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1、 相關文獻、政策與法規回顧

為依知識缺口、現況進行問題分析與未來情境推演與政策轉譯,並針對 現行活躍老化政策、相關工作計畫及監測系統應補強事項,參照國際對活 躍老化相關實證,提出未來政策重點或工作改進建議,本團隊進行相關文

(四)研究成果之解讀

政策轉譯與建議 發表

(三)分析主題之測試

失能 醫療利用與支出 健康餘命 高齡友善環境

(二)四個主題式資料庫之建置與加值擴充

失能:中高齡健康與 失能歷程資料庫

醫療利用與支出:全 民健康基本檔資料庫

健康餘命:健康餘命 計算與解構資料庫

高齡友善環境:高齡 友善環境區位資料庫

(一)系統性之回顧

文獻、政策與法規 指標與資料庫

獻、政策與法規回顧。

在相關文獻部分,目前已完成更新與整理相關重要老年期刊(Journal of the American Geriatrics Society、The Journals of Gerontology: Series A、B)與 Cochrane 實證醫學中高齡相關文獻。今年度專案辦公室與四個子計畫共完 成 32 篇文獻之延長摘要,文獻挑選面向除了符合四個子計畫之研究主題之 外,也涉及四大慢性疾病、四大危險因子、四大活躍老化面向與八大健康 促進行動,期望能提供未來整合研究與政策建議。

在相關政策與法規部分,為了解現行相關政策之缺口,提出活躍老化未 來政策重點或工作改進建議,本團隊針對國內外現行活躍老化相關之政策,

盤點聯合國、國家發展委員會、行政院、行政院國家永續發展委員會、衛 生福利部、營造署、健康署、教育部等政府網站,總計 16 項政策之內涵。

此外,本團隊也列出 2007 年迄今,國內共 19 項與活躍老化相關之法規,

來自勞動部、衛生福利部之社會及家庭目,包括老人福利(含中低收入戶)、

老人服務、老人健檢、失能與長期照顧、福利機構(部份歸屬組織目)等。

其相關文獻、政策與法規回顧之成果請見肆、結果(二)。 2、 相關國際指標與資料庫盤點

本計畫依據活躍老化整合與加值分析目的以及行政管理與監測調查等 緣由,進行相關國際指標與資料庫盤點。收集之資料來源、資料庫建置現 況及應補強事項,包括但不限定於健康行為及危險因子、健康狀況或罹病 情形、服務利用、支持環境、社會福利等五大面向。今年度,除了繼續參 考去年度的國際指標之外,同時也會持續更新相關指標,以期能符合國際 趨勢。其相關國際指標與資料庫盤點之成果請見肆、結果(二)。

(二) 四個主題式資料庫之建置與加值擴充

本團隊針對失能、醫療利用與支出、健康餘命、與高齡友善環境等四 項活躍老化相關議題,持續建置與擴充加值四個主題式資料庫,內容分述 如下(資料庫建置圖和架構圖請見圖 2-5 和圖 2-6)。

圖 2-5 活躍老化主題式資料庫建置圖

圖 2-6 四個主題式資料庫架構圖

子計畫一係建立「中高齡健康與失能歷程資料庫」,目的是希望可以整 合有關於中高齡健康與失能歷程相關的資料庫,以瞭解中高齡者失能前後 的就醫歷程,因此以中老年身心社會生活狀況長期追蹤調查資料庫(Taiwan Longitudinal Study on Aging,簡稱 TLSA)為主檔,串連全民健康保險資料 庫(National Health Insurance,簡稱 NHI)、國民健康訪問調查資料庫(National Health Interview Survey,簡稱 NHIS)、與數位機會調查資料。

子計畫二係建立「全民健康基本檔資料庫」,針對不同研究主題,需要 以不同方式探討研究對象的區位環境,故本研究建置之資料庫可針對研究 對象的區位環境提供 4 種區位資料:戶籍地、現居地、門診就醫地、住院 就醫地,並結合個人健康基本資料:癌症、重大傷病及死亡等相關基本資 料,建置全人口的健康基本資料檔,以便後續研究運用。

子計畫三係建立「健康餘命計算與解構資料庫」,以戶籍檔為主檔,串 連全民健康保險資料庫、死因檔、調查檔(例如國民健康訪問調查與中老 年身心社會生活狀況長期追蹤調查資料庫)與人口資料;其目的是建立健 康餘命的正確估算程序,繪製我國各地區健康餘命地圖為第一步,預期計 算各地區/各族群民眾的健康餘命,呈現差異並剖析健康不平等的來源,提 供政策制定者參考。

子計畫四係建立「高齡友善環境區位資料庫」,鑑於臺灣目前高齡友善 環境資料不足、分散、且不易取得資料,環境資料之空間尺度過大,無法 反映社區鄰里現況等問題,造成高齡友善環境資料應用受到限制。因此,

子計畫四將於國內外現有的文獻基礎下,來收集及整理國內現有相關高齡 環境之區位環境指標(資料來源包括中華民國統計資訊網、國土資訊系統 社會經濟資料庫、各縣市政府年報、中央部會資料、和其他政府資料開放 平台),以建立能協助回應現今活躍老化議題的高齡友善環境區位資料庫。

由於四個子計畫之研究成果與四個主題式資料庫建置內容豐富,因此 每一個子計畫之期末成果報告分別於伍、結果(三)至捌、結果(六)進 行詳細說明。

(三) 分析主題之測試

活動功能、ADL、IADL、Frailty 及 Geriatric syndrome 之深入探討

加值分析題目 研究團隊 相關性

表 2-3 投稿篇名、研究團隊、發表形式之一覽表

項次 篇名 研究團隊 發表形式

1、第 6 屆亞太公共衛生大會暨首屆東南亞國協健康促進研討會

(1) Social environments and social participation of older adults in Taiwan

台灣社會環境與高齡者社會參 與研究

Susan C. Hu, Nuan-Ching Huang, Wan-Yi Lin

胡淑貞、黃暖晴、林宛儀

海報發表

(2) Ecological association between age active social environment and depression prevalence among older adults in Taiwan: a nationwide study based on National Health Insurance Research Database

高齡活躍社會環境與老人憂鬱 症狀盛行率之區位研究:2009

~2011 年國家健保資料庫的實 證分析

Tzu-Mei Weng, Chiachi Bonnie Lee, Chung-Yi Li, Susan C. Hu

表 2-4 105 年度工作進度表

工作項目 進度說明

( Journal of the American Geriatrics Society、The Journals of Gerontology: Series A、B)與 Cochrane 實證醫學中高齡相關回 顧文獻,共 32 篇文獻,並提供未來整合研 究與政策建議(請見第 4-1 至 4-111 頁)。

工作項目 進度說明

工作項目 進度說明

(五)研究成果之解讀、政策轉譯與發表 1. 以政策參考應用觀點加以闡釋四個主

題 式 資 料 庫 之 測 試 分 析 主 題 研 究 結 果,擷取可供決策參考之訊息

2. 集結分析結果,依議題完成資料庫整合 分析與政策建議報告,內容亦需涵蓋健 康不平等統計分析與政策建議

已完成下列(請見第 5-25 至 5-63 頁、第 6-25 至 6-68 頁、第 7-63 至 7-101 頁、第 8-50 至 8-116 頁)

1、 根據加值分析主題,進行國內外文獻探 討。

2、 根據加值分析結果,提供解讀、政策轉 譯與發表。

3. 本計畫執行期間,與四個主題式資料庫 之相關研究結果,與委託單位相關人員 共同參與國內外研討會投稿,或將研究 成果撰文投稿公共衛生或醫療照護相 關領域之期刊

已完成下列(請見第 2-14 至 2-15 頁):

1、 已完成投稿第 6 屆 APCPH 亞太公共衛 生大會暨首屆東南亞國協健康促進研 討會論文兩篇。

2、 各子計畫研擬介紹主題式資料庫之期 刊論文一篇,共 4 篇。

3、 10 月 15 日於臺灣公共衛生年會舉行活 躍老化專題研討,發表四篇主題式資料 庫建置和測試分析成果,共 4 篇。

4. 逐年依據既有研究成果,研提與擘劃後 續資料庫整合分析及加值應用之規畫 策略藍圖。

已完成;根據第二年成果,各子計畫研提與 擘劃第三年可進行之資料庫整合分析及加 值應用規畫策略藍圖(請見 106 年度後續擴 充計畫書)

表 2-5 105 年度 KPI 成果考核重點項目及其完成說明 績效指標

類別 預定值 目前 實際值

達成

比率 成果說明

論文 4 6 150%

臺灣公衛年會:共口頭發表四篇活躍 老化資料庫相關建置。

泰國亞太公衛年會:共海報發表兩篇 活躍老化分析子題初步成果。

合 作 團 隊

(計畫)養成 4 5 125% 專案辦公室、子計畫一、二、三、四,

共五個團隊 培 育 及 延

攬人才 2 16 800% 博士後研究員 1 位、博士生 2 位、碩 士 9 位、碩士生 3 位、學士 1 位 研究報告 4 5 125% 105 年度計畫書、期中報告、期中摘

要報告、期末報告、期末摘要報告。

辦 理 學 術

活動 1 1 100% 公共衛生聯合年會活躍老化專場發表 決策依據 4 15 375% 政策依據之分析子題共 15 篇

肆、 結果(二):相關文獻與政策回顧

the risks of morbidity, disability, and mortality using successful aging strategies. Journal of the American Geriatrics Society, 63(11), 2426-2428.

1-1 使用成功老化策略減 少罹病率、失能與死亡

的危險性 V V V V

1-2 Rodríguez-Mañas, L., Féart, C., Mann, G., Viña, J., Chatterji, S., Chodzko-Zajko, W., ... &

Scuteri, A. (2013). Searching for an operational definition of frailty: a Delphi method based consensus statement. The frailty operative definition-consensus conference project. The Journals of Gerontology Series A: Biological Sciences and Medical Sciences, 68(1), 62-67.

1-2 根據德菲法達到尋找

Updating the evidence for physical activity:

Summative reviews of the epidemiological evidence, prevalence, and interventions to promote "active aging". The Gerontologist, 56 S 2, S268-280.

1-4 Hoover, M., Rotermann, M., Sanmartin, C., &

Bernier, J. (2013). Validation of an index to estimate the prevalence of frailty among community-dwelling seniors. Health Reports, 24(9), 10-17.

1-4 使用衰弱指標(Frailty index)推估居住社區

之老年人衰弱盛行率 V V V V

1-5 Chang, H. H., Tsai, S. L., Chen, C. Y., & Liu, W. J. (2010). Outcomes of hospitalized elderly

1-5 老年症候群之老人住

院結果-地區醫院改革 X X V V