工作壓力與身心健康相關研究

壹、 壓力與身心健康

近年來，為數不少的研究結果發現壓力與許多身心方面的疾病及健康都有密 切的相關，如 Moracco 和 McFadden (1982) 認為：壓力對個體的影響有：1.生 理方面：呼吸疾病、胃潰瘍、高血壓、頭痛、失眠及心臟血管疾病等；2.心理方 面：沮喪、憂鬱、不良自我概念、胡思亂想；3.行為方面：不適當工作表現、曠 職及不良人際關係。

周文欽等人(2010)指出壓力下的生理反應，有可能會在身體的各個器官或組織 產生各種的生理現象，這些生理現象若惡化下去，或壓力源持續存在的話，則在 此強大壓力之下，與壓力有關的疾病於焉臨身。

Kyriacou和Pratt(1985)的研究中發現：壓力會造成健康上的問題，例如焦慮、

恐懼、憂鬱等。

Greenberg(1997)認為：壓力增加時，會引起以下反應：肌肉張力增加、心跳加 快、心臟血液輪出量增加、血壓增高、神經亢奮性增加、口中唾液減少、出汗增 加、呼吸急促、血糖增高、胃分泌增加、腦波改變及尿量增加等。壓力的反應，

使我們要有所行動。但是當壓力產物生成後，若我們不去利用它，則壓力可能會 造成身體的不健康。

藍采風(2000)指出壓力會造成個人在主觀、行為、認知、生理、健康及組織(工 作與人際)各層面的不良影響。

陳鏡如(2003)在「放下壓力」一書中，提到百分之八十的疾病主要與壓力有關。

林芳兒(2005)在「壓力轉換心理術」一書中提出緊張性刺激與身心健康的關 係，緊張性刺激可以區分為物理性的(如噪音、氣候等)和心理性的(如人際關係、

工作壓力、過度疲勞等)，會對人體的交感及副交感神經造成影響，可能會進入慢 性壓力狀態，包含身體、行動、情緒、認知方便的變化，最終導致身心健康的影 響，生理方面可能有消化、內分泌代謝、呼吸、循環、神經、皮膚系統的疾病、

身心症，心理方面則進入憂鬱、不安狀態，甚至心理疾病的產生。

李淑娟(2008)在「2020健康國民白皮書技術報告」一書中指出壓力會引發各種 身心反應，若壓力未適當因應，身心反應調節不良，長期以往將對健康造成不良 影響，而許多身心疾病的表現受到壓力影響，一旦發生身心疾病，又構成壓力，

不斷惡性循環，而壓力可以簡單區分為急性壓力和慢性壓力，急性壓力通常是忽 然發生的，而且不會維持很久的時間，可能是發生在身體或強烈的情緒狀態下，

慢性壓力則通常維持一段時間，儘管不像急性壓力對身體造成的嚴重影響，但其 造成的不平衡卻是相當危險的。是故，壓力對我們的身心健康而言，確實為不可 忽視的隱性殺手。

綜合上述學者的敘述及研究，發現長期性的壓力會的確跟身心的健康有密切 的關係及影響，甚至成為許多疾病的催化劑，所以對於壓力對身心健康所造成的 負面影響，不容小覷。

但是否在沒有壓力的狀態下會有較好的工作表現呢？林玟玟(1987)認為並非 如此，其實過高或過低的壓力對個體的工作表現都是不好的，他認為過高的工作 壓力刺激，會使個體工作表現變差甚至崩潰；而過低的工作壓力刺激卻無法激發 個體表現。易言之，適度的工作壓力能夠激發個體的表現，但要如何才不致影響 到身心健康，這是值得思考的問題。

貳、 壓力所引發的身心健康問題

個體對壓力的反應，會因個體對壓力的感受程度、挫折容忍力的不同而有差 異。一般而言，壓力所引發的反應症狀，大致可歸納為生理方面、心理方面及行 為方面(周文欽等人，2010)，以下就各方面分別探討之。

一、 壓力對個體生理的影響

根據國外文獻及多年的研究證明，人們會對壓力敏感，而這樣的敏感會造成 大腦紋路的改變，每天生活於強大的壓力下，猶如慢性自殺，身體因壓力產生的

化學物質，會攻擊自己的免疫系統，為惡性腫瘤及傳染病開路，被壓力釋放出的 身體激素，會侵蝕消化系統和肺臟，引起潰瘍或氣喘，也可能使心跳減弱，導致 中風和心臟病，慢性壓力就像是慢性毒藥(Carpi,1996)。面對壓力時，一般人會產 生各式各樣的生理(身體反應)，如圖2-4所示

圖2-4 面對壓力時一般人產生的生理反應 資料來源：出自周文欽、孫敏華與張德聰（2010：71）

個體覺察到壓力時，訊息先傳送到腦部，大腦的下視丘是支配壓力反應的樞 紐，當它感應到壓力時，會使自主神經系統和內分泌系統兩個主要的系統發揮其 運作機制。

自主神經系統(包括交感神經系統和副交感神經系統)受到下視丘的命令後開 始運作，交感神經系統會出現如：心跳加速、心臟收縮力量加強、冠狀動脈擴張、

腹部血管收縮、瞳孔擴張、支氣管擴張、骨骼強度增加、從肝臟中釋放葡萄糖、

心智活動增加、皮膚和肌肉血管擴張、大量增加基本代謝率等，以增加個體對抗

壓力的能力，而副交感神經主管保存能量的活動，會讓個體心跳減慢、四肢鬆軟、

全身無力、倦怠以協助個體從壓力的緊張狀態回復至放鬆狀態。

另外，當個體受到壓力刺激，將促使下視丘分泌出CRF (親皮質素分泌素)，這 種激素會使促使腦下垂體分泌出ACTH(促腎上腺皮質激素)，此激素會激發腎上腺 皮質分泌皮質糖，也激發腎上腺髓質分泌腎上腺素和正腎上腺素及其他內分泌系 統，提供活動的能量及增高血流量以增高血壓，並因此產生各種生理作用來對抗 壓力。壓力對內分泌系統的生理作用，可參考圖2-5。

圖2-5 壓力對內分泌系統的生理作用 資料來源：出自周文欽、孫敏華與張德聰（2010：76）

而壓力的生理反應可分為三個階段：警覺反應(alarm reaction)、抗拒期(stage of resistance)及耗竭期(stage of exhaustion)(周文欽等人，2010)：

(一) 警覺反應

當個體面臨壓力時，會將自己組織起來，並且在生理上會產生各種的改變，

包括急速分泌腎上腺素，大量的葡萄糖跟氧會進入腦部、骨骼肌和心臟裡，引發 一連串心跳加快、呼吸急促、提高紅血球製造、減少出汗、降低消化等生理反應，

以因應外來的壓力及挑戰。

(二) 抗拒期

若個體持續暴露在壓力源下，個體會發生一些複雜的神經生理變化，以繼續 抗拒壓力源並因應之。在這個階段警覺反應消失了，代之而起的是：增加各類腺 體的分泌，降低感染的抵抗力，並產生「適應疾病」(diseases of adaptation)的狀況，

然此時雖對原先的壓力抗拒力增加，但對其他壓力來源的抗拒力卻下降。亦即，

當身體資源已經在某個壓力下而動員了，則身體應付其他壓力的能力就降低了。

(三) 耗竭期

當抗拒期的壓力持續存在的時間太長，個體為了生存，必須用更極端的策略 或方法來因應，但是每次的再因應，對個體將盡的資源來說，無疑是飲鴆止渴。

在這階段個體無法提升速率以繼續分泌各種激素，所以個體無法再因應長期壓 力，警覺反應的生理症狀再度出現，這時若無法獲得援助，當事人的適應狀況會 愈趨惡劣，身體出現失衡狀態，引發身心疾病，最後可能導致死亡。

壓力的生理反應，可能在身體的各個器官或組織產生各種的生理現象，這些 現象若惡化下去可能會面臨身心的疾病。壓力的生理反應第一步，是產生若干的 生理現象，因此要評量一個人是否有壓力，端視生理現象的多寡而定。有許多研 究發現，若出現以下生理現象超過三種，就代表有壓力，如眼睛容易疲勞、耳鳴、

嘴巴痛、肩膀和背部疼痛，已經睡很久但感覺沒睡飽、沒食慾或食慾太好、突然 有暴食症或厭食症等。

也有學者指出，身體各器官或組織在壓力下會產生一些生理現象，甚至引起 心身症(psychosomatic)如下：

(一) 頭髮：如掉髮、禿頭等。

(二) 腦：如發生焦慮症或精神分裂症等。

(三) 口：如發生潰瘍等。

(四) 呼吸系統：如氣喘發作、支氣管痙攣、過度換氣等。

(五) 心臟血管系統：如偏頭痛、高血壓、心臟病等。

(六) 消化道：如消化不良、潰瘍、心因性腹瀉等。

(七) 膀胱：如敏感、頻尿等。

(八) 生殖系統：如男性性問題、女性月經失調等。

(九) 骨骼肌肉：如痙攣、背痛、抽筋等。

(十) 皮膚：如濕疹、蕁麻疹、過度出汗、牛皮癬等。

(十一) 免疫反應：如風濕性關節炎、紅斑狼瘡、慢性肝炎等。

綜而言之，壓力影響身心疾病發生的原因大致可歸納為下列三個層面(周文欽 等人，2010)：

(一) 壓力破壞我們的免疫系統，以致降低了我們的身體對於受感染及癌症細胞的 抵抗力

(二) 壓力產生的激動升高了血壓，破壞了消化功能，並引起疲累，這些現象對我 們的身體器官都有害。

(三) 人們會因為過於專注壓力，以致於疏忽了疾病的症狀。

二、 壓力對個體心理的影響

周文欽等人(2010)指出一般人面對壓力時，通常帶來心理負面的情緒反應。這 些情緒若朝向極端化時，就可能產生更嚴重的心理反應如嚴重抑鬱、恐慌症、轉 化症等。另外，在面對壓力時，個體可能會有啟動「防衛機轉」(defence mechanism)，

意指為了防止焦慮與壓力所採取的一些習慣性的適應行為(張春興，1989，第179 頁)，也是一種壓力管理的方法之一。常見的防衛機轉有下列幾種：

(一) 壓抑作用：指個體將痛苦或不愉快的心情或經驗，以及在現實中無法達成的 欲望，在個人無法覺知的狀況下，有目的性的遺忘。

(二) 否定作用：指個體將已發生的不愉快經驗加以否認，藉以消除或避免該經驗 所帶來之緊張或痛苦的歷程。

(三) 投射作用：只字以自己的想法去推測他人或外物之現象的歷程。

(四) 反向作用：指個人在行為表現上，恰與其內心隱藏的欲念相反，藉以減少因 欲望存在而產生焦慮的歷程。

(五) 退化作用：指個人將自己的行為改由較幼稚的方式表達出來，藉以暫時獲得

(五) 退化作用：指個人將自己的行為改由較幼稚的方式表達出來，藉以暫時獲得