以下將分述年紀、婚姻關係、情緒狀態與困擾、種族、及手術方式等影響身 體意象的相關因素做簡略的說明與探討。
一、 年紀
Fobair 等人(2006)發現對年輕乳癌患者而言,癌症治療後會經驗到短暫的 性活動、身體意象與性問題,且年輕乳癌患者有較少的性行為與較多的身體意象 與性的困擾,而這些困擾與較差的心理健康及配偶關係有關。而 Romanek、
McCaul 和 Sandgren(2005)研究發現,年輕患者較年長者關心身體外表及性功 能,且此關心會影響治療的決定選擇,如:選擇腫瘤切除術的患者評估乳房的保 留、功能、身體外表性的功能較為重要;進行乳房切除術的患者則評估放療副作 用及時間因素較為重要,也發現年輕女性認為乳房的保留、身體外觀及性在其選 擇中相當重要。故可了解,年輕女性因較年長者更在意自己的外表,故易選擇腫 瘤切除術。鄧盡妹(2004)的研究也指出,癌症病患之身體意象與年齡呈顯著負 相關,表示年齡越低,越在意自己之身體意象。
然而,亦有研究發現年紀與身體意象無顯著相關(Tiggemann, 2004)。因此,
現今尚無法明確指出,年紀是否會影響個體的身體意象。
二、 婚姻關係
Garrusi 與 Faezee(2008)研究發現,乳癌患者對身體意象的知覺與其配偶 的態度有顯著關係。當患者與配偶的心理關係較好且癌症前較少性困擾者,癌症 治療後有較多對性的滿足。Fobair 等人(2006)針對 549 位女性乳癌患者欲了解
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其身體意象與性問題之相關研究發現,過去兩週內,一半以上患者感到自己的伴 侶無法了解其感受,且感受到較多身體意象困擾,且此存在顯著相關。而胡至家
(2005)則發現「低婚姻親密度」患者較「高婚姻親密度」患者,有較多身體意 象困擾。婚姻的親密程度會造成身體意象表現的差異。低婚姻親密、低精神的親 密、低身體的親密、低性慾的親密、低社會的親密及低情感的親密,都可能使個 體有較高風險導致身體意象較差。其中以高憂鬱傾性、低性慾的親密及低社會的 親密等變項,是乳癌術後婦女身體意象差的重要預測因子。
乳癌的診斷與治療不僅僅會影響患者本身,也會連帶影響其家庭,尤其是配 偶關係(Petrie et al., 2001),並進而影響親密程度與性關係。
三、 情緒狀態與困擾
Petronis 等人(2003)對 237 位 0~2 期的乳癌病患進行身體意象與心理社會 健康的研究並發現,對身體完整的擔心與增加的困擾有關。對身體整合的擔心與 混亂呈現中度正相關,對身體完整的擔心越多,對自我的疏離感越強烈。而胡至 家(2005)發現以高憂鬱傾性、低性慾的親密及低社會的親密等變項,對較差的 身體意象之影響,達到統計上的顯著水準,對於乳癌術後婦女身體意象差的風險 預測為顯著的重要預測因子。
由上述研究了解,患者本身之心理與情緒狀態也會影響其對身體意象的擔心 與困擾程度,甚而對親密與社會關係造成衝擊。
四、 種族
身體意象是一個多面向的概念,隨著個體及重要他人的經驗調整,同時,也 受文化與社會環境因素所影響(Baxter et al., 2006)。因此,乳癌患者在不同的文 化下,對身體意象的困擾與表現也會不一樣。
Petronis 等人(2003)對 237 位 0~2 期的乳癌病患進行身體意象與心理社會 健康的研究且發現,發現非西班牙女性及西班牙女性較非裔美國女性有較高的擔
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心外表之得分,且西班牙女性報告較多的困擾,且對身體完整的擔心對其困擾可 產生強烈的預測力,並與社會混亂呈現強烈正相關,也有較多的自我疏離感及性 困擾。可發現西班牙女性族群較非西班牙女性及非裔美國女性中有較多的社會行 為的困擾與混亂、性混亂、對性議題的擔心等。而 Fobair 等人(2006)則發現 在性行為方面,亞洲女性與拉丁女性表示較少性方面的問題。然而,此可能是因 亞洲女性較歐美女性少從事性行為,此可能存在文化上的差異。
五、 手術方式
不同的治療方式,會對身體意象造成不同的影響。對於進行乳房建與否對身 體意象造成的影響,不同學者之研究呈現不同的成效。
Hopwood 等人(2000)針對乳癌患者進行乳房重建與否與心理健康及身體 意象之研究發現,患者進行乳房重建與否,其心理健康分數相當。然而,未進行 乳房重建者有較高對失去乳房的失落並持續兩年之久,且表示雖不後悔當時決 定,但心裡卻對其外表感到沮喪;也有進行乳房重建術的患者表示希望取出植入 身體內的材料,認為自己的乳房不自然,且在親密關係中感到不自在,或逃避重 建後的乳房,如:避免觸摸及看、拒絕先生接觸與看到自己的上半身,無法將其 整合進與自己的身體意象,也引起與配偶的性生活問題,降低自信。
胡至家(2005)發現無論是否施行乳房除建與否,皆有很高比例「身體意象 差」的患者;而其中,又以未施行乳房重建的患者,「身體意象差」的比例較高,
並表示會盡量地減少身體的觀看,認為患病後的身體是不好看的,且會引起心理 的難過與不舒服。李靜雯(2001)的研究則指出選擇乳房保留手術的乳癌婦女,
較進行乳房切除手術的患者,有較好的身體意象、情緒狀態、與生活品質。然而,
鄧盡妹(2004)的研究則發現,不同之手術方式在身體意象上並無顯著差異。
身體意象之形成有賴個體之生理、心理及社會之互動,因此,影響身體意象 之因素甚多,且此些因素有些仍會相互影響。
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