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在學校教育系統中因經費、人力等環境因素,以及學童障礙程度與能力等個 人因素,使得相關專業人員在服務方式的提供上需視實際情況加以調整之,以滿 足身心障礙學生個別化之多元需求。依據我國 1999 年公佈之「特殊教育相關專業 人員及助理人員遴用辦法」第 3 條指出,專業團隊成員間應充分合作、積極參與,

並提供身心障礙學生鑑定、個別化教育計畫之擬定與執行及追蹤評鑑等直接服務 及特殊教育教師、普通教育教師及家長諮詢等間接服務。Bundy(1995)將專業人員 提供的服務分為直接服務、間接服務及諮詢服務三種方式。王天苗(2003)將特 教相關專業人員進入學校系統提供的專業服務分為「直接服務」和「間接服務」

兩種方式,並就特殊教育專業服務的角度,將有別於間接服務的「諮詢服務」區 分出來。以下便就直接服務、間接服務及諮詢服務等三種服務方式加以說明之。

(一)直接服務

此方式指由專業團隊成員個別進行個案評估、設計治療計畫、執行治療活動 和追蹤評鑑等服務項目(王天苗,2003)。採取的方式是將學生抽離原班級或原上 課情境作隔離訓練或在融合環境下進行訓練,讓學生能在自然且兼顧與同儕互動 的情境下習得生活中所需相關技能。此服務方式較適用於障礙程度較重,或無法 藉由技術轉移訓練後執行介入的學生(莊妙芬、陳采緹,2002)。此種方式為相關 專業人員在醫療臨床上最習慣的方式,但在執行上仍有其限制:

1.將學生抽離進行治療,易減少學生正常學習的時間以及降低學生參與治療

2.無法保證學生能夠將學到的技巧類化到教室內(孫世恒,2001)。此種方式 通常需耗費大量人力和時間、且服務人數少,導致無法有效達到專業整合的 目地。

(二)間接服務

間接服務是指專業人員在評估學生狀況後,參與學生的個別化教育計畫,並 與教師共同設計教學及日常生活中可進行訓練之活動,並利用指導與協助教師、

家長或學生的主要照顧者能正確地執行這些活動,並定期監控學生的進展及計畫 執行情形,並視實際需要決定是否對訓練內容及方式進行調整(王天苗,2003)。

孫世恆(2001)提及在間接服務方式中,專業人員參與的服務包括下列五項:1、

評定學生的需求。2、選定介入的程度、時間及頻率。3、教導執行者。4、監控執 行情況。5、讓執行者了解治療與結果的關聯及治療程度的重要性。

楊敏芸(2005)提及為使間接服務能達到預期效能,需考量下列因素:

1.由非治療師介入執行服務的安全性。

2.介入執行服務之人員是否適當之訓練。

3.介入執行服務人員能否在沒有協助的情況下獨立執行。

4.能否描述治療過程的限制與失敗之徵兆。

5.能否與監督人員隨時保持密切聯繫。

在學校系統中因專業人力及經費有限,加上身心障礙學生對專業團隊服務有 大量需求的情況下,由教師、家長及主要照顧者支援協助專業服務的服務方式,

就整體服務品質、人力資源及經費成本來看,間接服務應是專業團隊服務在執行 上最常使用的方式。

(三)諮詢服務

諮詢服務是指身心障礙學生的狀況是特教老師及普通班老師無法解決的,就 需要其他專業人員的協助和諮詢。他們可以協助老師、家長或行政人員處理有關 環境調整、個案評估、訓練目標設計、學習和生活上指導的問題,並視需要提供 專業上的具體建議(王天苗,2003)。因此對於障礙程度較輕微或特殊需求較少,

不需要提供直接治療或訓練的身心障礙學童,專業團隊成員僅需要提供其教師或 家長一些在課程及教學活動的調整或輔具使用上的建議,以創造一個有利於學習 且符合身心障礙學童特殊需求之環境(吳亭芳、孟令夫,2000)。

諮詢服務常見的模式有「專家諮詢」及「合作諮詢」兩種。專家諮詢中專業 人員僅需提供其他相關成員在技術運用、環境調整、教育系統改善等方面的諮詢 服務即可。合作諮詢即是團隊成員藉由相互諮詢方式,成員間相互分享,同時扮 演資訊和技巧的給予者與接收者雙重角色;因此被諮詢者和諮詢者的角色並非固 定不變,而是隨著狀況的不同可做適時交換(王志全,2002)。透過諮詢服務的提 供,不僅針對教師及家長就學生在學校與家庭生活上,提供合乎學生需求的相關 專業知能並在實際情境中加以運用,團隊成員透過合作諮詢的方式更可獲得專業 知能上的增長。

從相關研究得知,國內目前專業團隊在運作上,仍多以一對一的直接治療為 主(楊敏芸,2005),因團隊成員間互動溝通情形較少,導致學生接受的服務次數 及時間的不足,加上在團隊合作不足的情形下,學生無法獲得整合性的服務,專 業人員難以將治療成果落實在學生學習及生活中。Bundy(1995)提到專業人員在學 校提供服務時,應採取間接服務及諮詢服務為主要方式,才能有效協助身心障礙 學生及學校教師解決學習和教學上的問題。因此就學校系統而言,相關專業人員 若能採用間接與諮詢的服務模式,花較多的時間去觀察及分析學生能力,並增加

與特殊教育教師及其他相關專業人員共同處理學生問題的時間及溝通管道,必能 有效提昇有效提升的專業服務效能。