關懷關係的建立

Noddings 認為關係是存有的根本（吳姿宜，2008），人類從呱呱墜地便進入 到一個關係網絡，人們會參考社會脈絡來界定自我，因此需要藉由實踐關懷與他 人產生連結。研究者認為，探討愛滋助人工作者與感染者建立關懷關係的方式前，

需要先了解助人者原先與愛滋病的距離，以及感染者在社會上的處境，才能理解 助人者建立關懷關係方式的用意。為此，研究者綜合研究參與者的生命經驗，將 關懷關係的建立分為三大部分：「愛滋助人工作者與愛滋病的距離」，「身分的轉 換，伴隨寂寞、孤獨生活的開始」，以及「愛滋助人工作者與愛滋感染者建立關 懷關係的方式」。以下分別詳述之。

壹、愛滋助人工作者與愛滋病的關係

疾病的定義除了醫學上的解釋之外，也蘊含社會與文化意義，尤其是當疾病 可能挑戰社會的文化常模時，更容易被賦予異己的標籤，此現象對愛滋病尤為明 顯（徐美苓、吳翠松、林文琪，2003）。而 Goffman 也提及汙名會隨著不同的時 空有所改變，因此分析汙名時，關鍵在於其背後所隱藏的觀點（劉紹華，2013）。 研究者認為，每個人對愛滋病的認知及觀點，很有可能受到成長背景、世代及生 活重要他人的影響，因此，了解愛滋助人者原先對愛滋病及感染者的認知及觀點，

將有助於體會雙方建立關懷關係時的感受。本段落中，研究者將助人工作者與愛 滋病間的關係分為「愛滋病是一個空白，或隱晦、避而不談的話題」，「了解愛滋 基礎知識，但仍覺得與愛滋議題有所距離」，以及「透過真實的接觸，改變對於 愛滋的負面認知」三大部分進行討論。

一、愛滋病是一個空白，或隱晦避而不談的話題

柏岑、小靜和小翔都提到，擔任愛滋助人者之前，自己對愛滋病的理解是零，

所以連害怕與恐懼的感覺都沒有。對三位來說，開始認識愛滋病的契機，是因為 生活開始擔任愛滋志工，或是成為愛滋感染者，才有機會透過學習愛滋知識或其 他助人工作者的帶領，進一步地認識愛滋感染者：

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在進領域之前，應該是說【對愛滋病】完全沒有想法。您沒有在一個領域 裡，應該會很少知道愛滋是什麼，所以我覺得會跟身分、角色有關。【開始】

了解愛滋是什麼，然後在【愛滋領域】裡面有個角色或位置，才會想跟這 個議題有一些接觸，或者是說發聲，甚至是共生（柏岑-I-1）。

我那時候因為走在校園裡，看到布告欄有機構在應徵愛滋志工，就直接報 名。應該是說，在我進到愛滋領域之前對愛滋【的認知】是空白的，很幸 運的是我進來受到的培訓是很正確的（小靜-I-1）。

與小靜接觸愛滋議題過程相似的小翔，在第二屆酷兒成長營裡，藉由蔡春美 老師所設計的社會測量團體活動，了解到自己與愛滋間的距離。當時尚未感染愛 滋病的小翔，儘管對於同志議題有所涉略，但卻礙於沒有與感染者相處的經驗，

所以選擇站在一個不算近也不算遠的位置：

春美站在教室中間問大家「如果我是愛滋，那麼你們跟愛滋之間的距離在 哪？」哪時候我對愛滋其實沒有太多的想法，記得是站在中間，離愛滋不 會太遠也不會太近的位置（小翔-I-1）。

除了因為不了解而覺得愛滋病是一個陌生的議題之外，愛滋助人工作者在投 入愛滋領域前，也有可能會受到社會氛圍或媒體的影響，認為愛滋病是一個隱晦 或令人恐懼的疾病。目前任職於社福單位的學長，因為從小在鄉下長大，沒有接 受過愛滋教育，所以只能透過網路，或觀察別人與愛滋病的互動，來形塑腦海對 愛滋病的想像：

當發生性行為後，就覺得愛滋病好像是個有人在談的事。那時候我去做篩 檢，覺得一切都很奇妙，就是都要很小心、都要匿名。而網路資訊就只有

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一些症狀、傳染途徑，沒有特別的資訊【…】【網絡資訊和匿名篩檢】給我 的感覺是：「這是一個需要隱藏，不能說的事情（學長-I-1）。」

對當時的學長來說，因為生活上沒有人可以討論愛滋議題，加上愛滋篩檢在 保護個人隱私的前提之下，採取匿名式的篩檢，使他感覺愛滋病是禁忌話題。之 後在某次志工培訓課中，再次受到講師與學員的互動影響，對愛滋病心存恐懼，

認為只要感染愛滋病後，便會被社會排擠在外，面臨社交孤立的處境：

講師問「願意跟感染者做朋友的人，請舉手？」大部分的人都是願意，雖 然還是有大概兩三個不願意。然後再問「願意跟感染者交往的人，請舉手？」

不願意的人變多了，當時我也是選擇不願意，所以【這樣的課堂氛圍】對 我來說是會害怕【愛滋】的，會帶有一點恐懼（學長-I-1）。

二、了解愛滋基礎知識，但仍覺得與愛滋議題有所距離

雖然對於相關知識的了解，有助於拉近人與議題間的距離，然而受過專業訓 練的陳巧和歐文，在實際與感染者相處前依然覺得自己與愛滋議題有些微距離：

我在實習之前對愛滋的理解很基礎，知道口水、淚水、汗水和生活一般接 觸不會傳染，然後跟這群人生活也不會感染，甚至也蠻可以跟這群人談的。

可是那時候我覺得對愛滋的理解沒有很多，就只是不覺得這個疾病可怕，

但是對於更專業的東西就不了解，比如說對藥物的治療或是藥物副作用，

那時候覺得沒有【了解的】很完整（陳巧-I-1）。

研究者認為，每個領域的知識都可區分為基礎或專業知識二者，通常基礎知 識是提供給一般社會大眾理解，而專業知識則是提供給領域內的專家學者或者助 人者使用。在訪談的過程中，研究者感受到陳巧從小就對於社會議題富有熱誠，

且保有積極上進心，即便已經擁有愛滋的基礎知識，卻因為未真正服務過愛滋感

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染者而謙虛地認為自己的知識還是不夠。同樣的，儘管歐文擁有豐富的愛滋基礎 知識，卻也因為生命中不曾與愛滋感染者相處，所以覺得自己與愛滋議題依舊存 在一些距離：

我覺得進同志中心工作之前，對愛滋的知識累積量是夠的。但是當時還未有 第一線工作的經驗，所以我會覺得跟愛滋議題還蠻遠的，那個遠是因為身邊 沒有愛滋感染者，或者是他們沒有向我們出櫃（歐文-I-1）。

三、透過真實的接觸，改變對於愛滋的負面認知

關懷倫理學認為，一個人的道德關懷意圖，大多是透過生活中的美好關懷經 驗累積而來。同樣的，當人在成長的歷程中，周遭的人大多對於愛滋病或愛滋感 染者持有負面態度時，也會對其產生影響。布里和小煦在還未真正接觸過愛滋感 染者時，大多是透過家人或大眾媒體對愛滋病的詮釋了解愛滋病。當時電影的畫 面及家人對愛滋感染者反應，都讓他們認為愛滋病是一個可怕的疾病：

《整人專家》裡，周星馳騙邱淑貞自己是男同性戀，開始講話很嗲、翹蓮花 指和二郎腿。然後故意從他的大衣掉出「大陸一千零一號愛滋病患手冊」。

當下邱淑貞完全不敢碰他摸過的東西、坐過的地方，甚至當周星馳親她之後，

她就衝到廁所去洗掉。小時候覺得很好笑，但也覺得有點不安，就在想男同 性戀都這樣嗎？這個與我有關？我會變成這樣嗎？多看幾次後就會開始覺 得愛滋病很恐怖，但卻不知道為什麼可怕，只知道得了會很嚴重（小煦-I-1）。

儘管小煦的童年受到電影的影響，覺得愛滋感染者是一個不被社會接納的角 色，甚至擔心同性戀的性傾向代表自己未來也會成為愛滋感染者。然而，因為當 時並不了解感染者被社會排擠的原因，所以小煦並沒有立即為愛滋感染者發聲，

直到身邊朋友感染愛滋後，才讓他驚覺不能將愛滋議題置身事外，開始透過與愛 滋感染者好友相處，學習面對愛滋病：

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我在當志工時，身邊很要好的朋友感染愛滋，當陪伴他面對這些事的時候，

你不再覺得這些事情跟我無關，也不會對他抱有擔心和害怕。因為這個人 本來就是認識且親密的，反而會更自然地去與愛滋感染者相處（小煦-I-1）。

布里雖然從小受到家人的影響，認為愛滋病是一個恐怖的疾病，但是她覺得 理解愛滋病是一個動態的歷程，會隨著年紀的增長、專業知識的增加有所改變：

我家是經營檢驗所，當時有個手部有瘡正在流組織液的人來檢查，就在他 結束檢驗時，我媽害怕地拿酒精狂噴桌面，然後說這個人可能有愛滋、很 可怕。所以一開始在認知【愛滋病】時會覺得很可怕，但其實也沒有深擊 到我的心，只是有個印象（布里-I-1）。

除了小煦的例子，布里在訪談時也提及，家人對愛滋感染者的負面態度影響 到她在網路擇友時會表達出對愛滋感染者的排斥：

交友網站上有個選項是「介不介意認識有HIV 的朋友？」當時因為不知道 HIV 是什麼，所以勾 OK，後來我就問我媽什麼是 HIV，她就跟我說是愛 滋病毒。可能受到前面的影響，我就又把選項改成不願意了（布里-I-1）。

儘管布里過去對愛滋感染者感到害怕與畏懼，但卻因為大學選擇了社會工作 學系，受到專業知識及價值觀開放的影響，開始學習以開放的心接納社會上不同 的議題，甚至也因著實習的機會，透過自己的力量認識愛滋病，修正過去因為片 面理解而衍伸的錯誤觀念：

一開始我沒辦法接受愛滋，但是可能跟大學念社工系有關，價值觀變得比

一開始我沒辦法接受愛滋，但是可能跟大學念社工系有關，價值觀變得比