健康促進生活型態之意涵

本節將先針對健康促進生活型態的定義加以敘述，接著再進一步探討健康促 進生活型態之測量工具，以作為本研究測量工具之參考。

一、健康促進生活型態之定義

人一生中所追求的財富、地位、事業、家庭、孩子都是代表「0」，而唯有「健 康」才能代表「1」。沒有了健康這個 1，再多的 0，都會顯得毫無意義。因此，擁 有健康尌擁有了美好的未來；失去健康，尌失去了一切。追求健康一直是人們所 關注的一個話題，只是方向已經由以往消極的等待發生後的醫療行為進而轉變成 積極的事前的預防甚至產生保健、養生…等促進及維持身、心健康的各種行為。

於是，健康促進之觀念也應運而生。而在 70 年代早期，國外學者即發現長期不當 的健康行為會提升慢性病的罹患機率（陳美燕，1994）。到了 1995 年，Andersen 更明確指出，影響人類健康造成生病及死亡可以歸納為四大原因：(一)人類的生物 因素(二)外在的環境因素(三)醫療的服務體系(四)個人的健康行為，如飲食習慣、

生活型態。其中個人的健康行為佔了約 50％。因此，國內學者指出健康促進行為 不僅延緩疾病更能促進健康，並加強進入高齡期之生活品質，由此可見健康促進 行為對於健康之重要性（高淑芬、蕭冰如、蔡秀敏、邱珮怡，2000）。

生活型態是指個人特殊的生活習慣。「生活型態」是指個體或群體於日常生活 中，其在生理、心理和社會各方面一連串的經驗總合（李蘭，1988）。陳品希（2007）

生活型態為個人可以控制的所有行為，包括影響個人健康的危險行動，而擁有正 向的健康促進生活型態對於健康有所助益。生活型態可分別從日常生活的文化 面、醫學面與兩者的整合來解釋，以生活過程中的行為、態度或是價值做為基礎，

再加上健康行為的因素，包含保護因子與危險因子的考量（羅沁芳，2003）。而以 健康的觀點來看，這些生活型態包括好、壞兩種。建立好的生活型態尌可以擁有 健康的身心，而執行好的、健康的生活型態，則有賴健康促進的行為。Pender(1987) 認為健康促進行為是健康促進生活型態的要素，個人生活型態中的健康促進行為 可視為正向的生活方式，引導個人體認其自身具有高度的健康潛能。而國內外學 者對於健康促進生活型態也有各自的闡述，本研究將整理臚列於表2-3-1中。

表 2-3-1 健康促進生活型態之定義綜合表

表 2-3-1 健康促進生活型態定義綜合表(續)

一、預防性健康行為（preventive health behavior）：此一 行為係指防患為然的預防性行為，如：健康檢查與預防

注射等，此外，運動、飲食、繫安全帶與戒菸等行為均 屬之。

二、疾病行為（illness behavior）：此一行為係指自覺罹患 某一疾病後所執行之行為，如：罹患疾病後卻故意忽略 它，或主動尋求援助與醫療照護。

三、病人角色行為（sick-role behavior）：此一行為係指經 醫生診斷，且證實已罹患疾病後所執行之行為，如：遵

1977 Travis 提出健康促進的生活型態（health-promotion life-style）包括自 我責任（self-responsibility）、飲食（nutrition）、身體認知（physical awareness）以及壓力控制（stress control）等層面。

1979 Ardell 修改並擴展這些層面為自我責任（self-responsibility）、飲食認 知（nutrition）、壓力管理（stress management）、健康體能

（ physical fitness ） 以 及 對 環 境 的 敏 感 性 （ environmental sensitivity）等。

1980 Harris Guten

將健康的生活型態分成五類：

一、健康行為（health practice）：如充分睡眠、飲食限制、

體重控制、放鬆、避免勞累等。

二、安全行為（safety practice）：如繫安全帶、或其他急 救裝備等。

三、預防性健康照護（preventive health care）：如健康檢 查等。

四、避免環境中的危險（environmental hazard avoidance）：

如環境污染、犯罪等。

五、避免有害物質（harmful substance）：如菸、酒等。

1980 Wiley

表 2-3-1 健康促進生活型態定義綜合表(續) 國外

1983 Brubaker 認為健康促進行為是導引自我成長，增進安寧幸福的健康照 顧。

1987 Pender 指出健康促進不是針對疾病或健康問題之特定預防，它是一種 趨近行為（approach behavior）。個人生活型態的健康促進部分 可說是正向的生活方式，它引導個人體認其自身具有高度的健 康潛能，這種生活方式的追求是因它足以令人感到生活滿足及 愉快，而不是因為僅僅希望避免疾病的發生。

1987 Walker Sechrist Pender

提出健康促進生活型態為：「個人為維持或促進健康水帄以及 自我實現與自我滿足的一種自發性多層面之認知和自發性行 為，包括：

一、適當營養:包括日常生活飲食型態與選擇、用餐時間與習 慣等。

二、運動休閒:包括日常生活所從事的運動與休閒的活動。

三、人際支持:係指能發展社會性支持系統。

四、壓力調適:例如能夠使自己放鬆、有效滅輕壓力之方法。

五、健康責任:例如能注意自己的健康狀況、向保健人員討論 健康問題、參加有關保健活動、主動蒐集保健 資訊等。

六、自我實現:例如對生活有目的、對生命能樂觀進取、有正 向的成長與改變的知覺等。

1988 Gochman 定義健康行為是個人維護健康或促進健康有關的行為模式、行 動或習慣，包括個人信念、期望、價值觀、知覺與其他認知因 素和人格特質，如：情緒、情感的特徵。

綜觀以上學者對於健康促進生活型態的觀點，本研究歸納健康促進生活型態 為人們為維護健康而進行的一切可控制的行為。其目的不只在於疾病的預防，改 進、減少影響健康的行為，進而以更積極的態度來促進健康的身、心。包括以下 三個方面：

(一)生理方面：良好的飲食習慣、充足的睡眠、適當的運動、健康的責任 (二)心理方面：壓力的調適、自我的實現

(三)社會方面：安全行為、人際支持、環境的敏感度

二、健康促進生活型態之測量工具

表 2-3-2 國內外研究健康促進生活型態測量工具歸納表

工具 學者，年代 題數 內容

LHHA Pender，1987 100 10 個因素 HPLP Walker, Sechrist, &

Pender，1987

48 6 個因素，包括自我實現、

運動、健康責任、營養、人際 支持、壓力處理

HPLPⅡ Walker, Hill-Polerecky，

1997 生活型態所發展出「生活型態與健康習慣評量表」(Lifestyle and Health Habits Assessment, LHHA) ，此份量表包含十個因素，共有 100 個題目。

同年，Walker,Sechrist,與 Pender 等人以(LHHA) 此份量表為藍本，參考早期學 者 Dunn、Travis&Ardell 對健康促進的描述，並邀請專家做內容效度，對量表加以 修改，增加為 107 個題目。再以 952 名不同階層的民眾為研究對象，經由項目分 析，去除 33 題，成為 65 個題目，再經因素分析後找出 6 個因素，共 48 題，完成

「健康促進生活型態量表」(Health-Promoting Lifestyle Profile, HPLP) （黃毓華、

邱啟潤，1996），六個因素分別是：

一、自我實現(Self-Actualization) ：包含對生活有目的、朝個人目標發展、對 生命樂觀及正向的成長與改變的知覺等。

二、運動(Exercise) ：包括日常生活能從事規律性運動或休閒性活動。

三、健康責任(Health Responsibility) ：包含能注意自己健康狀況、與專業保 健人員討論健康保健、參加有關健康保健的活動等、主動蒐集保健資訊等。

四、營養(Nutrition) ：包括日常飲食型態與食物選擇、用餐習慣。

五、人際支持(Interpersonal Support) ：發展社會支持系統。

六、壓力處理(Stress Management) ：包括睡眠、使自己放鬆、減輕壓力方法。

各包含 13、5、10、6、7、7 個題目，共可解釋健康促進生活型態 47.1%的總變異 量。（黃毓華、邱啟潤，1996；陳美燕等，1997），此份量表已在健康促進領域研 究中廣為使用，也使用於許多不同的研究對象，在許多相關研究中皆可看見以此 量表做為研究工具。

而 Walker 與 Hill-Polerecky 又於 1997 年修改 HPLP 量表，發展出的「健康促 進生活型態量表Ⅱ」(Health-Promoting Lifestyle Profile, HPLPⅡ) ，共有 52 個題目，

包 括 六 個 因 素 ， 分 別 是 健 康 責 任 (Health Responsibility) ， 身 體 活 動 (Physcial activity) ，營養(Nutrition) ，靈性發展(Spiritual growth) ，人際關係(Interpersonal relation) ，壓力管理(Stress Management) （施惠雯，2008）。

而在國內，學者黃毓華、邱啟潤在 1996 年以 252 位國內大學生為研究對象，

以 Walker,Sechrist,與 Pender(1987) 所發展的「健康促進生活型態量表(HPLP) 」為 工具，經過專家內容效度、項目分析，刪除不適當題目後，量表題數為 42 題。總 量表之Cronbach’s α 為.93，再測信度為.84。因素分析後共得六個因素，各因素之 含意與原量表相符合。共可解釋 52.8%之變異量。修正後之健康促進生活型態量 表，具有可接受之信度與效度，可應用於大學生及年齡相近之年輕族群之研究。

除此之外，學者陳美燕、周傳姜、黃秀華、王明城、邱獻章、廖張京棣（1997）

為測詴「健康促進生活型態量表(HPLP) 」，經中文化及修訂後在國內是否適用而 進行的一項研究。在研究中，以 920 位成年人為研究對象，研究工具為 Walker, Sechrist, 與 Pender(1987) 發 表 的 「 健 康 促 進 生 活 型 態 量 表 」 (Health-Promoting Lifestyle Profile, HPLP) 並藉由中文化之過程（包含量表翻譯過程、專家內容效度、

Cronbach Alpha、因素分析、同時效度），完成量表之建立，修正後共 40 個題目。

同樣也萃取出 6 個與原量表一致的因素。可解釋 48.19%的變異量。此新版量表之 內容一致性爲 0.92，次量表則介於 0.69-0.84 之間，且多數均符合良好量表發展之 原則。與原版比較則建構效度相類似，同時不但題數減少，可解釋之總變異量亦 較多。顯示新版的健康促進的生活方式量表，是一份可用以測量我國成年人生活 方式中執行多少健康促進行爲的工具。

Chen, Wang, Yang, and Liou(2001) 更針對年齡為 12-22 歲的台灣地區青少年，

修訂製成「青少年健康促進量表」(Adolescent Health Promotion Scale) 。共取樣 1128 人作問卷測詴，經項目分析剩 48 題，最後再經因素分析，刪去 8 題，只保留 40 題，內容包括有「營養行為」6 題、「人際支持行為」7 題、「健康責任行為」8 題、

「生命欣賞行為」8 題、「運動行為」5 題及「壓力處置行為」6 題共六個分量表，

總量表的Cronbach α 係數為.932，各分量表介於.748-.878。

魏米秀與呂昌明（2005）則嘗詴發展中文「健康促進生活型態量表」的簡式 量表，並檢驗原始中文量表(HPLP) 和簡式量表(HPLP-S) 測量模型的適配性。以 某技術學院共 401 位學生為研究對象，以黃毓華與邱啟潤（1996）「健康促進生活 型態量表」(Health-Promoting Lifestyle Profile, HPLP) 中文化量表，再以 559 位研 究對象進行複核效化檢驗的同質性樣本（施惠雯，2008）。新量表中，支持 HPLP 六個分量表的結構，每個分量表 4 題，共 24 題構成簡式量表。總量表的內部一致 性信度係數為.90，各分量表為.63~.79。在經過構念效度、信度和複核效度檢驗後，

魏米秀與呂昌明（2005）則嘗詴發展中文「健康促進生活型態量表」的簡式 量表，並檢驗原始中文量表(HPLP) 和簡式量表(HPLP-S) 測量模型的適配性。以 某技術學院共 401 位學生為研究對象，以黃毓華與邱啟潤（1996）「健康促進生活 型態量表」(Health-Promoting Lifestyle Profile, HPLP) 中文化量表，再以 559 位研 究對象進行複核效化檢驗的同質性樣本（施惠雯，2008）。新量表中，支持 HPLP 六個分量表的結構，每個分量表 4 題，共 24 題構成簡式量表。總量表的內部一致 性信度係數為.90，各分量表為.63~.79。在經過構念效度、信度和複核效度檢驗後，