（一） 建置緣由
本計畫為國民健康署活躍老化資料庫整合與加值分析暨專案管理計畫 的「健康餘命」子計畫，必須透過方法學建立、資料庫建置、資料分析這三 個面向，逐步完善以達到下列目標：（1）建立健康餘命的正確估算程序；（2）
利用我國健康資料建構計算健康餘命之主題式資料庫；（3）明確計算各族群 的健康餘命，並剖析各族群健康不平等的原因，以提供政策制定參考。
前面已敘述預計採用之估算方法，為了讓本團隊與其它研究者能使用 此方法進行健康餘命計算，以及解構族群健康餘命差距，本計畫嘗試利用我 國全人口資料庫建置一個能快速估算不同族群「健康餘命」的資料庫，資料 庫包含多項社經地位指標、死亡與疾病狀態、健保就醫資訊與健康指標，除 了能計算不同社經族群的健康餘命並解構族群差距之外，也可提供研究者 針對社經健康不平等相關議題進行探討。
（二） 資料來源
本計畫使用之全人口健康資料有內政部的戶籍檔，衛生福利部的死因統 計檔、健保就醫檔（包含全民健保處方及治療明細檔_門急診、全民健保處 方及治療醫令明細檔_門急診、全民健保處方及治療明細檔_住院、全民健保 處方及治療醫令明細檔_住院、全民健保承保檔）以及國民健康訪問調查。
上述資料皆放置於衛生福利部統計處的「衛生福利資料科學中心」，並於此 中心進行資料串連與加值作業。
建置方法與過程
為能夠計算不同族群健康餘命與解構差距之目標，資料庫需涵蓋所有
為解構健康餘命差距所需）、各年齡別的健康校正指標。
建置成果
依據上述建構過程，本計畫已完成 2004-2013 年「個人健康狀態資料」
及 2005/2009/2013 年「健康效用資料」兩大部分資料庫。
本資料庫之優勢與限制
本資料庫的優勢為確認戶籍現住人口母數，且具有多種社經、死因、健 康指標新變項，可提供不同對於社經與健康關係的研究所使用，但此資料庫 仍有其限制與挑戰之處，分別敘述如下。
本資料庫優勢有：1.死因分類新增 GBD 死因別分類，研究結果可與不 同國家間進行比較。2.死因分類新增可避免死因（avoidable death cause）
（Nolte & McKee, 2008），並細分可避免死因的種類，可呈現地區、社經地 位間健康不平等情形，並指出可改善之方向。可透過適當的醫療照護措施或 衛生政策的實施，被預防或被治療痊癒的可避免死亡（avoidable death），可 觀察不同社經地位的族群間是否有照護服務不平等的情形（王頌華，2004）。 3.與戶籍檔、全民健保承保檔串連，新增社經指標（教育程度、是否為低收 入戶、原住民註記），可探討不同社經族群間健康餘命的差距與貢獻死因。
4.新增多種健康校正指標，涵蓋失能與健康效用，指標包含全球活動限制指 標（GALI）、自覺健康、兩種不同轉換公式之 EQ-5D 轉換效用值、SF-36 轉 換效用值，可計算不同健康定義下的健康餘命。5.新增健保就醫資料定義之 13 個重要疾病註記：過去調查資料的疾病定義侷限於自述疾病之準確率，
而此資料利用健保就醫新增疾病註記，為以個案實際的電子醫療記錄，改善 原本疾病定義之準確性，並可計算各疾病別對於不同健康校正指標的影響。
然而，本資料庫的限制有：1.健康效用檔的重要疾病註記僅能使用醫療 申保資料判定，雖然比起個人自述來得準確，但真正的黃金標準為利用生化 檢驗資料或其它準確性更高的登記資料判定，例如癌症年報檔，但國民健康 訪問調查只能跟健保就醫資料串連。2.本資料庫為計算健康餘命而設，故母 體只留下戶籍現住人口的本國籍，若研究者想探討非本國籍的社經與健康
關係，將不適用於此資料庫。
結論與建議
主題式資料庫建置之結論與建議 1、 結論
本計畫已完成 2004-2013 年「個人健康狀態檔」以及 2005 年、2009 年、
2013 年「健康效用檔」。個人健康狀態檔部分，以內政部戶籍檔串連衛福部 死因統計檔，確認各年個人健康狀態檔母體。
2、 後續擴充內涵
本主題式資料庫未來將持續新增健保定義之重要疾病。因重要疾病眾多，
目前並未考量到感染性疾病與意外事故等，未來將進行文獻回顧、專家討論、
疾病診斷代碼判定，擬定可行之疾病定義方式，期望能探討更多疾病對於健 康餘命差距的影響。而「健康效用資料」中的健康效用檔，將持續利用原國 民健康訪問調查變項，新增多種社經指標，例如家戶月收入、個人月收入、
自述職業別等，以進一步探討上述社經地位間健康餘命的差距情形。
3、 對未來研究之建議
運用本主題式資料庫將可解答族群間健康餘命差距的根源，探討疾病、
年齡的貢獻，因有多種社經指標與健康校正指標，可應用在健康餘命與健康 不平等相關研究，例如：（1）臺灣不同區域別健康餘命計算與解構；（2）臺 灣不同都市化層級地區健康餘命計算與解構；（3）不同教育程度健康餘命差 距之分析；（4）低收族群與全國健康餘命差距之分析。
4、 對未來政策之建議
不同族群間的健康差異為我國衛生主管單位關注之處，利用此資料庫解 構例如不同縣市間、原住民與全國的差距，都能提供給未來降低健康不平等 的政策一個實證依據，瞭解能達到最大效益之預防與治療的因素為何。建議 衛生單位使用本主題式資料庫分析不同社經族群的差距，配合該業務單位 的負責範疇，找到實務上可著力之處，改善我國健康不平等之差異。