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身心障礙專業團隊服務目的之一,在於能藉由整合相關專業人員的專業及所 提供的相關訊息,評估身心障礙學生需要何種專業服務,以作為制定身心障礙學 生的個別化教育計畫之依據;而這些相關訊息的搜集須由不同專業人員來進行,

團隊成員收集訊息後,透過彼此討論及相互分享的方式,並將相關專業上的建議 及方案有效整合,以加強計畫之可行性及效能。

教育部(1999)公佈之「身心障礙教育專業團隊設置與實施辦法」第 3 條規 定:專業團隊所提供的統整性特殊教育及相關服務,包括評量學生能力及其生活 環境;參與學生個別化教育計畫的擬定以提供學生所需之教育、衛生醫療及轉銜 輔導等相關專業服務,而統整性服務的提供更須依賴整個專業團隊以共同合作的 方式來達成。而同年修訂公佈之「特殊教育相關專業人員及助理人員遴用辦法」

第 2 條規定特殊教育相關專業人員包括有醫師、物理治療師、職能治療師、語言 治療師、社會工作師、臨床心理師、職業輔導員及定向行動等專業人員。

在學校系統中的專業團隊所提供的服務內容,因成員專長而各有不同,茲將 物理治療師、職能治療師、語言治療師、社會工作師、心理諮商師、聽力師、專 科醫師(包括:小兒神經科醫師、兒童心智科醫師及復健科醫師)等專業團隊之 相關專業人員之服務內容介紹如下(王天苗,2003;王武義,2005;趙威宜,2006):

(一)物理治療師

物理治療師的工作主要在處理身心障礙學生有關在移動、行走、身體平衡、

動作協調、關節活動度、體適能、行動與擺位輔具的使用或環境調整與改造等的 問題。有關物理治療師在學校可以提供的服務項目及內容,包括:

1.增進學生維持正確姿勢的能力。

2.增進學生改變姿勢的能力。

3.改善學生的移動能力。

4.改善學生的動作控制及協調的能力。

5.改善學生的體適能。

6.減少學習環境的障礙。

7.協助學生獲得適當的行動或擺位輔具。

8.維持身體構造與基本功能。

9.增加自主肌肉控制的能力。

(二)職能治療師

職能治療的目標是提高個人的生活品質,讓每一個人都能夠過一個有意義、

有產能、有愉悅、有愛、安全、支持、舒適的生活。在學校體系中,職能治療師 藉由有目的性的活動及環境的改造(包括人和非人的環境),來發展及改善有特殊需 求之學童的學習技能及獨立性,以增加其在學習過程的參與度及學習成效。有關 職能治療師在學校可以提供的服務項目及內容,包括:

1.評估學童在感覺動作、心理社會、神經肌肉骨骼及知覺功能等方面之表現,

以找出妨礙學童在校學習之重要因素。

2.日常生活功能的評估與促進,包括:進食、更衣、梳洗、如廁、個人衛生等 基本日常生活功能及遊戲、學習、工作、家事處理、金錢管理、興趣及休閒 活動等複雜日常生活功能。

3.生理及心理社會要素之評估及潛能開發,包括:感覺及知覺功能、神經肌肉 骨骼功能、感覺整合及知覺動作功能、認知功能、心理社會功能。

4.環境評估與改造。

5.輔具之設計、訓練與維修以及輔具資源之提供。

6.培養興趣或嗜好拓展生活內容。

7.藉由參與活動建立個案的自信並肯定自我價值。

8.協助家屬或重要關係人瞭解個案的能力及弱點,對個案抱持適當的期望,並 給予支持。

9.指導家屬或重要關係人如何協助個案發揮潛能。

(三)語言治療師

語言治療主要在對個案的語言表現、口腔機能及語言發展問題進行評估和治 療,目的在誘發或教導無口語能力者,有效運用口語或其他溝通方式;讓口語能 力差者將他已有的口語能力運用得更好或更清晰以增進其溝通品質。有關語言治 療師在學校可以提供的服務項目及內容,包括:

1.學生個案評估與篩選。

2.治療計畫的擬定與執行,治療重點包括:增進語言理解能力、增進語言表 達能力、改善書寫和閱讀能力、溝通輔具的使用、語文教材設計。

3.個別或團體治療服務。

4.參與個別化教學計畫之擬定與意見提供。

5.定期追蹤,評估治療效果。

6.提供學生、家長、教師語言專業諮詢及實用活動與輔助工具指導。

(四)心理諮商師

在學校系統中心理諮商師主要的工作包含協助遭遇困擾的個體解決問題,以 恢復其自我功能,增進問題解決能力及心理衛生。有關心理諮商師在學校可以提 供的服務項目及內容,包括:

1.透過心理評估,瞭解學生情緒行為問題的原因。

2.透過認知功能檢查,瞭解學生認知功能的優弱勢。

3.透過心理諮商,消除或降低不適當的情緒行為。

4.透過神經心理訓練,改善認知功能障礙。

5.根據晤談、行為評量或測驗的資料,提供諮詢服務,協助校內其他人員規劃 適切的教學措施。

6.協助鑑定與安置特殊個案。

7.實施並解釋心理與教育測驗。

8.提供兒童及家長心理諮商。

(五)社會工作師

社會工作師在學校系統中除了協助個案發揮潛能、培養問題解決的能力外,

服務層面涵括個案所處的家庭、學校、社區等環境,並瞭解個案與環境之關係,

以提供個人所需的資源與機會。林勝義(1991)歸納學者們的意見後,認為學校 社會工作的服務內容包括下列七項:

1.以個案工作處理學生的困擾問題。

2.向教師及家長解釋學生的問題內涵。

3.為學生及家長提供團體工作。

4.為學校人員提供諮詢服務。

5.參與社區發展工作。

6.開發並運用社區資源。

7.協調學校輔導工作有關人員 (六)聽力師

聽 力 師 一 般 會 利 用 行 為 觀 察 、 制 約 、 遊 戲 、 問 卷 及 電 子 儀 器 來 評 估 及 診 斷 個 案 的 聽 覺 靈 敏 度 、 聽 覺 分 辨 與 聽 覺 理 解 能 力 ,並且依據檢查結果 轉介醫師處置,再進一步擬定聽能復健計畫後進行訓練。聽力師的專業服務內容 如下所列:

1.聽覺系統評估。

2.非器質性聽覺評估。

3.內耳前庭功能評估。

4.聽覺輔具評估、選配、諮詢及效益評估。

5.人工電子耳手術前後的評估。

6.聽能創建與復健之指導。

7.聽力保健諮詢。

8.聽能復健環境評估與規畫。

(七)專科醫師

醫師通常是評估兒童身心發展的第一線,因其所屬科別不同,診察重點也有 所不同。醫師通常會採用問診、觀察、身體理學檢查、全面性發展評估、神經學 檢查及各項相關檢驗,以整體了解學童生理及心理發展狀況,以決定進一步的療 育與轉介。以下就與身心障礙學生最相關的復健科醫師、兒童青少年精神科醫師 及小兒神經科醫師,說明其服務之內容:

1.復健科醫師服務對象主要是因神經肌肉骨骼的先天或後天問題而造成身體 功能障礙的病患,因此,包括腦性麻痺、發展遲緩、感覺統合障礙、斜頸、

臂叢神經損傷、運動傷害、關節疼痛、腦傷後遺症、神經肌肉病變、灼傷後 遺症、截肢、扁平足、內八字腳、語言發展遲緩、發音障礙等問題,都可以 尋求復健科醫師的協助。其服務內容包括:(1)診斷疾病與可能的病因,

(2)提供肌肉張力控制的藥物治療或注射,(3)規畫與統整復健治療計畫。

復健科醫師統合整個團隊,規畫復健計畫的目標,並且執行和追蹤後續的復 健治療,使病患得到全方位的復健服務與照顧。復健服務的主要目的在於利用各 種治療和訓練的方法,讓身心障礙或可能有身心障礙的兒童發揮最大的剩餘功 能,增加其各種能力的獨立性,進而使他們可以及早適應家庭、學校和社會的生 活。

2.兒童青少年精神科醫師主要運用各種兒童青少年精神醫學的專業知能,提供 各種服務,服務的主要內容有:(1)診斷兒童與青少年的心智發展、情緒 和行為偏差及精神疾病,作為治療的依循,(2) 提供精神藥物治療,並追 蹤療效與副作用,(3)提供心理治療、遊戲治療、家族治療或父母衛教等,

(4)在提供服務的過程中,如發現合併有其他相關問題時,會將之轉介給 其他專科(如小兒科、復健科)做進一步的處理。

3.小兒神經科醫師主要針對有神經相關問題或疾病的嬰幼兒和青少年。小兒 神經科醫師會透過詳細的理學檢查、神經學檢查和運用腦波、神經傳導、肌 電圖、腦部超音波、電腦斷層或核磁共振等工具做診斷,並進行處理和治療。

此外,小兒神經科醫師會視個案的問題,進一步轉介給兒童精神科、復健科、

眼科或耳鼻喉科,作相關的處理和治療。因此,小兒神經科醫師服務的內容,

包括(1) 抽搐或癲癇相關疾病,(2)神經肌肉病變,(3)發展遲緩,(4)

神經代謝疾病等罕見神經疾病。

除上述之相關專業人員外,如就業輔導員、定向行動人員等,也是在學校系 統中常見的專業人員。學校方面應視學生個別需求申請相關專業人員到校進行治 療服務;相關專業人員進入學校系統後應和教師一起評估身心障礙學生,設計「個 別化教育計畫」,並提供學生所需的教育與治療服務。而教師不應只是負責教學 工作,對於其他專業知能也應有所認識,以充分地與其他專業人員合作,提高教 學品質。以下就國內專業團隊成員的專業服務重點以表 2-2 加以說明。

表 2-3-2 特殊教育專業團隊成員的專業服務重點說明

專業類別 專業服務重點

物 理 治 療 師 協助老師解決學生在行走、移動、身體平衡、動作協調、關節活 動度、體適能、行動與擺位輔具的使用、和環境改造等方面問題。

物 理 治 療 師 協助老師解決學生在行走、移動、身體平衡、動作協調、關節活 動度、體適能、行動與擺位輔具的使用、和環境改造等方面問題。