台灣現行社區照顧服務現況

4.3.1 社區式照顧服務供給現況

96年4月3日行政院函核定「我國長期照顧十年計畫」，並將「居家服務」、

「日間照顧」及「家庭托顧」等3項服務措施合併稱為「照顧服務」。我國日 間照顧（護）因為政策沿革關係所致，現有各類照顧服務設施有不同管理單 位，也分別呈現不同的樣貌。過去社政單位所管轄者稱為「日間照顧中心」，

而衛政體系所管轄者則稱為「日間照護中心」。而如今社政、醫療部門統合 在上位的衛生福利部所共管，故現在也統一名稱為日間照顧中心(日照中心)。

其類型定位也不再以所屬管轄單位為區分，而是以其服務功能來劃分。日間 照顧中心其收案之對象大多以失能者為主，故可區分為「失能型」、「健康 型」及「綜合型」三類。其中，失能型為收托中重度以上之失能老人個案，

綜合型則為收托一項ADL以上失能老人個案。此外，根據內政部社會局2006 年6月底所統計之日間照顧中心服務人數結果，失能型及綜合型共計服務 1,543人；另衛生署於同時統計日間照護機構之服務量為545床，故社衛政系 統之提供服務量總計共2,088人。(行政院〈長期照顧十年計畫〉核定本

（2007~2016）)

然而隨著長照十年計劃的開展，日間照顧中心不管在服務量的新增供給 與需求兩方面，都未見明顯的增加與發展，甚至還有停滯縮減的情況。例如 2010年度：全國僅設置66個日間照顧中心（含失智症日照中心12 個），計服 務僅785人（含失智症日間照顧服務108人）；2011年9月止：全國設置77個日

間照顧中心（含失智症日照中心14個），計服務1,088人（含失智症日間照顧 服務144人）。儘管衛生福利部啟用後再於民國100年啟動「日間照顧呷百二 計畫」，評估適合提供日間照顧服務的場所，優先補助修繕及設施設備費用，

期待加速日間照顧中心的設置與總數，截至102年12月31日止，共增設54所，

但全台也不過總共設置了120所日間照顧中心，照顧資源相對來說，仍然十分 有限。(衛福部，「日間照顧呷百二計畫」)

4.3.2 我國未來長期照顧服務資源發展推估

在機構式服務、社區式服務及居家式服務三類型服務項目中，機構式服 務為我國推行時程較長之服務類別，含括長期照護機構、護理之家、養護機 構及安養機構等。而居家服務及社區式服務(統稱為照顧服務)，則未如機構 式服務具備相當之服務供給量與使用規模，且居家服務含括項目多元，包含 居家照顧、居家護理、居家復健等服務，社區式服務則除日間照顧中心之外，

亦有喘息服務。由於居家式及社區式服務之各項服務使用，允許使用者依需 求相互配搭使用，因而也通稱為照顧服務。故在此對居家及社區型服務未來 的資源規模之推估，乃以涵蓋範圍最廣、使用頻率較高之居家服務及日間照 顧為主要推估項目。

一、未來日間照顧（護）資源規模推估

由於使用率之假設數值不同，以及老年人口數成長劇烈所致，整體需求 規模成長快速，估算其需求量由2007年的2350床需求，至2012年成長至5,758 床，而2012年後由於假設使用率將逐年成長至2020年之5％，照顧需求床位數

成長更加急遽，2020年需求量為19,907床。觀察歷年需增加的供需差異，則 至2012年皆需有643床至775床之成長量，而2012年後，由於使用比率假設成 長快速，同時老年人口的成長亦急速的狀況下，需要建置之床位數亦急速的 攀升，從2013年需建置1,384床，至2020年當年度便需建置2,112床，才足以因 應需求（詳見表六）。

另依據吳淑瓊等（2003）全國長期照護需要評估第二年計畫之調查結果，

其以日間照顧服務使用率為0.35%作為低推估，而「非常有意願」使用日間 照顧者比率占1.99%為中推估值，以「非常願意及願意」使用者占20.9%為高 推估值。據此假設我國日間照顧規模依現行的服務使用率約為0.96％，逐年 成長至2012年達到吳淑瓊（2003）全國長期照護需要評估第二年計畫調查結 果之「非常有意願」使用日間照顧者比率1.99% ，並且以2020年總體使用率 達到5％為目標持續成長估算，估算結果如表六所示。

表六 日間照護逐年需求評估調查表

台灣現時所需要的日照中心數量約為192~200所。而儘管在長照十年計劃中，

政府投注大量經費補助政策加持下，但至2013年底，衛福部邱文達部長也僅 能宣布成功設置120所日照中心，嚴格看來，也僅是勉強甚至不算達成總體需 求目標。

二、未來居家照顧（護）資源規模推估

在居家照顧服務方面，自民國91年計畫開辦以來，服務人數逐步成長，

自民國91年1,795人，至94年底增至16,238人，至95年6月增加為17,234人（行 政院經濟建設委員會，2006）；自97年度起，本項服務措施已納入我國長期 照顧十年計畫「照顧服務」範疇辦理，依服務對象之失能程度核給不同補助 額度，99年12月底服務人數合計27,800人，較98年增加5,783人，100年度截至 8月底止，服務人數合計31,409人（內政部，2011）。

目前130個居家服務提供單位中，部分單位的母機構是跨縣市提供服務的 大型組織，因此提供居家服務的組織共有102 家。這102個組織中，有39%是 財團法人基金會，29%是社團法人協會，17%是安養護中心、護理之家或仁 愛之家等長期照顧組織，10%是醫院組織，其餘5%則是縣市政府及勞動合作 社（中華民國老人福利推動聯盟網站）。但依我國長照十年計劃(大溫暖計畫) 所推估2010年至多需要有229個居家服務單位，2015年計有267個，至2020年 有308個。這顯然和目前的產業經營實際情況相當的差距。究其原因，其中的 正向或負向的影響因素，將會在下一章節中一一探討。