第二章 宋代官方編修醫書之背景
第一節 前代官修醫書的經驗與成果
第二章 宋代官方編修醫書之背景
宋代之環境如何促成、影響當時官修醫書事業之發展，雖然是相當複雜的情 況，然而本研究試圖加以簡化，做出初步解釋。由於宋代皇帝大多雅好文藝、重 視醫學發展，故可能會期望見到醫藥文獻有好的發展，於是官方編修醫書之「內 在需求」產生，此為皇帝之主觀意識。而就客觀環境來說，醫學與社會之發展又 面臨一些問題，必須及早處置，比如改正醫書舛誤、提升醫者學養、救治百姓疾 苦等，此為促成編修醫書之「外在需求」。當皇帝受到需求之驅使，產生編修醫 書之動機後，還需要「條件」的配合，如前代官修醫書之經驗累積、修書制度與 組織之完備、雕版印刷術之發展成熟等。由於上述之「需求」都是正向合理的，
一切「條件」又都具足，因此宋代之官修醫書事業便可順利地推行與發展。
第一節 前代官修醫書的經驗與成果
一、兩漢
漢代一改秦代焚書之弊，廣收天下書籍，致力於文事：
漢興，改秦之敗，大收篇籍，廣開獻書之路。迄孝武世，書缺簡脫，禮壞 樂崩，聖上喟然而稱曰：「朕甚閔焉！」於是建藏書之策，置寫書之官，
下及諸子傳說，皆充祕府。至成帝時，以書頗散亡，使謁者陳農求遺書於 天下。詔光祿大夫劉向校經傳諸子詩賦，步兵校尉任宏校兵書，太史令尹 咸校數術，侍醫李柱國校方技。每一書已，向輒條其篇目，撮其指意，錄 而奏之。會向卒，哀帝復使向子侍中奉車都尉歆卒父業。歆於是總羣書而 奏其《七略》，故有《輯略》，有《六藝略》，有《諸子略》，有《詩賦略》，
有《兵書略》，有《術數略》，有《方技略》。今刪其要，以備篇籍。25 至漢成帝時，命陳農求遺書於天下，又命劉向等校理群書，包括經傳、諸子、
詩賦、兵書、數術、方技類；其中醫書歸屬於方技類，由侍醫李柱國負責校正。
每校完一書，劉向便為該書寫作提要，並上奏於成帝，累積了不少篇章。此後，
劉向之子劉歆在父親成果之基礎上，編成了《七略》。此為目前可見之文獻中，
最早的校書紀錄，奠定了校勘學之基礎。
25 ［漢］班固撰，楊家駱編：《漢書》（臺北：鼎文書局，1979，點校本），卷三十，〈藝文志〉
十，頁 1701。
16
二、魏晉南北朝
魏晉之際，北朝如北魏孝文帝時，醫官李脩鳩集儒臣及善書者，編成《藥方》
百餘卷：「太和中（477‐499AD），常在禁內。高祖、文明太后時有不豫，（李）脩 侍鍼藥，治多有效。賞賜累加，車服第宅，號為鮮麗。集諸學士及工書者百餘人，
在東宮撰諸藥方百餘卷，皆行於世。」26到了宣武帝時，又編《藥方》三十五卷：
「後世宗詔（王）顯撰藥方三十五卷，班布天下，以療諸疾。」27而南朝則出現 帝王御著，如《隋書‧經籍志》錄有《香方》一卷，題為宋明帝撰28；《新唐書‧
藝文志》有梁武帝《坐右方》十卷29。 三、隋唐五代
隋代，煬帝命醫官巢元方等編纂《諸病源候論》：「巢元方，不知何郡人，大 業中（605‐618AD）為太醫博士，奉詔撰《諸病源候論》五十卷，罔不該集。今 行世為《巢氏病源》。」30又敕修《四海類聚方》二千六百卷31、《四海類聚單方》
十六卷32，與《諸病源候論》相輔相成；又《四海類聚方》與《四海類聚單方》
之差別，在於前者收錄複方，後者則專收單方。
唐代校正四部書籍，其中醫家屬於子部，亦在其列；如太宗貞觀二年
（628AD）：「祕書監魏徵以喪亂之後，典章紛雜，奏引學者校定四部書。數年之 間，祕府粲然畢備。」33高宗乾封元年（666AD）：「上以四部羣書，傳寫訛謬，
並亦缺少，乃詔東臺侍郎趙仁本……等，集儒學之士刊正，然後繕寫。」34 除了校正書籍以外，唐代編纂、撰著之書籍已較前代豐富得多，可視為宋代 蓬勃發展之官修醫書事業的先聲。唐初，楊上善奉旨撰注《太素》，其書上題名 曰：「通直郎守太子文學臣楊上善奉敕撰注」35。關於楊上善其人、其撰注《太 素》之時間，素有爭議，據學者錢超塵之考證，楊氏應為唐高宗時人，且其撰注 時間大約在高宗龍朔二年至咸亨元年（662‐670AD）36。
唐高宗顯慶二年（667AD），由於蘇敬之建議，開始進行《新修本草》（一名
26 ［北齊］魏收撰，楊家駱編：《魏書》（臺北：鼎文書局，1979，點校本），卷九十一，〈列傳‧
術藝〉七十九，〈李脩〉，頁 1966。
27 《魏書》，卷九十一，〈列傳‧術藝〉七十九，〈王顯〉，頁 1969。
28 ［唐］魏徵等撰，楊家駱編：《隋書》（臺北：鼎文書局，1979，點校本），卷三十四，〈志〉
二十九，〈經籍〉三，頁 1048。
29 ［宋］歐陽修、宋祁撰，楊家駱編：《新唐書》（臺北：鼎文書局，1979，點校本），卷五十九，
〈志〉四十九，〈藝文〉三，頁 1567。
30 ［明］徐春甫：《古今醫統大全》（臺北：新文豐出版公司，1978，明葛宋禮刊本），〈歷世 聖賢名醫姓氏〉，頁 33。
31 《隋書》，卷三十四，〈志〉二十九，〈經籍〉三，頁 1050。
32 ［後晉］劉昫等撰，楊家駱編：《舊唐書》（臺北：鼎文書局，1979，點校本），卷四十七，〈志〉
二十七，〈經籍〉下，頁 2049。
33 ［宋］王溥，楊家駱編：《唐會要》（臺北：世界書局，1963），頁 643。
34 《唐會要》，卷三十五，頁 643。
35 ［隋］楊上善：《黃帝內經太素》（臺北：文光圖書有限公司，1981，點校本），頁 1。
36 錢超塵：〈《太素》撰著具體時間新證〉，《中醫文獻雜誌》4（2006），頁 1‐3。
17
《唐本草》）之編纂工作，此為本草史上的重要著作：
……既而朝議郎行右監門府長史騎都尉臣蘇敬，摭陶氏之乖違，辨俗用之 紕紊。遂表請修定，深副聖懷。乃詔大尉楊州都督監修國史上柱國趙國公 臣無忌、大中太夫行尚藥奉御臣許孝崇等二十二人，與蘇敬詳撰。……於 是上稟神規，下詢眾議；普頒天下，營求藥物。羽毛鱗介，無遠不臻；根 莖花實，有名咸萃。遂乃詳探秘要，博綜方術。《本經》雖闕，有驗必書；
《別錄》雖存，無稽必正。考其同異，擇其去取。鉛翰昭章，定群言之得 失；丹青綺煥，備庶物之形容。撰《本草》并圖經、目錄等，凡成五十四 卷。37
《新修本草》對後世影響深遠，其體例、作法、編排方式等多為後來宋代官 修本草書所取法，如注意分別不同文獻中的資料，向全國廣徵藥圖編成圖經等。
武則天時，則有醫官張文仲等奉旨撰《療風氣諸方》：
（張）文仲尤善療風疾。其後則天令文仲集當時名醫共撰《療風氣諸方》，
仍令麟臺監王方慶監其脩撰。文仲奏曰：「風有一百二十四種，氣有八十 種。大抵醫藥雖同，人性各異，庸醫不達藥之行使，冬夏失節，因此殺人。
唯脚氣頭風上氣，常須服藥不絕，自餘則隨其發動，臨時消息之。但有風 氣之人，春末夏初及秋暮，要得通洩，即不困劇。」於是撰四時常服及輕 重大小諸方十八首表上之。38
此外，又有號稱為皇帝親自編纂之方書，如唐玄宗編《廣濟方》，開元十一 年（723AD）頒佈：「九月己巳，頒上撰《廣濟方》於天下，仍令諸州各置醫博 士一人。」39德宗編《貞元廣利藥方》，簡稱《廣利方》，於貞元十二年（796AD）
頒佈：「上制《貞元廣利藥方》五百八十六首，頒降天下。」40在此必須補充說 明，唐代王燾所編修之《外臺秘要方》，並非奉敕所撰，且王氏似亦未將此書獻 上朝廷，故其雖廣為人知，但並不算是官修醫書，視為儒臣私修之書可也。
五代時期，編修方面有後蜀國主孟昶令儒臣韓保昇在《新修本草》及其《圖 經》之基礎上編修成《蜀本草》。宋代編修《嘉祐本草》之儒臣掌禹錫曾提及此 事：「偽蜀孟昶亦甞命其學士韓保昇等，以唐本《圖經》參比為書，稍或增廣，
世謂之《蜀本草》……」41。校正方面則有後唐重校《廣濟方》、《廣利方》：「其 禦製《廣濟》、《廣利》等方書，亦請翰林醫官重校，頒行天下。」42
37 ［唐］李勣等，魯軍編：《重輯新修本草》（北京：華夏出版社，1999，岡西為人重輯本，
《中國本草全書》第六卷），卷上第一，〈新修本草序例〉，頁 252‐253。
38 《舊唐書》，卷一百九十一，〈列傳〉一百四十一，〈方伎〉，〈張文仲〉，頁 5100。
39 《舊唐書》，卷八，〈本紀〉八，〈玄宗〉上，頁 186。
40 《舊唐書》，卷十三，〈本紀〉十三，〈德宗〉下，頁 383。
41 ［宋］唐慎微，魯軍編：《經史證類備急本草》（北京：華夏出版社，1999，《中國本草全 書》第七卷，南宋嘉定四年劉甲刊本），〈補注總敘〉，頁 94。
42 ［宋］王溥，楊家駱編：《五代會要》（臺北：世界書局，1970），卷十二，頁 163。
18
綜觀宋以前官修醫書之發展，可發現自魏晉以來，在上位者即注重編纂實用 性高之方書，便於日常生活檢用；到了唐代以後，或因南朝時陶弘景校訂《神農 本草經》之故，官方開始留意到本草書之編纂，故出現《新修本草》、《蜀本草》；
然於其他醫學理論、針灸方面似未有建樹。在校正方面，宋以前官方校勘之醫籍 並不多見，但私家卻有不少，如三國時期吳太醫令呂廣校《難經》，南朝全元起 校正《素問》，唐代王冰校勘《內經》等。
宋代承接了前代之經驗與成果，共編修了 30 種醫書，分為四類，包括：方 書（11 種）、醫學理論（9 種）、本草（7 種）、針灸（3 種）。與前代相比，方書 亦為宋代政府最關注的部分，顯然為承接著前代之風尚；然而宋代政府卻又致力 於校勘醫學理論之著作，這是與前朝相當不同的地方。究其原因，可能由於許多 皇帝皆愛好醫道，故能明白理論為醫學之根基，若不通醫理，則無法成為良醫；
兼以宋代官方開始辦理正式的醫學教育，其中醫學理論著作為必讀之書，故亦重 視醫經之校勘工作。而官修本草書則承接著唐代大規模編修《新修本草》之經驗，
多次校定增補，亦有相當不錯的成績。
第二節 宋代編修醫書之需求
宋代編修醫書之需求可大略歸納為以下五點：
一、改正醫書舛誤
各類書籍經過了歷代以來傳抄、刻寫之過程，到了宋代已是錯誤百出、難以 閱讀。宋代文人周煇有云：「印板文字，訛舛為常，蓋校書如掃塵，旋掃旋生。」
43顯示書籍內容舛誤之處，實多如塵埃。醫書也不例外，相關佐證可謂俯拾皆是，
醫學經典如《素問》：「去聖已遠，其述晻昧，是以文註紛錯、義理混淆，……」
44《金匱要略方論》：「然而或有證而無方，或有方而無證，救疾治病其有未備。」
45《金匱玉函經》自晉代以來，便面臨此一困境：「自晉以來，傳之既久，方証
45《金匱玉函經》自晉代以來，便面臨此一困境：「自晉以來，傳之既久，方証