研究限制與建議

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第二節 研究限制與建議 壹、研究限制

一、研究對象

本研究的主體群為媳婦照顧者，而研究者自身過去工作經驗曾遇多位媳婦照 顧者的被照顧者使用日間照顧服務，故自覺媳婦照顧者的受訪者並不難覓尋。但 在尋找訪談對象的過程裡，卻發現現階段日間照顧服務使用者的主要照顧者多為 兒子或女兒，配偶或媳婦的佔少數。又從日間照顧中心工作人員的回應得知，有 些受託對象的照顧者雖為兒子，但實為媳婦照顧，然平常都是與兒子接觸，所以 無法協助詢問，因此研究者在尋覓對象上較為不易。

另因未考慮媳婦照顧者所照顧的失智症患者之年紀可能較高，導致受訪對象 有已退休者，其落於照顧者的時間點已是屆齡退休或退休，在討論工作意義與照 顧關係的影響時較無法給予回應。另外，研究問題欲瞭解夫妻關係，但受訪者中 有配偶已過世許久，未參與其照顧歷程而無法詢問，針對這兩點議題較無法全面 瞭解，實足可惜。

二、日間照顧服務中心的協助程度

在研究者致電日間照顧服務中心詢問是否可幫助推薦受訪者，日間照顧中心 的工作人員反應不一。有工作人員表示因相關的研究已多次打擾中心及家屬，家 屬表示已感到厭煩、疲憊，所以無法提供協助。也有工作人員熱心相助，協助提 供受訪者資料，或媒合受訪者。研究者在此提出此差異性是希望未來研究者可以 思考研究進行方式與重視研究禮節，除了在訪談結束後致贈禮物感謝受訪者的協 助，對於連結的單位也應感謝其幫助，如撰寫感謝小卡。

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三、研究主題較為敏感：

本研究題目為「失智症日間照顧服務的使用：媳婦照顧者的觀點」，故探討 的個體便是「媳婦」。但在邀訪過程裡卻發現有相當大的困難度，因為當女性被 賦予「媳婦」這個角色時，她的責任與義務便有所不同。隨著現代化社會的急速 發展，女性意識與賦權、平權觀念隨之崛起，但媳婦在家庭內仍被傳統觀念所束 縛。這使得研究者在邀請受訪者時，當告知研究目的是要瞭解媳婦照顧者的照顧 經驗，及使用日間照顧服務的經驗，大多數媳婦照顧者馬上的反應便是拒絕，且 不斷地告訴研究者「這種問題不要問我」、「這種問題不好說」、「去問日間照顧中 心的社工就好」、「媳婦有什麼好研究的」、「做人家媳婦的不方便多說什麼」。不 禁讓研究者感到訝異，即便時序進到二十一世紀，但媳婦仍是把自己隱身在家庭 中，雖期待被他人看見，但卻又害怕輿論的指責，因此避而不談是最安全的防衛。

四、研究方法的限制

本研究以深度訪談法的方式蒐集資料，但因時間與經費的限制，無法進行較 長時間之訪談，及與參與者間建立更為信任之關係，進而影響資料蒐集的完整性 與議題探討的深入性，乃為本研究不足之處。

貳、研究建議 一、對媳婦照顧者

媳婦照顧者的經驗不同於配偶、兒子或女兒，因媳婦是來自於外部系統的女 性，父系社會的從屬地位加諸於她們身上，使得她們常是非自願地接受照顧者的 角色。從研究發現可得知，工作幫助媳婦照顧者獲得經濟自主、人際關係、自我 成長；夫妻關係與婆媳關係又會影響到對照顧者角色的認定；日間照顧服務的使 用除延緩失智症患者的退化、人際網絡的建立、健康監測，又可幫助媳婦照顧者 有喘息的空間、安心的就業、衛教資訊的補充及情緒支持。這都隱含著希望媳婦

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照顧者不要再將自己隱身，而是放開自己，讓外界看到自己的努力與用心，相信 這些都能將輿論轉為肯定。

從上文可知道夫妻關係與婆媳關係的形成、好壞都將影響媳婦照顧者對自我 角色的認知，這認知可是正向，也可以是負向。故建議媳婦照顧者應適時與丈夫 討論照顧工作的分配，並請求丈夫的協助，以分攤照顧壓力。又或是透過當面表 述、書信、通訊軟體等作為媒介，告訴丈夫自身照顧的辛苦，期盼丈夫可給予肯 定與鼓勵，如此將可使媳婦照顧者獲得繼續走下去的動力。

另外，當媳婦照顧者遭逢照顧壓力與困境時，除尋求配偶、子女或夫家親屬 的協助，亦可以找尋相關的照顧資訊或單位，例如失智症基金會、各區域之老人 福利中心，以補充自身照顧知能的不足，或參與相關照顧者支持團體活動。倘若 有使用長期照顧服務的需求，如居家服務、送餐服務，或本研究所探討的日間照 顧服務，則可向各縣市的長期照顧管理中心諮詢與申請，以避免如研究受訪者所 提及因不知道該如何尋求服務來暫代其照顧角色，而喪失喘息的空間。

二、對服務提供者

照顧這件事對於媳婦照顧者不僅是單純的勞務性付出，它包含的是個人整體 性的影響，這些影響會因人而異，有時候是單純的生心理不適，但有時候卻可能 影響個人的自我認定或自我價值。建議服務提供者在接案評估時，除瞭解被照顧 者的生心理、家庭等問題，亦可透過照顧者壓力量表的施測以瞭解媳婦照顧者的 照顧壓力與負荷，進而辦理符合其需求的活動或講座供其參與；或者是不定時給 予情緒關懷與支持。而日間照顧的服務對象除使用者，亦包括其照顧者，因此針 對照顧者的服務成效也必須被重視。故建議可將針對日間照顧家屬的服務內容列 為評估服務成效的指標，瞭解家屬在使用日間照顧服務後，其照顧壓力與負荷是 否有降低，作為家屬服務內容的維持或改善參考。

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三、對政策制定者

對於政策制定者除希望藉由評鑑來得知日間照顧服務中心的服務績效，亦須 關注日間照顧中心的硬體層面，如增設日間照顧中心的戶外空間，以豐富日間照 顧中心之活動內容。另因日間照顧中心未能普及設置，當中隱含使用執照變更不 易、場地難尋等問題，進而許多使用者仍須跨鄉鎮使用。故政府應協助有意願承 辦日間照顧中心的單位克服場地尋覓不易等問題，以解決日間照顧中心供不應求 的現象。而失智症患者多樣的行為問題，現階段日間照顧中心的照顧人力比為失 能型日照1比10、失智型日照1比6、失能失智混合型為1比8，但據受訪者的經驗 分享，其所觀察到是上述照顧人力的比例配置並無法妥適照顧失智症患者。建議 可透過政策立法的修訂，以降低照顧人力比例，進而提供完善的照顧服務。

另外，民眾對於日間照顧服務的認識仍過於表面，再加上日間照顧中心的不 足，使得有需求的民眾無法適時地獲得協助。故政府在推行長期照顧服務時，應 去思考如何以簡單明瞭的方式讓民眾瞭解日間照顧服務，如製作公播影片，於廣 告時段或社區宣導時撥放；製作照顧資訊大補帖，利用Facebook、Line等通訊媒 體告知民眾相關的服務訊息。另外，政府應加強民眾對於失智症病症的認識，亦 可透過影片或社區健康站的講座宣傳，讓民眾面對失智症患者及照顧者不投以異 樣眼光，而是願意尊重及提供協助。最後，現階段日間照顧服務的提供以週一到 週五的服務，另雖有小規模多機能服務來解決夜間住宿的問題。但對於平日皆須 忙碌於工作的家屬，假日乃是她們唯一可喘息的時間，但卻必須照顧失智症患者。

因此，希望可擴大日間照顧服務可提供服務的時間，如增加假日托顧，以提供照 顧者喘息的空間。

四、對未來研究者

(一)失智症與其他類型長照服務使用經驗探索

未來研究者可從「失智症與其他類型長照服務使用經驗」之角度切入，如居

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家服務、家庭托顧等，瞭解失智症患者使用不同長照服務的原因、使用經驗，及 該服務如何回應家庭照顧者的照顧問題與壓力，提供未來服務提供單位或政策制 定者在服務內容的設定，或家屬支持服務的設計可更切合使用者與照顧者的需求。

(二)可針對照顧者相關議題進行延伸研究

在未來研究上，可針對失智症患者之照顧者與工作的關係、代間交換與照顧 經驗為延伸之研究主題，以作更細部及深入的探討。又或者可從照顧經驗選定特 殊議題或脈絡，如以離婚後卻仍返回夫家擔任照顧者為例，加以探入探討，如此 對於媳婦照顧者的照顧經驗將會有更詳實的紀錄與分析，對於長期被隱身的照顧 經驗會更有被看見的機會。

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參考文獻

《中文部分》

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國立臺灣大學社會工作學系碩士論文。

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行 政 院 (2007) 。《 我 國 長 期 照 顧 十 年 計 畫 摘 要 本 》。 行 政 院 網 頁 (http://www.mohw.gov.tw/cht/DONAHC/DM1_P.aspx?f_list_no=581andfod

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