第三章、 四年防瘧計畫及其延展(1951-1957)
第四節、 台灣撲滅瘧疾的成果
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第四節、台灣撲滅瘧疾的成果
1952年至1957年間，世界衛生組織在台灣推展防瘧合作計畫，國際瘧疾 專家在台灣提供技術服務，被賦予了三項重要的任務，分別是訓練地方上 DDT的噴射指導人員、落實DDT家屋殘留噴射，以及展開各項瘧疾患者和瘧 蚊的觀察。台灣進行瘧蚊變化調查，以及對瘧患觀察的目的，是為了要檢視 DDT噴射後的成果，以掌握瘧疾流行情形。
根據世界衛生組織專家與台灣瘧疾研究所的觀察，從1952年DDT噴射作 業在各地展開之後，凡是經過DDT噴射的地方，其瘧蚊數量呈現急遽減少的 狀態，顯示DDT噴射作業獲得效益，成功撲滅瘧蚊，阻斷瘧疾的傳染和疫情 的爆發。1953年，台灣擴大DDT噴射作業實施的範圍，世界衛生組織專家與 瘧疾研究所人員在噴射作業進行之前，與工作結束之後，抽樣調查這些地區 瘧蚊狀況。結果，瘧蚊在數量上是呈現急遽減少的狀態。69
另一方面，早在世界衛生組織與台灣進行防瘧計畫之前，「農復會」已 在全台各地設立瘧疾防治所，後來又將該單位併入各鄉鎮的衛生所。換言 之，地方衛生所均設有專門負責防瘧工作的人員。當時，「農復會」在農村 瘧疾防治工作，採取積極投藥治療瘧患，每月針對嬰兒進行調查是否罹患瘧 疾(見圖3-10)。除此之外，又統一於每年12月17日在全省各地方同時展開兒 童瘧疾驗血抽樣調查。從表3-12予以分析，可以了解在1951年台灣尚未引進 大規模的DDT家屋噴射時，瘧疾原蟲率達8.63％，至1952年情況更為嚴重，
達到了9.74％，而這一年台灣完成「先驅計畫」，確定DDT家屋殘留噴射的效 度與頻度。1953年初，台灣沿著中央山脈附近瘧疾較嚴重的地區，展開大規 模DDT家屋噴射後，至10月完成是項作業。12月7日，兒童瘧疾原蟲比率為 4.58％，比上一年低了一半以上，表示DDT的噴射確實達到了效果。1954年
69 See Anon., “Information and the Malaria Control Programme in the Republic o f China(
Taiwan),” WHO/Mal/103.7, p. 10.
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初，台灣展開更大範圍的DDT噴射作業，在範圍上含括了1953年瘧疾高度流 行地區，以及其他瘧疾中度流行的地區。至是年年底，各地DDT噴射工作完 成後，「農復會」經檢驗兒童瘧疾原蟲又下降至1.18％。1955年，噴射的區域 囊括了台灣瘧疾高度、中度、低度流行區，兒童瘧疾原蟲降至0.20％。1956 年，台灣執行1955年世界衛生組織所推出的全球瘧疾防治計畫，DDT噴射範 圍為歷年之最，而且添加BHC以防止瘧蚊抗藥性，兒童瘧疾原蟲率降至0.01
％。1957年，台灣針對瘧疾高度流行的地區噴射殺蟲劑，兒童瘧疾原蟲率則 再降為0.0065％。
總體來看，從1952年至1957年間，「農復會」不斷地擴建鄉村衛生所，
以及偏遠山區的衛生室，藉由這些地方基層的衛生單位，針對地方的瘧患分 發瘧疾特效藥物予以服用，以救助這些貧苦的瘧疾患者，實有一定的效果。
另一方面，這些地方衛生單位，每月也按時向地方新生嬰兒，抽血檢驗體內 是否含有瘧疾原蟲，以掌控地方瘧疾疫情發展的趨勢(見圖3-11)。除此之外，
「農復會」透過地方衛生單位和國民學校的合作，維持在每年的12月7日針 對校園兒童瘧疾原蟲百分率進行抽樣調查。根據表3-12的數據顯示，隨著時 間的推演，兒童的瘧原蟲率是呈現每年下降的情況。這實為台灣DDT家屋殘 留噴射逐年執行，不斷擴展噴灑的範圍所獲致的成果。
圖3-11：農復會每月嬰兒瘧疾原蟲調查
資料來源：行政院衛生署編，《台灣撲瘧紀實》，頁120。
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抵達台灣後，立刻展開各項環境評估，捕捉蚊蟲判定矮小黑蚊為主要瘧蚊，
針對各地方家庭住屋仔細調查，以為「先驅計畫」之準備。是年7月，「先驅 計畫」在世界衛生組織瘧疾專家主導下，以及瘧疾研究所人員的通力合作，
在高雄旗山展開DDT噴射試驗工程。同時，調查瘧蚊數量以及兒童脾腫率的 情況，隨著DDT噴射作業之執行，屢有下降，證實DDT家屋殘留噴射適用於 台灣。各項調查數據結果，也成為往後台灣撲瘧的參考指標。自1953年起，
台灣擴大DDT噴射的區域範圍，世界衛生組織瘧疾專家與瘧疾研究為了把握 有限的人力與財力，計畫在北、中、南、東四區分頭執行，配合是項計畫，
培訓地方領隊人員賦予瘧疾知識與噴射技能，再由領隊監督教導地方噴射技 工，讓地方噴射作業能夠順利落實。1954年至1955年，隨著噴射範圍不斷擴 展，世界衛生組織瘧疾專家與瘧疾研究所靈活的將各縣市負責防瘧人員納入 防瘧工作網，培育這些縣市的防瘧人員，再由他們監督地方領隊和噴射技 工。1955年，世界衛生組織推行全球瘧疾根除計畫，台灣因先前撲瘧工作順 利，也被納入計畫一員，原本防治瘧疾的目標也轉為根除瘧疾。世界衛生組 織延長台灣二年DDT噴射作業，希冀徹底消滅瘧蚊，根除瘧疾。1956年，台 灣進行更大規模的殺蟲劑噴射作業，大抵上，人員分配與各項事務規劃，都 傳承1952-1955年的經驗。在1956年全年，隨著瘧蚊數量的減少，台灣全省瘧 疾患者人數更降至480餘人。70 台灣除了殺蟲劑噴射工作外，衛生處在瘧疾 研究所的提示下，為進入下一個階段作準備，即透過全省三千多名醫師以及 各項管道協助，尋找殘留瘧疾患者，從速撲滅瘧疾原蟲，降低瘧蚊的傳染率。
1957年，台灣再繼續執行噴射作業，不管在瘧蚊的數量或是兒童的脾腫率都 有明顯的下降。只不過，殺蟲藥劑對瘧蚊已產生最大影響，但台灣瘧疾人數 仍無法完全降至最低點，因此，自1958年台灣進入肅清期，轉而加強對地方 瘧患的搜尋。
70 〈本省瘧疾患者，業已日見減少，去年僅發現四百餘人〉，《自立晚報》，1957年8月2日，
第4版。
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