1.您的學生接受過哪類特殊教育專業團隊所提供的相關專業服務：（可複選）
□物理治療 □職能治療 □語言治療 □社工服務
□心理諮商 □其他
建議：□保留□刪除□修改：
2.特殊教育專業團隊中相關專業人員接案前常用的評量方式：（可複選）
□直接到校評估 □與班級導師晤談 □與家長晤談
□與學生晤談 □參考轉銜及相關學生資料 □其他
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3.在個別化教育計畫（IEP）中，有哪些相關專業人員提供相關專業服務建議。（可 複選）
□物理治療師 □職能治療師 □語言治療師 □社會工作師
□心理治療師 □其他
建議：□保留□刪除□修改：
4.在個別化教育計畫（IEP）會議中，有哪些相關專業人員列席。（可複選）
□物理治療師 □職能治療師 □語言治療師 □社會工作師
□心理治療師 □其他
建議：□保留□刪除□修改：
5.您的學生多利用哪種時段接受相關專業服務：（可複選）
□週一至週五在普通班的上課時間
□週一至週五在資源班或特教班的上課時間
□週一至週五午休時間
□週一至週五放學後的時間
□其他
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6. 您本學年度申請專業團隊治療服務的學生人數大約有 人
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7. 您本學年度每位學生有申請並接受各項相關專業服務的總時數人數約為：（可 複選）
□1-3 小時 人 □4-6 小時 人 □7-9 小時 人
□10-12 小時 人 □13-15 小時 人 □15 小時以上 人
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8.特殊教育專業團隊中相關專業人員常使用的服務方式與類型（請填代號）：（可 複選）
1 醫師 2 物理治療師 3 職能治療師 4 語言治療師 5 社會工作師 6 心理諮商師 7 定向行動人員 8 其他
□抽離式直接服務，服務者為 （請填代號）
□間接諮詢服務，服務者為 （請填代號）
□協同教學，服務者為 （請填代號）
□課堂教學，服務者為 （請填代號）
□其他： （請填代號）
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9.在專業團隊合作中，您與相關專業人員間的合作模式式以哪一種較多？（可複 選）
□各自進行個案的評估與指導，彼此間只傳遞個案資料，但不共同討論個案情 形
□各自進行個案的評估與指導，但透過個案討論會或 IEP 會議，全盤瞭解並討 論個案情形
□相關專業人員個別與老師討論，個別指導老師技巧，平常由老師直接負責學 生的訓練
□個案所需相關專業人員透過個案討論會彼此交換意見，共同指導老師技巧，
平常由老師直接負責學生的訓練
□相關專業人員平日能隨時提供諮詢服務
□其他（請列出）
10..在專業團隊的相關專業服務中，以哪一類相關專業人員所提供服務的成效最顯 著：
□物理治療師 □職能治療師 □語言治療師 □社會工作師
□心理治療師 □其他
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11.您認為該類的專業人員所提供的服務成效最顯著之理由為：
□由家長反映孩子有明顯進步 □由普通班老師反映孩子有明顯進步
□由特教老師本身觀察孩子有明顯進步 □該專業人員告知孩子有明顯進步
□其他 能有效將治療師之意見融入教學
家長在家能充份配合 相關專業人員服務
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