圖片兌換溝通系統內容介紹

本節先介紹圖片兌換溝通系統的發展及特色，再根據 Bondy 和 Frost(2002)圖片兌換溝通系統訓練手冊中六階段教學作敘述。

一、圖片兌換溝通系統的發展及特色

圖片兌換溝通系統(Picture Exchange Communication System，簡 稱 PECS)是由 Bondy 和 Frost 在 1986 年開始推動，於 1994 年正式 推展的一套溝通訓練系統。初期，原本是針對自閉症、發展遲緩或其 他具有社會性溝通障礙之學齡前幼兒所設計，經過不斷修正後，圖片 兌換溝通系統已擴大使用對象至溝通障礙成人(Frost & Bondy, 1994)。

PECS 能在眾多溝通教學法中脫穎而出，成為不可或缺的重要策 略之一，事出必有因，故研究者統整國外相關文獻，列出如下之特色：

一、在接受 PECS 訓練前，兒童不須具備動作、口語模仿及視覺接觸 等先備能力；二、PECS 不需複雜的技能，兒童容易理解，且很快就 可以學會；三、PECS 著重在培養兒童主動溝通及類化能力；四、PECS 以圖片為溝通媒介，方便使用，且複雜度和成本都很低(Bondy, 2002；

Charlop-Christy et al., 2002；Schwartz, Garfinkle, & Bauer, 1998；Weiss, 2001)。

二、課程介紹

PECS是結合自然情境教學中兒童主導、環境配置及隨機教學等觀 點，和運用行為改變技術中逐步塑造、區別性增強、時間延宕、反向 串聯、褪除等策略(Charlop-Christy et al., 2002；Bondy & Frost, 1994；

Kravits et al., 2002)，來蘊育教學課程內涵，其中包含了「圖片兌換」、

「增進自發性能力」、「圖片區辨」、「句型結構」、「『你要什麼？』的 回答訓練」、「反應性和自發性訓練」六個主要階段(Bondy & Frost,

1994, 2002)。表2-1為圖片兌換溝通系統六個階段之簡述。

(The Physical Exchange)

指導學生拿圖片放在溝通者張開的手 上，與溝通者進行圖片兌換。

二 增進自發性能力

(Expanding Spontaneity)

指導學生走到溝通簿前面，拿起圖片主 動走向溝通者，並將圖片放在溝通者手 上，以兌換物品。

三 圖片區辨

(Picture Discrimination)

指導學生從 4~5 張圖片中，區辨想要物 品的圖片，然後將圖片交給溝通者，兌 換物品。

四 句型結構

(Sentence Structure)

指導學生從溝通簿中拿起「我要」圖卡 及想要物品的圖片，依序貼在句帶上，

並將句帶交給溝通者，完成圖片兌換。

五

「你要什麼？」的回答訓練 (Responding to“What do you want？”)

Spontaneous ommenting)

指導學生自發性地問和答「你要什麼？」

、「你看到什麼？」、「你聽到什麼？」、

「你有什麼？」等問題。

依據上表，茲將六個教學階段之內容作詳細介紹：

(一)第一階段：圖片兌換(The Physical Exchange) 1.階段目標

學生後面，提供必要的肢體協助，但不與學生有任何形式的社會 互動，以免導致學生依賴協助。

(2)教學者得事先詢問主要照顧者，或觀察、發現環境中學生有興 趣、喜歡互動的物品、食物或活動等，然後製作成圖片。

3.訓練程序

訓練開始時，由溝通者拿著學生喜愛的物品，誘發學生溝通。當學 生看到喜愛的物品(增強物)時，會想伸手去拿，這時候，協助者不要 有任何語言提示，只需肢體協助學生用手將喜愛物的對應圖片拿起，

然後接近溝通者，最後將圖片放在溝通者張開的手上，當學生放開手 中的圖片到溝通者手上時，溝通者須立刻說出物品的名稱(如：玩具) 並給予物品，然後讓學生可以玩喜愛的物品、活動幾秒鐘，或者享用 一部分的食物，之後接著繼續進行訓練。每天需花上 10 至 15 分鐘，

重複使用不同的增強物及不同的溝通者進行反覆訓練，當學生變得熟 悉期待兌換時，開始著手撤除協助者的協助，然後再逐步褪除溝通者 張開手的線索提示，直到學生能獨立與溝通者進行兌換的動作(Bondy

& Frost, 2001；Simon, Whitehair, & Toll, 1996)。

(二)第二階段：增進自發性能力(Expanding Spontaneity) 1.階段目標

學生會走到他的溝通簿前，從溝通簿上取下圖片，走向距離約 5 步 遠的溝通者，並將圖片放在溝通者手上，以兌換增強物。

2.準備事項

製作溝通簿，溝通者將增強物圖片背面黏上魔鬼粘，放進溝通簿內 頁存放，訓練時，再將一張目標圖片貼在溝通簿的封面。

3.訓練程序

(1)步驟一：從溝通簿上拿下圖片

將學生喜愛的物品圖片貼在溝通簿上，在訓練時，則把一張目標 圖片貼到封面，其餘的貼至內頁。溝通者先放一張圖片在溝通簿的封 面誘發學生，讓學生從溝通簿上拿下圖片放在溝通者手上，若有需要 時，協助者可先利用後向連鎖協助學生，然後再逐步褪除，直到學生 可獨立完成此步驟。

(2)步驟二：增加溝通者和學生之間的距離

當學生將圖片拿下放在溝通者手上時，應立即增強。在下一次訓 練中，溝通者要稍微往後移動，離學生遠些，讓學生的手必須再往前 伸長；然後再退遠一些，讓學生必須站起來才能將圖片交給溝通者。

繼續這個方式逐漸地增加溝通者和學生之間的距離，最後，學生可以 走過整個房間找到溝通者，把圖片交給溝通者以便交換增強物。在此 階段，圖片都維持在接近學生的地方。

(3)步驟三：增加學生和溝通簿間的距離

當學生能獨立去找溝通者(溝通者與學生的距離至少 5~8 步)，便 可開始增加學生和溝通簿間的距離，讓學生走到溝通簿前，並拿下圖 片，然後將圖片交給溝通者，以完成交換。此步驟一開始，溝通者要 靠近學生而慢慢移動溝通簿的距離，讓它和學生間的距離越來越遠，

以使學生站起來並走向溝通簿。最後，拉至溝通者、學生和溝通簿三 者不在同一直線上，學生必須轉個身或繞個道才能拿到圖片。

(4)步驟四：不要有額外的提示

對於所有可能引起學生與溝通者做溝通的提示皆需避免，包 含：期待的眼、訓練環境、誇張的表情、肢體導向、視線接觸等。

(三)第三階段：圖片區辨(Picture Discrimination) 1.階段目標

學生能從溝通簿內 4~5 張圖片中，選取喜愛的物品圖片，走向溝通 者，並將圖片交給溝通者。

2.準備事項

另外準備學生不喜歡、不感興趣或和情境無關事物的圖片。

3.訓練程序

(1)步驟一：區辨喜愛的物品圖片和不喜愛的物品圖片

一開始，拿出一個學生喜愛的物品和一個不喜愛的物品，拿物品 的圖片去配對物品，之後立刻撤除物品，只留下圖片。當學生從二張 圖片中拿起喜愛的物品圖片交給溝通者時，即給予社會性讚賞（如：

很棒！對了！)，並遞給學生該圖片代表的物品。若學生從二張圖片 中拿不喜愛的物品圖片給溝通者時，仍給予學生該圖片代表的物品。

訓練過程中，若因學生給予不正確的圖片，獲得不喜愛的物品，

而出現負面反應時，就採行「錯誤矯正法」(error correction)，來指導 學生學習。其四步驟依序為：(1)示範(輕拍或其他視覺線索)目標圖 片；(2)協助選擇目標圖片，對協助後的反應只給予讚賞，而不給予 該物品；(3)轉換使用已知的技巧；(4)重複練習，並對正確選擇給予 物品和讚賞。此外，溝通者可提供某些增強，如：當學生觸摸到正確 圖片時，溝通者可利用語調和豎起大拇指等方式來縮短新技能和增強 物間學習的時間，進而提升效能。

(2)步驟二：區辨二張喜愛的圖片

當學生熟悉這種區辨，且有該項能力時，則可進一步教導二種喜 愛物圖片間的區辨，其步驟雷同步驟一。為了確認學生所拿的圖片是

他想要的物品，則需使用「對應檢核」(correspondence check)，其方 式如下：

a.在盤子上放二樣學生喜愛的物品，溝通簿放這二樣物品的圖片。

b.當學生拿其中一張圖片交給溝通者，溝通者讓學生選盤子上的物 品，並說：「好棒，拿去吧！」。如果學生拿出正確的相對應物品時，

應立即讚美並讓他拿走；若學生拿錯，當馬上阻止，並使用錯誤矯 正法來糾正錯誤。

(3)步驟三：區辨多張圖片

以三張喜愛的圖片為基準，一開始可先放二張喜愛的圖片和一張 不喜愛的圖片做訓練，學生精熟後，則呈現三張學生喜愛的圖片，然 後逐漸增加圖片數量，當學生能在一頁上區辨 5~6 張圖片時，便可訓 練他學習從溝通簿中不同頁上找尋想要的圖片。一旦學生發展出此能 力，溝通者便可將圖片做分類，以裨益學生去搜尋。

(四)第四階段：句型結構(Sentence Structure) 1.階段目標

學生會走向溝通簿，並拿起「我要」圖卡及增強物圖片，由左至右 依序貼在句帶上，最後將句帶交給溝通者，以兌換想要的物品。

2.訓練程序

(1)步驟一：將增強物圖片貼在句帶(sentence structure)上

溝通者先把「我要」圖卡貼在句帶左邊，並將句帶轉向學生，當 學生拿起想要的物品圖片給溝通者時，溝通者以肢體協助學生將圖片 貼在「我要」圖卡的右邊，此時句帶即呈現「我要○○」的句型。接 著引導學生將整個句帶交給溝通者，溝通者再將句帶轉向學生，然後 一邊指著圖卡和圖片，一邊唸出句帶的內容，最後拿該項物品給學

生。此步驟需不斷地練習，直到學生能自行將增強物圖片貼在正確位 置，並把句帶交給溝通者以兌換物品。

(2)步驟二：操作「我要」圖卡和增強物圖片

將「我要」圖卡和增強物圖片放進溝通簿內頁。開始訓練時，若 見學生要拿增強物圖片時，溝通者須阻止，然後協助他先拿「我要」

圖卡並將圖卡放在句帶左邊，接著同步驟一。進行幾次教學之後，要 慢慢褪除肢體的協助，讓學生獨立建構句子並完成句帶的兌換。

(3)步驟三：唸句帶(使用後向連鎖)

當學生精熟步驟一和步驟二後，溝通者要逐漸褪除協助，並將句 帶轉向學生，由溝通者唸「我……」，停頓3~5秒，讓學生接著唸「要

○○」，如果學生未能唸出，溝通者可繼續唸「我要……」、「我要

○……」或「我要○○」，這當中如果學生未能唸出，則由溝通者唸 完整句，並給學生增強(因學生主動溝通的目的仍有達成)，倘若學生 能唸出，可給予更大的增強(如：讚美，玩的時間久一點)。

(五)第五階段：「你要什麼？」的回答訓練 (Responding to“What do you want？”) 1.階段目標

學生能主動請求物品，並回答「你要什麼？」的問句。

2.訓練程序

(1)步驟一：零秒延宕(zero second delay)

溝通者將「我要」圖卡和增強物圖片貼在溝通簿上，然後問學生

「你要什麼？」，同時將手指著句帶上「我要」圖卡給予提示，由於 上一階段的訓練，學生應該能將「我要」圖卡和增強物圖片貼在句帶 上，以完成兌換。倘若學生沒有反應，溝通者應協助他去拿「我要」