影響輔助溝通系統使用的相關因素

ICF 中的背景因素包括環境因素 (environmental factors) 和個人 因素 (personal factors) 兩者，皆可能是個人功能和障礙的促進或妨礙 因子，對個人生活品質造成正面或負面的影響 (Lund & Light, 2007) ， 以下就促進和阻礙輔助溝通系統使用正面成果的背景因素，分別說明 如下。

壹、 促進輔助溝通系統使用正面成果的背景因素

促進輔助溝通系統正面成果的背景因素包括社區的支持、家人和 照顧者的支持、個人的特質和合適與高品質的輔助溝通系統服務 (Lund & Light, 2007) 。

一、社區的支持

McNaughton 等人 ( 2008) 認為(1)有個別探索的機會、(2)在角色 扮演的活動中使用輔助溝通系統、(3)有系統性訓練與指導、(4)在社 區中有功能性使用輔助溝通系統的機會，是學會如何有效使用輔助溝 通系統的重要支持 (McNaughton et al., 2008) 。社區中對於輔助溝通 系統使用者的正面接受態度，給予使用輔助溝通系統溝通的機會，有 助於輔助溝通系統的成功使用。

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二、家人和照顧者的支持

對於輔助溝通系統的學習過程和促進成功使用方面，主動(積極) 的使用者和家人的支持是極重要的 (Parette, Huer & Brotherson, 2001) 。個案、家人和照顧者等，主動參與確認輔助溝通系統的需要 和溝通策略與模式的過程，可能影響輔助溝通系統的成功使用和接受 度 (Wallace & Bradshaw, 2011) 。

三、個人的特質

臨床者決定那一種輔助溝通系統對於嚴重失語症者最有用時，除 了必須考量溝通環境、溝通對象的特徵和輔助溝通系統的特質外，也 必須考量個人的能力和特質，包括語言的能力、對於需要輔助溝通系 統協助溝通的認知、使用輔助溝通系統的態度和接受度 (Garrett, Kimelman, Beukelman, Yorkston & Reichle, 2000; Lasker & Bedrosian, 2001; van de Sandt‐Koenderman, 2004) 。對於輔助溝通系統的學習使 用，個人良好的動機與態度，有助於輔助溝通系統的成功使用 (van de Sandt-Koendeman, 2004)。

四、合適與高品質的輔助溝通系統服務

專業人員和廠商給予足夠的輔助溝通系統使用訓練和技術、科技 的支持，對於個案和家人是重要的資源 (McNaughton et al., 2008) 。

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良好輔助溝通系統服務的促進因素，包括：具有足夠輔助溝通系統服 務知識與能力的專業人員 (Lund & Light, 2007) ；家人、溝通夥伴和 教師的訓練 (Lund & Light, 2007) ；專業人員、家人和學校間有效的 溝通與合作 (Lund & Light, 2007) 。現行政府良好的輔助溝通系統的 服務和政策，除了可讓個案從失語症鑑定、輔助溝通系統需求評估、

以及合適輔助溝通系統取得的程序上更順暢外，也部分解決取得昂貴 輔助溝通系統的資金問題。

貳、 阻礙輔助溝通系統使用正面成果的背景因素

阻礙輔助溝通系統正面成果的背景因素包括態度的阻礙、文化的 不同、技術的阻礙和服務輸送的限制 (Lund & Light, 2007) 。

一、態度的阻礙

包括輔助溝通系統服務有關的專業人員、家庭成員、教師、同儕 和社會的態度 (Lund & Light, 2007) ，如語言治療專業人員對輔助溝 通系統缺乏興趣 (McNaughton et al., 2008) 、語言治療專業人員或家 人擔心輔助溝通系統使用會影響語言的發展 (Beukelman & Ball, 2002) 、缺乏溝通機會 (McNaughton et al., 2008) 、溝通夥伴的溝通 技巧不良 (McNaughton et al., 2008) 、社會中他人的負面態度

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(McNaughton et al., 2008) 。負面的態度常會降低對輔助溝通系統使用 者的期望，因此導致有限的參與機會 (Lund & Light, 2007)。

二、文化的不同

文化和語言的差異，在輔助溝通系統服務領域常被忽略 (Light, 1997) ，最近在輔助溝通系統評估 (Lasseter & Lasker, 2007) 、介入 (Wallace & Bradshaw, 2011) 、服務輸送 (Lund & Light, 2007b) 和研 究中 (Blackstone et al., 2007) ，有較注意個別化需求 (Beukelman, Ball & Fager, 2008; Hough & Johnson, 2008, 2009)。輔助溝通系統服務 實施中不同文化的特殊需求，取決於專業人員對於不同文化的敏感度，

以及對於不同文化的同理心，以發展出個別化和多語言的輔助溝通系 統 (Lund & Light, 2007)。

三、技術的阻礙和服務輸送的限制

技術的阻礙是指技術(科技)獲得的困難、設備固定的困難、使用 無效率、設備損壞無法正常運作 (McNaughton et al., 2008) 等，會造 成輔助溝通系統的使用不滿意。

服務輸送的限制是缺乏服務的可近性、專業人員對輔助溝通系統 科技的知識不足(不熟悉) 、缺乏團隊之間專業人員合作與溝通的機 會 (Lund & Light, 2007; McNaughton et al., 2008) ，容易造成輔助溝

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通系統服務實施的中斷與失敗。

由以上可知，在輔助溝通系統服務實施中，有許多的因素能促進 輔助溝通系統使用的正面成果，如社區的支持、家人和照顧者的支持、

個人的特質和合適與高品質的輔助溝通系統服務。也有許多因素會阻 礙輔助溝通系統使用的正面成果，使的輔助溝通系統的服務實施中斷 與失敗，如態度的阻礙、文化的不同、技術的阻礙和服務輸送的限制。

另外一般溝通環境的調整，亦能幫助失語症者使用輔助溝通系統來溝 通，包括限制同一時間的說話人數、在安靜無分心的環境下溝通和提 供社會性參與的機會 (Wallace & Bradshaw, 2011) 。

與失語症者的溝通中，溝通夥伴的訓練是失語症溝通介入計畫的 基本部分 (McNaughton, et al., 2008; Togher, McDonald, Code & Grant, 2004) ，溝通伙伴可能是家人、朋友、自願者或健康照顧提供者，證 據顯示溝通夥伴的訓練能有效改善溝通夥伴的溝通活動和/或參與 (Simmons-Mackie, Raymer, Armstrong, Holland & Cherney, 2010) 。溝 通夥伴的訓練被考量為一種環境的介入 (environmental intervention) 形式，包含外來的溝通支持和策略的使用 (Simmons-Mackie, et al., 2010) 。溝通夥伴給予協助溝通的策略，例如，提供字面的選擇、問 封閉的問題(如是/否的問題)和調整溝通替代的模式(如手勢或書寫)，

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也有助於與失語症者的溝通 (Wallace & Bradshaw, 2011)。

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