圖片兌換溝通系統相關研究

近年來，關於圖片兌換溝通系統之實證性研究如雨後春筍般，陸 續於國內外發表，而此種溝通訓練法多應用於自閉症；其次為智能障 礙和發展遲緩，其他障礙類別則闕之。研究者將所蒐集的文獻資料加 以整理分類，茲就圖片兌換溝通系統應用在自閉症、智能障礙與發展 遲緩之相關研究詳加說明。

一、應用在自閉症者之相關實證研究

Bondy 和 Frost(1994)以二十六位學前自閉症兒童為研究對象，教 導圖片兌換溝通系統一至六階段教學，實驗結果呈現約有七名兒童會 使用圖片表達需求及進行兌換，同時也發展出語言能力。另於 1995 年，應用該方案對六十六位學前自閉症兒童實施長達五年的訓練，結 果顯示，其中有三十四名兒童能以功能性語言與人溝通，而不需再使 用擴大性及替代性溝通系統。

Schwartz, Garfinkle 和 Bauer(1998)採用圖片兌換溝通系統第一 至第四階段做了二個實驗，第一個實驗以三十一位學前障礙兒童為參 與者(其中十六名被診斷為自閉症或廣泛性發展障礙)，在教室情境中 實施教學，結果發現，所有學生學會運用圖片兌換溝通系統與成人及 同儕溝通；第二個實驗則是從上述參與者中再抽出十八位(十一名是 自閉症)進行為期一年的追蹤觀察，研究結果顯示部分兒童在教學 後，不但發展出口語溝通能力，甚至在未訓練的語言功能方面出現正 面效果。此外，參與者可以將習得的技能類化至其他生活情境中，如：

點心時間、自由活動時間。

Liddle(2001)探討圖片兌換溝通系統六階段教學對增進六名自閉 症及十五名自閉症光譜障礙合併學習困難或學習困難學生溝通行為

之效果。結果指出，圖片兌換溝通系統對參與者的發展及溝通大有裨 益。不但改善參與教室活動的能力、提升對團體活動規則的理解，連 家長也發覺較容易與孩子溝通。

Charlop-Christy, Carpenter, Le, LeBlanc 和 Kellet(2002)使用單一 受試跨受試多基線設計來評量圖片兌換溝通系統一至六階段訓練對 三位自閉症兒童，在口語、社會互動及問題行為這三方面的影響。結 論顯示，三位參與者皆達到訓練的目標，及口語能力、社會互動行為 的增加，和問題行為減少的現象。

Kravits, Kamps, Kemmerer 和 Potucek(2002)對一名自閉症女童 在家庭、中心和休閒時間三個不同情境介入實驗處理，目的欲瞭解介 入圖片兌換溝通系統第一至第三階段教學對其自發性溝通技巧和社 會互動之效果。此實驗同時對參與者的母親和同儕進行訓練，結果發 現，圖片兌換溝通系統能增加參與者自發性語言及與同儕間互動的次 數，同時亦能產生類化之效果。

Magiati 和 Howlin(2003)做了一個實驗設計，以培訓過圖片兌換 溝通系統教學之自閉症學生的老師為教學者，探討其對三十四位自閉 症兒童所形成的影響。研究結果發現，參與者對圖片兌換溝通系統各 階段之學習情形、與之有關的字彙，及使用頻率皆出現正面效果。

許耀分(2003)針對二名 4 歲無自發性語言之自閉症兒童為研究對 象，探討圖片兌換溝通教學對增進自閉症兒童自發性使用圖片溝通行 為之成效。採單一受試倒返實驗 A-B-M-P 實驗設計，自變項為圖片兌 換溝通系統課程，依變項指溝通行為（各階段目標行為正確反應的百 分比），實驗處理共分為基線期、處理期、維持期與探測期四階段。

經過 5 個月的實驗介入，研究結果發現，參與者能自發性找出圖片並

使用圖片和他人進行溝通，同時亦增進其口語能力。實驗結束時，學 生甲出現 11 個語彙字數，學生乙出現 33 個語彙字數，且二位參與者 皆能類化所學於家庭生活情境。

Ganz 和 Simpson(2004)採用多基線實驗方法，以三位 3-7 歲自 閉症兒童為研究對象，施以圖片兌換溝通系統一至四階段訓練，目地 在探討參與者使用圖片兌換溝通系統之情形，及口語能力表現為何。

結果顯示，參與者能快速和精熟圖片兌換技能，且能增進口語的字彙 量與文法的複雜度。

Koita 和 Sonoyama(2004)的研究是由母親在家教導一名學前自 閉症孩子學習圖片兌換溝通系統六階段課程，結果指出，兒童不僅習 得自發性溝通行為，還出現口語能力。

林欣怡(2004)欲探討圖片兌換溝通系統教學對改善國小低功能自 閉症兒童自發性溝通行為類化之成效。研究方法採用單一受試跨情境 多探試實驗設計，研究對象分別為 11 歲 1 個月和 9 歲 10 個月的低功 能自閉症男童。自變項為圖片兌換溝通系統第一至第三階段，依變項 為主動溝通行為，研究地點為研究對象上課的班級教室，每週選取 4 天進行圖片兌換溝通訓練及其類化的教學。研究結果發現，經過三個 月的圖片兌換溝通系統訓練，二位參與者明顯出現自發性溝通行為，

且可以將習得的技能類化至班級教師、家長與一般兒童，但有部分仍 需介入才能達到穩定的表現。

羅汀琳(2004)對一名 13 歲的中度自閉症男童進行圖片兌換溝通 系統的教學介入，欲探討此教學對參與者溝通行為之影響。研究設計 採跨情境之多試探與逐變標準設計，實驗情境分為家庭、學校及社區 三部分。正式實驗中，將方案之六個階段，組合成三個實驗，每個實

驗都歷經三個情境，並以量化統計及質性分析方式，二者交互參照，

來整合結論。研究結果發現，研究對象能達成工具性溝通功能的目標 行為，但未能達成分享性功能的目標行為；此訓練能有效提升參與者 的類化能力、建立句子結構、提高語詞構音清晰度。而實驗情境中，

以家庭情境的維持效果最好。

董愉斐(2005)探討圖片兌換溝通系統教學法增進自閉症兒童主動 溝通行為的影響。研究者使用單一受試實驗研究法撤回實驗設計，以 二位分別為五及六歲之中度自閉症男童為研究對象。自變項為圖片兌 換溝通系統一至六階段課程，依變項是指各階段之教學目標及主動溝 通行為，教學情境分別為參與者的外婆家及研究者家，每週進行四天 之實驗教學，總共進行八個月的教學介入。研究者採用量化統計及質 性分析方式以分析蒐集到的資料，包含了目視分析法、C 統計、效果 值及家長訪談表交互參考以整合結論。研究結果發現，二位參與者有 能力使用圖片和他人進行溝通，且增加其在家中情境下整體主動溝通 行為。此外，二位參與者之主要照顧者皆指出，圖片兌換溝通系統課 程增進其表達性語言能力，能使用短句子與他人進行溝通，及表達其 需求。

陳麗華(2006)探討圖片兌換溝通系統訓練對國中無口語自閉症學 生溝通行為之成效。研究方法採單一受試跨情境多探試實驗設計，研 究對象有二位，學生甲為 14 歲 4 個月男生，學生乙為 13 歲 10 個月 男生。自變項為圖片兌換溝通系統中「食品要求」及「活動要求」的 訓練，依變項為接受「食品要求」與「活動要求」之教學訓練後，對 不同溝通對象所表現的溝通行為次數，及不適當溝通行為的降低情 形。研究結果發現，在圖片兌換溝通系統教學介入下，二位參與者皆

出現自發性溝通行為，且可以將習得技能類化至導師、班級老師、教 師助理和班上同學身上。此外，不適當溝通行為、問題行為出現的次 數亦有顯著降低的現象。

Anderson 和 Moore(2007)對 6 歲自閉症兒童施行圖片兌換溝通 系統訓練，目的在評量圖片兌換溝通系統之使用及類化效果。結果顯 示，兒童學會使用圖片兌換溝通系統進行功能性溝通後，口語字彙大 量增加、與人互動的次數和時間明顯提升，而且能有效類化至非實驗 情境上。

謝佩足(2007)探討圖片兌換溝通系統對自閉症男童視覺藝術學習 的影響，包含參與者是否能達成圖片兌換溝通系統四個階段之教學目 標及增進在一般教學情境中的視覺藝術學習。自變項為圖片兌換溝通 系統一至四階段課程，依變項是指各階段之教學目標及參與者繪畫行 為，而研究者採行動研究及個案研究，並以質性分析方式以分析蒐集 到的資料。研究結果發現，參與者學會圖片兌換溝通系統四階段課 程，且有能力使用圖片兌換溝通系統和他人進行繪畫行為上的溝通。

林儀婷(2008)係以溝通互動教學為目的，研究對象為一位重度自 閉症幼兒，教學內容包含：圖片兌換系統、溝通手勢教學、自然情境 教學法、相互注意協調能力教學等，並結合團體遊戲進行類化與增進 互動機會，著重遊戲情境與對象的類化安排。研究結果發現，參與者 的溝通與互動能力明顯提升，可使用手勢搭配口語與人進行溝通，並 透過類化設計，能將溝通互動能力類化至不同對象。

陳明瑜(2009)採單一受試跨情境多探試實驗設計，對二名 8 歲 中、重度自閉症學生實施圖片兌換溝通系統訓練，欲瞭解介入後對增 進國小自閉症學生自發性溝通行為之成效。自變項為圖片兌換溝通系

統中第一至第四階段的課程，依變項為接受此溝通訓練後溝通行為的 表現（各階段目標行為正確反應的百分比），實驗處理共分為基線期、

介入期、維持期與類化期四階段，每個階段皆跨越學校、家庭和社區 三個情境。每週進行四天的教學，每天三次，每次實驗教學十五分鐘，

整個實驗歷時四個月。研究結果發現，參與者出現自發性溝通行為，

整個實驗歷時四個月。研究結果發現，參與者出現自發性溝通行為，