於人體的影響，近年來受到非 常廣泛的討論與研究。雖然目前對於糖的攝取 量沒有一致性的建議，但是世界衛生組織卻提 到，糖的攝取降低到每日攝取總熱量的 5% 以下 會有額外的好處 (additional benefits)。而果糖分 子因為具有不同於葡萄糖分子的代謝途徑與產 物，其攝取可能增加肝細胞的脂質新生、胰島 素阻抗性、產生血脂異常等不良的影響；並且 可能影響食慾中樞，造成飽足感不足，並進而 增加攝食的總熱量。由於果糖分子造成的全身 性不良影響，有些學者甚至將長期攝取果糖分 子跟慢性飲用酒精對健康的危害相提並論 46 。 以目前累積的證據顯示，更嚴格的限制糖分攝 取應是一個健康的選擇。
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老年人與代謝症候群
見的死因之一，因此如何早期篩檢出老 年 族 群 的 代 謝 症 候 群 ， 並 予 以 早 期 矯 正，以避免後續糖尿病和心血管疾病及 其併發症的產生，是非常重要的。老年 族 群 隨 著 年 齡 增 加 ， 即 使 體 重 沒 有 變 化，身體的脂肪卻傾向重新分佈變成內 臟脂肪，單用身體質量指數不易區辨脂 肪和瘦肉組織，然而目前並沒有老年族 群的身體質量指數常模(norm)，因此對於 肥胖的定義及篩檢，仍延用一般成人族 群 之 常 模 。 美 國 預 防 保 健 服 務 要 務 (U S P S T F)建議，肥胖病人減重的介入性 措施，其效果的研究證據主要都集中在 婦女，對於其他族群，包括老年人，證 據尚未完全確立，但USPSTF認為這些介 入性措施，仍適用於其他族群。對於老 年人，肥胖治療的策略應著重適當的營 養狀態，治療的重點應放在生活型態的 改變，至於藥物的使用，如sibutramine及 orlistat等，應保留給對改變生活型態反應 不佳的老年病患。另外，對於腹部肥胖 合併輕微糖尿病的老年病患，研究顯示 運動可改善血糖及胰島素濃度。
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男性脊髓損傷患者骨質疏鬆與血清瘦素及激素之關係(2/2)
3. 瞭解脊髓損傷各種激赤包括瘦素的連續性變化
4. 瞭解脊髓損傷患者骨質密度與血清瘦素及各種激素之相互關係 5. 對於骨質之重塑作用有更進一步的認識
多年來我們在脊髓損傷各方面的研究，尤其是內分泌系統方面，已有相當不錯的成 績，現將我們原本研究的重點由神經內分泌系統延伸到骨質密度與血清瘦素方面，在既 有的成果上，透過團隊的努力、已有的研究設備及經驗、再加上病人的配合，相信在這 方面研究定能得到相當好的成績。基於脊髓損傷患者呈現骨質疏鬆、血清瘦素增加、脂 肪質量增加及性腺功能失調等現象，我們的研究將試圖提出脊髓損傷骨質疏鬆與瘦素變 化之關係，以瞭解瘦素是否透過下視丘來抑制骨形成。由於此一領域仍待開發，各國研 究既不多也不深入，我們在此時的努力投入，必能獲致領先的地位，也嘉惠於該類病人 在防治上的進展。
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代謝症候群的相關基因及其表現
結論
人類基因圖譜已經定序完成，而且 日新月異的遺傳研究工具可以確認基因 的變異並分析基因和基因或基因和環境 的交互作用，將加速發現跟代謝症候群 有關的基因。透過新穎高效率的分生技 術可以更加瞭解飲食營養等對健康和疾 病的影響。特別是當今代謝性症候群對 人類健康已造成重大影響，更迫使我們 要應用基因體學的知識進一步認識代謝 性症候群。譬如系統性營養生物學的方 法( nutritional systems biology approach) 更 可以提升我們發展以營養為基礎的代謝 症候群預防及治療的策略。
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代謝症候群之中醫觀點
以上只是從臨床的角度對代謝症候群一般辨治規律的探討，由於代謝症候群涉及面廣，所以給中醫的 研究帶來一定的困難。但以胰島素阻抗為核心進行該症候群的整體辨治規律的研究應該是一個可以選擇的 方向。對目前臨床工作中代謝症候群的中醫治療，應以下的原則：(1)預防為主，未病先防，既病防變，主 要在於改變不良生活習慣。(2)綜合調控，既要把握其核心病機，又要針對各種代謝的異常，個個擊破，防 治合一，藥食結合，中西合併。(3)中西互補，各取所長。尤其要善於利用中醫中藥的優勢，比如改善體質，
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代謝症候群患者與一般民眾生活品質預測因子之探討
需要健康照護者更多的注意與提醒。
整體而言，本研究在同一個門診收案，結果呈現出代 謝症候群患者之生活品質較一般民眾為低，而預測其生活 品質的因子更有差異，此結果在其他文獻中皆未發現，尤 其本研究結果特別突出人際支持與自我實現的需求，不同 於一般民眾之營養、運動與壓力管理等在生活型態上的行 為改變，對兩個研究群體的生活品質解釋量皆高，表示本 研究變項對生活品質預測因子的掌握度亦高。相關醫療人 員則需要著重不同症狀族群之需求提供照護措施，以增加 病患願意朝向提昇生活滿意度為主軸之健康行為的動機。
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胰島素阻抗與代謝症候群
變，以時間內所需的葡萄糖總量來計算 胰島素之阻抗程度，此方法複雜、花費 不低，於臨床與流行病學研究上並不實 用，而臨床上另有多種其他方法，但對 其標準正常範圍目前仍有爭議。以盛行 率的角度來看，有的則認為族群裡血中 空腹胰島素濃度值偏高的四分之一為胰 島素阻抗。至於較常被利用來評估胰島 素阻抗的是HOMA-IR(Homeostasis model assessment for insulin resistance)方法，則是 用空腹胰島素值(µ U/m L)乘以空腹血糖 值(mg/dL)，再除以405(mmol/L)，而不同 族群的正常標準上限值略有不同，例如 有 學 者 以 H O M A - I R > 2 . 5 為 胰 島 素 阻 抗。其他還有一些公式也可以用來診斷 胰 島 素 阻 抗 ， 例 如 ： Q U I C K I 、 l o g HOMA、HOMA-β cell function、McAuley I n d e x等。對於兒童及青少年胰島素阻抗 之診斷方法，有學者認為H O M A-I R之方 法較實用，並建議以3.16為診斷胰島素阻 抗的切點。
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數種植物性雌激素對代謝症候群的影響
sesamin，對於體重及白色脂肪組織重量無顯著影響(Akahoshi et al., 2002; Sugano et al., 2001)，此外，研究發現 ENL 及 ENL 代謝產物具有微弱的雌激素(estrogenic) 及抗雌激素(antiestrogenic)活性(Mueller, Simon, Chae, Metzler, & Korach, 2004)，
ENL 及 END 為 sesamin 可能之代謝產物，本次研究餵食 sesamin 後測得血液 ENL 濃度個體差異極大，範圍從 70~4277 pg/ml，體外實驗發現 ENL 在低劑量可發揮 抗雌激素作用抑制 MCF-7 細胞增生(Carreau, Flouriot, Bennetau-Pelissero, & Potier, 2008)，在脂肪細胞上是否也因為 ENL 之抗雌激素作用而無法透過 ER 作用達到 抗肥胖的功效，仍需進一步探究。直至今日，sesamin 對於肥胖及腹部脂肪堆積 影響的相關研究很少，至今尚未得到定論，由本次研究發現 sesamin 並無減少卵 巢切除之 C57BL6J 小鼠體重及腹部脂肪組織含量，是否對於其他種類的動物甚 至是人體也無改善的效用？有待往後研究進一步指出。
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名醫專訪-談代謝症候群
談代謝症候群
新陳代謝科 謝安慈醫師
近年來國人飲食習慣改變、運動量減少，因此許多疾病伺機而起，尤其是代謝症候群相關 疾病，如腹部肥胖、血脂異常、高血糖、高血壓等您耳熟能詳的疾病名詞，更是國人未來 的隱憂。根據衛生署統計 96 年國人十大死因中，因代謝症候群所衍生之疾病多達五項，佔 全部死亡人數的百分之 31，已超過名列十大死因首位癌症的百分之 28.9。多項研究指出，
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改善血脂異常 遠離代謝症候群
「 The Amerlcan Journal of the medical sciences」期刊今年 5月刊登了一篇文章，內容是探討多位學者的研究結論，指出 代謝症候群會伴隨血糖及血脂異常，增加心血管疾病的危險因 子。但資料分析中也發現，僅血糖異常者出現心血管問題的機 率較低，反倒是高血脂患者發生心血管疾病的機率增加。
脊髓損傷患者生活品質與損傷、功能間關係之研究
式是由世界衛生組織於 1980 年針對疾 病後果分類所發展的「國際損傷、能 力 障 礙 及 殘 障 分 類 （ International Classification of Impairment, Disability, and Handicap, ICIDH）」，並於 2001 年 修訂為「國際功能、能力障礙及健康 分 類 （ International Classification of Functioning, Disability and Health, ICF）」（1） 。這個能力障礙模式提供了 疾病後果的分類並有效的描繪出疾病 如何產生身體的損傷，損傷如何導致 執行活動上的困難以及個人生活角色 活動參與上的限制；情境因素（如年 齡、性別等個人因素及輔助科技獲得 的機會、無障礙環境等環境因素）被 認為是增進活動參與及減少執行活動 困難度的重要因素。此能力障礙模式 雖然清楚的描述疾病的後果，並提供 疾病後果一個理論架構，但此架構卻 忽略了傷病者對於傷病後果的主觀感 受，為了彌補這個問題，Disability in America 這本書建議可以用「生活品質
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