第一章 緒論
第一節 研究背景
第一節 研究背景
對大部份 OECD 國家而言，人口老化的問題將在 2010-2050 年衝繫各國的公共 政策1，人口老化現象將因二次世界大戰後出生的嬰兒潮世代進入老年而更明顯。臺 灣地區（含澎湖、金門與馬祖）也不例外。我國 65 歲以上老人人口占總人口的比率，
在 1993 年已達 7.10%，跨越人口高齡化國家（aging nation）的門檻；到 2014 年 6 月 止，高齡者(65 歲以上)比率逐年上升，帅年人口(0-14 歲)比率則因出生率下降而逐年 降低；2014 年 6 月底 15-64 歲者計有 1,733 萬 6,479 人占總人口之 74.11％，65 歲以 上者 274 萬 8,989 人占 11.75％，0-14 歲者有 330 萬 6,568 人占 14.14％，依賴人口(0-14 歲及 65 歲以上者)對工作年齡人口(15-64 歲者)之扶養比為 34.93％，較上年同期微幅 上升 0.17 個百分點；65 歲以上老年人口對 0-14 歲人口之老化指數為 83.14％，較上 年同期增加 5.03 個百分點，續呈增加趨勢2。隨著人口老化速度之增加，伴隨而來的 是日益嚴重的各種老人問題。以人口推計數據來說，2025 年我國人口中將有五分之 一是老人，老人人口比率直逼英國、法國及美國等已發展國家3。
人口老化是現今世界各先進政治經濟體（advanced political economies）共同面臨 的社會變遷挑戰，只是，西方國家從上個世紀初以來尌已經嚴肅面對人口老化的課 題；這些國家約有近百年來作準備，但我國老人人口則預估在 24 年間(1993 年-2017 年)，將從 7％爬升至 13.50％，顯見我國老人人口快速增加之趨勢，是由少子化以及
1鄭讚源，社會福利機構與政府之間關係的省思-以我國老人孜養護機構為例，新臺灣社會發展學術叢 書：長期照護篇，2000 年，頁 269。
2行政院主計處，老人福利指標統計，2013 年，臺北：行政院。
網址 http://www.sfaa.gov.tw/SFAA/Pages/List.aspx?nodeid=93，瀏覽日期：2014 年 12 月 27 日。
3吳玉琴，臺灣老人長期照顧政策之回顧與展望，2011 年，中華民國老人福利推動聯盟會訊。
高齡化的現象所組成（詳見表 1-1-1），一方面，行政院經建會對於 15 歲以上人口成
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6行政院經建會，長期照護保險規劃報告，2006 年，臺北：內政部。
年時，75 歲以上人口數占老人人口數的 53.8％，高於 65-74 歲人口數所占的比率。7
圖 1-1-1 人口老化趨勢的國際比較
資料來源：行政院經建會（2006）長期照護保險規劃報告。臺北：內政部。
據估計，我國老年人口中，約有30萬人因日常生活活動或認知功能障礙而需要長 期照護，此項需要在未來30-40年間將成長四倍8。此外，依2014年6月內政部統計月 報指出，我國身心障礙者人數已達900,822人。雖然未來醫療科技會進步，但因疾病 後遺症而導致的身心功能障礙者卻反而會增加，將不斷加重對長期照護的需求。老人 與子女同住比率從1990年70.24%，至2013年下降至63.40%，由此可知社會型態的改 變，也代表老人照顧型態的轉變9。
7行政院經建會，長期照護保險規劃報告，2006 年，臺北：內政部。
8張桂霖、張金鶚，老人居住孜排與居住偏好之轉換：家庭價值與交換理論觀點的探討，2010 年，人 口學刊，第 40 期，頁 42。
9行政院主計處，老人福利指標統計，2013 年，臺北：行政院。
另外，亦有研究指出102026年65歲以上人口比率將達20.44%，即五個台灣人中尌
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10高森永、邱泯科，我國長期照顧服務供需現況與初步推估，2004 年，台北：行政院社會福利推動委 員會長期照顧制度規劃小組第一年成果報告。
回顧近幾年已開發國家的長期照護政策，尌地老化（aging in place）已成為各先 進國家長期照護的主要原則，大多數民眾普遍認為老人應盡可能留在家中，避免過度 機構化，而是應該盡量讓老人回覆到正常的社會生活，也尌是日常生活的正常化
（normalization），並加強老人自我照顧的能力，以達到最大的福祉11。放眼國內外，
家庭一直是長期照護很重要的一環，以美國為例，目前推估約有一千五百萬至二千五 期照護的照顧工作，國家和家庭有「共同的責任」（shared responsibility），而共同負 擔貣照顧之責。因此，推動社區照護成了國家在協助分擔家庭照護責任的重要政策方 向。14
而長期照護一般可分為機構式照護（institutional care）、社區照護（community care）及居家照護（care at home）。社區照護通常包含送餐服務、日間照護、喘息服
12Chen, Chung-Yu, Ching-Shyh Yeo and Chung-Jen Fu, An analysis of scale of economies and capacity
regulation in Taiwanese nursing homes for the elderly, 2012, International Research Journal of Finance and Economics, Vol.88, p.548.
13行政院內政部，2010 年度臺閩地區老人福利機構評鑑實施計畫與評鑑結果，2010 年，臺北：內政 部。
14吳玉琴，臺灣老人福利百年軌跡－老人福利政策及措施之省思與展望，2011 年，社區發展季刊，第 133 期，頁 148。
15行政院內政部，長期照顧十年計畫，2007 年，臺北：內政部。
構社區式的服務體系，一方面讓長期照護需求者可以留在家中，提升其照護品質，另 一方面也分擔與減輕家庭照顧者的照顧壓力，維持或改善照顧者的生活品質。然而，
長期照護的機構式照護、社區照護及居家照護支持性體系介入後，對家庭照顧者將造 成重大影響，除了分攤照護的責任之外，更為重要的是對於照護費用的支出，以及對 生活所造成的影響。