希望政府可以幫忙我們什麼

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第六節 希望政府可以幫忙我們什麼

訪談過程裡，有受訪者提及現今政府推行長期照顧服務多年，且有意識失智 症患者日漸遽增的狀況，但在政策面與實務面上仍有所不足。因此，透過這次的 訪談，她們說出在擔任長期照顧者的經驗裡，期盼政府可再協助的部分，並希望 未來有類似情境的照顧者都能有更好的資源去面對照顧困境。

壹、應加強民眾對於失智症的認識

由於民眾對於失智症症狀的不瞭解，常會使得媳婦照顧者遭受他人異樣的眼 光與對待，因此希望政府更重要的是應加強民眾對於失智症的認識，及如何與失 智症患者相處，以減少外界對失智症患者或照顧者的誤解。

「所以我想不是說什麼預防失智這件事，而是我覺得現在更多應該是要告訴民眾說，當家人 失智的時候妳可以怎麼做。然後再來就是，應該把失智的情況也告訴所有的人，所以當所有的人 遇見失智的人他知道該如何去對待他。」(G-148)

貳、日間照顧中心的空間改善

因受限於台灣日間照顧中心的空間設計，使得大多數活動都安排於室內，故 希望可有室外的空間規劃，以讓失智症患者的活動較具多樣性。

「如果對XX日照來說我覺得它最大的缺點是那個空間，因為它沒有庭院，如果失智症患者 其實我還建議他應該偶爾照照太陽，出去走走的，那當然這個是台灣場地的限制嘛。就是在國外 他們有時候都會有一個大庭院讓失智症患者在一個很安全的範圍裡面可以做一些戶外的活動，

對對對，大概這樣」(G-153)

參、照顧人力的補充

照顧人力的不足是現階段長期照顧服務顯而易見的問題，目前針對失能型日 照的照顧人力比為1比10、失智型日照則為1比6、失能失智混合型為1比8。但現

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階段純失智型日間照顧服務中心並不多見，仍是以失能失智混合型為大宗。然值 得去思考的是由於每位失智症患者的精神行為問題不一，當一位照顧服務員需要 面對多位失智症患者或失能長者時，其照顧能力將會備受挑戰，故在照顧人力的 補充是必須的。

「老實說應該要發聲，就是我覺得照顧人員的比例上面應該是不太夠的。假設它那一間有30 位，我不知道標準是多少，看到大概四、五位在照顧，其實對照護員來說她們是很辛苦的。比如 說我婆婆她是需要盯的，比如說有一陣子，在更早期的，她的那個問題點就是會去拿尿布，人家 用過的尿布帶在身上，就是各式各樣藏在身上帶回家。」(G-153、G-154)

「應該算是人力不足吧，因為有時候，我有時候去的時候看人一堆的時候，然後可是妳主要 照顧者就差不多三、四個人的話，是不是對老人家有時候，因為我在想是不是一對三這樣的照顧 者是不是比較好一點？因為有時候妳一對五、一對六這樣子有時候，因為妳知道失智的人狀況特 別多，對啊，應該也算是因為這個長照喔，這個人力上還是很大的缺口還在。」(H-086)

肆、落實一鄉鎮一日照

行政院與衛生福利部為充實長照服務提供網絡的廣度，於102年至105年推動

「臺灣368照顧服務計畫」，透過規劃和設立各鄉鎮多元日間照顧服務(衛生福利 部，2014)，期盼可延緩失能失智患者的退化，並給予照顧者喘息的時間。但截 至105年3月底共設置241所多元日照服務單位(含181所日間照顧中心、55處日間 托老、5處原民會健康站），鄉鎮涵蓋率為55.43%(劉立凡，2016)。因此從數據觀 之，並輔以受訪者之經驗，可推論仍舊有許多鄉鎮未能夠有日間照顧中心，這問 題點在於日間照顧中心的場地難尋、使用執照的變更等問題，故欲使用日間照顧 服務的民眾得跨鄉鎮或等待居住鄉鎮的日照點啟用才能獲得服務。

「比如說妳說日托，那日托是不是應該更多。在我知道日托裡面還有人是從歸仁，那是更遠，

那個大概到日托大概要花上半個多小時以上的車程，那是不是第一個日托中心不夠？基本上就 應該在很多地方點，而且是設置失智的老人的日托，我覺得應該宣傳，而且應該宣傳說這個失智

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131 老人怎麼照顧，應該怎麼照顧。」(G-148)

伍、加強日間照顧服務的宣傳

雖然政府有製作公播影片、文宣簡介、社區宣導等媒介來宣傳日間照顧服務 中心，但仍有許多民眾對該服務的內容不瞭解，以至於有照顧需求時不知道有日 間照顧服務，或將服務內容與養護中心畫上等號，進而抗拒使用。

「我們在問日照中心這一塊，其實社會局並沒有服務到我們，全部是我主動。那其實我那時 還蠻無奈的，因為我們找不到源頭，是我們後來自己主動找XX園。那XX園幫了我們這一塊才有 社工來跟我們討論這一塊，不然是完全沒有的，所以我們是像無頭蒼蠅亂找資訊。…那妳現在其 實問新竹，妳知道什麼是日照中心嗎？我想很多人都，蛤？什麼是日照中心？那妳說政府有做這 一方面的宣傳，為什麼大家還是不知道？因為大家的觀念裡面養護中心跟日照是不是對等的，是 不是老人中心，也就是老人院，很多人把這個是畫等的。」(I-054)

陸、期待可有假日的托顧

現行日間照顧服務僅能提供週一至週五的服務，失智症患者於週末須全日留 於家中由媳婦照顧者照顧，這對於週末需要工作，或平時工作繁忙僅有週末可休 息的照顧者而言是一股壓力。故受訪者希望可擴大日間照顧服務可提供服務的時 間，如增加週末的收托時段，讓她們可有喘息的時間。

「它有受限的就是假日，假日我們幾乎沒有辦法，妳懂嘛，就是我們工作的時候她去受照顧，

可是假日的時候我們也沒有得休息。也就是說照顧者，照顧者是完全沒有讓自己可以做喘息的部 分…我們其實照顧者其實休息的時間很難，也就是說比如說，比如說我今天假日好不容易我們的，

其實我覺得小家庭嘛，然後要出遊這一塊，我們就很難把婆婆往哪裡塞。那妳會說那妳可以把她 攜帶出去，我們有做過，可是做過了之後反而會造成更大的一個壓力，就是我們帶她出去的壓力。

所以在這部分其實我們會覺得日照其實做到的只有日常的一到五，我們上班的這種照顧，那到了 假日的照顧其實幾乎是沒有。」(I-052)

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故從受訪者的分享裡，可以看到日間照顧服務即便已推行十幾年，但仍舊有 許多需要改善的地方，如照顧人力不足、日間照顧中心的缺乏、服務時間的彈性 等。現階段雖有部分日間照顧中心透過小規模多機能方案來提供夜宿服務，或是 自行辦理的假日臨托，但在改善媳婦照顧者的壓力上仍有所不足。日間照顧服務 是協助家屬的服務，而非完全取代家屬的照顧責任，如何在中間找尋到平衡，這 是政府、民間單位、照顧者三方都須努力去思考與因應的問題。

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