第一節 研究背景與動機
護理人員和醫師一樣都是第一線工作人員，需與病人及家屬直接 接觸溝通。因為全民健保的實施及人口增加、年齡老化、疾病型態的 變化，急性加護病房及長期照護機構的護理人力需求不斷的增加，使 得護理人員的功能受到醫護保健業所倚重，護理人員的重要性也更突 顯。目前護理人員占全體醫療人力的40%-60%（陳端容，2003）。由 此可看出護理人員為此產業主要人力，然健康的醫療人員才有能力提 供病患安全的醫療照護，也才能提供高品質的醫療服務。
加護病房，或稱為加強護理單位(intensive care unit， ICU)，是一 個專為病況緊急或病情嚴重病患專門設立，使病患得有活命機會的地 方，雖然它不是用來使病患安終的地方，但是由於病患病況危急，常 有病患在積極搶救無效後不治死亡，因此，它是一個家屬對它寄予希 望、情緒緊繃到極點；醫護人員無時不是警覺心提到最高，隨時承擔 因病人病況變化、病情對治療反應須作出應變處置，又須顧及病患及 家屬感受的高壓力工作狀態(Tilda Shalof，2006)。不僅如此，最嚴重 的可能會有醫療糾紛的事件，加上需要輪班工作、超時工作、對自己 專業成長的期許，長期下來沒有有效方法去除壓力，則這工作壓力除
了影響本身健康，還因工作負擔過重產生精神壓力及不濟、注意力集 中困難、疲倦，就容易疏忽，其連帶影響醫療品質與病人照顧，造成 病人住院時間延長，併發症、死亡率及可預防之意外事件增加。根據 中華民國護理師護士公會全國聯合會表示，醫院縮減人力使得護理人 員照顧病患負擔加重，且所照護的病人數約為美國等先進國家護理人 員工作量的二倍以上以及美國國家護理研究中心研究發現，護理人員 照護病人數與造成病人傷害的直接關係，研究結果指出每增加 1 位，
病人在 30 天內的死亡率就會增加 7％，如果醫院將護理人員平均照護 的病人數由 4 位增加到 6 位，會出現大於 14％的死亡機會。若再增加 到 8 位病人時，病人的死亡率更增加到 31％ (中華民國護理師護士公 會全國聯合會新聞稿，2006)。可見工作壓力壓得護理人員很難給於 病人最優質的照顧。
工作壓力對社會經濟成本之影響，依據歐盟職業安全衛生部門估 計，與工作相關的壓力每年至少造成會員國的損失達 200 億歐元，另 外美國壓力協會(American Institute of Stress)的專家表示，有幾乎一半 在工作場所的美國勞工，存在著用竭精力(burnout)之徵兆。粗估勞工 因用竭精力進而產生與工作相關之壓力，導致降低生產量、發生意外 事故、請假等情，所浪費之金額，每年將近 3000 億美元(曾傳銘，2004)。
工作壓力（job stress）對工作組織也有許多負面的影響，例如：
工作壓力與心血管疾病、憂鬱症、肌肉骨骼傷害的發生均有顯著關 係，並使工作滿意、工作效率、生產品質和對組織承諾的降低（馮兆 康等，2003）。由上文瞭解，如護理人員長期負荷過重的工作壓力，
不僅使得護理人員健康受到威脅、犧牲個人生活品質與病人照護品 質，最後甚至產生職業倦怠，進而造成護理人員缺席及離職率的增 加。因此欲調查 ICU 護理人員在如此高壓力工作狀態下，其健康相關 的生活品質狀態，以更進一步瞭解目前ICU 護理人員所承受的壓力與 健康相關的生活品質相關性強度。文獻整理中，發現與健康相關生活 品質的研究，其對象多半以老人或病患為主；而少數針對護理人員健 康相關生活品質研究中，則是以健康促進生活型態或體適能做為研究 方向，對於健康相關生活品質與護理人員工作壓力之相關影響，則少 見於國內外文獻中，故本研究針對現今護理人員的工作壓力及健康相 關生活品質狀況進行調查，以瞭解工作壓力與健康相關生活品質間的 關係，並找出其影響因素，以提供醫療相關機構對於護理人員壓力研 究發展及制定其護理人員之健康促進生活型態機制參考。
第二節 研究目的
一、 瞭解ICU 護理人員之自覺工作壓力情形。
二、 瞭解ICU 護理人員之健康相關生活品質情況。
三、 探討ICU 護理人員自覺工作壓力與個人屬性、健康情形、工 作狀況的相關性。
四、 探討 ICU 護理人員健康相關生活品質與個人屬性、健康情 形、工作狀況的相關性。
五、 探討ICU 護理人員之自覺工作壓力與健康相關生活品質的相 關性。
六、 探討健康相關生活品質的影響因子。