吸菸現況與分析

菸品所造成的危害重所皆知許多種，不僅僅是癌症，還有導致心 臟病、中風、胎兒異常等（國民健康署，2016），根據美國癌症協會 2015 年的菸草與健康圖鑑「The Tabacco Atlas」中指出，菸草使用是 最常見的可預防性死因，政府必須實施有效政策，以防止菸草使用，

降低其危害性（Eriksen，2015）。而 WHO 亦提出菸害是迄今所面臨 的最大公共衛生威脅之一，每年大約有六千萬人因抽菸及相關疾病死 亡，其中有 500 多萬人緣於直接吸菸者，有 60 多萬人屬於接觸二手 菸的非吸菸者（WHO，2017），由此可見菸害的預防及教育是刻不 容緩，不僅僅是法規上的預防與限制，更重要的是預防抽菸及戒菸教 育的介入。

在全球範圍內，二十世紀因菸草使用而導致死亡人口數約 1 億人，

遠遠超過了第一次世界大戰和第二次世界大戰的死亡人數，預估持續 下去，21 世紀菸草相關死亡人數將達 10 億人左右。而男性在全球統 計中，約有 80％的肺癌與女性約有 50％的肺癌死亡均與吸菸有關

（Eriksen，2015）。

在台灣，菸害每年至少造成二萬人死亡，平均每 25 分鐘尌有一 人因菸害死亡 (國民健康署，2016)，以吸菸人口數來看，目前估計約 有 300 萬至 350 萬之成人吸菸人口，35 歲以上可歸因於吸菸疾病之 經濟成本，總計約 1,414 億元，包括直接國民醫療保健支出約 507 億 元(含 300 億元健保醫療支出)，以及間接生產力損失約 907 億元；可 歸因於菸害之經濟成本占全國 GDP 之 1.04%（菸害防制資訊網，

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2016） ，對個人、家庭，甚至社會傷害甚深。

青少年正處於好奇、勇於嘗詴的階段與權威反抗期，因家庭結構 的不完整、父母婚姻改變、親子關係緊張、學業的挫敗與同儕的壓力 等問題如果無法得到解決或協助，容易在此時接觸使用菸品，國內外 研究大部分顯示青少年開始吸菸時期為國中階段開始（洪女玉，2006；

張齡尹、李蘭、張新儀，2008）。雖然影響青少年吸菸的因素是多層 面，從個人層級到家庭、社會及同儕層級皆有影響，例如男性吸菸率 高於女性，而且男性成人吸菸率在社會階級不平等的現象，低教育程 度的成年男性，吸菸率較高。以國民健康署 2014 年調查 18 到 29 歲 成年男性，國中或以下教育程度之男性者，吸菸率高達 35.8%，大專 以上吸菸率僅 11.9%，前者為後者的 3 倍高；而 30 到 49 歲男性，

教育程度國中以下者，吸菸率為 50.0%，亦高達大專以上者的 1.9 倍

（衛生署國民健康局，2015）。由此可見教育程度的高低影響未來成 年吸菸率，目前台灣積極推動十二年國教，提高了教育程度，是否能 有效降低未來吸菸的可能性呢？另外，有研究發現青少年吸菸的行為 也和人格特質有關，如外控、外向、叛逆及低自尊有關；而同儕之間 壓力、學校及機構之行為規範均會影響個人吸菸。因此應將影響個人 吸菸的「同儕鼓勵」轉化成不吸菸的有效資源（國家衛生研究院，2005），

或是能在高中畢業前避免吸菸，大部分成年後也部會吸菸，積極介入 預防教育有其必要性。

雖然臺灣 2015 年高中職學生吸菸率也由原本 2007 年的 14.8％降 至 10.4％，降低了約三分之一，獲得一些控制，也呼應 WHO 針對非 傳染病防治之工作設定 2025 年減少 30％吸菸率之目標（國民健康署，

2016）。但在比較高中職不同年級的吸菸率發現有逐年級上升趨勢，

高中職一年級吸菸率 9.1％、二年級 10.9％、三年級 11.0％。而高中

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職生吸菸者中，約有七成學生表示過去一年內有戒菸經驗，約有六成 吸菸學生曾表示戒菸意圖（國民健康署，2016），在高中職階段如能 有效協助戒菸，或能增進拒絕吸菸的能力，亦能減少成年吸菸成癮及 菸害危害性。

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