第四章、 台灣對瘧疾的監視作業(1958-1965)
第二節、 監視作業的現實困境
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第二節、監視作業的現實困境
自1960年7月1日開始，台灣停辦每年例行的殺蟲劑家屋噴射，也接受世 界衛生組織的建言，停止全村、全里普遍預防投藥治療的做法。一經停辦普 遍投藥之後，各地瘧疾患者體內的殘留瘧原蟲自然發育，引誘患者發病，只 要透過各類監視系統，認真尋找殘留病患，予以根本治療，只要未再出現本 地新感染的瘧疾患者，便可達到瘧疾根除的目標。24 這個理想過程，卻不斷 出現意外插曲，不僅未如想像般的順利，更一度引發台灣抗瘧史上的最大危 機。
一、 境外移入此起彼伏
1949年，中華民國撤退台灣之際，少部分殘留軍隊仍據守雲南與貴州地 區，伺機圖謀反攻大陸。後來，這批軍隊在中國大陸強勢武力的追擊下，轉 進泰國與緬甸邊境，繼續發展。其間，這批軍隊試圖反攻雲南，又遭到中國 大陸武力所擊退。自1952起，蘇聯受到冷戰情勢的影響，在聯合國大會抨擊 美國支持中華民國政府軍隊在緬甸的立場，英國對此提議派遣調查團前往緬 甸了解真相。1953年3月25日，緬甸在聯合國大會上控告中華民國入侵案。4 月28日，聯合國通過緬甸決議案，要求這批軍隊撤離。5月20日，「中美泰緬 四國軍事聯合會議」在美國號召下，在曼谷召開，歷經一個多月的討論，最 後決議將這批軍隊撤往台灣。從11月5日起至隔年9月止，在滇緬邊境活動的 軍隊總共撤退近七千多人至台灣，然仍有許多殘餘的游擊隊堅持在當地活 動。1955年，在緬甸軍隊的壓迫下，游擊隊逃至泰國境內。當時，有部分不 願接受中國大陸統治的軍隊，從西南邊區逃離中緬邊境，也加入了游擊隊。
這些游擊隊的人數愈來愈多，活動範圍也愈來愈大，不斷威脅緬甸政府對地 方的控制權，同時，經常揮軍突擊中國西南邊境，引起中緬兩國政府的正視。
24 梁妃儀等編著，〈陳萬益傳〉，頁100。
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1960年，中國大陸與緬甸商議解決邊界問題，兩國集結大批軍隊前往中緬邊 境，合力圍攻游擊隊。1961年，游擊隊寡不敵眾，後來在泰國政府的協助下，
轉入泰國境內。泰國與台灣協商之後，決定將這些人員撤至台灣。25 1961年，
台灣執行「國雷計畫」，將這批泰緬義軍及眷屬全數撤回。這批軍隊的身分 特殊，又活動於瘧疾高度流行的地區，隨即牽動國軍與瘧疾研究所的防瘧合 作。
1949年底，中華民國政府決定撤退台灣，移入台灣島的軍隊與眷屬人 數甚多。這批人員長途跋涉、顛沛流離，免疫力降低，加上當時台灣瘧疾情 況劇烈，提高瘧疾的感染率。1950年，軍醫署鑒於台灣地區瘧疾情況嚴重，
為防患未然、確保士兵健康，採取預防措施，凡是駐守在瘧疾流行地區的國 軍，則需依照規定每週服用「白樂君」1粒，撲滅體內瘧原蟲，避免傳染。
同年，高雄鳳山營區也成立瘧疾防治實驗訓練中心，實施DDT噴射作業，展 開當地士兵與眷屬脾腫率測驗，與血液塗片檢查。國軍定期服用「百樂君」，
成效豐富，軍隊瘧疾發病率從原先8％降至1％。只是，軍方專業人力不足、
防瘧藥械短缺，以及整體經費困乏，防瘧工作未能廣為實施，遍及全省各地 駐軍。
1952年，軍醫署為避免軍隊瘧疾防治工作功虧一簣，便聯繫美軍顧問團 徵求支援，獲得一批75％DDT。26 軍醫署會同有關單位，成立「國軍防瘧指 導委員會」，進行策劃與設計，讓這批DDT能夠發揮效用。在同一時間裡，
軍醫署認為軍隊對DDT噴灑技術尚不嫻熟，另請國防醫學院開設瘧疾防治訓 練班。軍醫署選調全省主要部隊軍醫接受三個月的瘧疾專業知識與技術訓 練。待軍醫們完成教育訓練後，立即返回原單位，組織DDT噴射事宜。至於 其他零星部隊，由附近駐軍支援，代辦DDT噴射事務。軍醫署為測試防瘧成
25 陳鴻瑜，〈1953年緬甸在聯合國控告中華民國軍隊入侵案〉，《海華與東南亞研究》，第 4卷第3期，(2004年7月)，頁1-34。
26 楊文達，〈軍方防瘧〉，《防瘧特輯：台灣省瘧疾研究所時十週年紀念》，頁11。〈鳳山 區瘧疾流行，國防醫學院設組防治〉，《中央日報》，1950年12月5日，第5版。
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效，便飭由國防大隊選派幹員，分區巡視並作技術輔導，兼作有限度的昆蟲 調查作業。然而，在軍中實施大規模的DDT噴射，實屬創舉，復因經費有限，
技術未臻水準，未能收到預期的效果。27
1949年，國軍轉進台灣，因單位特殊，其撲瘧作業自成一格。1956年，
軍方有感防瘧技術落後，派兩位聯絡官進駐潮州，學習噴射技能後，再指導 軍方落實噴射作業。1958年，全省推展五年瘧疾監視作業，軍方也成立國軍 防瘧小組，再派十八名軍醫赴瘧疾研究所接受訓練，開展軍方瘧疾監視工 作，以配合全省監視作業。1961年，軍方因應國雷計畫，派遣十一名國軍防 瘧組人員分別前往潮州、鳳山、烏日、三峽等營區，訓練當地軍方人員噴射、
採血、投藥與衛生教育的工作，趕在義胞抵達前，徹底進行環境消毒。28 1961年3月中旬起，四千多位義軍及眷屬抵達台灣，接受軍方安排，暫 時安頓於潮州、鳳山、烏日、三峽營區內，接受照料。疾研究查覺泰緬邊區 瘧疾嚴重，深懼人數眾多的義胞挾帶瘧原蟲入境，擴大傳染，危及台灣瘧疾 防治工作。瘧疾研究所主動聯繫軍方，協助全體義胞採血與檢驗作業。檢驗 結果，瘧疾患者竟有545多人之多，瘧疾原蟲率更高達12％以上，是當時台 灣的本土病例的一千倍左右，嚴重威脅台灣的防瘧作業。29 瘧疾研究所未料 到數目如此龐大的瘧疾患者，棘手的是，台灣殺蟲劑噴灑作業已停止，各種 噴射器材與殺蟲藥劑甚難在短時間之內準備齊全，30 而「農復會」也未有充 裕的抗瘧藥物，得以供應瘧患服用。瘧疾研究所聯繫軍醫署籌調噴射器材與 DDT，針對國軍營區及周圍作大範圍的殺蟲藥劑噴射，防堵瘧蚊叮咬患者，
引發規模傳染。同時，聯繫世界衛生組織及西太平洋區署，緊急補給治瘧藥 物和DDT。31 在世界衛生組織的援助下，瘧疾研究所獲得一批治療瘧疾的藥
27 楊文達，〈軍方防瘧〉，頁11。
28 蔡姿儀，〈戰後台灣瘧疾防治之研究(1945-1965)〉，頁172。
29 See Chen Wan-I, “Malaria Eradication in Taiwan, 1952-1964─Some Memorable Facts,”
Kaohsiung J Med Sci, 7, (1991), p. 269.
30 梁妃儀等編著，〈陳萬益傳〉，頁100-101。
31 行政院衛生署，《台灣撲瘧紀實》，頁164-166。
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物，聯繫軍醫署與各地方衛生所，立刻落實「對人法」，對所有瘧義胞進行 為期十四天的連續投藥，剷除瘧原蟲與落實監控作業。32
4月，義胞們遷離國軍營房前往投靠親友，或在政府安排下遷居南投縣 仁愛鄉壽亭、幼獅、義民，和屏東縣內埔鄉伏波、忠武、汾陽等村。瘧疾研 究所為掌握義胞行蹤，向瘧患徵求照片，印發追查卡、致瘧患書等，持續病 例追蹤。33 另一方面，依資料聯繫縣市鄉鎮衛生局、所再進行二個月集體投 藥，加強觀察。一旦發現熱患，立刻採血送驗，予以治療。爾後，每個月對 曾患瘧疾者採血送驗，每隔半年對全體義胞進行全體採血檢查，以收全面掌 控之效。至1962年底，在採血、追蹤與投藥等多種方式下，義胞原蟲率降至 0.16％。34
台灣在這次危機當中，能夠能化險為夷，乃是瘧疾研究所得力於軍醫署 與地方衛生單位的通力配合，另外，最關鍵的要素是，獲得世界衛生組織所 提供的抗瘧藥物。這些充裕的抗瘧藥物，提供義胞服用，迅速消滅體內瘧原 蟲，防堵向外傳染。1963年，義胞尚有少數瘧疾舊病復發的病人，瘧疾研究 所再度針對瘧患施行投藥，務求徹底消滅瘧疾病源。台灣再次獲得世界衛生 組織支援的「氯奎寧」及「白樂君」兩種治療藥物，每周對瘧患投藥一次，
連續進行八周，在完成投藥作業後，再抽血檢驗進行比較。原本，世界衛生 組織規定治瘧藥物劑量的施用，必須參照個人體重來計算。台灣為求方便，
以年齡層設定投藥劑量，於4月至6月間完成作業。35 其間，義胞若有移居他
32 〈患瘧疾義民已恢復健康〉，《中央日報》，1961年5月11日，第3版。
33 〈軍方防瘧小組簡復義胞瘧患〉，《台灣撲瘧》，第1卷第5期，(1962年1月)，頁17。
34 〈義胞遷入鄉鎮，轄區防瘧人員，應定期訪問檢血，以防瘧疾復發〉，《台灣撲瘧》，第 1卷第4期，(1961年12月)，頁15。〈滇緬返國義胞仍有復發瘧疾，再次集體根治投藥，藉期 徹底消滅病源〉，第2卷第9期，(1963年5月)，頁10。
35 〈滇緬邊境返台義胞散居各地，尚有少數復發病例調查治療藉滅病源〉，《台灣撲瘧》，
第2卷第6期，(1963年2月)，頁16。另外，瘧疾藥物服用如下：
年齡藥量 1-12個月 1-5歲 6-11歲 12-15歲 16歲以上 150mg氯奎寧(片) 1/4 1/2 1 11/2 2
7.5mg白樂君(片) 1/2 1 2 3 4
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處者，瘧疾研究所則聯繫地方衛生單位確實投藥，並且進行定期抽血檢驗，
落實監控管理。
自1961年起，台灣除國雷計畫外，僑生與僑胞返台，也成為防堵境外瘧 患移入的另項考驗。1949年，兩岸分治，台灣在反共抗俄的基本國策下，僑 務的工作重點在於結合各界僑胞的力量以從事反共的工作。只是，在華僑最 多的東南亞國家相繼宣布獨立，更時常掀起排華運動，政府如何謀取華僑福 利，是為重要課題。自1951年起，台灣重視僑務工作，在教育方面，僑務委 員會補助海外僑校的設立，培養海外僑教師資，供應僑校圖書、課本、華僑 教育叢書，以及充實教學設備外；另一方面，更鼓勵僑生回國升學，接受中 華文化的洗禮，培養心繫祖國的情懷，以凝聚華僑向心力。36 根據統計，港 澳與其他地區僑生赴台灣就讀人數，與日俱增。1960年報考者共達五千人，
經審查及格而順利赴台灣進修學業者，總共有2,141人。37
另外，印度、印尼、菲律賓、越南等國家相繼施展排華政策，許多僑胞 受到政治運動的牽累，形成失業與生活困難的僵局。最後，在政府的協助下，
另外，印度、印尼、菲律賓、越南等國家相繼施展排華政策，許多僑胞 受到政治運動的牽累，形成失業與生活困難的僵局。最後，在政府的協助下，