工作壓力與健康相關生活品質之相關性

本研究主要目的是分析護理人員自覺工作壓力與健康相關生活品 質之相關性，在本節將運用階層複迴歸分析，以五層迴歸模式來檢測 自覺工作壓力對健康相關生活品質的預測能力。另外原本放在個人屬 性之內在付出(人格特質)變項，在階層式迴歸中，特別將它獨立提出放 入迴歸中，因此在個人屬性，則不包括內在付出之變項，以及內在付 出變項為連續變項。特別獨立提出此變項放入模式二(model Ⅱ)是為驗 証 Siegrist (1986)之付出回饋失衡理論。

1. 高付出低回饋(具工作壓力者)在總體生活品質、生理健康、環境生 活品質範疇之各五層迴歸模式預測力，皆一致具顯著性

於階層一，護理人員之工作壓力對總體生活品質、生理健康、環 境生活品質範疇迴歸解釋力(Adj R²)各為 11.32%、8.80%、8.12%，以

「高付出低回饋組」對總體生活品質、生理健康、環境生活品質範疇 預測力(_β值)為最高：「高付出低回饋組」比低付出高回饋組(基準值) 在總體生活品質減少 0.37(_β=-0.37，p<0.001)、在生理健康範疇減少 0.38(_β=-0.38，p<0.001) 、在環境範疇減少 0.37(_β=-0.37，p<0.001)。

進入階層二(加入內在付出)時，以「內在付出」對總體生活品質、

生理健康、環境生活品質範疇之預測力最高(_β=-0.37、-0.41、-0.24)，

內在付出對於健康相關生活品質具有很明顯之影響力，加入後迴歸解

釋力(Adj R²)立即再往上提升；「高付出低回饋組」對「總體生活品 質」、「生理健康範疇」、「環境範疇」仍具顯著性(_β=-0.21，p<0.001、

β=-0.21，p<0.001、_β=-0.21，p<0.001)，但預測力也有下降的狀態。

階 層 三( 再 加 入 個 人 屬 性 資 料 ) ， 迴 歸 解 釋 力 (Adj R² ) 各 增 加 4.29%、4.11%、5.09%，顯示個人屬性資料對總體生活品質、生理健 康、環境生活品質範疇之影響不大，以「內在付出」對總體生活品質、

生理健康、環境生活品質範疇之預測力最高(_β=-0.34、-0.37、-0.23)。

「高付出低回饋組」對總體生活品質、生理健康、環境範疇具顯著性 (_β=-0.24， p<0.001、_β=-0.24，p<0.001、_β=-0.24，p<0.001)。

階層四(再加入健康情形)，以「生活快樂程度」對總體生活品質之 預測力最高：生活-很不快樂(_β =-0.56、-0.36、-0.32)、生活-不太快樂 (_β=-0.28、-0.15、-0.22)、生活-還算快樂(_β=-0.50、-0.31、-0.24)。「高 付出低回饋組」對總體生活品質、生理健康、環境生活品質範疇仍具 顯著性。

階層五(再加入工作狀況) 迴歸解釋力(Adj R²)各增加 7.67%、

7.54%、8.27%，與個人屬性資料同樣對總體生活品質、生理健康、環 境生活品質範疇之影響不大。

2. 心理生活品質迴歸中，高付出低回饋在四個階層皆具顯著影響心理 生活品質，但到第五階層(再加入工作狀況)時，其顯著性則消失，

經統計上逐一檢查處理，發現ICU服務科別變項，干擾了工作壓力 對心理生活品質迴歸之預測力，經去除ICU服務科別變項，高付出 低回饋(_β=-0.104 ， p=0.0299)、低付出低回饋(_β= -0.09 ， p=0.0478) 即對第五階層迴歸呈現顯著。

3. 社會生活品質迴歸中，高付出低回饋在三個階層皆具顯著影響社會 生活品質，第四、五階層(再加入健康情形與工作狀況)，其顯著性 則消失，經統計上逐一檢查處理，發現總體自覺健康狀況、生活快 樂程度變項，干擾了工作壓力對社會生活品質迴歸之預測力，經去 除 總 體 自 覺 健 康 狀 況 、 生 活 快 樂 程 度 變 項 ， 高 付 出 低 回 饋 (_β=-0.132 ， p= 0.0176)、低付出低回饋(_β=-0.129 ， p= 0.0137) 及內在付出(_β=-0.173 ， p= 0.0012)即對第四、五階層迴歸呈現顯 著。

由資料彙整出的結果，可以發現工作壓力可能被其他因素舒解，

進而減輕壓力，而這些舒解因素會影響工作壓力對健康生活品質之預 測力減少，如：收入愈高，表示回饋愈高，相對的工作滿意度提高，

對工作壓力反倒有減輕的效果，而壓力對生活品質的影響，則會明顯 地降低，相對預測力也就下降。付出回饋失衡理論之論述，當呈高付 出低回饋失衡時，將會產生對健康不良的壓力反應，然又過度內在付 出，對身心健康會產生極具的傷害，本研究之高付出低回饋、內在付

出對健康相關生活品質之顯著影響，驗証了 Siegrist (1986)所提出之付 出回饋失衡理論。

為進一步瞭解高付出低回饋時的護理人員，及高付出低回饋並併 有過度內在付出的 ICU 護理人員特性，因此再次運用統計，描述其基 本特性，其結果如下(以高付出低回饋 N=98 為分母)：高付出低回饋的 ICU 護理人員，共有 98 位，多數在「區域醫院」服務(61.22%)、顯著 的對工作「過度付出」(63.27%)、其特質為「無宗教信仰」(45.92%)、

身體狀況為「無疾病狀況」(72.45%)居多、在「總體自覺健康」平均 得分(6.97±2.12)較差於全體護理人員(N=447)平均得分(7.736±1.999)，

另外高付出低回饋的 ICU 護理人員在「總體生活品質」平均分數 (44.202±7.197) 下 ， 也 是 差 於 全 體 的 ICU 護 理 人 員 平 均 分 數 (48.284±7.145)，「生活-不快樂、很不快樂」者，佔 47.96%，所服務 的單位以「綜合二科或二科以上的加護單位」居多(佔 39.80%)，對於 護理工作並「不喜歡、很不喜歡」(52.04%、9.18%，佔 61.22%)，「高 內在付出」佔 63.27% ，而年齡、總工作年資等與全體平均值相似。

於總體自覺健康狀況與總體生活品質之呈現皆比其他類組者差，基本 特性符合理論。

當高付出低回饋且併有過度內在付出的 ICU 護理人員之特性(以 高付出低回饋且併有過度內在付出者 N=62 為分母)：共有 62 位，多數 在「區域醫院」服務(64.51%)、「無宗教信仰」(45.16%)居多、身體狀 況為「無疾病狀況」(72.58%)居多、在「總體自覺健康狀況」平均得

分(6.694±2.108)、「總體生活品質」平均分數(42.805±6.943)，「生活-不快樂、很不快樂」佔59.67%，皆比高付出低回饋的護理人員差；所 服務的單位以「綜合二科或二科以上的加護單位」居多(佔 37.10%)，

對於護理工作並「不喜歡、很不喜歡」(48.39%、12.9%，佔 61.29%)，

年齡、總工作年資等與高付出低回饋者相似。此結果再次驗證理論，

在高付出低回饋下，又工作過度投入，對於身心健康的確產生加重影 響。