第四章 研究結果
第二節 使用輔助溝通系統之成效
從圖 4-3 可知，訓練三位參與者使用輔助溝通系統之後，對測驗 的溝通情境溝通句子的正確完成率，皆比未使用時呈現顯著進步，並 且能維持使用訓練之後的成效，甚至比使用訓練時更進步。而對於類 化的溝通情境，三位參與者亦達到不錯的類化成效，且認知功能越好 者類化成效越好。
以下將使用輔助溝通系統之成效，以基線期(A)、處理期(B)、與 維持期(C)，逐一分析每一位參與者在階段內與階段間的改變情況。
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圖 4-3 研究參與者溝通句子正確完成率曲線圖 壹、 參與者甲使用輔助溝通系統之成效
參與者甲的非流暢型失語症嚴重程度為中重度以上，認知功能為 三位參與者之中最好的，在整個研究過程中配合度極佳，沒有異常行 為發生。
一、 基線期( A )
溝 通 句 子 正 確 完 成 率
參與者甲
參與者乙
參與者丙
研究評量節次
A B C
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在基線期之中發現，給予測驗的溝通情境圖卡，參與者甲常用台 語自發性的說出「看攏有」、「怎麼這樣」、「實在耶」、「我實在」、「講 不出來」、「沒有辦法」、「看都很好」等詞語，並以身體語言表示他無 法講出溝通內容。雖然他很努力想表達出情境圖卡的溝通內容，但常 出現講不出來或說出錯誤的名稱。從圖 4-3 與表 4-2 得知，在六次的 基線期評量之中，參與者甲無法正確完成溝通句子，溝通句子的正確 完成率皆是 0% ，未見學習效應產生。
二、 處理期( B )
以「訓練的溝通情境」進行使用訓練，以「測驗的溝通情境」進 行測驗。如圖 4-4 所示，參與者甲以右手來操作輔助溝通系統的 iPad 版面，因為其右手的動作控制已恢復良好，所以操作沒有問題，每一 句溝通句子平均 10 ~ 15 秒完成。過程進行之中發現，參與者甲常用 台語「就好耶」表示滿意使用此輔助溝通系統，讓他可以順利的表達 出溝通情境中句子。
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圖 4-4 參與者甲使用輔助溝通系統的操作情形
從圖 4-3 與表 4-2 得知，在處理期之中，每一次輔助溝通系統使 用訓練之後，參與者甲在溝通句子的正確完成率皆達到 100% 。處 理期( B )與基線期( A )之間重疊百分比為 0% ，階段間平均值差異為 100，從 C 統計的考驗結果得知， C 值為 0.8333 ，兩階段之差異 達到顯著水準( Z = 3.1517，p＜.01 )，代表參與者甲在溝通句子的正 確完成率，處理期比基線期有顯著的增加。
三、 維持期( C )
在維持期採用對抗平衡法 (counter balance) ，以「測驗的溝通情 境」與「類比的溝通情境」，對參與者甲實施溝通句子正確率評量。
從圖 4-3 與表 4-2 得知，在維持期對兩種溝通情境的六次評量之 中，參與者甲在溝通句子的正確完成率皆達到 100% 。「測驗的溝通 情境」在維持期( C )與處理期( B )之間的重疊百分比為 100% ，階段
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間平均值差異為 0 ，從 C 統計的考驗結果得知， C 值為 -0.0909 ， 兩階段之差異未達到顯著水準( Z = -0.3438, p＞.05 )，代表參與者甲對 於「測驗的溝通情境」溝通句子的正確完成率，維持期和處理期沒有 差異，使用訓練效果維持顯著。
另外「測驗的溝通情境」在維持期( C )與基線期( A )之間的重疊 百分比為 0% ，階段間平均值差異達到 100 ，顯示平均而言，「測 驗的溝通情境」溝通句子的正確完成率，維持期比基線期明顯增加。
「類比的溝通情境」與「測驗的溝通情境」溝通句子的正確完成 率平均皆為 100% ，從 C 統計的考驗結果得知， C 值為 -0.0909 ， 兩者之差異未達到顯著水準( Z = -0.3438, p＞.05 )，顯示給予參與者甲
「類比的溝通情境」時，仍然可以使用輔助溝通系統達到和「測驗的 溝通情境」同樣的成效。
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貳、 參與者乙使用輔助溝通系統之成效
參與者乙的非流暢型失語症嚴重程度為中重度以上，認知功能比 參與者甲差，比參與者丙好，在整個研究過程中配合度亦極佳，但偶 爾因為講不出話而出現心情緊張或流淚的情況。
一、 基線期( C )
在基線期之中發現，給予測驗的溝通情境圖卡時，參與者乙常用 國語自發性的說出「沒關係」、「不是」等詞語，極少以身體語言等其 它方式表達溝通內容，常出現講不出來或說出錯誤名稱的情況。從圖 4-3 與表 4-3 的結果得知，在十次的基線期評量之中，參與者乙偶爾 能正確完成測驗情境的溝通句子 1 ~ 9 句，正確完成率為 3.33% ~ 30% (平均 11%)，基線期溝通句子的正確完成率資料，呈現趨向路 徑向上的不穩定變化，表示參與者乙在基線期中有學習效應產生，但 容易受情緒影響表現。
二、 處理期( B )
在處理期的使用訓練與測驗階段，如圖 4-5 所示，參與者乙以右 手來操作輔助溝通系統的 iPad 版面，因為其右手的動作控制僅恢復 到布氏動作階段 (brunnstrom’s stage) 等級 5 ~ 6 ，所以操作速度較
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慢，有時容易出現疲勞，需要偶爾休息一下再測量，每一句溝通句子 平均 25 ~ 40 秒完成。
圖 4-5 參與者乙使用輔助溝通系統的操作情形
從圖 4-3 與表 4-3 得知，處理期之中，八次輔助溝通系統的使用 訓練，參與者乙溝通句子的正確完成率，從 63.33% 逐漸增加到 93.33% 。處理期( B )與基線期( A )之間重疊百分比為 0% ，階段間 平均值差異為 74 ，從 C 統計的考驗結果得知， C 值為 0.9261 ， 兩階段之差異達到顯著水準( Z = 4.1660， p＜.01 )，代表參與者乙在 溝通句子的正確完成率，處理期比基線期有顯著增加。
三、 維持期( C )
在維持期亦採用平衡對抗法，每次皆以「測驗的溝通情境」與「類 比的溝通情境」，對參與者乙實施溝通句子的正確完成率評量。
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從圖 4-3 與表 4-3 得知，維持期的六次評量之中，對於「測驗的 溝通情境」，參與者乙溝通句子的正確完成率從 93.33% 進步到 96.67% ，變化趨勢呈現穩定，其中第三次的正確完成率更達到 100% ；參與者乙在「類比的溝通情境」溝通句子的正確完成率，雖 然一開始有些微降低(83.33%)，但很快即達到與「測驗的溝通情境」
相同的正確完成率，且最後一次更達到 100% 。「測驗的溝通情境」
在維持期( C )與處理期( B )之間重疊百分比為 33% ，階段間平均值 差異為 11.11 ，從 C 統計的考驗結果得知， C 值為 0.8439 ，兩 階段之差異達到顯著水準( Z = 3.4015； p＜.01 )，代表參與者乙對於
「測驗的溝通情境」溝通句子正確完成率，維持期和處理期有差異。
但維持期的溝通句子正確完成率平均值比處理期高，顯示有學習效應 產生，可能參與者乙對於輔助溝通系統的使用更熟悉，使得溝通句子 的正確完成率持續增加。
對於「測驗的溝通情境」溝通句子的正確完成率，在維持期( C ) 與基線期( A )之間的重疊百分比為 0% ，階段間平均值差異達到 85.11 ，顯示平均而言，「測驗的溝通情境」溝通句子的正確完成率，
維持期比基線期明顯增加。
「類比的溝通情境」溝通句子的正確完成率平均為 96.11% ，「測
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驗的溝通情境」溝通句子的正確完成率平均為 93.89% ，平均值差異 為 2.22% ，從 C 統計的考驗結果得知， C 值為 0.0526 ，兩者之 差異未達到顯著水準( Z = 0.1989， p＞.05 )，顯示給予參與者乙「類 比的溝通情境」時，雖然一開始正確完成率有些微下降，造成平均值 差異為 2.22% ，但仍然和「測驗的溝通情境」有相同的維持成效。
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參、 參與者丙使用輔助溝通系統之成效
參與者丙的非流暢型失語症嚴重程度為中重度以上，認知功能為 三位參與者之中最差者，在整個研究過程中，容易因為無法講出溝通 情境圖卡的溝通句子與使用輔助溝通系統時找不到溝通符號而顯得 不耐煩，造成配合度不佳，需要常常給予鼓勵或偶爾給予中途休息，
讓研究順利進行。
一、 基線期( A )
在基線期之中發現，給予測驗的溝通情境圖卡，參與者乙常用台 語自發性的說出「我講不出來啦」、「我不會」、「我不要」等詞語，且 常以身體語言與指示等其它方式，表達溝通內容與不耐煩的情緒，常 出現講不出來或說出錯誤名稱的情況。從圖 4-3 與表 4-4 的結果得知，
在九次的基線期評量之中，參與者丙偶爾能正確完成測驗情境的溝通 句子 1 ~ 8 句，正確完成率為 3.33% ~ 26.67% (平均 12.30%)，基 線期溝通句子的正確完成率資料呈現趨向路徑向上的不穩定變化，表 示在基線期中，參與者丙亦有學習效應產生，但會受配合度和參與動 機影響表現。
二、 處理期( B )
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在處理期的使用訓練與測驗中，如圖 4-6 所示，參與者丙以右手 操作輔助溝通系統的 iPad 版面，因為其右手的動作控制僅恢復到布 氏動作階段 (brunnstrom’s stage) 等級 5 ，在操作上除了速度較慢之 外，尚會出現些微抖動，造成操作 iPad 界面的準確度較差，有時會 因為碰觸到其它的溝通符號，而必須返回首頁重新選擇正確的溝通符 號，造成時間需求較長，雖然曾短暫地試圖改用左手操作 iPad ，但 最後因不習慣而改回右手操作，一開始每一句溝通句子平均 30 ~ 40 秒完成，漸漸速度有變快，平均 15~35 秒完成一句溝通句子。
圖 4-6 參與者丙使用輔助溝通系統的操作情形
從圖 4-3 與表 4-4 得知，在處理期之中，六次輔助溝通系統的使 用訓練，參與者丙溝通句子的正確完成率從 43.33% 增加到 93.33% 。 處理期( B )與基線期( A )之間重疊百分比為 0% ，階段間平均值差異 為 65.48 ，從 C 統計的考驗結果得知， C 值為 0.9530 ，兩階段
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之差異達到顯著水準( Z = 3.9560， p＜.01 )，代表參與者丙溝通句子 的正確完成率，處理期比基線期有顯著增加。
三、 維持期( C )
在維持期亦採用平衡對抗法，每次皆以「測驗的溝通情境」與「類 比的溝通情境」，對參與者丙進行溝通句子的正確完成率評量。
從圖 4-3 與表 4-4 得知，參與者丙在維持期的六次評量之中，對 於「測驗的溝通情境」溝通句子的正確完成率，從 90% 進步到 96.67% ，變化雖不多但趨勢呈現穩定，其中第五次的正確完成率更 達到 100% ；對於「類比的溝通情境」溝通句子的正確完成率，雖 然一開始有些低，但很快即從 56.67% 增加到 93.33% ，雖然第六次 降回到 86.67% 。對於「測驗的溝通情境」溝通句子的正確完成率，
在維持期( C )與處理期( B )之間的重疊百分比為 50% ，階段間平均
在維持期( C )與處理期( B )之間的重疊百分比為 50% ，階段間平均