高齡友善環境與 2013 年老人健康餘命的相關分析

（三） 召開專家會議

本計畫團隊會召開專家會議與需求訪談，請專家協助檢視此資料庫縣有 資料項目，是否有遺漏其他重要的指標資料或既有公開資料，期能持續強化 本資料庫的建置，也將討論針對縣市層級資料庫進行的子題分析，是否有指 標使用上的問題與限制。。

三、 主題式資料庫之建置

（一） 建置緣由

影響健康的因素，除了是基因與個人特性，還有人們所處的物理環境與 社會環境。環境在生命歷程中扮演重要角色，特別是進入老年階段，環境可 以支持人們維持身心健康，使其發揮重要功能。而健康的支持性環境可分為 兩大類：第一類為物理環境，包括自然環境與建成環境（built environment 或稱為硬體建設環境）：自然環境指人們所處的空氣品質、水質、食物、噪 音、氣候及自然景觀等，建成環境則是人們依需求建造的設施與空間，如公 園綠地、土地利用、人行道、車道、交通運輸系統或休閒設施等與日常生活 有關的環境（Frumkin, 2003）。第二類為社會環境，包括社會資本、政治與 經濟環境：社會資本為社區的社經地位、社會支持與社會凝聚等，以及相關 的政治與經濟環境（McNeill, Kreuter, & Subramanian, 2006; Sallis, Bauman,

& Pratt, 1998）。

近年來政府致力於推動高齡友善環境的營造與服務計畫，落實健康老化 與活躍老化的政策目標，期望能降低高齡者失能率及依賴率，延長健康餘命。

回顧活躍老化之發展，物理環境與社會環境在活躍老化上扮演重要角色；

2002 年世界衛生組織提出影響活躍老化因素包括文化、性別、個人因素、

行為因素、物理環境、社會環境、健康與社會服務系統、以及經濟因素

（WHO,2002）。2007 年，世界衛生組織提出高齡友善城市八大面向，包括 無障礙與安全的公共空間、大眾運輸、住宅、社會參與、敬老與社會融入、

城市環境的指標框架與指標指南，並於 2014 年發表高齡友善城市指標草稿，

包括 21 項建議指標，著重於建立具有發展性與持續性的高齡友善環境之必 需資源與設備，於中短期內改善社區環境中社會與物理面向，進而長遠影響 人們的健康，改善認知功能、增進情感、促進健康與福祉。

高齡友善的理念不只是專家學者重視，且也獲得許多國家政策制定者們 相當大的關注，因而各國也對此做各種努力。一篇探討高齡友善對生活滿意 度和自我健康的橫斷式研究指出，物理和社會環境對生活滿意度和自我健 康評測是有顯著關連的（Menec & Nowicki, 2014）。對於老人而言，要做任 何的外出活動，即便是出去曬太陽或到公園散步，通常都需要家人的協助；

先前研究也證實，友好的居住環境對健康是有正向的影響，包含提供友善的 道路、交通運輸的使用等（Broome, McKenna, Fleming, & Worrall, 2009; Rosso, Auchincloss, & Michael, 2011）；又如鄰里環境中綠地越多，越能降低心理壓 力，綠地可促使其進行身體活動，綠化環境的圍繞使得他們能有積極的生活 形態，更促進心理健康（Astell-Burt, Feng, & Kolt, 2013）。老人願意走出家 門到外面去，其行走不僅促進身體活動的健康，同時也會提升社會互動上的 溝通交流（Leyden, 2003）。另有一篇研究針對居住在不同型態的環境（主要 城市、高密集郊區，一個地區的城市和農村地區），來評估老人的活躍情形，

結果顯示建構友善環境會影響老人的外出意願，包含友善交通運輸的使用，

這些物理和社會層面的友善環境會潛在增進老人參與社會活動及維持身體 功能的能力（Aird & Buys, 2015）。

環境亦會隨著都市化程度而改變，如生活型態、飲食環境或交通運輸工 具等資源環境的差異，而其健康危險因子暴露的差異可能會造成居民健康 差距（Garretsen & Raat, 1991）。居住在都市較核心地區，其日常生活機能較 好，會促使高齡者較易步行外出或使用大眾運輸、參與更多活動，更能促進 在地活躍老化（Marquet & Miralles-Guasch, 2015）。在針對城鄉差異的研究 發現，其與肥胖、高血壓、心臟病、癌症及死亡率相關（Eberhardt M, 2015;

O'Connor & Wellenius, 2012; Singh, Williams, Siahpush, & Mulhollen, 2011）， 研究顯示鄉村地區的死亡率顯著高於都市地區（Meit et al., 2014）。早期研 究反而認為鄉村生活的人健康較好（McCord & Freeman, 1990），所以目前

對於都市地區的居民健康狀態比較好還是鄉村地區，各有專家學者對此持 不同意見，唯一可以從這些研究中了解，居住不同地區的居民其健康狀況會 有不同差異。

臺灣相關研究亦發現高齡者健康有城鄉差距之情形。2012 年錢鴻全等

（2012） 研究發現鄉村地區老人身體活動量、疾病盛行率與都市地區的有 差異，鄉村老人跌倒率較高，考究跌倒原因多半是在田園工作時不慎被外物 絆倒或路面不平所致，而都市地區老人跌倒率不高，但身體功能相較於鄉村 地區老人差，所以跌倒原因是本身無力或失去平衡而在家跌倒的；因此，在 未來進行預防跌倒與改善老人日常生活功能上，除了考量到其他身體因素，

也必須考慮到都市與鄉村地區的特性。亦有其他研究表示都市老人與鄉村 老人各有其獨特健康問題，在提供醫療服務時必須考慮城鄉差異，方能提供 更適切的服務（梁繼權等，2002）。臺灣雖有多篇研究探討不同地區的居民 其健康狀態與健康行為，然而，大多數研究僅選用臺灣某一縣市之鄉鎮市區 或挑選其中幾個鄉鎮市區進行分析（梁繼權等，2002；廖南凱與游進達，

2012；錢鴻全等，2012; Chen et al., 2015），其研究結果無法外推至其它縣市 鄉鎮市區，著實可惜。

本子計畫團隊先從政府既有的公開資料庫與全國性調查資料，來檢視目 前臺灣高齡友善環境區位指標情形，陸續於第一年與第二年完成高齡友善 環境區位資料庫；第一年完成縣市層級區位資料庫初步建置，並於今年度

（105 年度）完成鄉鎮市區層級區位資料庫的建置，亦依據專家建議而完成 強化、擴建縣市層級區位資料庫。

（二） 資料來源

本團隊的「高齡友善環境區位」資料庫，資料來源涵蓋政府各部會的 公開資料與全國性調查資料。縣市層級資料庫資料來源包括 16 個政府既 有公開資料與 4 個全國性調查資料，鄉鎮市區層級資料庫資料來源則有 6 個政府公開資料與 1 個全國調查資料；會依序分別簡述所選用的指標資料

（三） 建置方法與過程

本計畫團隊所建構兩種區位層級資料庫，分別為縣市層級與鄉鎮市區層 級。共有 16 個政府既有公開資料與 4 個全國性調查資料。

（四） 建置成果