研究動機

第二節 研究動機

台灣行之有年的健保制度，近年來成為美國推動健保政策的重要參 考，國內在全民納保的光環下，多數民眾均能獲得完善的醫療保障。然 而國人卻因為低廉的就醫費用，及特約醫療診所的普遍性，衍生看病多、

拿藥多及檢查多等醫療浪費問題。加上民眾習以利益導向衡量就醫品質，

造成醫病關係對立，不僅該停下腳步反思當今垂手可得的醫療資源，是 否也會有資源耗盡的一天，或能否永續的推展下去。

黃煌雄等（2012）論著全民健保總體檢一書之前，早期即有黃松元、

劉淑媛、陳西鷺、劉夢奇、王蕙芬、何瑞秦（1993）於健保開辦之際曾 建議教育部應修訂課程標準，將全民健康保險認知、態度及觀念納入國 中小學必要的教育議題，並鼓勵教師從事健保教材發展及相關成效評估；

中央研究院（2009）也曾教育民眾正確使用健保資源的重要性，及強調 自小學教育著手才能確保健保教育往下紮根及於日後順利推展的關鍵；

直至黃煌雄等（2012）訪查國內二百家醫療院所，進行245場次實地訪查，

總結國民教育現階段缺乏連續、明確教導學生「永續健保、人人有責」

觀念，致使健保永續理念難以落實。曾慶寧（2014）亦調查苗栗縣國中 小學學童健保知識與行為，結果顯示多數認知題目僅答對率僅三到四成，

倡議健保的行為也僅四成學生能付諸實行，凸顯國民教育顯著缺乏健保 教育內涵，學童對於健保認知明顯不足，亟待教育及衛生福利部等相關

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單位省思與改進。

近年來教育體系大幅變遷，造成各級學校教師無所適從，包括少子化 因素、十二年國教及教師評鑑等議題皆使教師衍生各種教學壓力，讓基 層教師深感負荷（涂燕玲，2003、范美華，2012），促使現場教師投入全 民健保教學議題，仍有許多亟待突破的地方，包括教師人員的增能、教 學模組的規劃、教育媒材的設計（劉潔心、晏涵文、高翠霞，2012）都 是亟待發展的課題。尤以現行九年一貫指標，國中小學健康與體育領域 教科書所提及的全民健保內容雖與領域中的「安全生活」及「群體健康」

等議題相關，但深入能力指標卻隻字未提，導致教師進退失據（董貞吟，

2014）。董貞吟、施淑芳、張家臻、劉潔心、殷蘊雯及戴若蕾（2014）亦 針對現行健康與體育領域教科書進行全民健保內容分析，顯示珍惜健保 資源態度與鼓吹親友善用健保資源等生活技能編排明顯不足，無法提供 現場教師有效落實全民健保教育之教材訴求。

觀察各級國中小學既往透過每周固定進修時段，鼓勵老師參與各式進 修活動，並提供優秀講師或多元講座作為選擇，但在許多研習會進行初 期，扣除部分教師會以不同理由拒絕出席，或逢提問及團體討論之際，

台下更是鴉雀無聲，面對如此研習規劃，難以展現教師在專業發展上的 熱忱或成效，著需思維更能落實教師教學成效的增能模式。

深究國外探討影響教師教學效能的相關因素上，針對負面影響教師

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教學的部分，包括要求教師與同儕分享教學資訊或創意，或面對爭議議 題須取得家長共識，都會讓老師覺得難以勝任（Kennedy & Smith,2013）。 或當教師參與學校政策議定、統整課程發展教案（劉佳鎮、陳正專、許 又文，2009）、或流於形式之教師在職進修研習等，均無法促動教師參 與動機，易使教師覺得缺乏歸屬感及認同感，難以發展投入專業任務的 使命。

有別於以往教條式的教育訓練方式，研究指出職場若能參照增能歷 程發展員工課程，則可促進員工學習動機，並發展自我效能，願意針對 所設定的目標採取具體行動（Conger & Kanungo,1988）。延伸至學校教 師，透過增能方式不僅可提升教師教學成效，也能增進教學工作的滿意 度，甚至發展對於服務學校的忠誠度，國家教育研究院（2012）著書中 亦提到增能策略能增加教師對專業成長的認知感和使命感，使教師更具 熱忱，更有效率的處理各式教學情境與議題。

在眾多探討增能理論的論述中，本研究考量操作型定義完整，並提 供評量工具之 Spreitzer（1995）心理增能理論為主要發展架構，綜合 Conger 與 Kanungo（1988）及 Thomas 及 Velthous（1990）理論，以健 保教育為主軸，針對教師培養專業能力成長需求，發展包括教學意義、

教學能力、教學決策力及教學影響力等構面發展增能活動，並納入量化 分析評估成效，引發教師關切健保議題的內在動機，瞭解推動課程的價

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值，肯定珍惜健保資源的美意，進而願意實踐健保教學，於校園推動可 行教學方案。

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