研究動機

近年來隨著臺灣社會經濟的蓬勃發展，人民衣食豐足，追求高品 質的生活，卻常有諸多文明病之產生，同時更為了因應工作或課業壓 力，以及人際關係溝通等問題，因而導致飲食失調、體能不足等不利 於身心健康之行為。大學生是國家未來的棟樑，國家的興盛衰敗則繫 於學生身心健康之良窳；另一方面，在社會結構快速的變遷下、價值 觀的改變，以及來自於個人、家庭、學校和社會環境各方面的壓力，

進而導致吸菸、飲酒、嚼食檳榔及濫用藥物等許多危害健康行為於焉 而生。於此，本研究擬針對大學生來探討究竟是個人因素、家庭因素 或學校因素會影響到其成癮物質使用行為，實為目前從事高等教育相 關工作者所應重視之議題。

本研究主要針對影響大學生成癮物質使用行為進行實徵性的研 究，本章依序針對研究動機、研究目的、名詞釋義、與研究限制等四 個部份進行陳述與說明。

第一節 研究動機

本節列出三項研究動機，分別為動機一：成癮物質使用行為會危 害生理、心理及社會健康，其重要性不可言喻；動機二：大學生物質 成癮行為問題嚴重並危害健康；動機三：影響大學生成癮物質使用行 為之個人、家庭及學校因素的相關研究目前尚仍不足。如其內容分述 如下：

動機一：成癮物質使用行為會危害生理、心理及社會健康，其重要性 不可言喻

成癮（addiction）是目前廣泛的用語，像是菸癮、好賭成癮、網路 成癮或購物成癮等皆可稱做是成癮的一種現象。相對來說，「依賴

（dependence）」一詞所涵蓋的層面較為嚴謹，而且具有操作性準則

（operational criteria），例如酒精依賴、藥物依賴等（陳喬琪，2008）。

目前在臺灣平時生活中，已經將此兩種狀態（成癮與依賴）的用語混 合使用，亦習慣將「酒精依賴」簡稱為「酒癮」，「藥物依賴」則簡稱 為「藥癮」。「癮」是一種嗜好，久之而成為習慣，「癮」就牽扯了個人 動機、目的為導向的行為、正增強、負增強、情緒與認知功能，成癮

（addiction）「對於物質（藥物）的強迫需求」，也可將此字應用為等於

「生理依賴症候群」；而所謂生理依賴症候群最基本的症狀，即是戒斷 或耐受的形成，若兩個症狀之一出現，可做為成癮診斷的基礎問題，

一為假若戒斷症狀是成癮的必要條件，則治療的邏輯就是消除戒斷症 狀即可，不需考慮再患（relapse）的預防；二為戒斷症狀對於某些物質 缺乏特定性。換言之，成癮的物質包括吸菸、飲酒、嚼檳榔與藥物等 使用行為，甚至於會直接與間接危害公眾和個人健康。

成癮物質使用行為會危害生理、心理及社會方面的健康，其重要 性不可言喻。根據英國藥物依賴研究院（Institute for the Study of Drug Dependence〔ISDD〕,2010）指出，過度的酒精及藥物等物質使用經常 被視作是與「都市去私人化」和「社會混亂」高度相關的附帶偏差及 反社會行為，同時帶來貧困、健康狀況不佳、過早死亡、社會排斥、

孤立和邊緣化，進而發生家庭破裂、家庭暴力、虐待或教育無法持續 完成，以及在社區居住環境的不安全等現象。因此，研究者認為在未

生理、心理及社會行為未臻成熟的青少年或大學生建構一套完善的保 護機制，加強對他們予以宣導和防範。

動機二：大學生物質成癮行為問題嚴重並危害健康

大學生活可以說是一個非常激動人心的時期，大學時期會面對許 多課業、實習、交朋友等生活上挑戰與威脅？特別是在健康方面的影 響，因有可能直接或間接處於危險的物質使用環境中。

根據美國疾病防制中心（Centers for Disease Control and Prevention

〔CDC〕,2010）長久以來為實現高質量並重的健康和消弭健康差異生 活，以 18（含）歲以上的美國大學生為對象，進行監測與調查美國大 學生各種危害健康行為（National College Health Risk Behavior Survey -United States, NCHRBS），其主要目的在於瞭解如何減少危害大學生的 健康行為，評估內容有事故及非事故傷害、菸草使用、酒精及其他藥 物使用、性行為及意外懷孕、性染病（包括 HIV 感染）、不健康的飲食 行為、身體活動不足等多項行為（CDC, 2010）；世界衛生組織（Word Health Organization, WHO）在 2002 年「降低風險、促進健康生活」報 告中提出十項危害健康因素，分別以「缺乏食物、不安全的性行為、

高血壓、吸菸、飲酒、不安全的飲用水、高膽固醇、營養不良、肥胖 及寢室內煮食或生火取暖後發生的油煙等十項危害健康等行為，以及 在 1995 年開始，美國疾病防制中心（CDC）為能擴大範圍監測大學生 的重大危害健康行為，爰以設計發展出全美國大學生危害健康行為調 查（NCHRBS）（CDC, 1997）。美國疾病管制局（CDC, 2007）所進行 青少年危險行為調查（Youth Risk Behavior Survey, YRBS）發現，10-24 歲青少年約有 29.1％的青少年乘坐他人酒後駕駛的車、10.5％酒後駕

車、20.0％曾經吸菸、44.7％曾經飲酒、26.0％有重度飲酒情形；另也 針對全國 9-12 年級，14,103 名學生進行調查，發現 75％學生曾經飲酒，

而目前有飲酒行為的有 44.7％，大量飲酒行為（heavy drinking）的有 26％(CDC, 2008)。綜合各項調查資料當作基線（baseline），提供給政 府機構、大學管理者、或健康官員（health officials）用來減少危害大 學生的健康行為發生。

另一方面，周思源等人（2006）針對臺灣地區在校學生吸菸、喝 酒及嚼食檳榔與藥物使用調查發現，用藥盛行率為 1.6％，有 29.4％的 藥物使用者同時有吸菸、喝酒、嚼檳榔等行為，但沒有藥物使用者卻 同時有這三項健康危害行為的比率最少。在藥物使用者與非藥物使用 者皆以吸菸、喝酒為最多，同時有兩項行為者分別佔 29.9％與 4.5％；

曾有藥物使用青少年者中有吸菸、喝酒與嚼檳榔行為比率遠高於非藥 物使用青少年。梁振翊、周肇茂、何佩珊、謝天渝、楊奕馨（2004）

調查臺灣地區飲酒盛行率推估，臺灣地區 18 歲以上曾有飲酒習慣人口 約有 108 萬人，而目前仍有飲酒習慣人口約有 94 萬人，同時針對 2,549 名騎乘機車受傷前往醫院急診的資料發現，男性佔 68.2％，年齡以 20-39 歲的青年人為主，因酒後受傷者即佔 18.7％，與美國 2007 年青少年危 險行為調查 10-24 歲的結果相近，綜合上述的國內外調查研究發現，物 質使用行為確實會直接或間接增高社會各種危害性。

換言之，從上述所提出的諸多問題及因素中，對照臺灣政府相關 部門或衛生教育單位，有必要進一步瞭解大學生目前危害健康行為的 風險因素，以避免影響大學生未來進入社會後的生活型態的負向影

的健康狀況，提供給學校及個人相關的支持系統，成為學校衛生政策，

其中包括法律、任務、法規、設備標準，決議和指導方針等，成為有 效的健康促進基礎和良好管理的政策，為學校、家庭、和社區，學生 和學校教職員間提供正確健康資訊。

基於以上的討論與分析，進一步的瞭解到大學教育是人格品德成 熟的關鍵階段，也是未來即將步入社會的準備階段，因此在綜合國內 外的大型調查報告，以及集結許多有關大學生或青少年切身的健康問 題，如成癮物質使用或濫用行為，包括吸菸、飲酒、嚼食檳榔及成癮 藥物等問題後，據以提出成癮物質使用行為的健康促進及衛生教育之 建議與策略。

動機三：影響大學生成癮物質使用行為之個人、家庭及學校因素的相 關研究尚仍不足

國內卻缺乏實徵性的研究與適用於大學生之完整物質濫用防制方 案，大學生四年期間因為離家或家庭的限制力減低而使得物質使用率 達到高峰，並且開始發展出濫用與依賴的問題；對於處在這階段的青 年，即青少年晚期、成年初期，是大學生快速成長且高物質使用盛行 率之重要階段。僅有一項針對國內大專院校大學生進行毒品使用盛行 率調查，從 2003-2004 年研究發現毒品使用率為 2.1％；搖頭丸最高 1.2

％、大麻其次 0.9％；第二年（2005 年）繼續針對 2004 年所抽樣的樣 本以及大一新生，進行追蹤與調查發現大學生成癮藥物使用的盛行率 約為 1.85％，其中，搖頭丸（1.2％）與大麻（0.9％）仍最高（柯慧貞、

陸汝斌、郭浩然，2005）；但相較國外調查，國內大學生使用成癮藥物 的盛行率並不高。另外，大學生檳榔使用方面，也僅有國內學者張志

宏（2006）研究調查臺灣南區大學生嚼食檳榔狀況，發現整體盛行率 為 7.1％，男生高達 13.8％、女生 2.1％。因此，進一步探究青少年時 期的行為發生脈絡，亦是預防大學生成癮或依賴的重要參考。

影響大學生成癮行為可從生態學（Ecology）與社會生態系統理論

（Social Ecological System Theory）瞭解行為關連性；生態學是探討有 機體與環境之間的關係，社會生態學則是探討人與環境之間的關係。

社會生態學牽扯到社會、制度以及文化等層面，以物理環境和社會環 境作為主要架構，探討與瞭解人類行為的發生（Sallis, Owen, & Fisher, 2008; Stokols, 1992）。根據美國物質濫用預防中心（Center for Substance Abuse Prevention〔CSAP〕,2000）提出成癮物質濫用的模式，包括有 家庭、同儕、學校、社區及社會等因素會先影響個人因素，再影響其 成癮物質使用行為，然而，其關連性如何？應整合相關研究，以彌補 研究之缺口；特別的是成癮物質的使用多始於大學或更早的青少年階 段。在各成癮物質中，酒精是大學生使用最多的成癮物質，而飲酒也 是導致青少年轉至使用其他成癮物質的關鍵及開始（李景美、張鳳琴、

賴香如、江振東、李碧霞、陳雯昭等，2008；賴秀昀、呂碧鴻、陳秀 蓉，2004；Colder et al.,2002）。但是物質使用行為及非法藥物的預防策 略，不能夠僅環繞在酒精行為或單一環境層面改變，不正確看法與防

賴香如、江振東、李碧霞、陳雯昭等，2008；賴秀昀、呂碧鴻、陳秀 蓉，2004；Colder et al.,2002）。但是物質使用行為及非法藥物的預防策 略，不能夠僅環繞在酒精行為或單一環境層面改變，不正確看法與防