護理人員之工作壓力

一、 ICU護理人員的特性與工作壓力

護理是一種充滿高壓力性的專業工作，要直接接觸疾病與死亡、

更需面對醫院的複雜環境，其工作壓力包括人事物及環境方面。

人方面的工作壓力包括：(1)行政上主管規定、要求、排班及人員 調動；(2)照顧病人生理、心理需求及家屬心理需求；(3)人際關係上，

與主管、同事、醫師、與其他部門工作人員間的溝通及支援；(4)個 人的專業知識與技術，面對工作上的緊急事件的處理、決策權力及病 人衛教等；(5)行政回饋上，在工作中得到報酬及升遷的機會(黃瑞珍 等，2000；湯柏齡，2002)。

事方面的工作壓力包括臨床護理、一般繁雜瑣事的工作量過重及 輪班工作，病人的病情是不可測的，使得護理人員需輪值三班(一般 白班是上午八點到下午四點、小夜班是下午四點到晚上十二點、大夜 班是子夜十二點到早上八點)來照護病人，班別調動對心理及身體均 會造成影響。輪班是一重大之工作壓力，輪班除了會造成生理時鐘混 亂外，也會造成睡眠障礙、心臟血管疾病、腸胃疾病、生殖功能與心 理健康等(湯柏齡等，2002；許森彥等，2003)。

物方面的工作壓力包括：(1)生物性/感染性傷害：經由接觸感染

的致病，如尖銳物品扎傷後，可能因而感染B型肝炎、C型肝炎、愛 滋病、梅毒、瘧疾等疾病危險或經由飛沬、病患分泌物經由皮膚黏膜 的途徑侵入護理人員體內所導致的感染現象(肺結核、麻疹病毒等)；

(2)化學性傷害：化學抗癌藥物、刺激性藥物、有機溶液等化學性物 質藉由不同的途徑(吸入性、皮膚黏膜性吸收、腸胃道吸收等)進入體 內毒害身體器官組織。急性期症狀會暈眩、嘔心、白血球減少等；在 長期低劑量的化學治療藥物接觸下，會導致染色體突變性增加、自然 流產率增加等情形(裘苕莙，1998)。

環境方面的工作壓力：工作環境中的幅射物、電流、溫度、振動 和噪音對人體組織形成的累積損傷或因外力所致的身體傷害。游離幅 射如移動式X光機及核子醫療的幅射射線，長期累積下對健康造成的 影響包括細胞毒性、致癌、影響代謝功能、基因突變或染色體的改變、

白內障等。噪音如警示聲、抽吸器聲、呼吸器聲、訪客喧嘩聲，過度 的噪音刺激會造成知覺感官的重度負荷而致注意力不集中、焦躁、疲 倦、高血壓、甚至產生精神壓力或聽力受損等後遺症(裘苕莙，1998；

湯柏齡等，2002)。

二、 影響護理人員工作壓力的個人特質及來源之相關研究

Ivancevich & Matteson(1982)認為壓力是一種調適的反應，是外界 的情況或事件對個體產生特殊的生理、心理的要求而造成的結果，

而這反應是以個人特質及心理歷程為中介變項，而產生生理及心理 的反應。Ivancevich & Matteson(1996)假設個體面對壓力來源時，不 一定會產生壓力結果，而是當個體感受到壓力源時，才會產生壓力

表2-3. 1、護理人員工作壓力的個人特質及來源(續)

表2-3.1、護理人員工作壓力的個人特質及來源(續)

表2-3.1、護理人員工作壓力的個人特質及來源(續) 作者(年代) 研究對象

/收案數 顯著相關因子及個人特質 壓力來源 I Lee &

Hsiu-Hung Wang(2002)

北高兩市衛生所之公 共衛生護理人員。採郵 寄問卷，有效樣本167 份

年齡(↓)、

現職工作經驗(↓)、

教育程度(↑)、

過去臨床護理年資(↓)、

職前或在職教育者(↓)，

壓力感受強度愈大

主要壓力來源：

個人責任及工作負荷

Herdı’s

Sveinsdo’ttir et al.( 2006)

醫 院 內 及 醫 院 外 護 士。採郵寄問卷，有效 問卷206 份

年齡(↓) ，則壓力感受強 度愈大

平均值最高前三項 1.工作太多要做 2.不良的協商和通訊 3.不適當的績效考核 資料來源：本研究整理