生活技能訓練課程介入效果之討論

一、 在接受生活技能訓練的拒菸課程介入後變項顯著立即效果：菸 害組的衝動控制、正向師生關係。

二、 在接受生活技能訓練的拒菸課程介入後變項顯著延宕效果：菸 害組的衝動控制。

三、 在接受生活技能訓練的拒菸課程介入後變項整體顯著效果：菸 害組的衝動控制、菸害組的認知。

四、 階段〈時間〉改變效果

(一) 立即效果：自尊變項、壓力處理。

(二) 延宕效果：壓力處理、師生關係、師生關係〈菸害組〉、菸 害態度、菸害態度〈菸害組〉

(三) 整體效果：衝動控制〈菸害組〉、壓力處理〈全體、菸害組〉、 師生關係〈全體、菸害組〉、復原力、菸害態度。

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五、 學生自覺能力改變：資料收集來自 105 學年度第一學期期末課 程回饋形成性評量。

〈一〉 吸菸經驗中的研究對象，有 50%表示願意再嘗詴戒菸，

有 37%學生在學期中再次嘗詴戒菸。

〈二〉 有 79.2%的研究對象自覺課程強化拒菸能力，有 30%的研 究對象非常同意學期課程增進協助他人戒菸的能力。

〈三〉 61.1%的學生喜歡上課用小組討論方式。

〈四〉 期末回饋單：「喜歡上課的時候，可以跟同學討論可能發 生的情形」、「上課可以跟同學討論不錯」、「大學選學校時，

我不會再讓別人替我決定」、「原來可以這樣拒絕啊!我常常 不敢說不」。

文獻中自尊低者較有吸菸行為，整體研究資料收集，自尊變項符 合文獻中青少年時期經過情境脈絡會影響自尊改變，隨著高中生自我 掌握能力增加，在青春期後期逐漸結束紛亂的自我統合階段，自尊會 逐漸上升，生活技能訓練中較多的情境脈絡演練及較多的獎賞在高中 階段似乎對自尊較無顯著差異。而吸菸學生在自尊提升部分，情境演 練的生活技能訓練或自我統合均無顯著差異，與 2007 年彭研究結果 較為一致，也許短時間單一時間橫斷式研究未能有所發現，如能長時 間追蹤及介入，也許會有不一樣的結果。

以衝動控制平均分數來看，與文獻中吸菸青少年特質易衝動缺乏 自我控制及延宕滿足的能力相呼應，也可能本身缺乏衝動控制未考慮 行為後果，而吸菸能呼朋引伴，立即滿足人際需求而開始吸菸行為。

在研究結果中發現，吸菸組學生在生活技能訓練介入下，衝動控制不 僅有顯著差異，亦有持續延宕效果，在課程情境中模擬面臨抉擇，搭 配立即獎賞及同儕反饋下，有助於衝動控制能力的學習與建立。反觀

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全體高二生，可能因大多數學生衝動控制能力尚佳無吸菸行為或其他 偏差行為，本身內控性佳，在課程介入後無太多顯著差異。

在 WHO 的生活技能中分三大類技能，其中情緒技能目標包含抗 壓能力，在這次研究中，吸菸組學生壓力處理能力平均分數低於全體 高二學生，雖然相關研究中壓力處理能力與吸菸行為無直接明確關係，

在生活技能訓練課程能讓個體具有適應性、積極行為，能有效面對這 種需求與挑戰的能力，資料完整收集發現，不論是吸菸組或全體研究 對研究對象，在生活技能訓練介入後，壓力處理能力並未有顯著提升，

有可能教師在情境與演練無法完整滿足目前青少年真實生活情境的 有效模擬適應性與解決能力，在課程進行前，可更加完整收集目前青 少年生活中較常面對的困境作為情境設計。

青少年處於好奇、勇於嘗詴的階段與權威反抗期，親子關係緊張、

學業的挫敗、師生關係的改變與同儕的壓力等問題如果無法得到解決 或協助，容易影響使用菸品行為，生活技能訓練也包括一般社交技巧 改善人際關係部分，在此介入研究後發現，一般生在課程介入後師生 關係有所改善，但同儕之間關係並未因課程也有顯著差異，有可能高 二上學期正值學校分班，適應新老師與新同學階段，但師生關係中，

有些是高一已經有接觸過的教師，隨時間與情境演練分析問題解決、

菸害相關認知下，較能理解教師在管教背後的原因，也可能因為課程 中解決問題須思考與同儕討論多方因素，對於理性思考也有所幫助。

同儕之間，許多新同學在相處一學期後，逐漸認識不同層面與嗜好相 投的同儕，研究者觀察許多學生在期末的學生小團體有逐漸改變。

另一保護因子復原力，在吸菸組與全體受測學生中無太多差異，

在生活技能訓練課程介入後亦無顯著差異，但在增加真實生活情境脈 絡後，青少年的復原力有漸漸增加。可能教師在情境與演練無法完整

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滿足目前青少年真實生活情境的有效模擬，在課程進行前，可更加完 整收集目前青少年生活中較常面對的困境作為情境設計。

菸害認知、遵行意願、菸害課程學習經驗較多，未來可能執行拒 菸行為越有可能，生活技能訓練計畫之於吸菸，發現對於健康知識與 態度、自我肯定、自我主宰和個人控制、自信、自我滿足與社交焦慮，

皆具有正面的影響。在本次研究中，高二生在認知上不論是生活技能 訓練課程或是傳統知識搭配目前翻轉教室風行立即回饋系統

〈Kahoot〉，在認知層面上無立即顯著差異，亦無延宕效果，推論大 多數學生已經有足夠的菸害認知保護其不吸菸行為，在吸菸組學生中 無立即的顯著差異，但延宕效果中，生活技能課程有顯著差異。菸害 組學生菸害認知上表現，在傳統教師為中心課程的知識傳授雖有部分 效果，但生活技能訓練過程後，認知的進展雖然比較慢出現，但卻可 以讓學生在離開教室後，仍可以有持續的保護力。

遵行意願中，全體高二生與吸菸組學生在可成介入後無顯著差異 亦無延宕效果，研究者在非量性的觀察中發現，有吸菸習慣學生在討 論過程中，其實都能說出吸菸的害處及拒菸遵行意願。許多學生表示 國中到高中均有菸害相關課程，甚至吸菸學生因為參加過數次的戒菸 班，對於菸害認知與拒菸態度都有一定了解，從菸害認知與遵行意願 量表平均分數來看皆不低於一般學生分數，現實生活中傑由人際互動 與他人評價，整體來看，拒菸的態度會慢慢提升而出現有顯著差異。

由資料收集分析來看，生活技能訓練課程在吸菸經驗研究對象衝 動控制最為顯著影響，對照文獻中青少年的吸菸人格相關特質中外控、

叛逆、低自尊、易衝動、外向和反社會(郭乃菀，2006)，能有效提升 其衝動控制能力，視為一大重點。在一般研究對象中，衝動控制無顯 著差異，有可能為吸菸學生在衝動控制上本身有較好的控制效果，故

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不受課程影響。

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第二節建議與反省