台灣長期照顧服務政策的內涵與沿革

4.2.1 政策內涵

從人類的醫療史發展過程中，可以看出人類的疾病型態隨著時代已發生 了明顯的變化。過去公共衛生條件不佳，常見的是傳染性疾病（尤其是急性 傳染病），而現在早已被漸漸被文明疾病，病因常是營養過剩之慢性疾病所 取代了，而既然稱之為「慢性病」，顧名思義其疾病與復原所需之療護過程，

必定也是緩慢而長期的，而長期照護服務也就在此種情況下應運產生。而當 政府在準備規劃長期照護服務的政策時，必須同時也兼顧考量其他相關層面，

理議題等都不能忽略。除此之外，長期照護的服務中，其實是包括了從輕度 到重度、年幼至年長等各種不同狀況、不同年齡的個案，所以在長期照護服 務模式中，必須考量所服務的個案是相當多樣且異質性的，因此長期照護服 務所面臨與處理的問題也相對複雜。隨著工商文明的發達、公共衛生的進步、

社會環境以及生活結構的改變，舊有農業社會的數代大家庭形式逐漸為兩代 核心家庭所取代，而雙薪家庭與單親家庭也是不斷增加而改變社會面貌，老 年人口與子女同住的比率不斷下降，子女多在都市生活、工作，並建立其核 心家庭，而導致在鄉村生活獨居的老人家越來越多，傳統家庭成員互相照顧 的功能逐漸缺乏與喪失；而其所衍生製造出來大量的取代照顧需求與社會成 本，也轉成為國家社會福利預算的新增負擔。(行政院〈長期照顧十年計畫〉

核訂本（2007~2016）)

因此在上述之社會結構變遷與福利服務多元主義發展的趨勢下，長期照 顧相關服務終受到我社會各界和政府政策的重視，而漸出現興盛發展之勢。

先有行政院研究發展考核委員會於1997年委託吳淑瓊、呂寶靜及盧瑞芬等人 進行「配合我國社會福利制度之長期照護政策研究」，隨之行政院衛生署與 內政部陸續投入多項全國性計畫。都顯示出政府對人口老化所衍生的健康及 長期照顧問題的重視；與如何建構完整優秀之長期照顧體系政策的首要。而 要明白其中的福利服務發展情況，可透過政策的沿革和內涵來檢視，以下敘 述之。

4.2.2 政策沿革

一、台灣長期照顧服務政策的沿革

在社會行政體系方面，人口老化政策係以1980年公布實施的「老人福利 法」為始點，其後陸續公布「社會福利政策綱領」（1994）、「加強老人安 養服務方案」（1998～2007）、「照顧服務福利及產業發展方案」（2002～

2007）等重大政策，並修訂「老人福利法」（1997、2007）及「社會福利政 策綱領」（2004）等；而衛政體系亦陸續執行「建立醫療網第三期計畫」（1997）、

「老人長期照護三年計畫」（1998）及「醫療網第四期計畫」（新世紀健康 照護計畫）（2001~2005），長期照顧十年計畫〉（2007~2016）。

二、<長期照顧十年計畫>規劃

行政院社會福利推動委員會93年4月27日第7次委員會議決議，因應人口 老化加速，需求長期照顧人口增多，於該委員會下另組成「長期照顧制度規 劃小組」，由政務委員擔任召集人，以發揮跨部會行政整合之功效，就我國 長期照顧制度具體內容詳加規劃。最後於2007年4月核定「我國長期照顧十年 計畫」，規劃於10年內挹注新台幣817.36億元經費，以建構一個符合多元化、

社區化(普及化)、優質化、可負擔及兼顧性別、城鄉、族群、文化、職業、

經濟、健康條件差異之長期照顧制度的先行計畫。(行政院〈長期照顧十年計 畫〉核定本（2007~2016）)