研究結論 研究結論 研究結論 研究結論

第五章 第五章

第五章 結論與建議 結論與建議 結論與建議 結論與建議

此章節主要根據本研究之敘說分析與討論的整體結果提出結論與建議。此章 共分為三節，一為研究結論，再者為研究者反思，另一為研究限制與建議。

第一節 第一節 第一節

第一節 研究結論 研究結論 研究結論 研究結論

本研究根據兩位受訪者的敘說故事，在第四章的每一節中分別呈現受訪者的 癌症治療經驗，再以受訪者之經驗故事為基礎，提出對在癌症經驗中身體意象與 情緒調適之主題分析與詮釋，並整理出受訪者於過程中進行藝術創作之感受以回 答各項研究問題。在第五章，研究者將整理兩位受訪者之經驗故事，就各項研究 問題提出綜合分析與討論。

一、 女性乳癌患者之罹癌經驗

本研究中，可了解兩位受訪者在癌症治療經驗歷程，皆經歷告知癌症事實、

開刀治療與化學治療等階段，可明瞭，在得知癌症之初，受訪者的內心即已開始 出現對身體意象與情緒的想像與感受，而調適歷程也因此展開，也可以看到，對 事件的不同聚焦與想法，將產生不同的行動與因應方式。鄰月在聽到癌症消息 時，不僅產生對開刀與死亡的緊張與恐懼外，也開始思考「乳房兩邊，少了一邊 不是很奇怪嗎？」並對此引發許多難過與悲傷的情緒，因而對開刀產生抗拒與逃 避，甚至想藉由其他民俗療法尋找秘方；而以美怡來看，儘管有著對失去乳房的 不捨與對死亡的恐懼，然而，美怡很快的鼓勵自己面對問題，將開刀治療視為活 下去的唯一機會，因此，美怡很快的選擇能夠繼續維持生命的方式－決定開刀。

開刀階段是乳癌患者經歷身體意象轉變最劇烈的時候，也是兩位受訪者提出 較多身體意象變化與困擾的部分，且因著強烈的身體外觀轉變，受訪者也相應的 引發出許多情緒感受與困擾。然而，在過程中也可以看到，受訪者採用的許多不 同調適策略，這些調適方式除了自身內在的資源外，外在的支持與鼓勵也不容或

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缺。鄰月在聽進許多人的支持與鼓勵下接受開刀，然而，開刀後與身上疤痕的相 處則令鄰月難過與折磨不已，最後鼓起勇氣真實面對改變的身體，並再度開朗的 擁抱鏡中的自己。在身體意象的調適方面，獲得許多志工與專業醫護的建議下，

鄰月逐漸安心，由原本覺得奇怪，到最後可以放心的與人相處；美怡很快的決定 開刀，然而，卻碰上漫長等待時間的折磨，所幸心靈上的寄託使美怡能安然度過。

在開完刀後，雖然傷口在意料之外的變形，然而，不放棄的美怡尋找朋友協助，

對內著作的調整與改變，使其恢復身體外觀的完整，也讓美怡心安不少。

現今，化療的痛苦經驗可說眾所皆知，因此，鄰月與美怡難過的哭泣，並都 相當抗拒化療，美怡甚至心情低落、不想出門。經過醫護的解釋、衛教和建議與 他人的鼓勵後，鄰月雖抗拒，仍保著希望接受化療，而美怡則因為工作在身的關 係，在醫生的建議下，選擇副作用較少的自費藥物。在化療過程中的痛苦無可避 免，病友間的支持與經驗對鄰月而言是一大助力，不僅可看著其他病友的狀況，

對自己的掉髮與戴帽子獲得普同感，也在其他病友的故事與支持下，讓鄰月看見 對自己生命的選擇與重要性，當然，大孫子的誕生也是鄰月繼續為生命奮鬥的重 要動力；美怡則因自費藥物減緩掉髮，也藉由興趣與休閒排解心中的難過，使其 可以更自在的與人交涉生意，且更有自信。

經過癌症經驗的洗禮後，皆對鄰月與美怡的生命帶來些許影響。鄰月變得更 加保重身體與珍惜健康，在心態上也變得更加開朗與樂觀，並了解適度表達情緒 的重要性，不僅獲得放鬆感，也可以得到他人的了解與支持；美怡將體認到生活 品質的重要性，現已將原本緊抓在手的忙碌生活步調放下，全心照顧身體，並為 自己安排休閒活動與運動，對金錢觀也重新審視，不計較的生活態度讓美怡的生 活更自在和輕鬆。

在訪談過程中的藝術治療活動，起初鄰月與美怡對創作都存在恐懼與不確定 感，然而，透過適當引導與調整後，鄰月可自在使用可操縱的媒材進行創作外，

在會後仍會繼續創作；而美怡則找到適合自己用來表達的媒材－圖卡，且藉由圖 卡的挑選與解釋，更加豐富美怡的分享。

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對藝術創作的經驗與感受，透過創作與對作品的解釋，鄰月與美怡重新對自 己的癌症經驗做了一番回顧，並將在過程中尚未表達出的感受，透過一個安全與 可被接受的空間進行抒發，且透過身體圖像的創作，再次靜心的身體溝通，對失 去的乳房進行哀悼，最後再賦予全新的生命意義。在回顧作品的過程中，鄰月與 美怡皆對此種新的嘗試感到興趣，可藉由簡單創作表達故事與情緒，是一種很放 鬆與充實的感覺，可作為未來嘗試的新技巧，且對於作品的呈現感到滿意，也可 以此增加與家人討論與溝通的機會。

二、 以藝術治療活動探討女性乳癌患者之身體意象改變與調適

對女性乳癌患者的癌症經驗來說，失去乳房對其身體意象影響甚廣，不僅衝 擊到生理層面，連心理與社會層面也備受影響。

在對身體意象的影響方面可分為：

（一）社會文化的觀感

對照社會文化中女性的意象，治療中失去乳房予掉髮的變化，無疑的特別指 出女性乳癌患者不同之處，這樣的改變不僅讓患者本身覺得自己奇怪，尚會認為 自己已經不再完美、具有缺陷，而在外與人互動時，也會感覺不自在、不敢看他 人眼神，且看到他人的外觀，也會想到自己身體。

（二）身體的功能

身體外觀的完整度與美感對人來說是重要的，然而，乳癌治療對此卻嚴重破 壞。女性乳癌患者易因治療所導致的乳房失去而感受不再漂亮、穿衣服不好看，

對此身感可惜、難過和傷心，然而，還需面對身體多出了另一道不和諧的疤痕，

這樣的存在更是令患者身受打擊。

（三）身體外觀的感知

因著身體外觀的改變，會不斷使患者想起對原本身體的想像與期望，並希望 自己可以恢復成像其他女生一樣，就此也可以了解，患者對現況身體變化的不滿 意與遺憾。而對身上的難看疤痕，對患者而言是一個難以接受的存在，不僅不想

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觀看外，甚至不想親自照護與照到鏡中的自己。對傷口的排斥，也正意謂著患者 對自身改變的不適應，因此，此階段患者特別意感受脆弱與沒自信。

在對身體意象的調適方面可分為：

（一）對身體外觀的因應

在與醫生討論治療方式及護士們的經驗與意見的分享，即可產生對身體意象 的調適管道，可選擇在經濟能力範圍內可接受的治療方式，不僅可減少身體外觀 的缺失，在化療中，也可有效減低難過的副作用。對女性乳癌癌患者來說，對內 衣著調整是最常用的方式，在開刀後對內衣的改變及在化療中帶上帽子，可協助 患者減少對身體意象改變的不自在。

（二）外在資源的協助

在治療過程中，專業的協助相當重要，不僅可給予患者對身體意象必要的衛 教與建議外，也可與患者討論何種方式可減緩身體意象的劇烈轉變，並協助在過 程中的調適。且相關社會團體的介入，也可協助教導患者如何適應身體外觀的改 變，與教導相關技巧與方式。家人的支持在患者調適身體意象的過程中相當重 要，患者不僅會擔心身體外觀的改變，也會在意家人對自己的看法，然而，如果 家人可以提供一個接納的心態與空間，並仔細的與患者討論及協助其適應，都是 有助於患者適應身體意象改變的重要支持。

（三）內在資源的賦能

在身體意象調適過程中，患者的內在資源也是重要的調適管道。幫助自己轉 變想法與聚焦，並對失落重新建構一個新的意義，鼓勵自己能有接受改變中的勇 氣，並珍惜與滿足自己的現況，接受缺陷，面對現實，使內心能夠放鬆，心境也 才會再度開朗。

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三、 以藝術治療活動探討女性乳癌患者之情緒調適

在得知乳癌時，情緒激起與困擾就已相應產生。因此，在協助女性乳癌患者 時，需即早介入，並適當給予支持與鼓勵。

在治療歷程的情緒感受中，得知乳癌的事實就已經為女性乳癌患者的情緒鋪 上一層陰影，癌症與死亡的等號關係，也容易讓患者輕易連想到自己將命不久 矣，而在開刀與化療過程中，難過與糾結的情緒更是佔據患者內心，不確定治療 後的效果如何？也不知道治療的結果好不好？種種的想像將不斷侵蝕患者脆弱 的內心，容易產生對治療的抗拒。然而，當患者能夠逐漸看見生命中的光明與值 得努力之處後，內心也將會逐漸放鬆，並開始出現接受與配合治療的意願。也可 發現，對身體意象改變的負向態度，也會對情緒感受造成影響，更易使患者的心 情跌入谷底。

在治療歷程的情緒調適中，得知癌症時期，患者容易因遇到巨大衝擊，內心 產生防衛與不相信的心態，因此，容易自我安慰，甚至否認與逃避，也會因此延 誤治療時間。每個患者皆有自己獨特的情緒反應方式，因此需給予尊重。然而除 了反應方式外，情緒的調適也相當重要。對事件與結果的重新評估與解釋，可協

在治療歷程的情緒調適中，得知癌症時期，患者容易因遇到巨大衝擊，內心 產生防衛與不相信的心態，因此，容易自我安慰，甚至否認與逃避，也會因此延 誤治療時間。每個患者皆有自己獨特的情緒反應方式，因此需給予尊重。然而除 了反應方式外，情緒的調適也相當重要。對事件與結果的重新評估與解釋，可協