第二章 文獻探討
第二節 執行功能的內涵與發展
一、執行功能的定義
執行功能的概念出自 Luria 前額葉皮層損傷的研究,他是跨文化心理學、神經 心理學和心理語言等領域的研究先驅。藉由觀察腦部傷害以及可能降低腦部傷害 的方法,在神經心理學中應用了 Vygotsky 學派的原則。Luria 研究了文化的影響
塑造我們的認知,亦在心理語言學探索了私人談話,並從發展和臨床角度來檢視 語言和認知的關聯 (楊娟、周世杰,2006;蔡宜純譯,2009)。
Chan et al.(2008) 認為“執行功能” (Executive Function,簡稱 EF) 是一個總稱,
包括多種認知過程和行為的能力,例如語言推理、解決問題、規劃、排序、能夠 維持注意力,抗干擾能力,利用反饋,多任務,認知靈活性,並處理新事物。執 行功能涵蓋了不同的能力,包含了抑制控制、工作記憶、注意力轉換、模組轉換、
認知彈性、以及口語流暢度等等能力。在執行功能的運作下,個人能將抽象的思 想轉化為具體的行動,並在行動過程中能注意規則和抑制反應,達到計畫、自我 監控、解決問題與從事目標導向的活動 (林芳如,2012)。
Anderson(2002)提出一個執行功能的模型(圖 2-1),認為此能力可分成四 大類,包括:1.注意力的控制:幼兒需要選擇性地將注意力放在重要的認知活動上,
同時抑制掉不必要的分心物或吵雜聲等干擾。若注意力的控制不好,便容易有衝 動控制不佳的行為表現;2.訊息的處理:隨著年齡發展,幼兒的口語表達流暢度和 對外界人事物的反應速度都會進步;3.認知的靈活度:兒童是否能根據當下的錯誤 經驗即時去修正自己的行為,以適應新環境的挑戰。若認知的靈活性不夠,便容 易有固著行為出現;4.目標的設定:幼兒是否能執行一個動作計畫和概念的推理 (引自林宜親等人,2011)。
圖 2-1 執行功能模型圖
而言,執行功能的運作可以幫我們形成目標、設定計畫、組織及監控作業的進行。
當在每日生活中,即使遇到新狀況時,能決擇該做什麼及如何做,覺察過去所經 歷過相似的狀況,回憶如何處理的過程,也能成功解決問題及進行完善的計畫因 為所設定的目標符合現實 (單延愷、陳映雪、蘇東平,2004)。
Luria 指出人類的大腦包括交互鏈接的三個基本功能,第一位於主要在腦幹,
負責調節和維持的皮質覺醒。第二負責編碼,處理和儲存信息,包括顳、頂葉和 枕葉。第三位於大腦的前部區域,即是額葉。它的功能包括編程、調整和驗證人 的行為。若額葉損壞,尤其是前額葉皮層,會擾亂複雜的行為計劃和一個人的能 力,以驗證或調節行為結果 (Chan, Shum, Toulopoulou, & Chen, 2008)。許多研究 指出不同的致病因子所產生的額葉受損會造成執行功能障礙。因其致病機制不 同、受損的面積大小不同、位置不同、所產生的執行功能障礙的形態也會所不同 (吳 玉欣、余麗華、陳靖、郭乃文,2009)。
林芳如 (2012)的文獻中提到 Marlow (2000) 認為執行功能有缺陷者在行動之 前通常不會先思考,想到什麼就做什麼,並且缺乏組織與監控能力。執行功能障 礙行為上的表現可能出現(1)起始的問題,如:自發性降低、起始困難;(2)執續反 應,如:行為或意念轉換困難;(3)行為控制的問題,如:衝動、抑制困難;(4)缺 乏自覺,如:無法了解在社交情境中該扮演的角色、或是無法辨識自己行為上的 錯誤和(5)無法了解抽象的刺激與情境、無計劃與維持目標導向的行為能力。執行 功能如同一個領導者包含預測、目標設定、計劃、組織、監控行為與情緒反應,
並且有使用回饋的能力,上述行為上的表現相當重視個體對環境的應變 (吳玉欣等 人,2009;吳盈諄,2013)。
二、幼兒的執行功能發展
執行功能從嬰兒時期就開始出現,從早期皮亞傑的物體保留概念開始,拿一 個吸引嬰兒的物品,第一次把東西放在 A 處,掩蓋起來後,嬰兒如果在 A 處找到,
第二次就在嬰兒面前慢慢從 A 處移到 B 處,然後掩蓋起來,而五個月大的嬰兒仍 會在 A 處開始找失物,但到了八個月或更大的嬰兒就可以在 B 處找到物品。當嬰 兒第一次找到物品表示他們已經有物體保留記憶的能力,而在第二次做出 A 不是 B 錯誤,嬰兒可能已經知道該物體被移走,但無法抑制先前成功的經驗,而此項任 務在反應嬰兒的抑制控制及認知彈性 (吳盈諄,2013)。
Zelazo、Reznick 與 Spinazzola (1998) 以 2 歲幼兒為研究對象,幼兒透過成人 示範尋找步驟及告知糖果在那一個袋子,請幼兒找出盒中的 m&m 巧克力。須經過 三關,第一移動阻擋在盒子前的障礙物,第二打開盒蓋,第三找出糖果在哪一個 形狀連接的袋子裡。研究結果表示幼兒會有固著反應,當 A 處找到糖果換到 B 處,
幼兒仍會到 A 處尋找。幼兒無法理解物品位置的轉換,仍停留在規則轉換前階段,
表示學齡前幼兒的執行功能尚未發展成熟,因此會有執行功能的錯誤發生,這並 不代表幼兒沒有能力,而是尚未發展完備。需要在特定情況下使用適合的策略,
來促進幼兒的執行功能發展。
研究者在台灣博碩士論文資訊網以「執行功能」關鍵字搜尋從 1987 年到 2015 年,共有 58 篇,排除 4 篇與執行功能不相關的研究共有 54 篇,而在探討幼兒的 執行功能共有 6 篇,分別為陳孟筳 (2010)的「學齡期高功能自閉症與亞斯伯格症 孩童執行功能之訓練成效」;蔡雅淳 (2010)的「小就是大」-學前幼兒在執行功能 作業中的抑制控制表現」;倪子洛 (2011)的「早期發展正常之極低出生體重早產兒 於學齡前執行功能之受損研究」;陳泰廷 (2011)的「不同運動強度對學齡前孩童執
行功能的影響」;吳盈諄 (2013)的「幼兒執行功能與就學準備度之研究」及張芝華 (2014)的「幼兒執行功能教學活動效果研究」,但沒有相關研究探討發展遲緩幼兒 的執行功能。
國外執行功能相關研究也大部分都集中在成年人、青少年和入學的孩子,很 少是在入學年齡之前的研究 (Ebrahimi, Abedi, Faramarzi, & Yarmohammadian, 2014)。但有研究顯示,早期介入過程中加強幼兒執行功能的各種方法是有效果的 (Blair & Razza, 2007; Ebrahimi et al.,2014)。從執行功能缺陷的相關文獻探討中知道 教導學生執行功能的技巧後,最重要就是協助養成其思考並執行技巧的習慣,因 此教導學生在自我監控下做有系統的思考,思考歷程包含計畫、做決定、選擇必
要的工作及控制時間完成 (林芳如,2012)。
此外,一般幼兒,也可能有執行功能的缺陷 (陳妍彣、林克忠、謝妤葳、王湉 妮,2013)。如: Michel 等人在 2011 年的研究中將 468 位一般幼兒依動作表現分 成動作能力較差組與動作能力較佳組,研究結果顯示執行功能測驗與動作表現有 顯著相關僅出現在動作能力較差的受試者中,表示動作能力較弱的幼兒就可能會 有較差的執行功能 (引自陳妍彣等,2013)。身為教育工作者思考如何協助這些學 生,也許可以從執行功能的角度介入,改變使學生產生認知障礙的環境,教導其 缺乏的執行功能技巧,並且從鼓勵與支持的角度看待學生的執行功能表現,將更 能幫助學生改善學習或生活中遭遇的困難 (林芳如,2012)。
小結
執行功能是一個總稱,包括多種認知過程和行為的能力,具有良好的執行功 能技巧的個體在心智上能有效地組織和計畫活動,幫助個人面對環境中的挑戰,
完成任務外,更能使工作變得更有效率。執行功能最基本的核心能力包涵,抑制 控制、工作記憶、認知彈性 (Diamond et al., 2007)。執行功能從嬰兒時期就開始出 現,從早期皮亞傑的物體保留概念開始。幼兒無法理解物品位置的轉換,仍停留 在規則轉換前階段,表示幼兒認知彈性發展較慢,有工作記憶,但還無法抑制控 制先前成功經驗而嘗試錯誤。學齡前幼兒的執行功能尚未發展成熟,需要在特定 情況下使用適合的策略,來促進幼兒的執行功能發展。