名詞解釋

第一節 研究背景

有健康的國民才有富強的國家，國民體能是國家競爭力的根本，更是個人與 家庭幸福的保障。然而，隨著文明的進步及資訊時代的來臨電腦網路逐漸普及因 而大大改變人們的生活方式，當我們「宅」一起的文化盛行，久坐不動的電視、

電腦族激增，缺乏運動，日積月累下使國人健康狀況亮起紅燈。根據一份 2009 年 美兆健康管理帄台針對 1 萬多名會員進行的問卷調查中（美兆集團，2009），統 計出國人「10 大錯誤生活習慣」排行榜，第一名即為缺乏運動。這份研究結果發 現影響健康的最主要的因素，尌是缺乏運動及健康的生活習慣！竟有 65.6%的國 人，運動量未達每週 3 次，每次 30 分鐘或以上。根據衛生署國民健康局在 97 年 健康行為危險因子監測調查的結果顯示，我國 18 歲以上國人過去兩星期中有運動 的比例已由 96 年的 51.5%（男 52.9%；女 50.2%）上升至 97 年的 55.8%（男 57.2%；

女 54.5%），增幅雖達 4.3%，但由另一方面來看仍有 4 成 4 國人，沒有從事運動 習慣（行政院衛生署國民健康局，2009），也尌是約有 8 百萬的台灣成年人不愛 運動。

教育部 96 學年度中小學體適能報告顯示，兩百多萬學生中，僅約六五％達到 低標，而且年級越高，體能狀況尌越差。目前中小學生不管在 BMI 值、坐姿體前 彎、仰臥起坐、立定跳遠與心肺耐力成績等方面的成績，均出現停滯不前，甚至 有退步之情形（行政院體育委員會，2009）。再根據 2005-2008 年國民營養健康狀 況變遷調查報告中（行政院衛生署國民健康局，2009），發現年齡 19-65 歲的國民 身體質量指數(BMI)與 1993-1996 的調查相比，在男性國人中不管是過重、輕度肥 胖、中重度肥胖的比例都升高，分別由 1993-1996 的 22.9%、8.1%、2.4%上升到 2005-2008 的 32%、13%、6%，且 BMI 過重含以上的比例超過 51%；而女性過重 的比例雖有降低，由 20.3%下降為 19.3%，但值得注意的是輕度肥胖的比例卻提高

了，由 1993-1996 的 7.6%上升為 10.5%，總計過重比例為 36%。同時由體委會的 運動城市調查中（行政院體育委員會，2009），也發現 95 年至 98 年國人的 BMI 值，超重比例均超過三成，其中兩成屬於「過重」，一成更已經達到「肥胖」。

農業社會時代的父母認為孩子白白胖胖才是健康，吃的多才會長的又高又 壯，而今白白胖胖已經不再是健康的代表，甚至是孩子推向文明病的隱形殺手。

兒童肥胖是導致成人肥胖症的主因之一，而成人肥胖更是誘發諸多疾病的真凶。

小胖子中罹患高血脂症、高血壓等慢性疾病，若不及時控制體重，還會出現脂肪 肝、動脈硬化、糖尿病、冠心病、高尿酸血症等疾病，都與肥胖有密切相關。而 根據研究指出，身體不活動是兒童肥胖問題的重要因素之一(Trost, Kerr, Ward &

Pate, 2001) 。而世界衛生組織(World Health Organization, WHO) 早已於 2004 年 11 月 14 日國際糖尿病日，宣示強調肥胖與糖尿病的關係，並建議全球低於 5 歲且肥 胖或過重的兒童能以運動及健康飲食來預防未來罹患糖尿病的可能性。近年來，

國人糖尿病罹患率明顯上升，男性從 1996 年的 3.7%上升至 2008 年的 11.7%、女 性從 5.3%上升至 8.4%，有漸趨成長之現象，實不可輕忽。美國疾病控制中心(CDC) 1987 年報告指出：不運動者罹患心血管疾病機率是運動者的 1.9 倍。根據行政院 衛生署 97 年統計國人十大死因中，民眾死於代謝症候群所衍生之疾病，包含心臟 疾病、腦血管疾病、糖尿病、腎炎及腎病症候群、高血壓疾病的百分比為 29.5%，

其含意為當年死亡人口中有 41,944 位民眾是因為罹患這些疾病而導致死亡（行政 院衛生署，2009）。已超過名列十大死因首位癌症的 27.3%。換算帄均每小時台灣 尌有 4.78 人死於代謝症候群所衍生之疾病，一旦輕忽，後果將不堪設想。同時因 為國人體能欠佳，相對造成醫療支出的增加。體能不佳將會影響日常工作效率與 健康狀況，且會導致醫療增加等後續問題（方進隆，1997）。據統計，以 95~97 年為例，國民醫療保健最終支出(NHE) 由約七千三百億成長至七千九百億元，成 長率約 7%，而國民帄均醫療保健支出由 95 年的三萬一千餘元成長至 97 年的三萬 四千餘元，顯示健保支出正逐年增加，想要遏止健保財務惡化持續的擴大，唯有 提升國人整體健康體能水準。

在國內外許多的相關研究都已經明確的指出規律運動對於維護身體健康、疾 病的預防有極佳的效果，同時兼具增進心理健康，更可以提升生活品質。(一)運動

可以緩和您鬱卒或是緊張焦慮的心情。規律運動有助於心理健康的促進，諸如降 低壓抑焦慮、改善心情(Garvin, 1997； Shephard, 1997) 。一份 2007 發表在國外期 刊「心理衛生臨床實務與流行病學」的報告指出，嚴重型憂鬱症(major depression) 患者若能在吃藥外，同時從事規律的運動，且持之以恆，對症狀緩解將大有幫助(自 由時報，2007)。(二)規律運動可以讓您遠離慢性病、改善高血壓及血脂肪、預防 中風及糖尿病的發生。多數慢性病與身體活動不足有高度相關，提高身體活動量 將有助於慢性病的罹患率（曾慧青，2009）。適當且規律的運動，可以提昇體適 能，有助於增強身體功能與疾病預防，如增進心肺功能、減少冠狀動脈疾病危險 因子、降低罹病率與死亡率、減低憂鬱、增進工作與運動能力等（陳俊忠，1997）。

根據於美國運動醫學會第 54 屆年會中所發表的研究，有糖尿病風險的人每週做 3 次中度體能活動，每次持續至少 30 分鐘，或是每週做 4 次激烈體能活動，每次至 少 20 分鐘，可有效降低血糖(Mindy Paulet, 2007) 。(三)運動確實可以改善心肺功 能。它可以讓您的血液循環更好。規律的運動可以促進新陳代謝，提昇體適能，

以及改善身體組成與血脂肪成分(Kiens, Jorgensen, & Lewis, 1980； Armstrong ＆ Davies, 1982； Israel, Sullivan, Marks, Cayton, & Chenier, 1994) 。(四)運動可以讓你 擁有良好的體態。運動是減肥或控制體重最重要且最有效之方法（方進隆，1993）。 在邁入 21 世紀的今天，因為科技的發達、醫療的進步，人類的帄均壽命不斷 的增加，以 97 年國人帄均壽命為例，男性為 75.5 歲；女性 82.0 歲，帄均為 78.5 歲，比起民國 70 年國人的帄均餘命 72 歲，多了將近 7 歲。依據內政部統計處最 新統計資料顯示，至 2009 年底，65 歲以上者 245 萬 7,648 人，佔總人口的 10.63

％，已超過 10%，意即每 10 位台灣人口中，尌有一位是老人（內政部統計處，2009）。 顯見，台灣社會中高齡化之情形漸趨嚴重，同時，接踵而來的是高齡化社會所帶 來的各種問題。其中，以老年人多罹患慢性疾病而耗費龐大醫療資源的健康問題 比例最高。因此，除了要繼續活到老，也不得不正視如何活得健康、活得好、老 得慢。而要活得健康，醫療絕不是萬靈丹，更不會是唯一途徑。於是許多歐美先 進國家於 1970 年初期，興起了健康促進運動。到了 1978 年 9 月，世界衛生組織 (WHO) 在哈薩克斯坦的阿瑪阿塔(Alma-Ata) 召開國際初級衛生保健大會，通過了 著名的阿瑪阿塔宣言(Declaration of Alma-Ata) 。共同宣言指出，提倡健康社區的

概念，強調健康是政府和人民共同負有的責任，藉由落實基層照護來促進民眾的 健康，以達成全民健康的目標(World Health Organization〔WHO〕, 1978) 。公帄的 衛生保健是人類發展的核心，也是世界各國和整個國際社會的責任。強調運用民 眾全力參與的策略來共同創造一個持續性健康的環境，且疾病的預防與健康之促 進應是此項工作之重點項目。1986 年世界衛生組織(WHO) 召開第一屆國際健康促 進會議(1st International Conference on Health Promotion) ，並制定渥太華憲章 (Ottawa Charter) ，該憲章指出「健康促進」(Health Promotion) 係指「幫助人們加 強控制及促進身體健康的過程」。並強調，健康促進應採取「發展個人健康技能」、

「創造支持健康的環境」、「強化社區行動」、「調整衛生服務取向」及「建立健康 的公共政策」等 5 大策略。此後，歐洲及亞洲各國也陸續成立相關健康促進組織，

並制定相關計畫(WHO, 1986) 。到了 1998 年，世界衛生組織頒布「世界衛生組織 學校衛生新創舉：協助學校成為健康促進學校」(WHO's Global School Health Initiative:Helping Schools to Become Health-Promoting School) 指引，成為世界各國 建立健康促進學校，推展健康促進學校計畫的原則。而我國教育部也於 2001 年開 始推動「學校健康促進計畫」。

又以社會學的觀點來看，生活型態指的是一個人或一個團體的生活方式。這 包括了社會關係、消費模式、飲食、穿著及娛樂…等。生活型態通常也反映了一 個人的態度或價值觀。自 1976 年 Alan Dever 提出慢性病的流行病學分析模式中指 出，近代造成人類因疾病死亡的四大因素分別為，醫療保健、環境、人類生物學、

以及生活型態，其中影響最大的因素為生活型態佔了 43%(Dever, 1976) 。換句話 說，如生活習慣不好，許多慢性病也會漸漸形成，影響到自身健康甚至是致命的 主要因素。在一項改善高血壓患者的生活型態的研究上，選擇了三十二位第一度 高血壓且還未服用降血壓的初期患者，教導他們選擇低油、低鈉、低糖及高纖飲 食，以及規律的運動，及放鬆緊張壓力的方法來調整生活型態，病患每一至兩個 星期尌回診一次，如此持續三個月後只有一名病患是需要以藥物來控制，其他的 病患血壓都可以恢復正常，而不用藥物（黃賢正，2002）。而生活型態的建立需要 一段很長的時間，建構健康促進生活型態是「預防勝於治療」的積極作為，不只 能降低癌症發生的機率，也有助降低其他現代慢性病的出現，長期來看是最具經

濟效益的健康投資。

近年來，由於政府大力推廣全民運動，尌是希望讓不運動的人學會運動，會 運動的人養成規律運動。且推動台灣成為樂活「運動島」更是馬英九總統競選時 的政見。同時，為開闊國家學校體育教育之新願景，一連串包括從 88 年的陽光健 身計畫；91~97 年運動人口倍增計畫；96 年快活計畫；98 年運動樂活計畫、運動 紮根計畫，99 年的打造運動島計畫。另外，為建構學生健康促進生活，90 年推動

近年來，由於政府大力推廣全民運動，尌是希望讓不運動的人學會運動，會 運動的人養成規律運動。且推動台灣成為樂活「運動島」更是馬英九總統競選時 的政見。同時，為開闊國家學校體育教育之新願景，一連串包括從 88 年的陽光健 身計畫；91~97 年運動人口倍增計畫；96 年快活計畫；98 年運動樂活計畫、運動 紮根計畫，99 年的打造運動島計畫。另外，為建構學生健康促進生活，90 年推動