一、身體意象之改變與調適
美怡於乳癌療過程中經歷了兩次癌症治療，包括：開刀與化療，以下分別說 明其在過程中的身體意象改變與調適。
（一）開刀與化療後對身體意象的影響 1. 社會文化的觀感
（1） 與他人互動的覺知
開完刀後，使美怡的心情低落了好一陣子，甚至不想出門。乳房的切除，對 美怡而言是一個痛苦的決定，不過，美怡對自己的自信，且藉由衣著的調整，能 夠很大方的與他人公開自己是乳癌患者的事實，使美怡能更加坦然與他人互動，
且感覺自在。
怡－110505前訪－83：我人家不知道我得過乳癌，假如你跟我認 識，我會去跟他講，我會自動跟人家講說，我得乳癌也不是不 能公開的，我很坦然。
怡－110505前訪－90：開刀以後在家有休息一段時間，那時候比較 有憂鬱，比較不想出門。
除了顧忌身體意象的改變外，當時仍有工作在身的美怡，不希望一眼就被看 出自己正接受化療，對此美怡與醫生討論後，決定採用化療副作用比較小的藥 劑，不僅可以讓美怡能較輕鬆的持續工作，也不致對身體外表產生太大改變。
怡－110505前訪－96：掉頭髮對我來講，我說實在我不喜歡讓不認 識的人知道我有癌症，因為掉頭髮做化療一看就知道了，那時 候我還沒有手術以前都會跑一些業務。醫生建議說這樣（化療）
對我比較好的啊，然後就後來決定的時候加上我要自費，第一 個方式就是不要掉頭髮，是我的要求。
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（2） 對自我的觀感
化療的過程與感受，即使不用親身體驗，透過大街傳小巷的不斷宣傳下，治 療副作用與痛苦感受的印象早已深植人心。美怡也逃不過化療這關，早已從朋友 處聽說了化療的可怕－不舒服與掉髮。想像自己未來就是大家口中備受折磨的病 患，光頭、病懨懨的躺在床上，美怡對化療後可能的副作用、及對身體外觀的變 化產生了十足的抗拒與擔心。
怡－110505 前訪－38～39：化療第一點他會掉頭髮，第二點他會 人很不舒服。看到化療的人我有去看，大家真的都病懨懨的、
光頭，我覺得說這樣不行。
2. 身體的功能
（1） 外觀的美感與完整度
原本完整的身體，少了一邊的乳房，這樣的轉變，不僅外觀上可以清楚可見，
在患者的內心也是無法掩飾的痕跡。這樣的缺少，讓原本對自己胸部相當感自信 的美怡覺得相當可惜與遺憾，不論是外在或心理的身體意象都已變的不再好看，
也不完美了。
怡－110505前訪－50：很可惜啊，很可惜，也不是說很沮喪，就是 很可惜啊，我本來也很完美、可以展現的，我又愛美的，我就 是會覺得很可惜。我唯一最漂亮的地方就是一個缺陷了。
怡－110505前訪－86：有啦，就是因為一邊了嘛，不好看，就是沒 有穿衣服就是覺得很像很可惜，沒有很完美了。
對一個女性而言，失去乳房是一個重大的事件，不僅對失去乳房感到難以接 受，更不想面對的是身上多出的另一道疤痕，因此，寧願選擇不去看它。美怡因 為治療方式的選擇，導致術後的傷口變形，使美怡大為驚訝，然而無法改變的事 實已存在，這樣的不完整已無從改變。
怡－110505前訪－75～76：我想說就是已經切除了，一個疤痕。對，
我沒有想要看耶。護理師要幫我換藥擦，我會看，當下就是跟 陳醫師講說蛤，怎麼變成這樣子！我就說怎麼變這樣，有沒有
121 補救的機會，他說沒有就是這樣。
怡－110505前訪－88：不完整了，就一個缺陷在那邊，很可惜。
3. 身體外觀的感知
（1） 理想的身體
美怡原本對自己的身體意象與胸部感到相當的漂亮與滿意，並對與生俱來的 外形感到自信，然而，卻在不預期的情況下罹患乳癌並需要切除，這對美怡而言 是一個多麼大的衝擊與失落。然而，失去的已經無法負得，美怡轉為盡力補救，
也為仍存在的另一邊胸部而感到慶幸。
怡藝 4－145：祂創造我的胸部，我很 OK 啊，我覺得我很滿意我 的胸部啊，但是現在已經碰到問題了，所以有點遺憾啊，那對 我的胸部…我是很OK 啦，所以祂給你漂亮的美胸啊。
怡藝4－151：我覺得我的胸部（右邊）還OK啊，很漂亮啊。
（2） 對術後傷口的觀感
對自己身體和胸部相當滿意與有自信的美怡，在面對需要切除乳房時，心中 的衝擊與擔心可想而知，因此，在手術的選擇上，美怡選擇了胸部保留手術，把 必要的部分切除，仍會有某些部份的胸部留下，盡可能在治療中維持身體外觀最 大極限的完整。然而，失去部分的乳房，導致身體外觀完整度的缺失，美怡心中 仍滿是可惜與傷心，身上多出缺陷和疤痕，導致不想看傷口。
怡－110505 前訪－49～50：會啊，會擔心…我胸部那麼漂亮，因 為有看影片，一邊是沒有的，當然會想說會擔心啊，會沒有了 啊。很可惜啊，很可惜，也不是說很沮喪。
怡－110505 前訪－68：我沒有出來以後當然知道一邊沒有了，覺 得很可惜、很傷心，覺得沒有…最主要是可惜啊，很傷心，要 手術之前是很害怕。
怡藝4－154：喔…左邊就已經有遺憾了啊，就是已經沒有。
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（二）開刀與化療後對身體意象的調適 1. 對身體外觀的因應
（1） 對穿著的調整
身體外觀的改變，對於女性衣著的調整也是必要的，而美怡特別提到以內衣 的調整變成對外觀的主要因應方式。交友廣闊的美怡，了解到自己有這方面的需 求後，找到一位從事內衣行業的朋友能提供協助，她選擇用最方便、省錢的方式，
對內著做了調整。每當需要外出、就醫、運動等時，美怡就會使用填充式內衣，
讓自己的外觀猶如其他女生，讓美怡更自在。
怡－110505前訪－41：我假髮都準備好，我都沒有…帽子也準備好。
怡－110505前訪－81：開刀之後當然穿衣服，內衣有受影響，我有 去找內衣我認識的配合，他幫我做什麼樣的補充，舊的就淘 汰，新的就買大一點，他們有專門幫你塞一邊有的。
（2） 對治療與重建的需求評估
正要接受化療當下的美怡，仍有業務工作在身，當時的美怡，並不想讓自己 因化療的掉髮而讓客戶或其他人發現自己正在接受化療。因此，在醫生的建議 下，為了避免嚴重掉髮或光頭，美怡寧可選擇花較多的費用，選擇自費的化療藥 物，不僅可使化療後的不舒服減緩，掉髮的情形也只有脫落而非全光。在化療中，
能夠維持一頭長髮，也未有嚴重的不舒服或病態的虛弱狀態，使美怡倍感自信。
怡－110505 前訪－40～42：我用自費，我的頭髮是脫落，沒有全 部掉，我一樣用的漂漂亮亮，沒有掉頭髮，因為沒有掉頭髮就 有自信嘛，就不像癌症病患啊。假髮都準備好，我都沒有，帽 子也準備好。我脫落，但是給你的心情就很有自信。
面對失去乳房、術後傷口變形的心理雙重打擊與遺憾下，美怡心中考慮著乳 房重建的可能性，只要有一線希望，美怡就會緊抓著跟上。一天與家人的討論中，
家人耐心的提出對乳房重建的各種可能與需求性，需要看刀、更多一道疤痕、重 建傷口也需要照顧、額外費用等，美怡感受到對具有缺陷的自己是被家裡所包容
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的，獲得如此支持與鼓勵，美怡逐漸選擇面對與習慣身體的缺憾，生活快樂就好！
怡藝4－209～211：（重建）傷口在這裡，也是一種問題。（重建）
傷口，又然後又多了一個危險性，它是很大，它要從這裡縫到 這裡，後來我又打消這個念頭。老公建議說不需要，因為他沒 有要求，我說我要，他說多一個傷口也不見得好看啊，加上大 家我們都習慣了，就是他講的，剩下一個也可以用啊，也可以 啊，習慣就好了啊，也不用為了要去彌補這一粒。
2. 外在資源的協助
（1） 家人的支持與陪伴
從前有自信的外觀遭到破壞的美怡，本來在考慮是否需要重建，並藉由重建 恢復原本漂亮的外在。不僅是美怡本身對自己外形轉變的相當在意，同樣也會顧 慮家人對自己如此改變的看法。然而，這樣的擔心與顧忌在先生與小孩處得到了 一個溫暖的接納，家人們不僅了解美怡想做重建的原因並給予安慰，也一起和美 怡仔細評估重建的必要性，讓美怡感到被包容與關懷，並試著去擁抱遺憾，習慣 身體外觀的缺少。
怡藝 4－208：我很怕手術的，我覺得我很怕手術，所以我不敢去 做這個那個，本來是有很衝動想說重建，一年多，後來經過老 公覺得說，我女兒也覺得說，那個重建妳這個傷口也是一個大 問題，我看到她們傷口那麼大一條線不好看，看起來很像蜈蚣 那樣，不好看。當然也有點遺憾或缺陷，慢慢也是一直不在乎 外形，只要能生活、心態過的快樂就好了！當然切除以後有所 遺憾，但是慢慢習慣。
怡後訪－47：他很欣賞我的胸部啊，然後現在這樣子了，然後他就 安慰我們啊，沒有關係，還有一個啊！我不是想要重建嗎？他 說不需要，妳想要重建，為了要滿足美觀，破壞了其他的部位，
也不見得好，所以他也有支持我們，他沒有嫌棄啊。
3. 內在資源的賦能
（1） 面對傷口的勇氣
開完刀後的美怡，儘管內心仍為了自己失去的胸部而感到傷心與可惜，不過
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在心境上卻可以明顯感覺到相較之前的擔心與黑暗輕鬆許多，美怡為了自己的生 活與家庭，選擇直接面對問題，做足了自己該做的事情，並以勇敢接受，不抱怨 老天、埋怨自己的態度，為自己成功突破了一個大難關。
怡－110505 前訪－67：我就是說要面對啊，然後就是很可惜啊，
不能去講說埋怨自己啊，怨天尤人，不行啦。
怡－110505 前訪－76：我也是要面對啊。我想說蛤，怎麼變這樣？
怡後訪－69：現在已經有一個缺陷有一個遺憾嘛！那個缺陷你就要
怡後訪－69：現在已經有一個缺陷有一個遺憾嘛！那個缺陷你就要