藝術治療運用於癌症病人已有段時間,且仍然持續。由上述可知,藝術治療 對癌症病人有其特別協助之效果,以下將呈現國內外學者之研究輔以說明。
國內方面,郭育誠等人(2001)以台大醫院緩和醫療病房 30 位癌末病人為 研究對象並進行每週一至兩次,為期七個月之美術療育。研究顯示,病人之美感
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運作可協助其達到身心舒緩和心靈的調適,且有助於癌末病人照顧能力的發展。
而莫淑蘭等人(2004)對一位肺癌末期病患進行為期兩個月的美術療育,以藝術 治療的自由放鬆形式,讓病人自我表達和聯想,將恐懼和不適感完全投入於美術 創作中,保持病人情緒穩定、增加活動力,也從作品中獲得自我接納、調整及肯 定。倪傳芬(2002)以台東地區安寧療護之病患進行每週四次,為期兩個月之藝 術治療行動研究,發展「我的內在與外在、我的感覺、視覺引導想像、生命回顧,
與要對家人說的話」等五項主題並進行多元資料分析。研究發現,案主經過藝術 治療後有明顯自我價值感、情緒體驗(「那真是最舒服的狀態!」)之提升、對自 我角色的期待及處理焦慮轉化、完成未竟之事,且使案主趨於正向積極的生活。
在國外方面,Nainis 等人(2006)於教學醫院腫瘤科篩選 50 位癌症病人(乳 癌、白血症、淋巴癌、直腸癌、婦科癌症、及其他惡性腫瘤)為樣本,實施每週 一小時之藝術治療,並以 Edmonton Symptom Assessment Scale(ESAS)與 Spielberger State-Trait Anxiety Index(STAI-S)量表進行前後測,再予以統計分析。
研究結果顯示:ESAS 量表的 9 項症狀中,有 8 項獲得顯著改善,包含:疼痛、
倦怠感、憂鬱、焦慮、困倦、飲食、幸福感等,且成員皆表示可從藝術創作中獲 得控制感及透過非語言方式進行自我表達、聚焦在正向經驗、放鬆、因覺察自己 具有生產力而感到愉快、及獲得能量感。然而,此研究樣本群雖相當異質,包括:
年紀(19~82 歲)、教育程度、人種(非裔美國人、亞洲人、高加索人、西班牙 人等)、與疾病診斷等,不過這些成員皆表示接受藝術治療後,症狀獲得顯著改 善。由此可知,藝術治療可運用於不同癌症病患、種族、年齡等進行協助,可運 用之層面相當廣泛。而Monti 等人(2006)對 111 位癌症(乳癌、婦癌、直腸癌 等)病人進行每週一次2.5 小時,為期兩個月之準實驗研究,實驗組(56 人)進 行Mind-Body Art Therapy(MBAT),內容包括:身體圖的自我評估、探索媒材、
探索身心關係、創造性解決問題:自我照顧的想像、拼貼引導放鬆、壓力和愉悅、
自由創作與回顧,而前後測施予Symptoms Checklist Revised(SCL-90-R)、Global Severity Index(GSI)、Medical Outcomes Study Short-Form Health Survey(SF-36)
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量表,其餘的55 人則列為控制組。研究結果呈現:經由 MBAT 後,實驗組相較 於控制組之症狀獲得顯著改善,包括:疲勞、焦慮、憂鬱、睡眠、疼痛、人際敏 感、社會功能等,並表示 MBAT 可協助病人經由直接觀察、或以創造性方式表 達內在想法與情緒,獲得自我覺察及接納,並在團體中獲得社會支持。Bar-Sela 等人(2007)於癌症中心招募 60 位接受化療之病人進行每週一次藝術治療,將 參與超過四次以上者列為實驗組(19 人),而參加過一次,但不超過三次者列為 控制組(41 人),以Hospital Anxiety and Depression Scale(HADS)與 Brief Fatigue Inventory(BFI)量表進行前後測。研究發現,此兩組之基礎點並無顯著差異。
不過在經過藝術治療後,實驗組之憂鬱得分由中度(9 分)至正常(7 分)具有 顯著改善;疲勞症狀得分也由 5.7 下降至 4.1;然而,因實驗組成員無嚴重焦慮 症狀,故經過藝術治療後,焦慮症狀得分未獲顯著改變。不過且發現,許多病人 表示參與藝術治療覺得感激、感到情緒獲得釋放,並覺得更加愉快。
Gabriel 等人(2001)對九位(四位女性;五位男性)成人骨轉移(BMT)
的癌症病患進行為期十週的個別藝術治療工作坊,以一個安全、探索的空間,鼓 勵成員發展自己圖像為主軸,取代聚焦在癌症疾病。整理出過程中的三個明顯主 題:(1)正向情緒的圖像;(2)哀傷心情的圖像;(3)和存在/靈性議題的圖像。
當病人感到孤單時,傾向聚焦於正向圖像;當病人與藝術治療師同在時,則傾向 表達內心的情感與議題,並與這些困境與難過的心情、存在/靈性的議題進行對 話。研究中也發現,病人們從被動轉為主動、從哀傷轉為平靜、從破碎轉為和諧、
從心理孤立轉為與他人同在。此研究結果顯示創造性藝術可成功的增強病人的正 向感覺、減緩哀傷、及澄清存在與靈性議題,也提供了藝術治療適合用於骨轉移 成人病患的前瞻式研究。而Nainis(2008)指出藝術治療對減輕病患的疲倦及焦 慮感有很好的效果,在病患經過創造性藝術治療活動後,可發現其疲倦及焦慮感 顯著下降。Kennett(2000)對 10 位癌末病患在藝術創造過程中,也發現病患從 中獲得成就感、及歡愉跟刺激感,創造性藝術活動更可促進病患對於希望的加 強。Geue、Goetze、Buttstaedt、Kleinert、Richter 與 Singer(2010)對綜合整理
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數篇藝術治療於癌症病患之研究也指出,藝術治療對癌症病患可產生許多益處,
包含:焦慮與憂鬱的減少、增進生活品質、因應、發展新的自我表達與社會互動 方式、促進心理健康。
由以上國內外之量化及質性研究中可發現,藝術治療對癌症病人的生理、心 理、社會及靈性層面帶來許多的效益,不僅可減緩疼痛、疲勞,也可促進情緒,
如:憂鬱、焦慮、恐懼等負向感覺之調適,提升社會功能,還可使病人獲得心靈 平靜,並藉由藝術創作,更加了解、探索及接納自己。
第四節 第四節 第四節
第四節 藝術治療對身體意象與情緒調適之相關研究 藝術治療對身體意象與情緒調適之相關研究 藝術治療對身體意象與情緒調適之相關研究 藝術治療對身體意象與情緒調適之相關研究
以下針對藝術治療於身體意象及情緒調之相關研究分別進行說明與解釋。