藝術治療於女性乳癌患者之研究 藝術治療於女性乳癌患者之研究 藝術治療於女性乳癌患者之研究 藝術治療於女性乳癌患者之研究

第五節 第五節

第五節 藝術治療於女性乳癌患者之研究 藝術治療於女性乳癌患者之研究 藝術治療於女性乳癌患者之研究 藝術治療於女性乳癌患者之研究

以下針對國外以藝術治療對女性乳癌患者進行之研究加以說明，藝術治療對 乳癌患者之效用。

Puig 等人（2006）以 39 位 18 歲以上並在一年內診斷為 Stage I～II 乳癌病患 為研究對象，隨機分派實驗組（20 人）進行每週一次一小時之四週個別藝術治 療；控制組（19 人）進行延宕實驗處理，並進行 Emotional Approach Coping Scale

（EACS）、Profile of Mood States（POMS）及 Expressions of Spirituality Inventory

－Revised（ESI-R）的前後測再予以問卷訪談。結果顯示：兩組在 EACS 及 ESI-R

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量表得分無明顯差異；而在POMS 中的緊張－焦慮、憂鬱－沮喪、生氣－敵意、

混亂－迷惑分量表上，實驗組得分顯著低於控制組；然而，在精力－主動、疲累

－缺乏活力分量表則顯示得分無顯著差異。訪談資料整理發現，所有患者皆認為 藝術治療有其效用，包括：增加自我覺察、感覺及情緒連結並表達、發現需關注 的議題、允許有自我照顧的時間、反映、平靜、輕鬆使用藝術進行表達、減少無 望感、找到管理壓力的因應方式、發展與圖畫溝通能力等，且會持續推薦給他人，

以協助其解決健康問題，並分享過程中獲得之效益。

Öster 等人（2007）對 42 位乳癌患者進行為期六個月研究，實驗組（20 人）

接受五次個別藝術治療，治療內容包括：介紹與體驗媒材、描繪身體圖、表達情 感的自由畫作及回顧，且全體成員皆紀錄每週日記，並進行共三次會談及問卷填 寫。資料分析結果歸納出四個重要主題：（1）性別界限；（2）將罹患乳癌視為挑 戰與學習的機會；（3）對逆境的堅忍；（4）對適當項目（repertoire）的混亂與不 確定。實驗組較控制組感到較可為自己生活並在關係中獲得尊重，且在 Coping Resources Inventory（CRI）的界限分數上有提升，研究者並建議可將藝術治療變 成協助她們看清並將自己遠離傳統性別界限的工具，且透過圖像的創作及反映，

可使他們的經驗與解釋更加合理。Öster 等人（2009）後續對這些乳癌患者的日 記及訪談進行分析，歸納出五個主題：（1）可對阻礙進行反應；（2）連結身體與 自我；（3）了解自己的定位並向前；（4）看見生命中的重要連結；（5）承認並懷 有矛盾的情緒。成員表示可從藝術治療中，重新獲得對身體與自己主控權，體認 情緒也是身體的一部分，並使情緒和身體症狀連結，且透過藝術治療，如重遊童 年生活，使圖像成為心中的微小世界，並有助涵容及了解矛盾情緒與經驗。

Reynolds 與 Lim（2007）對 12 位癌症病患（有六位乳癌病患）將藝術創作

（如：紡織、卡片製作、拼貼、詩、水彩等）當作平常休閒活動，並進行半結構 深度訪談，歸納出病患在治療過程中會經歷對診斷的內在衝擊、治療的不舒服、

失控感、對未來的恐懼、社會關係中的負向改變、提早退休、及失去自我認同等 困擾，且發現四種主題：（1）藝術可象徵癌症經驗：象徵圖像可呈現較好心理意

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涵，協助成員表達對癌症的感受，如：希望與弱點；（2）藝術創作可聚焦在生活 經驗而非疾病：所有成員皆表示藝術創作可提供對生活各面向的認知及情緒投 入，可紓解壓力、減輕疼痛與擔憂並改善睡眠問題，也成為因應疼痛、噁心與睡 眠困擾的有效方法；（3）藝術創作可維持自我認同與自我價值：藝術創作協助維 持與恢復正向認同感，也增加自我選擇和控制，並對疾病抱有更正向看法，且藝 術作品的完成也代表個體一種新技能的學習，獲得成就感；（4）藝術創作可維護 社會認同：藝術創作活動提供可與他人分享興趣、共同參與的機會，且藝術作品 可藉由分享與贈送達到促進社會關係的價值。研究發現，個體主觀幸福感與藝術 創作後的感想有關，當個體感到較好自我價值感時，常可在社會關係中較有自信。

Reynolds 與 Prior（2006）對二位女性乳癌患者及一位男性胃癌轉移肺癌患 者進行將藝術創作當作休閒娛樂之解釋性現象學分析取向個案研究，欲了解其選 擇藝術做為休閒娛樂的原因及藝術創作如何提供維持自我認同與重建的功能。三 位癌症患者皆表示可從藝術創作中保有對從前熟悉之個人與社會認同，如：與過 去產生連結、或增加人際互動及貢獻社會等，並可藉由藝術創作之象徵性，表達 心中對疾病與未來的恐懼與不確定感，使心中獲得紓解，且藝術活動可阻斷負向 思考與感覺，增強選擇與控制感。患者會隨著當時心情選擇不同藝術媒材，如：

刺繡、繪畫、卡片蒐集等，可對其心理狀態產生良好適應，獲得控制感。且有兩 位患者表示，藉由藝術創作可將注意力轉移，並對疼痛控制與失眠產生良好的減 緩效果。研究認為，鼓勵癌症患者可藉由視覺藝術創作過程，以獲得自我認同的 維持與重建，並增強主觀的自我幸福感。參與者透過藝術作品維持先前重要的自 我意象，如：積極、有條理、關心他人及不抱怨等。

Svenck 等人（2009）將 41 名乳癌患者以隨機分派方式分為兩組，實驗組（20 人）進行個別藝術治療，並以WHOQOL-BREF 與 EORTC QLQ-BR23 量表，分 別在進行放射線與隨機分派前、第二個月及第六個月進行測量，了解進行放射線 治 療 之 乳 癌 病 患 接 受 藝 術 治 療 後 對 其 生 活 品 質 的 效 益 。 研 究 發 現 ， 在 WHOQOL-BREF 量表中，實驗組在三個時間點所測之生活品質與健康得分持續

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上升，接受放療後第六個月，參與個別藝術治療之女性患者，其整體生活品質與 健康顯著較控制組提升，在整理生活品質、健康、生理健康與心理健康層面具有 正向改變，然而，控制組只在心理健康方面具有改善；而在EORTC QLQ-BR23 量表中，實驗組在身體意象、未來觀點、與治療後的效益有顯著改善。對藝術治 療的正向支持，包括：整體健康之提升、壓力、焦慮和憂鬱減緩。故此研究建議，

藝術治療可成為女性乳癌患者輔助性治療的重要方式，其有助於疾病的修復。

而在團體研究方面，Giese-Davis 等人（2002）對 97 位女性乳癌轉移患者實 施每週一次 90 分鐘並為期一年的支持性表達團體治療（supportive-expression group therapy，SET）之準實驗研究，分成實驗組（56 人）與控制組（41 人），

欲了解乳癌患者在接受支持性表達治療團體後情緒轉換的程度。在壓抑情緒方 面，以Courtauld Emotional Control Scale（CECS）量表進行施測；在壓抑－防衛 方面，則以Weinberger Adjustment Inventory（WAI）量表進行測量；而情緒自我 效能，則以Stanford Emotional Self-Efficacy Scale－Cancer（SESES－C）進行施 測。研究結果顯示：實驗組成員相較控制組成員在 CECS 的量表分數顯著下降

（t(90)＝-2.29，p＝.01）；在 WAI 分數明顯提升（t(55)＝1.69，p＜.05）、壓抑與 防衛無顯著改變（F(6, 57)＝1.41，ns.）；在 SESES－C 量表實驗組與控制組也有 些許差異，不過在一年後的追蹤發現，實驗組的情緒自我效能顯著較控制組高

（F(1, 58)＝22.43, p＜.001）。研究指出，支持性表達團體可有效促進病患的情緒 調節策略，並減輕負面情緒的影響、顯著改善攻擊、衝動、無責任感，且多數成 員表示：「團體是個安全地方，在此可自由表達任何想說的、或對癌症的想法且 不會被拒絕。如果當有事情困擾你時，治療師會將它帶到團體討論，並協助將其 中的惡魔抓出來。」

上述國外藝術治療對乳癌患者之研究可歸納，藝術治療與創作不僅可協助個 體對過去產生連結，也可協助個體轉移對害怕與不舒服的注意力，提升整體健康 與生活品質、減緩憂鬱、焦慮與壓力，且藉由作品的呈現可獲得他人的讚美與支 持，促使個體獲得自我肯定與認同，回顧自己的從前，發現對藝術的潛能，從中

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獲得自我肯定、成長及對從前經驗與興趣的連接與表達，促進傳記的連續性。

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