一、身體意象之改變與調適
鄰月於乳癌療過程中經歷了兩次癌症治療，包括：開刀治療與化療，以下分 別說明其在過程中的身體意象改變與調適。
（一） 開刀與化療後對身體意象的影響 1. 社會文化的觀點
（1） 與他人互動的知覺
對於乳癌的治療，現今主要仍以乳房切除為主，而這樣的手術最直接造成乳 癌患者身體外觀的改變與身體意象的衝擊，這不僅衝擊著患者對自己的觀感，也 影響患者的穿衣、社交活動與感受等層面，對患者而言，是相當難以接受的轉變。
月－110423前訪－82：在別人面前…好像也是會覺得很怪，起先會 覺得很怪，好像也是一樣怪怪的。
月－110423前訪－121：早期剛出來跟人接觸的時候，心裡有一點 啦，心裡有一點說我們少了一個乳房好像怪怪的。
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（2） 對自我的觀感
癌症患者對癌症治療後的自己將可能產生的變化而覺不確定與慌恐，這樣的 想像與口耳相傳，使得癌症患者在接受治療時，無不擔心自己將來在外觀上的變 化，鄰月就是其中一例。不過，鄰月幸運的遇上了一位能夠撫平其焦慮與擔心的 癌症志工，了解鄰月的焦慮，並不惜將自己曾經治療過的痕跡揭露給鄰月看，這 對鄰月考慮接受開刀治療是臨門一腳的幫助。
月藝2－78：因為我以前的思想是說乳房開刀、癌症開刀的人會很 醜很醜，會好像沒有力氣、沒有活力，好像很生病那種人，所 以她講我不相信，她說她開刀三年了，我說我不相信。
月藝2－82：她就真的給我看，我才完全相信說，真的她也開過刀，
她並非我所假想的他被病魔折騰的…後，好像不成人形，我那 時候的思想就真的是這樣。
對癌症患者而言，化療是一個又愛又恨的東西。為了全面消除身上可能竄逃 的癌細胞，化療是一個很有效的清道夫；但是，伴隨化療而來的副作用，卻是那 麼的令人聞之喪膽，嘔吐、頭暈目眩、掉髮、身體無力、抵抗力變弱等，光從別 人那聽說就已經夠恐怖了，更別說要親身經歷。才正經歷失去一邊乳房的哀慟 中，又需面對即將喪失的頭髮與難受的化療與開刀，對鄰月來說真是煎熬。
月－110423 前訪－80：對啊，看自己就是少一塊肉，就是感覺很 怪，很怪這樣，但是…
月－110423前訪－113～115：又要理光頭就是，心裡想說頭髮好了 又要理光頭，怎麼看啊，又一次一定要接受一次治療的理光 頭，真是難以接受啊。又要在煎熬一次了，唉，就是很難接受。
（3） 身體的美觀與完整度
乳房的切除最直接影響的就是女性身體外觀的轉變，而也會衝擊著女性穿著 的改變，而「原本兩個，卻突然間少了一個」的變化對鄰月而言是一件相當難熬 與難接受的事情。好不容易渡過了乳房的開刀，原以為這樣就算度過癌症治療，
然而，手術後的傷口也帶給鄰月不少心理的折磨。
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月－110423前訪－48：講句真的喔，乳房兩個，要開刀剩一個，哎 唷怪怪的，就是覺得穿衣服很難接受，不知道要怎麼接受。
月－110423前訪－75：好難熬喔，嗚很難熬，一方面是比較不會擔 心的就是說乳房已經切除了啦，有什麼癌症也比較少了啦，但 事後就是講起來外觀就是比較不好看啦，也是難接受啦。
月－110423前訪－81：就想說外表來看啊，好像覺得說…兩個缺了 一個，剩下一個怎麼辦，穿起來也不好看，外觀就是不好看啊。
月－110423前訪－147：還沒有看之前…也會想，兩個東西少了一 個，一個身上的傷口那麼大，再怎麼想也知道不好看，很難。
手術後，不僅是外觀的改變令人難以承受，自己與身體需感知並面臨 的也不只有少了一個胸部而已，還需要承受身上多了一個難看的傷口。鄰 月驚嚇的看著自己的傷口，心中時在無法接受，好難看的字眼形容的不僅 是身上的傷口，也正表達著對自己身體轉變得排斥與無法接受。
月－110423前訪－83：真的很難看。
月－110423前訪－90：想傷口怎麼這麼大，它怎麼這麼難看。
月－110423前訪－150：照鏡子退三步。真的嚇到啦。當時想說怎 麼這麼大。我跟老公說傷口那麼大好難看，有夠難看（台）。
2. 身體外觀的感知
（1） 理想的身體
已經過快五年的調適，雖然鄰月表示不會很注重自己的外表，然而，身體外 觀的轉變仍著實衝擊著她的身體意象與感受，讓鄰月仍就希望能像其他正常的女 生一樣。失去一邊的乳房，相較於其她女生，自己就是少了些什麼，這樣的不安 與失落感，也不禁讓鄰月不斷的反芻著「怎麼會發生在我身上？」。再者，女性 乳癌患者身體有了缺陷，已不再像從前，而這也可能會間接影響女性的自我認同。
月藝4－95：明明女生應該有的我也要有喔！但是我就是缺少啊。
月藝 4－124：自從我癌症以後開刀…真的，我到現在心裡想喔也 是會像螞蟻一樣爬，一樣爬一樣爬跳不動，但是有時候喔也是 喔有一點希望，心裡想說如果不要得癌症不要切乳房，不知道 該有多好，跟女生一樣該有的我也有。
月藝 4－148：又要把它切除，不是很難看嗎？女生該有的為什麼
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我們會少，為什麼我們會沒有，同樣是女生，奇怪…為什麼事 情這麼好在我的身上。
儘管有著希望能像其她女生一樣的願望，然而，面對改變的事實，鄰月似乎 也只能無奈接受，試著習慣自己改變的身體。
月藝4－98：希望是…我也希望跟女生一樣啊！該有的都有啊！但 是因為我這樣癌症要切除也沒有辦法，就是習慣啊。
（2） 對術後傷口的觀感
開刀後，鄰月清楚的知道自己胸前多了一個傷口與疤痕，這樣的身體意象不 斷在鄰月的腦海中出現，完全不需要親眼看到，光用想像的鄰月就可以將傷口與 內心的身體意象結合。這樣的難看組合，也引發了鄰月對面對傷口的抗拒。
月－110423前訪－147：兩個東西少了一個，一個身上的傷口那麼 大，再怎麼想也知道不好看，很難看。
經由手術之後，原本熟悉的身體多出一道手術後的巨大又難看傷痕，實在令 人驚嚇、恐懼又不知所措，更不用提如何照顧傷口及對身體外觀的調適，使得術 後的病患不僅逃避面對傷口，甚至避免照鏡子，藉此以減輕需要面對傷口的恐 懼、害怕與焦慮。
月－110423 前訪－75：就是醫生來換藥，就是不敢看，不喜歡看，
有一種心裡就是不想看。
月－110423 前訪－83：我傷口…都是我老公幫我…回家的傷口都 是他幫我用藥，我真的就真的是不敢看、不想看，起先是不想 看不敢看。
月－110423 前訪－131～132：不會看，不想看。不照鏡子看啊，
不看自己的傷啊，藥都是老公回來他幫我擦，在醫院就是醫生 幫我擦，我也是這樣轉頭不看。
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（二） 開刀與化療後對身體意象的調適 1. 對身體外觀的因應
（1）對衣著的調整
在對身體意象進行調適的過程中，醫療所提供的衛教資源，對初次進行乳房 切除的患者而言，是一大重要協助管道。透過醫院與其他協會提供的專業建議與 照護，不僅可協助患者對身體意象有較為正確與健康的調適，也可協助其減少身 體意象轉變的不安感。
月－110423前訪－70：對啊，因為裡面有癌症協會的，她有教我們 穿衣服的外觀，怎麼樣穿比較好看，她們有建議我們去哪個地 方買胸罩，因為那個時候在醫院開刀的時候，有志工啦來這邊 幫我們，講給我們聽，教我們怎麼做。
化療的必須性猶如乳癌的開刀手術般，似乎也是個無法跳脫的考驗。面對即 將產生的其它身體轉變，這次由本身也經歷過乳癌治療的專業護理師對鄰月進行 衛教，直接針對鄰月所擔心的掉髮提供具體的建議，僅管有著無奈與不願意，不 過在這必經的過程中，如果有些方法可以讓自己更輕鬆點，鄰月也嘗試了，包括：
剃光頭、帶假髮、鴨舌帽等。
月－110423 前訪－115：護士小姐裡面其實也有乳癌開刀的，她也 有講說不會啦，其實我們去化療喔，要出門的時候喔，妳如果 怕不好看，去買一頂假頭髮，要不然也帶帽子也可以，帶鴨舌 帽也可以，因為我們就是頭髮滿地都是，我們自己看了也會害 怕啊，那個護士小姐也這樣建議啊。去買一頂假頭髮，不好戴，
哈哈，不喜歡戴。
頭也理光了，嘗試了不習慣的假髮，最後，鄰月選擇了戴鴨舌帽較為習慣。
沒有頭髮、又戴帽子，似乎外型的裝扮就象徵著正在接受化療，使鄰月感到不太 自在。然而，到了醫院，許多的正接受化療的癌症患者也都＂習以為常＂的戴著 帽子，「原來不只有我。」這樣的畫面，帶給鄰月許多普同感，因此而逐漸放鬆 且習慣沒有頭髮、帶著帽子的自己。
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月－110423 前訪－116～117：到最後就說管它啊，就是帶鴨舌帽，
我們都是帶鴨舌帽。戴一次出去習慣，兩次習慣，也沒有感覺 到什麼，就是這樣而已，又不是只有我們在戴，別人也在戴。
（2）對治療的需求評估
對女性乳癌患者另一項可協助其因開刀切除後身體外觀轉變的醫療性協 助，就是乳房重建。雖然開刀後的鄰月，需不斷與身體外觀轉變的排斥與不適應 展開長期的奮鬥，然而，鄰月因曾經聽過有人重建後仍復發的例子，且先生也鼓 勵著鄰月「習慣就好，不需要重建」。思考到重建可能產生另一個新的疤痕，鄰 月決定不進行重建，省掉一個麻煩，也減少一個術後疤痕。
月－110423 前訪－107：少一層麻煩啊，哈哈，雖然是外觀比較好 看，但是少一個麻煩啊。乳房重建並不是一定好耶，我也不考 慮要乳房重建。
月－110423前訪－110：不會，我不會考慮，我怕又多一項麻煩。
2. 外在資源的協助
（1）專業建議的給予
本身具備並照護許多癌症病人的專業護理師所提供的建議與衛教，對癌症病
本身具備並照護許多癌症病人的專業護理師所提供的建議與衛教，對癌症病