由以上可知，在罹患乳癌後，患者之身體意象將受到強烈衝擊，而此影響不 僅僅只是生理層面的影響，尚包含許多的面向。以下提出國內外之研究加以說明。
張珏、黃梅羹和林弘崇（1988）研究乳癌婦女之壓力，發現在乳癌病友壓力 量表中，生理反應壓力之解釋量居首（28.1％），包括：胃口欠佳、食慾不振、
頭痛、頭暈，其次為人際與自我壓力（9.9％），包括：因乳癌影響家中地位、乳 房切除影響女性特徵、自我形象破壞、因乳癌覺得前途茫茫，自己沒價值。而陳 惠美、馬鳳歧、郭英調和石宜銘（1999）取樣 122 位乳癌婦女，發現乳癌婦女的 身心社會調適中，以自我概念最差，其次是生理功能調適及角色功能調適。
李菁娥和陳淑卿（2004）對乳癌患者的護理經驗發現，乳房切除後，患者飽 受身體意象改變的痛苦，即使帶上義乳，仍感覺跟他人不同，需注意穿著、害怕 與人相處，甚至辭職、足不出戶。即使經乳房重建術後，患者仍少與家人談論此 事。而楊榮宗（2003）對 31 位乳癌婦女進行深度訪談，有些患者對傷口較在意，
會避免自己與他人的觀看，有些則認為健康就好。許多人因掉髮而傷心哭泣，會 使用帽子或假髮遮蔽，不想讓家人與小孩看到自己的光頭，認為失去乳房及頭髮 就不像女人，甚至失去性別認同，產生許多情緒困擾，如：可惜、難過、悲傷、
自卑、丟臉、後悔等。對已進行乳房重建者、不進行乳房重建者、與考慮進行乳 房重建者發現皆會考慮身體意象之因素，如：乳房的對稱、外觀的美感、穿著等。
胡至家（2005）的研究發現高憂鬱傾性者，其身體意象較差，且「身體意象 差組」於婚姻親密、性慾的親密、情感的親密顯著低於「非身體意象差組」，且 憂鬱傾性與婚姻親密皆具有顯著關聯，又以「身體意象差」組的關連性較強。另 發現「高憂鬱傾性」、「低性慾的親密」及「低社會的親密」對身體意象差的風 險預測是顯著的重要預測因子。在質性訪談中歸納出女性乳癌患者會感到感官異 常、訊息超載、乳房的見與不見，不再喜歡觀看自己身體，刻意避開看到自己裸 身時的形體，認為現在身體不好看，使病患易出現遮掩身體行為，擔心被他人看
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出自身身體的異樣，甚至覺得愧欠孩子，責怪自己沒能力將小孩的身體照顧好，
失去身為一個家中太太與母親的角色。然而，罹患乳癌也使得患者開始慢慢修改 自己脾性，如：個性變得較溫和、不易怒或不急躁等。產生明顯生活態度的改變，
變得珍惜現有的時光，及時行樂，學習如何活在當下，體會到身體健康的可貴，
強調與注意家人們的健康，常叮嚀並灌輸身體健康的觀念。
以上研究看到，不論進行乳房切除與否，患者皆會感到身體意象的改變。且 乳癌患者在進行乳癌治療後，不僅需承受難過的副作用外，接連引發許多情緒困 擾，也產生自我概念與形象的損壞、喪失自我價值，並進而使用許多方式將此補 足身體意象的缺失，影響生活品質。
Quintard和Lakdja（2008）對100名女性乳癌病患進行身體美容對心理困擾、
身體意象及因應方式之相關研究。發現在身體意象方面，實驗組與控制組的身體 意象分數均有顯著減少。然而，實驗組在術前與術後六天，身體意象顯著下降，
但在術後六天與三個月後則發現身體意象的分數逐漸上升，即對身體意象感到較 好。控制組在住院期間的身體意象分數沒有改變，但在第三個月的追蹤卻下降；
相反的，實驗組的身體意象分數在住院期間較糟，並在第三個月的追蹤卻上升。
因此，此可能因為實驗組比控制組較早面對身體意象之議題，也可發現身體美容 的延宕效果。
Baxter 等人（2006）比較 164 位女性乳癌病患，及 104 位健康女性選擇乳房 切除及罹患乳癌與否對身體意象造成衝擊。研究發現進行雙側乳房切除術之乳癌 患者有較多身體意象困擾，包括：對身體的羞愧、對手臂的擔心、感覺透明等，
也發現對乳癌患者而言，其身體意象之脆弱性較健康女性顯著較高，即使控制年 紀及性活動變項後，此差異性仍顯著存在。
亦即，罹患乳癌時，即會對女性之身體意象產生影響，經過手術後，患者的 身體意象困擾更大。然而，過程中給予一些協助，如：身體美容，則可有效減低 患者對身體意象的困擾程度。
Lee、Patel、Cresswell 與 Bentley（2007）針對 169 位（89 位前面原位切除；
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80 位側面原位切除）已進行前面與側面原位切除術超過六年的早期乳癌患者進 行身體意象之研究。發現即使術後經過六年的時間，仍有超過半數患者表示對身 體意象的不滿意，且有15 位患者表示對其身體意象仍就相當不滿意，如：在意 身體外表、術後疤痕等。
Hopwood 等人（2000）對 76 位女性乳癌病患進行手術後心理健康與身體意 象之研究，發現2／3 患者表示術後感到身體意象的改變，包括：性吸引力減少
（55.1％）、身體吸引力下降（53.1％）、對自我外表的覺察（53.1％）、對身體不 滿意（46.9％）、及感覺較少女性氣質（34.7％），且 1／5 患者表示這些改變對其 具有相當大的影響。未進行乳房重建術患者雖表示不後悔，但卻感到沮喪；然而，
進行乳房重建之患者則認為乳房不自然、且會逃避重建的乳房，避免觸碰，並在 性關係中感到不自在。
Petronis 等人（2003）對 237 位 0～2 期乳癌病患進行身體意象與心理社會健 康研究。發現當患者越擔心身體意象的完整性時，會越感到與自我的疏離，並造 成性心理的混亂，且研究顯示身體完整性的擔心與性關係混亂呈現高度正相關。
Fobair 等人（2006）針對 549 位女性乳癌患者欲了解其身體意象與性問題之 相關研究。研究發現 33％的女性患者有時會經驗到兩個或更多身體意象的困 擾、17％女性患者總是經驗到至少一個嚴重的身體意象困擾。較嚴重的身體意象 問題與手術類型、體重增減的關注、化療導致的掉髮、配偶難以理解自己感受、
及較差的心理健康與自尊有關，並經驗到性關係的困難。研究發現心理健康及與 配偶關係的品質與身體意象及性問題有關，而自尊則與身體意象問題有關，體重 的改變與掉髮也與身體意象有關。
由此可了解，不論進行乳房切除術與否，患者皆感到身體意象的困擾，即使 經過六年的時間，此身體意象困擾仍舊存在。而治療所導致的體重變化與掉髮，
也會對患者的身體意象帶來影響，且身體意象的困擾也會衝擊患者的其他層面，
如：性關係、心理健康、配偶關係與自尊等，而這些影響都在在挑戰著患者的心 理與情緒，進而產生許多情緒困擾。
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第二節 第二節 第二節
第二節 女性乳癌患者之情緒調適 女性乳癌患者之情緒調適 女性乳癌患者之情緒調適 女性乳癌患者之情緒調適
以下針對情緒的定義與內涵、女性乳癌患者之情緒困擾與調適、及女性乳癌 患者情緒調適之相關研究逐一介紹並說明。