吸菸之沿革

第一項 菸與吸菸行為之定義

世界衛生大會依據世界衛生組織憲章第十九條規定所制定之菸草框架控制 公約，以避免菸害繼續擴大。我國雖非該公約之締約國，但其樹立了菸害防制 的最低國際標準，是以，政府對於菸害防制法規之修正，自當參考此公約。菸 草控制公約第一條第六款指出：菸草製品係指全部或部分由菸葉作為原料生產 的供抽吸、吸吮、咀嚼或鼻吸的製品⁶。而我國現行菸害防制法第二條第一款係 規定：菸品，係指全部或部分以菸草或其代用品作為原料，製成可供吸用、嚼 用、含用、聞用或以其他方式使用之紙菸、菸絲、雪茄及其他菸品。而吸菸行 為，同條第二款規定，凡吸食、咀嚼菸品或攜帶點燃之菸品之行為皆屬之。

第二項 菸的作用（為何要吸菸）

為何要吸菸？要得回答此疑惑直接詢問吸菸者應是最快的途徑，但吸菸者 或遲疑、傻笑、聳聳肩，或以「習慣吧」、「不知道」等語含糊帶過。最簡單 的答案是「喜歡」，但此「出自樂趣」的原因，並不適用於每個吸菸者，有些 癮君子並未從吸菸中體驗快感。

～英國，拉索（M.A.H. Russell）

6Article 1(f)”tobacco products” means products entirely or partly made of the leaf tobacco as raw material which are manufactured to be used for smoking, sucking, chewing or snuffing. 推動參與國際 性醫藥衛生組織相關法律議題諮詢研究計畫－菸草框架控制公約，國立台灣大學法律學院 WTO 研究中心。

7轉引自，大衛克勞著，潘震澤譯，幹嘛要抽菸？，天下文化書坊，2000 年出版，頁 4，註 6

“The Smoking Habit and Its Classification.” The Practitioner 212,p.794 (1974).

「菸草」自十五世紀起傳遍全球，至十七世紀吸菸行為已風行全世界，究 竟菸有什麼魔力讓人難以割捨，再我們討論菸害防制之前，應究「菸」之於

「癮君子」之關係有初步的了解，以助防制方法之擬定。

現今對抽菸的科學研究接指出：人們吸菸主要是為了讓尼古丁進入體內。

雖然尼古丁是菸草中的主要成份，且具有成癮的性質，但抽菸並不單純是尼古 丁上癮的問題⁸，尚有其他引發抽菸依賴的因素，或是情感上對藥理作用的懷 念、或是對抽菸行為的懷念，甚至於人格、文化、基因等皆可能交錯影響。以 下簡單列出幾個非關化學變化的吸菸動機：一、吸菸有助分散注意力，提供焦 慮、壓力大的人一種「漫遊注意力的無害發洩管道」（錢恩 Isidor Chein⁹）；

二、吸菸是有用的溝通工具；三、藉由抽菸此嘴唇間有樣東西之行為，提供撫 慰人心的效果，如同給予嬰兒安撫奶嘴一般，撫平成人的心（動物學家莫里斯 Desmond Morris¹⁰）；四、抽菸對於呼吸道的搔癢作用是種讓人滿足的刺激，正 如同吞嚥食物以及隨之而來的胃部充足感，產生進食的快感，吸菸所吞進的每 口煙霧，煙的味道及喉部受到的撞擊，產生當下的滿足，並刺激大腦產生「尼 古丁量已經恢復正常」之訊息（羅斯Jed Rose¹¹）。

雖然上面列舉諸多非化學變化之吸菸動機，惟吸菸致命的吸引力仍來自於 尼古丁本身的作用。吸入法則是尼古丁最有效率的吸收方式，口服尼古丁，在 未進入血液循環前，大部分已被胃、肝所分解。反之，吸入尼古丁，超過百分 之九十皆被肺所吸收。每根香菸所存在約一毫克之尼古丁，游離在部份燃燒的 焦油上，因其顆粒非常小，藉由穿過肺泡，被流進肺進行充氧的血液帶走，離 開肺後，回到左心，再迅速的被送到全身。意即，從尼古丁接觸到肺的那刻 起，它的作用變向全身擴散，最後又各自回到起點，再重新開始整個過程。復 以尼古丁能夠停留再血液中很長一段時間，早上抽第一根菸後，心跳每分鐘會 增加十到二十下，血壓會增加五到十個單位，一般抽菸者整天都處於此不正常

8轉引自，大衛克勞著，潘震澤譯，幹嘛要抽菸？，天下文化書坊，2000 年出版，頁 10，註 10

「美國專家席福曼研究許多前癮君子遭遇的菸癮復發危機，絕大多數是在沒有戒斷症狀下發 生，換言之，抽煙並非僅是為了得到藥理上的報償」。

9大衛克勞著，潘震澤譯，幹嘛要抽菸？，天下文化書坊，2000 年出版，頁 24。

10大衛克勞著，潘震澤譯，幹嘛要抽菸？，天下文化書坊，2000 年出版，頁 25。

11大衛克勞著，潘震澤譯，幹嘛要抽菸？，天下文化書坊，2000 年出版，頁 33-36。

狀態。對多數癮君子來說，一天二十四小時都有尼古丁在體內活動著，他們從 未離開尼古丁的作用。

多數的成癮藥物，使用後都有明顯的愉快成分，產生快感，讓人獲得滿 足，唯獨菸，並不具此種報償成分，尼古丁反而是以「溫和的刺激」及「鎮定 效果」，此二相互矛盾作用之相互存在，吸引者無數抽菸者的「菸癮」。尼古 丁對神經系統作用是及於全身的，最顯著的作用是可以刺激其他神經傳遞物質 的釋放。例如，我們的腎上腺受尼古丁刺激時，會分泌正腎上腺素及腎上腺 素，此二種神經傳遞物質負責了部分尼古丁的刺激作用，這也正是吸菸後心跳 增加、血壓升高的理由。有趣的是，因為尼古丁是藉由取代我們身體中神經傳 遞物質乙？膽鹼去刺激受體（如腎上腺等），在少量尼古丁的刺激下，是會使 人體維持興奮狀態（如心跳加快），但當尼古丁濃度較高，與受體長時間的結 合，等於是不斷給予神經刺激，導致神經訊號接受器之一「突觸」無法隨時清 空其記憶空間，以便等待下次的傳遞訊息，此反而是阻礙訊息的傳導。在更大 劑量下，尼古丁甚至會阻斷整個訊息的傳導，尼古丁過量致死即是由於訊息不 能通過，導致自主神經之呼吸線路功能停擺而來的。簡而言之，尼古丁具有雙 相的作用：量少時是刺激，量多時是鎮定。

尼古丁具有調節由壓力造成的情緒改變，把人從種種不快樂的狀態解救出 來，將人拉回正常狀況的功能。尼古丁能同時降低攻擊性，又繼續維持社交的 活力及保持工作能力，且不會導致麻木狀態，有助人們面對無聊、昏昏欲睡或 是挑戰、壓力極大的工作情況¹²。 心理學上「葉克斯－道森法則」曾指出，刺 激是不能太強的，刺激到了某個強度，回收便會減少，也就會使我們的表現變 差。對於複雜的工作，理想的刺激點較低，簡單的工作則較高。簡而言之，對 於工作表現，維持有點興奮，比非常興奮幫助更大。抽菸這種可以把「鎮定－

興奮」指標調高或調低的功能被癮君子所狂愛，他們利用尼古丁在無聊狀態產 生興奮，或從過分激動之狀態加以平息，使自己回歸中庸，而非如其他成癮性 藥物般，讓人沈溺於某種狂喜感覺。抽菸者少了尼古丁，其工作表現會變差，

而此種較差表現，會至少持續十天仍不會改善。所以我們不難理解，何以正在

12大衛克勞著，潘震澤譯，幹嘛要抽菸？，天下文化書坊，2000 年出版，頁 69。

戒菸的人士，會有其所見所聞皆與有菸可抽時不盡相同，再加上工作環境壓力

（或無聊）的干擾因素，他們必須抗拒菸致命吸引力的意志力必須多強大。

吸菸會流行其實不難了解，與其他也能提升情緒的藥物相比，尼古丁的供 應方式是乾淨、容易取得，而且便宜、合法。癮君子每抽一口菸都會產生即時 的滿足感，就連點燃香菸及抽菸的儀式動作，也讓人有種沈著與安全感。藥物 的使用與環境配對是不可分離的，而各種讓人成癮的活動中，唯有吸菸是允許 公開進行的，香菸使用的空間幾乎與吸菸者的生活空間一樣大，於是乎尼古丁 的效力都有加乘作用。老菸槍起床後抽第一根菸，讓自己很快清醒；工作前抽 根菸，以滿足肉體菸癮的需要；工作中，又抽幾根菸，以助其維持專心、保持 效率；接到上級催促或客戶抱怨的電話，馬上點燃菸，試圖平息自己的情緒；

飯後一根菸，維持快樂、舒服的情緒。我們不難發現，這位老菸槍生活一切作 息都與抽菸有關連，產生制約。當他想要戒菸時，會發現早上幫助其清醒的、

工作前幫助自己進入戰鬥模式的、工作中保持其清醒、武裝自己的、下班後放 鬆心情的「那個東西」已經不在。他的自然生理時鐘、生活習慣，一切的一切 都強切的渴求「菸」。要戒除菸癮，並非只是對一種藥物偶爾產生抽象的渴望 而已，生活中每件事情都是引發抽菸渴望的促媒。

人為何要吸菸？上述所有的理由皆然，或許並非每個吸菸者皆是基於上開 理由而吸菸，但是或多或少都受部份因素之影響。人為了各種不同的理由而抽 菸，而每種理由也都加強了此行為的動機，此等動機就足以使人沈溺於裊裊煙 霧中，難以自拔。