第五章、 台灣對除瘧成果的守成(1966-1972)
第一節、 保全期的準備作業
國
立 政 治 大 學
‧
N a tio na
l C h engchi U ni ve rs it y
177
第五章、台灣對除瘧成果的守成(1966-1972)
1965年，世界衛生組織宣布台灣已經根除瘧疾，正式進入「保全期」。 然而，創業維艱，守成不易。台灣雖已事先針對保全期展開準備工作，但是 卻因為監視方法執行過於鬆散，導致1966年下半年台灣北部出現三起瘧疾交 相感染事件，再度引起世界衛生組織高度警戒。面對台灣的疫情，世界衛生 組織派遣專家前往考察，提供改善之建言，作為參考。台灣參照專家意見改 善，避免瘧疾復發。1972年，台灣退出世界衛生組織後，仍重視瘧疾防治工 作，加強宣導教育，避免瘧疾再起。本章依序展開討論，第一節，保全期的 準備作業，述明在1962年至1964年間，台灣為進入保全期開始籌備各項工 作。第二節、保全期遭遇的挫折，闡述1966年台灣北部爆發三起集體感染事 件，引起世界衛生組織的關切。第三節、監視方法的強化，說明台灣調整監 視方法，以保持瘧疾根除的美名。第四節、退出世界衛生組織，討論1972年 台灣退出世界衛生組織，在瘧疾防治方法的應對舉措。第五節、小結，則是 歸納上述內容。
第一節、 保全期的準備作業
1961-1962年，台灣境外移入瘧患與境內瘧疾緊急區繼起，引起世界衛生 組織的關注。1962年10月，世界衛生組織瘧疾專家法里德來到台灣鑑定肅清 期瘧疾防治工作，提供改善的意見。除此之外，法里德實地觀察地方情況，
‧ 國
立 政 治 大 學
‧
N a tio na
l C h engchi U ni ve rs it y
以台灣預計1964年12月完成「肅清期」工作而進入「保全期」，實應為「保 全期」預作準備工作。法里德也提醒瘧疾研究所在進入「保全期」之後，撲 瘧業務不再由其指揮，應由一般公共衛生機構接替。「保全期」工作是由「肅 清期」發展而來，所以在「肅清期」內即應有調整工作，被包含在撲瘧計畫 中。瘧疾研究所一方面參酌法里德的意見改善監視作業，另一方面也加速推 展「保全期」的試辦工作。
早在1962年6月，瘧疾研究所考量1964年底之後，台灣將進入「保全期」， 屆時全省撲瘧工作將移交地方政府接辦，為了確定工作方針以供各地方政府 參考，於是挑選宜蘭縣，南投縣與台南市3個縣市試辦「保全期」作業，為 期1年，至1963年6月完成各項工作，展開成果檢討。瘧疾研究所考量地方經 費與人力有限，在這些縣市村里瘧疾監視組、都市瘧疾監視組人員、經費及 各項物品，直接編入了「保全期」的試辦計畫。在這樣的安排下，試辦的單 位無需額外增列人員與編列費用。1 換言之，就是由各縣市政府直接指揮與 掌握地方村里瘧疾監視組、都市瘧疾監視組的工作情況。瘧疾研究所為了各 項作業順利進行，則從旁提供各項諮詢與技術協助。
瘧疾研究所擬定計畫之後，原訂於8月23日至9月3日與宜蘭縣、南投縣、
台南市等3個縣市負責防瘧工作的人員，針對計畫的內容，予以討論溝通。
未料，台灣南、北爆發副霍亂疫情，各地衛生人員疲於奔命在副霍亂的救援 行列中，僅有宜蘭縣在指定日期內，與瘧疾研究所針對初步計畫作詳細討 論，確定人員、經費、物品及各項實務的安排。1962年10月1日至1963年6月 30日，宜蘭縣試辦「保全期」作業，由縣市政府掌理大小事務。其後，台灣 副霍亂疫情已被控制，從1962年11月1日至1963年6月30日，南投與台南兩縣 市的人員也配合「保全期」準備計畫，開始試辦各項工作。2 在此處可以得
1 〈1962年6月28日，台灣省政府衛生處呈台灣省政府：瘧疾研究所承辦之撲瘧業務將逐漸交 由縣市接辦，並先選定宜蘭、蘭投二縣及台南市為試辦區〉，《台灣撲瘧》，第1卷第11期，
(1962年5月)，頁11。
2 〈宜蘭、南投縣及台南市試辦撲瘧成果保全業務結果綜合報告書〉，《台灣撲瘧》，第2
‧ 國
立 政 治 大 學
‧
N a tio na
l C h engchi U ni ve rs it y
見，台灣早已規劃並進行「保全期」的準備作業，以提供全省各縣市撲瘧工 作進入撲瘧成果「保全期」移交縣市接辦後工作計畫之藍本，並為建立良好 的規範。只是，當時台灣境內副霍亂的疫情甚為緊張，僅有宜蘭縣先試行。
待副霍亂的疫情稍為停歇後，南投縣、台南市也著手試辦作業。另一方面，
瘧疾研究所有感於法里德提示必須妥善辦理「保全期」準備工作，因而也提 早規劃第二期的準備作業。
在上述第一期準備計畫試辦期間，瘧疾研究所原本預訂自1963年1月1日 起，在台北、台中、雲林、嘉義、台南、高雄、屏東、台東、花蓮、澎湖以 及陽明山管理局等，推行「保全期」準備工作，是為第二期試辦計畫。後來，
瘧疾研究所依照法里德之建議，擬定1963年至1964年瘧疾監視工作與方法 後，也依此調整第二期試辦計畫，並將試辦計畫改稱為實驗計畫。第一期實 驗計畫，從1963年7月開始執行，區域是A、B選定區較少的桃園、新竹、苗 栗、彰化、宜蘭以及南投各縣。從該年4月開始，瘧疾研究所派員到這些縣 市商洽實驗計畫相關事宜，5月完成實驗計畫之擬定，6月中各縣市防瘧主辦 人赴潮州接受行前訓練，7月至該年底為止，由各縣市落實各項實驗計畫。
第二期實驗計畫在1964年1月開始執行，實施範圍擴大遍及全省縣市，同時 延長實驗時間為一年，執行至該年年底。3 經過上述試辦與實驗計畫，各縣 市至少已有一年的「保全期」作業的運作經驗。從1965年1月開始，台灣進 入「保全期」之後，各縣市則在上述的基礎上，直接接辦各項事務，不致產 生誤差的情形。
進入「保全期」後，各縣市與先前由省政府、瘧疾研究所統籌的防瘧事 務，在地方上的各項監視作業並無不同，最大的差異就是各縣市衛生機構必 須擔任各項防瘧作業的中堅角色，接替瘧疾研究所負責全部作業的設計、推
卷第12期，(1963年8月)，頁12-13。
3 〈試辦保全業務第一期即將結束，第二期定時開始，選定AB較少的縣份〉，《台灣撲瘧》，
第2卷第8期，(1963年4月)，頁13。〈二期實驗辦理撲瘧成果保全工作，明年元月開始，計台 北等十一縣〉，《台灣撲瘧》，第3卷第1期，(1963年9月)，頁8。
‧ 國
立 政 治 大 學
‧
N a tio na
l C h engchi U ni ve rs it y
行與報告等等。因此，瘧疾研究所透過上述試辦、實驗計畫讓各縣市政府掌 握支配撲瘧事務角色，提升各縣市防瘧人員知識水平，也進一步協助縣市強 化檢驗站的功能。
依據世界衛生組織瘧疾專家委員會的報告，在「保全期」為保持對瘧疾 的警戒，一般衛生機構應該具備有血片檢驗設備與以及專業的檢驗人員，撲 瘧工作中的血片檢驗，可發展成衛生檢驗的核心。4 在「肅清期」，瘧疾研究 所為提升地方瘧原蟲檢驗工作人員防瘧知識與檢驗技術，分別於1961年5月 至6月、1962年2月26日至3月24日、1962年10月1日至27日，1963年4月21日 至5月18日先後舉辦了四期的講習班，每一期的講習班都’維持四個星期的課 程。授課的對象則包括經省政府指定必須設立村里(都市)瘧疾監視組織衛生 局院試驗室人員、經瘧疾研究所認定必須設立瘧疾檢驗站之鄉鎮衛生所人 員，以及交通便利、人口密集、醫院診所較多之鄉鎮衛生所人員。5 因此，
在進入「保全期」之前，地方人員已有相當好的原蟲檢驗技術基礎，可以經 由採血檢驗瘧患。至於地方防瘧員、國校衛生導師、醫院診所醫師、村里及 都市監視組組員所採集的血片，仍必須寄交瘧疾研究所檢驗。
進入「保全期」後，各縣市必須設置檢驗站，代替瘧疾研究所，檢驗地 方防瘧員、國校衛生導師、醫院診所醫師、村里及都市監視組組員寄送的血 片。檢驗站收到這些疑似瘧患的血片之後，必須馬上編號，於24小時內完成 檢驗，2天內將檢驗結果通知血片的提供者，若是發現陽性反應的血片，則 立刻送往瘧疾研究所進行複檢。每月月底，檢驗站必須整理當月作業情形，
製作「血片統計檢驗表」、「鄉鎮別血片統計表」、「檢驗站作業統計表」、「自 動協助搜尋瘧疾病例次數通知單」、「物品收支月表」等，與「瘧疾血片檢驗 登記表」一起呈送衛生局。至於檢驗後的血片則與採血名冊和「瘧疾血片檢
4 陳國雄譯，〈撲瘧保全期之準備與開始〉，《台灣撲瘧》，第2卷第5期，(1963年1月)，頁 4-5。
5〈縣鄉各級辦理瘧疾檢驗工作人員參加業務講習須知〉、〈縣鄉各級辦理瘧疾檢驗工作人員 業務講習課程表〉，《台灣撲瘧》，第2卷第9期，(1963年5月)，頁7。
‧ 國
立 政 治 大 學
‧
N a tio na
l C h engchi U ni ve rs it y
驗登記表」一併寄送至瘧疾研究所複檢。6 自1962年起，當瘧疾研究所規劃
「保全期」的工作時，也適時予各縣市檢驗站技術指導，訓練檢驗站工作人 員的採血、檢驗瘧原蟲的技術及其工作要領。
1964年，當各縣市漸漸接手「保全期」工作實務後，省政府為因應「保 全期」新階段工作需要，決定裁撤村里瘧疾監視、都市瘧疾監視組以及聯合 村里瘧疾監視組，改為鄉鎮瘧疾監視組，賡續負責地方瘧患搜查工作。原則 上，每一鄉鎮設置一組，若遇特殊情況，則採彈性分配。有關鄉鎮瘧疾監視 組的組員擇選、考核、獎勵以及工作的職掌，與先前的村里監視組大致相同，
不過任期從原來的1年調整為2年，期滿得以續聘。7 台灣撲瘧計畫之「肅清 期」工作，已於1964年12月完成，之後的撲瘧成果保全業務依計畫交由各縣 市自行辦理。瘧疾研究所為求各縣市對此項業務能夠順利接辦，已在正式接 辦前先行實驗辦理。
1965年5月，省政府頒布〈台灣省撲瘧成果保全工作進行方法說明〉，以 提醒各界進入「保全期」之後，得落實對瘧疾的各項監視。從表5-1可以得見，
這些工作項目與實施的頻度大抵與「肅清期」如出一轍，惟獨在推行的方法 上，對內工作項目上，隱約可以看出縣市衛生局必須監理、匯整各項工作報 告，同時負責地方人員的訓練。在對外的管理上，入境管理、僑生檢查更明 文規定縣市衛生局必須掌管瘧疾監視事務。這也說明了，台灣進入保全期之
這些工作項目與實施的頻度大抵與「肅清期」如出一轍，惟獨在推行的方法 上，對內工作項目上，隱約可以看出縣市衛生局必須監理、匯整各項工作報 告，同時負責地方人員的訓練。在對外的管理上，入境管理、僑生檢查更明 文規定縣市衛生局必須掌管瘧疾監視事務。這也說明了，台灣進入保全期之