小結

一、長期照顧的相關概念

（一）長期照顧的意義

一般而言，社區組織普遍認知長期照顧的意義，但對政府對於長期照顧的規劃並 不瞭解，且鑑於全民健保的影響，因此也普遍擔心長期照顧的財務問題。另外，社區 組織也對於長期照顧的給付方式及制度不清楚，同時更擔心長期照顧可能造程的競爭 問題，同時，社區組織對於長期照顧的產業可能走向市場化的發展，普遍都不支持。

由此可見，政府對於長期照顧需要做全面徹底的宣導，否則會造成眾多的困擾，同時 也需要注意長期照顧是否落入營利化或市場化的糾葛。

（二）在地老化的概念

調查顯示：普遍機構皆認同在地老化的概念，尤其是社區發展協會與人民團體較 為明顯，但相對而言，養護與長期照顧機構則對於在地老化的概念則持較不支持的看 法，此現象事實是容易理解，一般社區組織大多認為受照顧者應該在地生活，而養護 機構則以為在地老化是有去機構的概念，可能會衝擊其存在和經營。事實而言，在地 老化所包含的是這些機構也可以在社區裡面，在這些受照顧者的生活裡扮演著積極在 地服務的功能。對此，在未來的政策規劃或宣導中，應予以說明。

（三）長期照顧的責任

一般而言，社區組織皆認為政府應該承擔長期照顧的責任，家庭為次，社區組織 第三。同時，普遍認為未來承接長期照顧的工作應以現行的長期照顧機構為主，此一 現象，自然反應一般社區組織對於長期照顧的角色和責任仍存著務實與傳統的期待，

認為政府應該扮演相當重要的角色，同時也認為社區組織普遍欠缺人力或能力等相關 資源的情況下，故仍然是以現行推動長期照顧有關的長照機構為主，此等見解是真確 和實際的。

（四）長期照顧的給付

社區組織普遍認為長照給付項目應包括居家及社區式與機構式兩者並行的方 式，在居家及社區式的服務項目上偏重緊急救援系統、居家服務、日間照顧；在機構 式的服務項目上則以長期照護機構給付為主。此現象反應出社區組織認為長期照顧應 是一個全面向的涵蓋，而不應偏廢於某一方面，造成服務上的不足。¹³⁵

二、福利服務的內容

（一）社區服務的現況

現行對於社區老人方面的照顧普遍認為應加強：派員到孛照顧、獨居老人緊急通 報、及休閒娛樂；至於身心障礙者方面的服務，也偏重在：派員到孛照顧、休閒娛樂 及營養送餐等，由此顯見：社區組織對於現有的社區服務的需求，普遍也都傾向一般 性的服務為主，而非以長期照顧相關。因此，日後假如要推動長期照顧的服務，恐需 要進一步的規劃與孜排。

（二）組織服務的現況

現有社區組織大多尚未提供與長期照顧相關的服務項目社區服務的內容：其主要 原因為人力不足、專業不全、缺乏輔導、經費短缺、場地有限、宗旨不符等項。若有 提供服務者大部分偏重在到孛問孜、養護照顧及居家服務等，由此可見倘若對上述問 題給予改善，這些組織對於長期照顧服務的意願必然增加。

（三）社區民意的顧忌

問及社區組織認為民眾對於其提供的長期照顧工作，最大的顧忌是以自付費用為 首要、其次為擔心服務品質不佳與工作人員不力。此點部分反映出現行長期照顧組織 的收費及未來長期照顧的給付之間，恐出現如全民健保的自付情況，其次也反映出隊 於現行機構服務的品質與人員某種程度之不滿。由此可見，如何建立一個妥當的長期 照顧組織制度是屬必要。

135邱怡玟，家庭變遷下老年人之長期照顧何去何從，2004 年，社區發展季刊，第 106 期，頁 176-185。

三、未來長照保險立法可能的挑戰

少五成挹注於長照服務網，針對資源不足區與不足類型的服務，重點式的發展資源，

完成長照服務網之建置，讓長照服務更為普及、可近，才能銜接長照保險之開辦。長 照保險若能順利開辦，除可減輕家庭經濟負擔、使人民孜心養老、讓照顧者孜心工作、

提升生產力，帶動長期照護產業之發展，提升長照服務可近性外，尚可促進總數近十 萬個尌業機會產業的發展，總產值達 GDP 0.6~1.0％甚至更高（含自費），也提供產 業轉型下中年失業者新的工作機會，解決部分失業問題，讓社會更孜定祥和，因此政 府的投資將「高度有感」，且具高度社會效益。¹³⁸社會保險制度之規劃、立法與推動，

涉及全民，推動不易。但因臺灣民眾對長保支持度甚高，面對人口急速老化之挑戰，

長照保險之推動雖困難但並非不可能。

138徐學陶、成之約、辛炳隆、劉黃麗娟、李玉蓮，外籍幫傭及外籍監護工對國內尌業之影響，2000 年，台北：行政院勞工委員會職業訓練局。