健康相關生活品質

一、生活品質的概念

生活品質(Quality of Life)受到個人文化、價值觀及不同情境與環 境的影響，使得學者們對生活品質提出不同定義，造成現今生活品 質概念難有一致之用法(Ferrans & Powers， 1985；Zhan， 1992)。

最早期提出生活品質概念的亞理斯多德就指出，「快樂(happiness)」

是上帝所恩賜的一種貞潔心靈活動、善良靈魂的必要本質，因此快 樂的人，可以活得好且凡事順利，這就是有較好的生活品質(Zhan，

1992)。「生活品質」一詞正式出現在美國的詞彙中是要到第二次世 界大戰之後，當時所強調的生活品質是有好的生活，而不單只是物 質上的滿足而已。從研究的角度來看，心理學家社會學家很早就已 經涉入生活品質相關研究，他們早期所常使用的詞為「幸福感 (well-being) 」 、 「 心 理 幸 福 (subiective well-being) 」 、 「 快 樂 (happiness)」、「生活滿意度(life satisfaction)」等。這些詞所隱含的 意義不外乎是從個人正負向的情緒、主觀認知的層面、以及身心健 康的角度來評估一個人整體的生活情形。(姚開屏，2002)

Ferrans & Powers 認為生活品質就是好的生活，是個人對於幸福 的感受(well-being)，與個人對生活事件中自覺重要部分的滿意程度

靈性與家庭(Ferrans & Powers； 1985)。

Oleson M 認為生活品質指的是個體對生活中自對其重要部分的 滿意程度（Oleson M， 1990）。

Rogerson 認為依據生活品質所注重的層面及其應用的領域，將 生活品質分成環境相關生活品質與健康相關生活品質（Rogerson，

1995）。

Arruda and Moraes 認為生活品質是個人主觀的感受，若個人認為 自己已達到生理、心理及社會的安適狀態，即是擁有好的生活品質

（Arruda and Moraes，2001）。

本研究採用世界衛生組織（WHO）對生活品質下的定義：「生 活品質是指個人在所生活的文化價值體系中，對於自己的目標、期 望、標準、關心等方的感受程度，其中包括一個人在生理健康、心 理狀態、獨立程度、社關係、個人信念以及環境等六大方面（WHO，

1997）。」

國外學者依據生活品質理論，發展出多種衡量健康相關生活品質 量表，最常被用來測量健康相關生活品質的量表也相當多種，如The Sickness Impact Profile（SIP）、Nottingham Health Profile（NHP）、

The Quality of Well-Being Scale（QWB）、The Short-Form-36 Health Survey（MOS SF-36 或簡稱為 SF-36）、The European Quality of Life Scale (EQ-5D 或 EuroQOL）、以及 The World Health Organization

Quality of Life Questionnaire（WHOQOL）。本研究所採用的是 WHOQOL-BREF 量表，由於本研究所針對的研究對象是護理人員，

因此所需採用的健康相關生活量表，必須可以瞭解機構內所潛藏影 響健康之因素，進而改善及管理其環境與設備的功能(姚開屏，

2002)。以及根據 1998 年世界衛生組織（WHO）對健康下的定義：

「是生理、心理及社會適應三個方面全部良好的一種狀況，而不僅 僅是指沒有生病或者體質健壯」(World Health Organization， 1998)。

由此可知，人們對於健康的要求不再僅止於生理層面上，對於社會 關係、生活的品質、生活的滿足以及職場的工作環境等方面，也逐 漸被重視。所以對於前五個皆以測量疾病為主的量表加以排除，而 採用世界衛生組織(1995)針對整體生活品質發展出之簡版式世界衛 生組織生活品質量表(WHOQOL-BREF) (見表 2-4.1)。

表2-4. 1 各健康相關生活品質量表所測量的內容概要

二、簡明版世界衛生組織生活品質量表的發展

世界衛生組織（World Health Organization， WHO）鑑於檢測生 活品質的量表雖多，但並未完全針對生活品質的概念來設計，只是測 量疾病或失能所造成的衝擊，加上過去對健康或生活品質的測量，多 限於歐美文化的體制，若要將該測量工具使用於另一文化下，其翻譯 及適用性都是一大挑戰。因此世界衛生組織欲發展一份由多個國家地 區、各種背景的人參與合作，並可作跨文化比較研究的測量生活品質 工具，以作為研究、醫藥療效分析、臨床及衛生決策分析、擬定及評 估的參考。在1991年WHO開始研究QOL的計畫，結合了15個不同的 國家或地區，進行一連串的研究、開會、討論，最後於1995年完成了

「世界衛生組織生活品質問卷(WHOQOL-100)」。其內含有100題測 各文化共通的一般性健康相關生活品質的題目，稱為一般性題目 (generic items)， WHOQOL 問卷並允許各國依照所訂定出來的嚴格 標準，將原始問卷翻譯成本國文字後，加入各文化特有的題目，稱為 國家性題目，這些題目能補足一般性題目無法測到屬於各文化特色之 下的生活品質概念。（世界衛生組織生活品質問卷台灣版問卷發展小 組，2005；姚開屏，2002）

WHOQOL-100是四個階段組合而成，首先是依生活品質的定義，

第二階段則依專家回顧、焦點團體等方式，建立全球性的題目庫，最 初有1800題刪除至236題；第三階段則將這236題外加各國家本土性題

目，分別對15個研究分部所在地進行預試，資料經心理計量分析後，

最後完成WHOQOL-100(是世界通用題，未包含各國家的本土性題 目)；第四階段是進行一系列的研究測試，建立再測信度、改變感應 度以及測驗效度等心理計量特質。WHOQOL-100問卷分六大範疇：

生理、心理、獨立程度、社會關係、環境、心靈/宗教/個人信念， 其 內共含有24 個層面。（世界衛生組織生活品質問卷台灣版問卷發展 小組，2005；姚開屏，2002）

雖問卷涵蓋了相當完整及全面性的生活品質特質，然而此份問卷 太長，並不適合及實用，因此WHOQOL研究總部由WHOQOL-100延 伸發展出簡明版問卷(簡稱為WHOQOL-BREF)，先收集來自18個國家 一萬多名資料，依WHOQOL-100的24個層面各挑一題出來，並外加 兩題與整體生活品質及一般健康相關的題目，即出來26題題目。經由 探索性及驗證性因素分析，將六大範疇簡化成四個主要的範疇： 生 理健康範疇(包括原先的生理及獨立程度範疇)、心理範疇(包括原先的 心 理 及 心 靈/宗教/個人信念範疇)、社會關係範疇、環境範疇。

WHOQOL-BREF 目前已有近四十多種語言版本被發展完成，並且還 在陸續增加中(世界衛生組織生活品質問卷台灣版問卷發展小組，

2005；及姚開屏，2002)

三、影響生活品質之相關研究

表2-4. 3 影響生活品質的個人特質之顯著相關因子（續）

表2-4. 4 影響生活品質的個人特質之顯著相關因子（續）

Kuehner et al.，(2005)

表2-4. 5 影響生活品質的個人特質之顯著相關因子（續）

作者(年代) 研究主題 研究對象/

收案數 個人特質之顯著相關因子 Maj Vinberg

et al.(2007)

雙 胞 胎 未 受 家 庭 情 感 失 調 影 響 之 生活品質

雙 胞 胎 收 案 205 位(高風 險為121 位，

低風險為 84 位)

性別、年齡、婚姻狀態及教育年數，其 生活品質會顯著影響。

Atsuro

Tsutsumi et al.(2007)

孟 加 拉 國 的 麻 風 病 病 患 之 生 活 品 質、心理健康和意 識恥辱

麻 風 病 病 患，分層的隨 意抽樣，共收 案389 位。

男性(麻風病病患低於控制組)、

教育年數(麻風病病患低於控制組)、

家庭收入(麻風病病患低於控制組)

，其生活品質會顯著影響。

資料來源：本研究整理