建議

經由研究結果、結論，彙整發現之問題及特點，所提出之建議如下：

一、 對醫療機構建議

由健康相關生活品質之複迴歸分析顯示，「高付出低回饋」在總 體生活品質、生理、環境生活品質迴歸五階層中，皆具顯著影響，心 理及社會範疇經去除干擾因子處理，五階層也皆呈顯著負相關。在高 付出低回饋之ICU護理人員之基本特質上，發現「總體自覺健康狀況」

平均分數、「總體生活品質」平均分數皆低於全體護理人員平均值分 數，另外服務的科別多在「綜合二科或二科以上的加護單位」且對於 護理工作並「不喜歡」以及生活過得「不快樂」，其他的基本特質，

皆與全體護理人員平均值分數差不多。

建議行政者：1.應重視「綜合二科或二科以上ICU」之護理人員在 工作壓力上的程度，每年定期評估，藉以改善護理人員工作壓力措施。

2.針對「綜合二科或二科以上ICU」之護理人員設立定期健康促進 之活動，以增進護理人員的健康。

3.提高「護理工作喜愛程度」，以增加護理成就及回饋為主，曹穎 (2000)針對護士實施系統化整體護理前後護理工作滿意度的調查指 出，制定護理哲理(劃分清楚職責，適時的獎勵回饋)，以樹立護士護理 專業的價值觀和專業信念，從而增強了護士的成就感和責任感(曹穎，

2000)，Joiner和Servellen的研究表明，責任制和整體護理的實施，可增 加護士對自身工作滿意的程度(Joiner C et al.，1984)。如此以期預防高 付出低回饋之工作壓力產生。

本研究另外發現，在健康相關生活品質之複迴歸分析中，對總體 生活品質與四大生活品質範疇最為顯著的預測因子為總體自覺健康狀 況與生活過得快樂程度，生活過得快樂程度在總體生活品質、心理、

社會關係及環境範疇之預測力皆高於總體自覺健康狀況。過去研究多 以論述總體自覺健康狀況為健康相關生活品質之重要預測因子為主，

對於生活過得快樂程度變項皆未放入研究調查中，因此如何讓ICU護 理人員之健康相關生活品質提高及降低工作壓力，本研究之建議是以

生活快樂程度為主，而總體自覺健康狀況為輔，除了生活快樂程度愈 高，生活品質愈佳之高度預測力外，主要是此變項也符合亞理斯多德 理論基礎。生活快樂程度以很不快樂之顯著預測力大於其他快樂程 度，ICU護理人員很不快樂的原因，可能很多，在本研究之統計分析 中，可發現研究對象之「工作壓力」與生活快樂程度是呈顯著的負相 關，另外本研究再以生活快樂程度與個人屬性、健康情況、工作狀況 做卡方檢定，發現本研究ICU護理人員之生活快樂程度與「工作喜愛 程度」、「內在付出」、「有無疾病」、「婚姻狀況」、「有無小孩」

是有顯著相關(_χ²=78.77 ， p<.0001； _χ²= 35.30 ， p<.0001；_χ²= 19.28， p=0.0007；_χ²= 21.4882 ， p=0.0060；_χ²= 16.07 ， p= 0.0029)。

建議醫療機構單位：1.可多舉辦員工旅遊或提供壓力調適工作坊 (蕭淑貞，1999)，其壓力調適工作坊主題內容包括將護理壓力來源列 出、生涯規劃、肌肉放鬆、音樂治療、冥想等方式，藉以舒緩員工工 作時的壓力、提升生活快樂程度，以促進健康相關生活品質。

2.針對有「過度工作付出」傾向員工，設立一個心理諮商站，由於 過度工作付出(傾向A型人格特質)的人，易有工作壓力過重、過度勞累 而有身心健康上之問題產生，對於醫療機構之員工健康及生活快樂程 度會有極大的影響。

3.提高「護理工作喜愛程度」，以增加護理成就及回饋為主。

4.「有無疾病」對於生活快樂程度也有顯著影響，醫療機構應適時 的舉辦員工健康促進之活動，以預防員工健康問題。

5.婚姻狀況與有無小孩對於生活快樂程度與健康相關生活品質成 顯著正相關，研究結果為已婚且有小孩的ICU護理人員會有較佳的生 活品質，此提供護理機構做為生活品質上之參考。

二、 對管理者建議

本研究ICU護理人員總體自覺健康狀況與總體生活品質具顯著相 關且研究對象ICU護理人員之總體自覺健康狀況與總體生活品質平均 得分皆低於其他研究對象(如：居家照護病患主要照顧者、醫院員工、

社區老人等一般人之平均得分)。ICU護理人員的使命：保住生命、重 建最大可能的生命功能、預防不必要的傷害，造成最有效的治療效果、

及減少心理上的創傷與急性期的痛苦經驗(Tilda Shalof，2006)。由此可 知ICU護理人員所面對的是生、心理的重擔與壓力，對生活相關健康 方面所受到的威脅已有相當程度。因此護理管理者建議：1.平日應教 導護理人員如何保護自身健康及預防染病之安全措施知識。2.應注意 護理人員長期工作需要之站姿引發的身體功能受損(如：靜脈曲張)、3.

並對護理人員心理方面的支持與疏導，減少心理情緒負面影響工作感 受(如：無助感、不安、焦慮)，針對心理壓力設立諮商站，以減少ICU 護理人員發生過勞(burnout)的可能性，以提高護理人員整體健康狀

況，達到提升健康相關生活品質。

三、 護理研究建議

本研究取樣於北中南醫院之各科別ICU護理人員，故研究結果不適 用於門診護理人員，因此日後研究可探討門診及加護病房護理人員的 自覺工作壓力與健康相關生活品質是否有顯著差異。

現今有關護理人員之相關研究多以工作滿意度、離職意向研究，

對於護理人員之健康相關生活品質(WHOQOL)研究則有限，尚未被廣 為使用，由於WHOQOL量表可瞭解機構內所潛藏影響健康之因素，進 而改善及管理其環境與設備的功能量表 (姚開屏，2002)，因此建議未 來可將健康相關生活品質(WHOQOL)與護理議題合併，做更進一步之 調查，以提高健康層次為目標。