第二章 宋代官方編修醫書之背景
第二節 宋代編修醫書之需求
綜觀宋以前官修醫書之發展，可發現自魏晉以來，在上位者即注重編纂實用 性高之方書，便於日常生活檢用；到了唐代以後，或因南朝時陶弘景校訂《神農 本草經》之故，官方開始留意到本草書之編纂，故出現《新修本草》、《蜀本草》；
然於其他醫學理論、針灸方面似未有建樹。在校正方面，宋以前官方校勘之醫籍 並不多見，但私家卻有不少，如三國時期吳太醫令呂廣校《難經》，南朝全元起 校正《素問》，唐代王冰校勘《內經》等。
宋代承接了前代之經驗與成果，共編修了 30 種醫書，分為四類，包括：方 書（11 種）、醫學理論（9 種）、本草（7 種）、針灸（3 種）。與前代相比，方書 亦為宋代政府最關注的部分，顯然為承接著前代之風尚；然而宋代政府卻又致力 於校勘醫學理論之著作，這是與前朝相當不同的地方。究其原因，可能由於許多 皇帝皆愛好醫道，故能明白理論為醫學之根基，若不通醫理，則無法成為良醫；
兼以宋代官方開始辦理正式的醫學教育，其中醫學理論著作為必讀之書，故亦重 視醫經之校勘工作。而官修本草書則承接著唐代大規模編修《新修本草》之經驗，
多次校定增補，亦有相當不錯的成績。
第二節 宋代編修醫書之需求
宋代編修醫書之需求可大略歸納為以下五點：
一、改正醫書舛誤
各類書籍經過了歷代以來傳抄、刻寫之過程，到了宋代已是錯誤百出、難以 閱讀。宋代文人周煇有云：「印板文字，訛舛為常，蓋校書如掃塵，旋掃旋生。」
43顯示書籍內容舛誤之處，實多如塵埃。醫書也不例外，相關佐證可謂俯拾皆是，
醫學經典如《素問》：「去聖已遠，其述晻昧，是以文註紛錯、義理混淆，……」
44《金匱要略方論》：「然而或有證而無方，或有方而無證，救疾治病其有未備。」
45《金匱玉函經》自晉代以來，便面臨此一困境：「自晉以來，傳之既久，方証 訛謬，辨論不倫，歷代名醫雖學之，皆不得彷彿，惟孫思邈麤曉其旨，亦不能修 正之，況其下者乎。」46《傷寒論》亦然，前代朝廷並未善加校正，而宋初雖有 荊南國主高繼沖編錄獻上，卻仍未詳校：「開寶中節度使高繼沖曾編錄進上，其 文理舛錯，未嘗考正，歷代雖藏之書府，亦闕於讐校，是使治病之流，舉天下無
43 ［宋］周煇：《清波雜志》（臺北：新興書局，1973，《筆記小說大觀》），卷八，錄自《筆 記小說大觀》，頁 591。
44 《補注黃帝內經素問》（臺北：新文豐出版公司，1975，《醫統正脈全書》，清光緒丁未京 師醫局重印本），〈補注黃帝內經素問序〉，頁 16。
45 ［漢］張機：《金匱玉函要畧方論》（臺北：新文豐出版公司，1975，《醫統正脈全書》，
清光緒丁未京師醫局重印本），〈金匱玉函要畧方論序〉，頁 3213。
46 ［漢］張機：《金匱玉函經》（臺北：新文豐出版公司，1985），〈校正金匱玉函經疏〉，頁 6。
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或知者。」47
又如本草類，成書距宋代僅約三百多年的《唐本草》，已是：「朱字墨字，無 本得同；舊注新注，其文互闕。」48更不用提成書早在秦漢時期之《神農本草經》
了。方書如《千金翼方》：「訛舛尤甚，雖洪儒碩學不能辨之。」49《外臺秘要 方》：「此方撰集之時，或得缺落之書，因其闕文，義理不完者多矣，又自唐、歷 五代，傳寫其本，訛舛尤甚，雖鴻都秘府，亦無善本。」50不僅民間未見善本，
甚至連宮中也沒有。針灸類之書亦復如是：「去聖寖逺，其學難精，雖列在經訣，
繪之圖素，而粉墨易糅，豕亥多譌，丸艾而壞肝，投鍼而失胃，平民受弊而莫贖，
庸醫承誤而不思，非夫聖人，孰救兹患！」51《甲乙經》：「惜簡編脫落者已多，
是使文字錯亂，義理顛倒，世失其傳，學之者鮮矣。」52可見醫書內容訛謬之情 形相當嚴重，亟待善加校正。
二、提升醫者學養
宋代前期，醫者之學養似乎普遍不高。仁宗即注意到醫者之程度不佳，未能 善加救治百姓：「上謂輔臣曰：『世無良毉，故夭橫者眾，甚可悼也。』張知白對 曰：『古方書雖存，率多舛繆，又天下學醫者不得尽見。』上乃命醫官院校定《黃 帝內經素問》及《難經》、《病源》等，下館閣官看詳。」53，輔臣又將其歸咎於 醫書多謬誤、善本醫書難得，導致醫者未能習得正確知識。可見醫書之正確與否 關乎醫療品質，而醫療品質又為人命之所繫，實不可等閒視之。事實上，根據大 臣之實地訪查，果然發現南方諸州之醫者缺乏善本醫書習讀，故醫學造詣甚淺：
宋皇祐三年（1051AD），五月二十六日，内降劄子，臣寮上言，臣昨南 方州軍，連年疾疫瘴癘，其尤甚處，一州有死十餘萬人，此雖天令差舛，
致此扎瘥，亦緣醫工謬妄，就增其疾。臣細曾詢問諸州，皆闕醫書習讀，
除《素問》、《病源》外，餘皆傳習偽書舛本，故所學淺俚，詿誤病者。欲 望聖慈特出秘閣所藏醫書，委官選取要用者，較定一本，降付杭州，開板
47 ［漢］張機：《仲景全書》（臺北：集文書局，1983，清光緒重印日刻趙開美本），〈傷寒論 序〉，頁 11。
48 《經史證類備急本草》，〈開寶重定序〉，錄自《中國本草全書》第七卷，頁 99。
49 ［唐］孫思邈：《千金翼方》（大阪：オリエソト出版社，1989，《東洋醫學善本叢書》第 十三冊，元版），頁 3‐6。
50 ［唐］王燾：《外臺秘要方》（臺北：新文豐出版公司，1987，明末歙西槐塘經餘居藏板），
卷一，頁 303。
51 ［宋］王惟一：《銅人腧穴針灸圖經》（臺北：五洲出版社，1969，清宣統玉海堂影金大定 平水本），〈新刊補註銅人腧穴鍼灸圖經序〉，頁 5。
52 ［晉］皇甫謐：《黃帝鍼灸甲乙經》（臺北：新文豐出版公司，1975，《醫統正脈全書》，
清光緒丁未京師醫局重印本），〈新校正黃帝鍼灸甲乙經序〉，頁 1526。
53 ［宋］李燾：《宋板續資治通鑒長編》（北京：中華全國圖書館文獻縮微複製中心，1995，宋 刻五朝本，卷七五、七六以勵耘書屋舊藏嘉樂堂抄本補配），卷六十八，〈仁宗皇帝紀〉五，頁 628。
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模印，庶使聖澤及於幽隱，民生免於夭橫。54
《諸病源候論》之序文亦指出同一現象：「且念幅員之遼邈、閭巷之窮阨，
肄業之士，罕盡精良，傳方之家，頗承疑舛，四種之書或闕、七年之習未周，以 彼粗工，肆其億度，夭害生理，可不哀哉！」55醫者之程度與醫書內容之良窳有 相當密切的關係，若是醫者本身所學習到的知識即是錯誤的，則其能力必定相當 低落，更無法令人期待能夠治癒病者了。
三、救治百姓疾苦
前文所提及之醫書、醫者諸因素，與此處所提及之救治百姓，彼此間相互影 響，關聯十分密切。縱使醫書錯誤再怎麼多，醫者診病再怎麼糟糕，若非影響到 人民福祉，皇帝大可置之不理，故救治百姓疾苦理論上可說是促成編修醫書最關 鍵之因素。據太宗親書之《太平聖惠方》序文：
朕□居億兆之上，常以百姓為心，念五氣之或乖，恐一物之失所，不盡生 理，朕甚憫焉！所以視閱方□（書）*，俾令撰集，冀溥天之下各保遐年，
同我生民，躋於壽域，令徧勤成一百卷，命曰《太平聖惠方》，仍令雕刻 印版，編施華夷，凡爾生靈，宜知朕意。56
太宗自言其下詔編修此書，乃出於悲天憫人之胸懷，願百姓皆得盡享天年；
然若從另一個角度解讀，也可能是皇帝為了塑造一己之仁君形象，留芳百世，出 於私心而為之。而負責編修醫書之臣子，則皆盛讚皇帝之仁德，如《素問》之序 文：「恭惟皇帝撫大同之運、擁無疆之休，述先志以奉成、興微學而永正，則和 氣可召、災害不生，陶一世之民同躋于壽域矣。」57《脈經》：「恭惟主上體大舜 好生之德、玩神禹叙極之文，推錫福之良心、鑒慎疾之深意，出是古書，俾從新 定，……」58《千金翼方》：「恭惟皇帝陛下，天縱深□（仁）*，孝述前烈，
刊行方論，拯治生類，俾天下家□（藏）*其書，人知其學，皆得為忠孝，亦皇 風之高致焉。」59《甲乙經》：「恭惟主上聖哲，文明光輝，上下孝慈，仁德蒙 被眾庶，大頒岐黃，遠及方外，使皇化兆於無窮，和氣浹而充塞，……」60此類 文字不勝枚舉。蓋臣下雖有言過其實之嫌，然亦顯示編修醫書對於救治百姓之疾 患的確有所貢獻。
《大觀本草》之序文也表明好的醫書可以濟世救民：
54 《外臺秘要方》，〈重訂唐王燾先生外臺秘要方〉，頁 89。
55 《諸病源候論》，〈重刊巢氏諸病源候總論序〉，無頁數。
56 ［宋］王懷隱等：《太平聖惠方》（臺北：新文豐出版公司，1980，烏絲蘭鈔本），卷一，〈御 製太平聖惠方序〉，頁 3‐4。
57 《補注黃帝內經素問》，〈補注黃帝內經素問序〉，錄自《醫統正脈全書》，頁 18。
58 ［晉］王叔和：《脉經》（臺北：皇極出版社，1983，清嘉慶宛委別藏本），〈校定脉經序〉，
頁 12。
59 《千金翼方》，〈校正千金翼方表〉，錄自《東洋醫學善本叢書》第十三冊，頁 5。
60 《黃帝鍼灸甲乙經》，〈新校正黃帝鍼灸甲乙經序〉，錄自《醫統正脈全書》，頁 1527。
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夫病未必能殺人，藥之殺人多矣。而世之醫者不復究知根性之溫涼、功用 之緩急，妄意增減，用以治病，不幸而危殆者時蓋有之。茲何異操矛而刺 人於袵席之上哉！儻能研思於此，因書以究其說、即圖以驗其真、審方以 求其效，則不待乎七十毒而後知藥、三折臂而後知醫矣。然則是書之傳，
其利於世也顧不博哉！61
如果好的醫書能廣為流傳，則天下之醫者皆可據之斷證開方，免於一再嘗試 錯誤之窘境，其道理是相當明顯的。
四、矯正崇巫陋俗
宋代偏遠地區之人民普遍不知醫藥，遇病則求於巫師鬼神，枉死者眾。是故，
皇帝致力於推廣醫藥知識，禁止崇巫祀鬼之陋習。太祖開寶四年（971AD），地 方官員將方書刻於石龕昭告人民，並以俸祿買藥供病者服用：
冬十月，知邕州范旻奏劉鋹時白配民物十數事。辛巳，悉命除之。邕州 俗重祠祭，被病者不敢治療，但益殺雞豚，徼福於淫昬之鬼。旻下令禁 止，出俸錢市藥物，親為和合，民有言病者給之，獲痊愈者千計，乃以 方書刻石龕，置廳壁部內化之。62
太宗淳化元年（990AD），明令禁止殺人祭鬼之陋俗，並鼓勵人民檢舉：「禁 川峽、嶺南、湖南殺人祀鬼，州縣察捕、募告者賞之。」63仁宗天聖元年（1203AD）
太宗淳化元年（990AD），明令禁止殺人祭鬼之陋俗，並鼓勵人民檢舉：「禁 川峽、嶺南、湖南殺人祀鬼，州縣察捕、募告者賞之。」63仁宗天聖元年（1203AD）