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貳、 學者症候群

一、 學者症候群(savant syndrome)

綜合上述,自閉症類群障礙(ASD)在早期發展期間,社會溝通和互動有所 缺損,而且表現出有限且重複的行為或興趣,達社會與職業功能方面的顯著障礙,

並可依症狀嚴重程度之不同再加以詳細區分。由此得知,ASD 著重功能和行為 差異之診斷,而且每位ASD 個體又存在著非常大的異質性和層次性,意即每個 被診斷為ASD 的個體,其認知、行為或社交互動表現,和其他 ASD 者仍然會出 現很不一樣的特質或癥狀,即是「自閉症類群障礙」此名詞,想為這一系列特殊 且表現多重ASD 特質的人,盡力涵括的用意。

貳、 學者症候群

一、 學者症候群(savant syndrome)

(一)定義、濫觴、與自閉症的關係

學者症候群(savant syndrome, SS),就是一群僅管有著嚴重智力障礙或心理 缺陷,卻在某一特定領域表現出非凡能力的人(Happé & Wallace, 2012;Howlin, Goode, Hutton, & Rutter, 2009;Hughes, 2010;Treffert, 2009),通常是記憶

(memory)、音樂(music)、藝術(art)和計算(calculation)領域發揮顯著的 能力(Happé & Wallace, 2012;Treffert, 2014)。電影「雨人」的主角——Raymond Babbitt,即是全球民眾廣泛所知的學者症候群之例子,影片述敘一名自閉症者有 著令人驚豔的記憶力和計算能力。學者症候群亦稱作孤島型天才(islands of genius)(潘震澤譯,2002;Treffert, 2010),這一種障礙和特殊能力共生的情況,

被認為是先天性學者症候群;後天性學者症候群則是指因腦部遭撞擊等意外造成 腦傷或癲癇發作後,突然獲得特殊能力(Hughes, 2010)。

學者症候群的命名條件,目前許多研究仍認為最早出自於J. Langdon Down 1887 年研究的十名個案:這些人具特定領域優秀能力,但整體能力太差,以至 於無法獨立生活,所以Down 將他們稱之「白痴學者」(Hughes, 2010;Treffert, 2009)。但是,Treffert(2010)發現早在 1783 年的德國實證心理學期刊「Gnothi sauton」,已有著一份學者症候群的正式描述,記錄 Jedediah Buxton 是一位閃電 式計算者(lightning calculator),他沒有受過正式教育,也不會寫自己的名字,

心智年齡只有十歲,他曾經被問道:「一個周長6 碼(yards)的汽車輪,從紐約 到倫敦行駛了204 公里(miles),它旋轉了幾次?」十三分鐘後他便回答出正確 答案——59,840 次。以及 1789 年 Benjamin Rush(美國精神病學之父)的個案報 告——Thomas Fuller,記述他的智力非常有限,幾乎不能理解理論性或實務性,

或比計算更複雜的每一件事,然而,他居然在九十秒內,正確回答出一位男人活 了70 年又 17 天又 12 個小時,是為 2,210,500,800 秒,並把十七個閏年都考慮進 去了(林皛玫,2004;潘震澤譯,2002;Treffert, 2010)。這些個案描述均呈現了 學者症候群的定義要求,包括心智能力偏低弱的情況,以及顯著的學者症候群才 能——閃電計算和曆法計算。

學者症候群技能(savant skills)或是白痴學者(idiot savant)指的都是學者 症候群的概念,前者是學者症候群的特殊能力展現,後者則是學者症候群名稱的 前身。根據Treffert(2009,2010)的說法,學者症候群有三個層次上的區別,

一、最普遍的是零碎技巧(splinter skills),指的是迷戀和擅於記憶一些事項,如 音樂和體育的瑣事、歷史事實、地圖、車牌號碼或馬達聲等;二、特殊才能學者

(talented savant)指的是認知障礙的個體顯著在單一領域表現突出,如音樂、藝 術,和整體障礙比較之下,具有像是被高度磨練過的特殊能力、專業技術或知識;

三、天才學者(prodigious savant)專指少數優秀個體,即使發生在非障礙者身上,

學者能力也被認為達到一個高門檻、令人驚嘆的程度,推估目前全世界不到一百 人。

關於學者症候群和自閉症的相關性,從比例來看,Trffert(2009,2010)指 出將近50%學者症候群的人患有自閉症,另一半的比率則由智能障礙、其他發展 性障礙、中樞神經系統損傷和疾病所分佔。O’connor 和 Hermelin(1987)、Miller

(1988)的研究結果顯示學者症候群個案中 50%有自閉症傾向(引自王雅奇,2014,

頁24)。Fritz(2006)則預估學者症候群在自閉症者人口的流行比率為 10%,非 自閉症的人口的流行比率則小於1%。Davis、Rimm 和 Siegle 卻認為有學者症候 群的這些人,大部分是智能障礙,有的是自閉症(李乙明譯,2012)。然而,臺 灣相關奇才(savant)或學者症候群(savant syndrome)之研究(如:林皛玫,

2004;洪若梅,2012;孫玉蕙,2007;賴君達,2008),其研究個案皆為自閉症 者及亞斯伯格症者。

從生理特徵來看,學者症候群的起因於腦功能的補償作用,主語言與分析能 力的左腦遭受損害之後,在主音樂、空間和數學能力的右腦有了補償性成長(李 乙明譯,2012;Treffert, 2010;Winner, 1998;Waterhouse, 2013),這亦與早前章 節所論自閉症成因之一:因左腦功能缺損的說法不謀而合。從認知特質來看,則 與先天腦神經有關,Happé和 Frith(2006)或 Happé和 Vital(2010)指出由於自 閉症者的假設性特質之一:關注細節的訊息處理風格,極有可能是使學者症候群 才能和ASD 密切相關的因素(引自 Neumanna, Dubischar-Kriveca, Brauna, Löwb, Poustkad, Bölted, & Birbaumera, 2010,頁 114)。

綜上所述,學者症候群起因早期有左右腦功能補償作用,現有腦神經特質缺 陷解釋。學者症候群是某一特定領域出現非凡能力,案例有自閉症者與非自閉症 者,文獻支持自閉症者佔此群體較大的比例。學者症候群有三個層次上的區別,

包括零碎技巧(迷戀和記憶一般瑣碎事項)、特殊才能(單一領域表現突出,如 音樂、藝術,似具磨練過的專業技術或知識)、天才學者(具高智商或高能力)。

(二)一般學者症候群才能與自閉症學者症候群才能

根據不同的資料顯示,國外研究者們各有不同的分類方式。比如Miller(1998)

學者症候群才能有六個,最常展現在視覺藝術、音樂表現、特定數學技巧(曆法 計算和質數推演);感官敏感度、語言和機械天賦雖有但較不常見。Treffert(2009

/2010)認為比起一般資賦優異的展現,學者症候群才能顯著限縮在五個特定領 域,包括音樂(music)、藝術(art)、曆法計算(calendar calculating)、快速計算

(lightning calculating)、以及機械與空間(mechanical and spatial)。Pring(2005)

提出四種學者才能(savant talent),包含音樂(music)、曆法與數值的計算(calendar and numerical calculation)、語言相關(language-related)、藝術(art)。Waterhouse

(2013)亦認為有六種學者症候群才能,有別以往以領域區分學者症候群才能的

方式,Waterhouse 運用能實際彰顯出能力的名稱,更加具體的區別才能的態樣,

包括數字和事實記憶(memory for numbers and facts)、快速心算(rapid mental mathematical calculation)、曆法計算(calendar calculation)、音樂複製(music replication)、圖像複製(image replication)、自傳式記憶(autobiographical memory)。 關於其他研究提供的學者症候群才能類型,將之整理如下:

表 2-1-2二-2

學者症候群才能類型之國外相關研究

國外研究者(年代) 學者症候群才能類型

Hill(1974)

(引自Heaton &

Wallace,2004)

五種,曆法計算(calendar calculation)、記憶(memory)、

音樂(music)、藝術(art)、算術(arithmetic)。

Howlin 等人(2009)

六種,曆法計算(calendrical calculators)、其他計算技 巧(computational skills)、視覺空間技巧(visuospatial skills )、音 樂才 能 ( musical talent )、 優異記 憶 技 巧

(exceptional memory skill)、藝術(art)。

Neumanna 等人(2010)

五 種 , 音 樂 (music )、 繪 畫 ( drawing )、 計 算 、

(calculating)、學習外語(learning foreign languages)、

曆法計算(calendar calculating) Hughes(2010)

四種,曆法計算(calendar calculators)、音樂學者(musical savants)、閱讀早熟(hyperlexia)、

其他技巧(藝術(art)與機械能力(mechanical ability))。

Itzchak、Aviva 和 Zachor

(2013)

四種,記憶(memory skills)、音樂(musical skill)、視 覺空間(visuospatial skill)、閱讀技巧(reading skill)。

資料來源:研究者自行整理

學者症候群的學者特殊才能(savant talent)或學者技能(savant skills)是指 該症候群的能力非凡的特徵,亦是優勢能力的展現。但是能力卻有跨領域發生的 情況,例如組織性知識結構與複雜運算能力,在音樂和數學計算領域同為非常重 要的因素,抑或計算和藝術領域的學者亦曾顯示擁有絕對音感(Pring, 2005)。

多數研究認為曆法計算是最普遍的類型(Sacks, 1985,引自 Miller, 1998;

Howlin et al., 2009;Hughes, 2010)。不過,Selfe(1983)卻認為學者才能最普遍 的類型是視覺藝術(引自Miller, 1998)。部分學者才能,譬如語言能力、感官鑑 別能力、特定領域知識能力(如統計、神經生理學)等,因為研究較少,或因鑑

別困難,無法源案例可支持,目前僅屬於較曖昧不清的特殊能力(Treffert, 2010)。

然而,仍有幾筆報告關於語言技能(linguistic skills)(Dowker, Hermelin, & Pring, 1996;O'Connor & Hermelin, 1991;Pring, 2005;Smith & Tsimpli, 1995)、質數區 辨(prime number identification skills)(Anderson, O’Connor, & Hermelin, 1999;

Hermelin & O’Connor, 1990;Kelly, Macaruso, & Sokol, 1997)、機械技能

(mechanical skills)(Brink, 1980;Hoffman & Reeves, 1979;Tredgold, 1952)此三 項學者才能存在的案例(引自Heaton & Wallace, 2004,頁 900;Miller, 1998,頁 73)。

Waterhouse(2013)透過數筆文獻分析,進一步從行為、腦部、實務三方面 證實學者症候群才能存在於自閉症個體、典型個體;每項才能的基礎皆與記憶相 關聯,如音樂複製就與聽覺記憶有關,自傳式記憶與事件記憶有關;其他優異才 能如識字、下棋、音調區辨、路線和地圖學習能力均存在,不過自閉症個體缺乏 臉部、品嘗、氣味的三項識別技能。Heaton 和 Wallace(2004)指出現今文獻很 少將閱讀早熟(hyperiexia)視為學者症候群才能,理由是發展因素,因為此能 力多現於早期發展階段,而該能力具限閾,即成長後和同年齡者差異漸小;不過,

閱讀早熟若出現在自閉症者、口語發展障礙者和其他發展性障礙個體的話,會引 起高度關注。Treffert(2010)亦認為閱讀早熟常出現於自閉症兒童,但 Waterhouse

(2013)明白指出這是優秀的技能(superior skills),而非學者症候群才能。因 此,上述這些發現乃強調在跨領域和病症之間,使用統一的取向界定學者症候群 才能之重要性,意即某些學者症候群才能只在特定的條件、狀態下才會成立,端 看研究者如何定位和取捨。

綜合上述且對照Howlin 等人(2009)、Hughes(2010)、Heaton 和 Wallace

(2004)以及臺灣數篇自閉症奇才研究出現的類型,自閉症者身上可能出現的學 者症候群特殊才能,大概有八種:曆法計算、其他計算、音樂、藝術、視覺空間、

記憶、機械、與語言。

由於記憶為學者症候群才能的基礎能力(Waterhouse, 2013),視覺空間曾跨 藝術和機械等領域存在(Hughes, 2010;Pring, 2005;Treffert, 2010),曆法計算 和其他計算也時常合併一起(Pring,2005),或合併為數學領域(Happé & Wallace, 2012)。因此,採用領域分類的方式並兼顧各個學者症候群特殊才能的平行性,

暫且排除記憶為一獨立才能;視覺空間技能在藝術和機械均會出現,亦不獨立為