優秀運動選手重大術後復健心理與參賽歷程之探究

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(1)國立臺灣師範大學運動與休閒學院運動競技學系碩士學位論文. 優秀運動選手重大術後復健心理與參賽歷程之探究. 研究生：謝佩君指導教授：梁嘉音. 中華民國 104 年 7 月中華民國臺北市.

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(3) ii.

(4) 優秀運動選手重大術後復健心理與參賽歷程之探究 2015年7月研究生：謝佩君指導教授：梁嘉音. 摘. 要. 本研究主要目的旨在探究優秀運動選手在經歷重大術後復健心理歷程，以及影響重回運動場之轉換的重要因素。研究採深度訪談法，以 5 位女子團體球類項目為受訪對象，其收案條件為代表國家參加亞洲級以上之國際競賽，並且在受到重大運動傷害後經復建於 2 年內重回運動場者。訪談所得結果，輔以文獻回顧，經敘說分析法概念進行整理與分析，從中了解優秀選手受傷的情境與因素、術後復健心理歷程和影響重回運動場的重要因素。研究結果顯示：一、國內優秀運動選手大部分皆在比賽情境中受傷，而疲勞、過度訓練、氣候是為引起運動傷害的主因；二、運動選手在受傷後的心理情緒反應皆符合階段模式與認知模式之反應，即歷經從負面沮喪等情緒到正面積極的轉換，並藉由自我對話設定目標重新找回自身價值；三、從優秀運動選手之術後復健心理歷程可發現家人、朋友、隊友、教練及運動傷害防護員支持，再加上選手自我對話，能增強運動員心理建設，給予選手正面能量，減少負面想法再度回到競技場上，運動員保持對於專項運動的熱情，選手設定目標再加上社會支持的幫助，為選手再度參賽的關鍵。建議後續研究可增加各種項目優秀運動員重大術後復健之歷程探究，包含個人項目及團體項目，一方面可針對優秀運動員在訓練及競賽過程當中，將容易導致傷害的各種因素做深入分析，另一方面亦可比較單項運動及團體運動在復健的過程當中有無差異，更可針對性別再做另一層面的比較。. 關鍵字：優秀運動員、運動傷害、復健、心理復健、參賽歷程。. iii.

(5) The psychology of rehabilitation after major surgery and history of the competition in elite athletes July, 2015 Student：Hsieh,Pei-chun Advisor：Liang,Chia-yin Abstract This study aimed to explore the elite athletes in rehabilitation psychology process after major surgery, as well as the important factors affecting the transition of athletes return to the court less than two years. The qualitative study was conducted by in-depth interviews, to interview the five respondents of women's team sports players who represented to participate international competition at least the Asia-class competition. Interview results are supplemented by literature review, collation and analysis via the concept of narrative analysis. The findings of this study showed the main situation and the factors of elite players injured, rehabilitation psychology process after major surgery and return to the court are as follows: 1) The main reasons that cause most outstanding athletes injured are compitition, fatigue, overtraining, and climate, 2) after the injured, the psychological and emotion of alathlete in compliance with the stage model and the cognitive model, gradually overcome the shadow and inner fear, transition from depression and other negative emotions to positive by self-talk goals setting to rediscover their own values, 3) the important factors in rehabilitation psychology process after major surgery than return to court successfully can be found in family, friends, teammates, coaches and trainer support, plus the players self-talk, can enhance mental construction, giving players a positive energy and reduce negative thoughts. The follow-up studies could be compare with personal projects and group projects, individual sports and team sports contain different gender, in order to find the variety factors cause to hurt, and the differences in the process of rehabilitation to do in-depth analysis.. key words：elite athletes、sports injuries、rehabilitation、psychological rehabilitation、competition participate. iv.

(6) 謝. 誌. 在最後一刻才猛然想起還沒打謝誌，首先要感謝季力康老師，曾郁嫻老師的指導，再來是我最敬愛也同是身為女籃隊教練的梁嘉音老師，在這些時間裡，日日熬夜，三餐以吐司裹腹，每天至少喝上兩杯咖啡，餓得半死也要幫我把論文修改好的你，在此向你表達最深的謝意，當然也要謝謝我的爸爸、媽媽，阿姨一路走來對我的支持，愛你們，此外更要感謝我身邊有一位幫助我教導我、協助我完成論文的幕後推手簡欣穎學姊。對我來說完成論文是件不容易之事，如同自己的懷胎 10 個月生出來的小孩一般，生產過程是如此辛苦與煎熬，害怕一個不小心小孩就流掉了，不過感謝身邊有那麼多人的幫助，讓我能順利完成論文，謝謝大家。最後，感謝中華電信女子籃隊，對我在籃球專項之培育，讓我在這條路上茁壯及成長，因而有好的運動表現，才得以考取本校運動競技學系碩士班之資格，在這學府中學習至畢業，倍感驕傲能成為師大的學生。感謝我身邊出現的美好事物，我很珍惜。. v.

(7) 目次口試委員及系主任簽字證書……….…………….………….…………..… i 論文授權書……….…………….……………………..……...…….……… ii 中文摘要………….……………..……………………..……..…….……… iii 英文摘要……….…………….……..………………..……..…….…………iv 謝誌………….…………….…….……..…………..……..……….………v 目次………….…………….……….………….…..……..……….….……vi 表次………….…………….…………..…………..…………..…….……viii 圖次………….…………….…………..…………..……..……….….……ix. 第壹章. 緒論.......................................................................................1. 第一節問題背景………………….…………….……….……………..… 1 第二節研究目的..…………….…………………………..……………… 5 第三節研究問題…..…………………………………..….……………… 6 第四節研究倫理與限制……..……….…………….….………………… 6 第五節名詞釋義…………..……..…………………….…….……………9. 第貳章. 文獻探討.............................................................................10. 第一節運動選手之於重大運動傷害…………..…….………………… 10 第二節運動選手傷後復健與心理反應…………..….………………… 11 第三節運動選手受傷復健後之參賽歷程………..….………………… 14 第四節文獻總結…………………………..………….………………… 16. vi.

(8) 第參章研究方法..............................................................................18 第一節研究架構………… .…….……..……………….……….……… 18 第二節研究流程………………...………..…………….…….………… 19 第三節研究對象………………...…………..………….…….………… 20 第四節研究方法與設計………………….....……….…….…………… 20 第五節質性研究信效度建立……………..……...….…….…………… 23. 第肆章結果與討論...........................................................................25 第一節受訪者之描述側寫……………………………………………….25 第二節優秀運動選手之重大運動傷害情境與原因.……………….…...28 第三節優秀運動選手之術後復健心理歷程……………………….……29 第四節影響優秀運動選手再度參賽歷程轉換之關鍵因素……….……32 第五節小結……………………………………………….………………35. 第伍章結論與建議............................................................................37 第一節結論………………………………………………………………..37 第二節建議……………………………………………….………….…....39. 參考文獻................................................................................................40 附錄........................................................................................................44 受訪者同意書. ……………..…………………………………….... A 受訪者逐字稿. …………………..……………..…………………... 45. B 受訪者逐字稿. ……………………..…………..…………………... 54. C 受訪者逐字稿. ……………………..………..……………………... 63. D 受訪者逐字稿. …………………..…………..……………………... 70. E 受訪者逐字稿. …………………..………………..………………... 75 vii. 44.

(9) 表次表 4-1 受訪者基本資料表…...…….…………………………………….………….. 25. viii.

(10) 圖次圖 3-2 研究架構圖 ............................................................................................................... 18 圖 3-3 研究流程圖 ............................................................................................................... 19 圖 4-1 研究結果圖 ............................................................................................................... 36. ix.

(11) 第壹章. 緒論. 在運動選手生涯當中，為校為國家四處征戰，爭取榮耀，在激烈的運動競技當中，每位運動選手無不卯足全力，為自己也為國家奪得一個炫目的獎牌，但在征戰的過程當中運動傷害總是難免，而對於一個優秀運動選手來說，小傷已是稀鬆平常之事，但是，在高強度的競賽及碰撞之下，所形成的劇烈運動傷害，不僅威脅著運動員的運動生涯，對於運動選手更是重大的打擊，絕非一般人可以體會。又，研究者是為重大運動傷害個案，切身經驗促使探究優秀選手在重大運動傷害後的復健歷程，以及何種關鍵因素影響他們再次重回運動舞台。本章的內容包含有：第一節、問題背景；第二節、研究目的；第三節、研究問題；第四節、研究倫理與限制，與第五節、名詞釋義。. 第一節問題背景運動員在運動場上受傷實乃兵家常事，輕微則影響訓練及運動表現，嚴重者則可能會斷送運動生涯甚至死亡，運動傷害是所有運動員最為害怕卻不得不面對的一件事，根據統計，每一年在美國有將近 300 萬至 1700 萬人在競技運動、健身運動、以及休閒活動的環境下受傷 (季力康、卓俊伶、洪聰敏、高三福、黃英哲、黃崇儒、廖主民、盧俊宏，2012)，然而，身體生理因素是為引起運動傷害的主要原因，但是，心理因素亦是造成運動傷害的原因之一 (季力康等，2012)，而且大部分運動員在受傷之後會立即產生嚴重的負面情緒，如自暴自棄甚至覺得孤獨、與世隔絕、自艾自憐等，猶如即將面對死亡的情境，無法激起熱情，燃燒鬥志，回到原本屬於自己榮耀的競技運動舞台。身分地位喪失、焦慮與恐懼、缺乏信心及表現降低，充分展現在運動員受傷後的心理反應上 (季力康等，2012)，一旦在運動過程中受傷，皆會造成生理與心理上的一大傷害 (羅慶儒， 2008)。由於研究者本身的個案相當符合本研究的主題，謹在此簡短陳述研究者傷後復健心路歷程：自高一接觸籃球運動後，於籃球運動生涯上都是非常順遂，並於高二那年完成所就讀高中的三連霸冠軍，且獲得「準星后」，同時參加全國高中 Nike Camp 榮獲 MVP， 1.

(12) 亦被選入 U18 歲級的亞洲青年國家代表隊，運動成就正值巔峰，原想可以帶著這樣的光環進入高中的最後一年，殊不知在亞洲青年籃球錦標賽的比賽過程中意外的受傷了，傷及左腳十字韌帶、內側韌帶及半月板，頓時運動生命盪到了谷底，在猶豫開刀與否之際，轉眼間已過了 4 個月的時光，原預想美好的籃球之路卻因運動受傷而蒙上了一層灰暗的烏雲，我開始變得沮喪，每天幾乎以淚洗面，悲觀，許多負面的情緒接踵而來。運動傷害的發生，除了選手身體上所承受的疼痛之外，對選手的內心更是一大衝擊，更甚運動選手在往後面對相同的運動情境時，內心的恐懼加以倍增，甚至不願再回到運動場上，然而，即使生理上能得以恢復，不過心理上的傷害，卻是導致運動員離開運動場上的關鍵原因之一 (陳其昌，1996)。正因為籃球運動讓我快樂，因為賽場讓我找到自信，因為團隊讓我懂得互相幫助，這些種種因素讓我知道籃球對我的重要性，也因此，這些理由叫我如何接受我的傷，這樣的傷甚至將毀了我的美好的前程，然而在種種原因之下，6 個月後我懷著忐忑又難過的心情進入了手術室，不知道開完刀的我會是什麼樣子，我還能回到球場上嗎？我是這樣的問自己，我不知道需要多久的時間才能找回原本的我，一個充滿自信，在球場上能夠展現霸氣的我⋯⋯那樣的我還會回來嗎？一覺醒來躺在病床上，我努力的想動動我受傷的膝蓋，想知道它好嗎？我的眼淚忍不住掉了下來，想起受傷的畫面讓我更為難過的是，正在人生第一個運動巔峰的我，在無預警的情況下掉到了谷底，我該怎麼爬起來，我快連我自己都快不認識自己了。出院之後我努力復健，但是，腳傷卻是越來越痛，換藥時發現傷口不對勁又到了醫院檢查，結果是細菌感染，如果再惡化下去可能就變蜂窩性組織炎，馬上又開了急診刀，我想天呀！這是老天在捉弄我嗎？會不會太悲慘了，原本計劃的復健時間又被迫中斷延期，這也代表我的復健之路越來越遠了。第二次手術後我住院了一個月，每天就是放蕩自己，開始自暴自棄，就這樣我的體重持續地往 100 公斤飆升 (當時身高 181 公分)。然而，是怎樣的力量支撐著我、鼓勵著我，成為我的支柱？又，是怎樣的環境讓我的信心堅定？是怎樣的心態讓我更加茁壯？於是乎，回到了球隊，我帶著身上的一團肉展開了我的復健之旅。我了解復建的過程是枯燥乏味且孤獨，必須每天重複著一樣的動 2.

(13) 作，然後一個人面對冰冷冷的復健器材，如此的過程中沒有任何一點樂趣，只有一個人不斷地跟自己對話，忍住淚水埋頭做著課表，一切的一切都只為了能夠回到我熱愛的籃球場上，歷經了 18 個月的時間終於回到了我熱愛的賽場，但是，一開始也不是快樂，反而是挫折感讓我一度想要放棄，它是如此的陌生，我就像個初學者一樣的摸索每個場上的細節，強迫自己用最快的速度融入場上的節奏，我不想當個老鼠屎，更沒理由的拖累大家，所以我比別人花了更多額外的時間進行自主訓練，並相信只要苦苦追趕並抓到籃球場上節奏便能融入這個團隊。就這樣度過了一年，並且被教練列為先發，但是，卻也換不回那個從前優秀的自己，因為我不再像從前那麼有企圖心，只能告訴自己不要再受傷就好。之所以籃球運動讓我熱愛的原因就是場上那能夠振奮人心的每個完美瞬間，每一顆好球都讓人信心大增，當球投進籃框的那一秒是如此的亢奮，球隊獲得勝利的那一刻，所有的累與痛都只是個過去，這就是籃球運動令我著迷的地方。運動員之所以可貴的精神就在於不斷地超越自己，時間一久我也不再允許自己讓膝傷變成我的阻力，然而在每一次的比賽中我更珍惜這舞台，慢慢的我找回了信心，自然而然在各方面的加強下，我也知道自己在近幾年的狀況已經可以跟受傷前相比了，我將自己又創造了另一個巔峰，進入了國家隊，打了一次的東亞運，兩次的世大運，以及一次的亞運，這對我來說是最大的肯定，唯有用表現證明，得到教練隊友肯定，這才能讓我受的傷覺得有代價，當然受傷的過程中，家人一直扮演重要的角色，聽我抱怨陪我走過最艱辛的過程，看著我的淚水痛在他們的心理，是這樣的家庭力量給我信心知道他們會陪著我，不管是好是壞我依然是他們心中最優秀的運動員。籃球屬於團隊運動，所以在團隊裡隊友的鼓勵也是不斷讓我前進的動力，因為有著相同的目標看著他們在球場上奔馳的身影，都是給我力量的原由之一，我知道隊友帶著我的力量向前跑的同時，我也應該帶著他們的力量努力復健，同在一個團隊裡生活大家就像姐妹一樣照顧著我給我溫暖，給我鼓勵。我想教練對我的這個過程是不用言語與行動就能讓我感受到的，我明白他對我的等待就是給我最大的支柱。就是這樣的過程考驗著我，讓我真正的感受到受傷運動員的背後都是有一段比別人更艱辛的過程，也就因為有這樣的愛支撐了我所有心裡空缺的地方，彌補了我受傷後絕望的心情，所有受傷後的 3.

(14) 心理建設都是這樣一點一滴累積出來，這就是受傷後能從回球場的重要基石。然而，回歸至本研究的議題，運動選手常在受傷後，擔心自己是否能復原、再度受傷、失去運動選手身分、無法比賽，甚至失去重要他人的支持，於此，在心理上可能會失衡無法調適，進而產生害怕或恐懼感的反應，又，運用何種心理策略，何種支持的力量使其再重回運動場是為研究者進一步想要探究。一般在探究運動選手發生運動傷害後的心理，大部分以階段模式 (stage model) 以及認知模式 (cognitive model) 來闡釋，而階段模式主張運動選手對運動傷害的反應是由不同的階段所構成，首先是悲傷反應，即運動選手因受傷而退出比賽或訓練的心情就像遭受悲痛之事 (如，失戀、親友亡故…等) (Rotella & Heyman, 1986)，其反應為震驚、孤立、生氣、討價還價、沮喪與接受事實；同樣地，Hardy and Crace (1990) 之調查發現，運動選手受傷的反應與面臨死亡的經驗相同，包含有否認、生氣、沮喪、接受與改造。其次是壓力反應，Weiss and Troxel (1986) 認為受傷的運動選手如同遭受壓力者，會經歷四個壓力反應階段，也就是事件 (將傷害事為壓力源)、想法 (對受傷的認知評估)、情緒 (對受傷的情緒反應) 以及行為 (行為的復建結果)。而認知模式考量至個人因素，認為運動選手的自尊心、特質性焦慮、自我效能與動機、比賽之際的心理狀況、受傷的經歷等因素皆會影像受傷後的心理反應，此外，受傷前的情緒亦會影響心理反應 (Wiese & Weiss, 1987)。再者，情境因素，如傷害的性質與程度、運動種類、傷害發生的時機 (調整期、比賽期或恢復期) 等，都會間接影響其心理反應 (Weiss & Troxel, 1986)。爾後，Wiese 與其同僚 (Wiese, Smith, Shaffer, & Morrey, 1998) 進行後續研究，彙整受傷前以及受傷後的因素，並整合運動傷害後心理反應的階段模式和認之模式，進一步提出運動傷害心理反應整合模式。該模式主要在解釋運動傷害前、後的一些因素將會影響心理反應，而此心理反應呈現交互作用，並以動態的方式不斷地在改變，最後進入復原階段 (身體、心理社會的復原) 為此過程的結果。又，此模式中的個人與情境因素是為運動傷害和復原時，心理動態反應過程的背景變項，此背景變項將會影響運動傷害後的認知、情緒以及行為反應，而此三個心理反應對於復原結果。. 4.

(15) 綜合上列所述，運動選手受傷後的心理反應，個人因素與環境因素扮演重要角色，不過，在運動傷害心理學的研究顯示，在生理治療中應該輔以心理策略，才有助益於傷害的恢復。Bianco, Malo, and Orlick (1999) 以重傷和生病的優異滑雪選手為研究對象，發覺受傷-生病階段、復建-復原階段以及重回運動場階段等三個階段，對運動選手而言，都具有不同的挑戰和心理路程要面對。在受傷-生病階段，主要協助受傷初期的劇烈情緒，復健-復原階段，幫助維持復健療程的動機，最後再重回運動場階段，則是復建持續到完全可以進行正常訓練才算是康復。依此，本研究進一步分析何種因素影響其復建-復原階段，以及何種關鍵因素影響運動選手重回運動場，又，運動傷害的大部份研究( Gordon, 1992; Grove, Hanrahan, & Stewart, 1990; Kelley, 1990; Pearson & Jones, 1992; Pederson, 1986; Petire, 1993; Quackenbush & Crossman, 1994; Smith, Smoll, & Schutz, 1990; Smith, Stuart, Wiese, Milliner, O’Fallon, & Crowson, 1993)，僅以量化研究調查受傷者的身心反應，無法就各項因素細部內容 (例如：同儕支持之間情誼、關愛、團隊協助等，或是關鍵重要他人影響)，以及受傷選手內心的想法（恐懼、糾結、害怕一蹶不振，直至重新燃起鬥志、克服、重返榮耀等）進行探究，是故，本研究期以深度訪談方式，探究優秀運動選手在經歷運動表現顛峰之後，因重大運動傷害進而失去運動舞台，再度面臨艱辛復健過程，又重新崛起的心路歷程。. 第二節研究目的基於研究者本身亦為運動員，對於運動員所需經歷的接受重大運動傷害術後復健歷程，所經歷身體磨練以及意志的考驗具有相當深刻的體會，且研究者本身，在運動競技場上由峰頂直接掉落至谷底，再經過長期復健，努力再次回到場上的心路歷程，且能夠再次入選國家隊，並代表國家參加東亞運動會、世界大學運動會、亞洲運動會等重要國際賽事，深感殊榮。因此，種種經歷及感觸，都一再加深研究者想一探究竟的動機。此外，團體運動牽涉的因素較個人運動廣泛，包含何時必須重返球場、復見過程調整、回到場上後與球隊磨合等問題，都影響運動員對於自我要求及因應球隊考量的重要因素。 5.

(16) 本研究基於上述的問題背景之發展，其研究目的主要是藉由文獻分析和深度訪談方式，以了解受傷的情境與因素、術後復健心理歷程和影響重回運動場的重要因素。據此，本研究目的如下：一、本研究以深度訪談方式，獲得受訪者觀點之完整性以及自發性提供之相關經歷，並藉由訪談結果，綜整分析形成優秀運動選手重大傷害的情境及原因。二、優秀運動選手在重大術後復健的過程當中，針對情緒、情感、生心理各個層面的呈現及影響，了解其術後復健的心理歷程。三、優秀運動選手在追求卓越的過程當中遭逢巨變，迫使運動員在復健與自我目標設立的過程當中形成矛盾或對立的關係，透過深度訪談內容分析，了解在復健後影響再度參賽歷程轉換之關鍵因素。. 第三節研究問題針對上述的研究背景與目的，研究者欲想探究的問題如下：一、優秀運動選手之重大運動傷害情境及原因為何？二、優秀運動選手在術後復健的心理歷程為何？三、在復健後，影響優秀運動選手再度參賽歷程轉換之關鍵因素為何？. 第四節研究倫理與限制由於質性研究關注研究者與被研究者之間關係對研究的影響，從事研究工作的倫理規範以及研究者個人的道德品質在質性研究中是一個不可迴避的問題 (陳向明，2011)，本研究為秉持研究者應具備的研究倫理，將本研究之倫理與限制加以詮釋；本研究欲採用深度訪談法 (depth interview) 進行資料蒐集，並依循敘說分析法 (narrative analysis) 之概念，闡述訪談中所彙整之資料；在訪談進行中，受訪者會將其與研究主題相關的個人經驗與研究者分享，故本研究以 (劉鶴群、林秀雲、陳麗欣、胡正申、黃韻如，2010). 6.

(17) 所提出之質性研究倫理原則為依據，延伸出本研究之研究倫理。一、研究倫理為避免研究者本身對於研究結果假設之影響，引導受訪者在訪談過程當中造成偏頗，研究者在此立下研究倫理，並以此為借鏡，確立研究結果的真實與可靠性。 (一) 自願和不傷害原則為避免干擾受訪者之正常生活，以及受訪者對於揭露有關他們自身，甚至連朋友、家人都不知道的訊息給陌生人之意願，研究者必先徵詢受訪者同意，並於訪談之前將研究目地以及訪談大綱向受訪者公開說明 (劉鶴群等，2010)，在徵詢受訪者同意的過程當中，研究者必須確實做到「知情同意」，即為有能力並同意且願意參與研究，以及「自願同意」，即避免強迫受訪者同意接受訪談，且受訪者擁有隨時要求停止參與本研究之權利，本研究透過訪談所蒐集之資料皆以匿名方式進行處理，因此在簽署研究同意書時，若受訪者不願於同意書上留下真實姓名，則改以口頭同意以及匿名取代之。而在不傷害原則之下，研究者務必注意受訪者態度以及對於受訪者在受訪過程當中細微的觀察，避免受訪者遭受心理上的傷害，先告知受訪者本研究之主題與目的，以及訪談進行方式、資料處理過程的保密措施與研究者參與權利，保護受訪者權益。. (二) 匿名與保密原則本研究之研究目的涉及個人價值觀、參與競技運動本質與轉化歷程，對於主題之呈現可能會有黑暗面、運動員內心意志的陳述，由於訪談內容屬較敏感、隱私性議題，加上研究者為貫徹此一理念，在受訪者還未打算公開身分前，研究者有保護受訪者個資外洩之責任；故本研究在研究進行過程中，為尊重受訪者的意願及自主權 (徵求受訪者同意並簽署訪談同意書)，包括訪談的時間、地點之選擇，皆以受訪者意願為主要考量，其次盡量以安靜、舒適空間為原則，以方便訪談資料之收集。而在本研究事後資料分析部分，將完全把受訪者相關資訊予以隱匿，採用代號或匿名的方式呈現在文本中，並嚴守資料保密原則，在未經受訪者同意，不向任何人透露受訪者身分；此外，訪談內容在經 7.

(18) 研究者以逐字稿彙整後，予以受訪者進行再次審視，以避免任何可能因曲解而產生之不真實內容，並剔除任何可能對受訪者造成傷害之資訊。. (三) 立場中立與不欺瞞原則研究者在進行訪談過程當中必須採取實事求是的科學態度，對事實不能歪曲和臆測，並且客觀地描述關於問題的全面資料和對這些資料進行分析後所得出的結論，避免因其個人好惡以及自身的價值取向對受訪者產生影響。因此研究者必秉承立場中立原則，儘量減少主觀因素的負面影響，使研究客觀公正。依陳向明 (2011) 對公正合理之描述，係指研究者按照一定的道德原則公正的對待受訪者以及所蒐集到的資料，並合理的處理研究中所得之研究結果。而不欺瞞原則為研究者將以事實陳述本研究目的，並誠實告知受訪者研究者身份及研究者設計目的，避免造成事後研究結果與受訪者得知的訊息相違背，進而產生混淆、懷疑之落差。. 二、研究限制本研究擬以臺灣 5 位女子團體球類運動項目，曾入選為國家隊者，並代表國家參加亞洲等級以上國際競賽之優秀運動選手為研究對象；由於本研究目的涉及個人感受、情感、心理特質、受訪者當下對於復健過程當中參賽歷程轉換的心境以及受訪者願意坦誠相訪的程度，是故，本研究僅能假設每位受訪者所呈述的內容皆屬實，因此本研究結果並無法用於其他任何概括性推論。而研究者本身即為「研究工具」，其研究工具之靈敏度、精確度和嚴謹程度、研究者跟研究對象之間的互動、以及研究者本身的理解與描述能力，都會影響研究結果的分析與呈現 (陳向明，2011)。再者，本研究的範圍僅以在重大受傷復健後兩年內重回運動場的現役優秀運動選手，並且尋求團體球類項目為主，以期類似經驗的分享與比較。. 8.

(19) 第五節名詞釋義一、優秀運動選手本研究所定義優秀運動選手對象為女子團體球類項目，曾入選國家代表隊，並代表國家參加亞洲以上之國際競賽 (亞青、世青、東亞運、亞運、亞洲盃、亞錦賽等)。. 二、重大運動傷害運動傷害意旨在從事身體活動的過程中，因內發性或外加性的作用力，對於身體組織有所破壞的結果 (賴金鑫，1983) 。而鄭雪菲、劉俊昌、黃雅文與黃亦清 (1996) 則指出凡參加運動所發生的一切傷害均稱為運動傷害。又，王顯智 (2003) 的研究中提出，舉凡任何因運動造成的傷害，導致於影響當時運動表現者皆稱之為運動傷害。然而，本研究之重大運動傷害，係指參與該運動項目比賽或訓練時，一次內發性或外加性的作用力造成膝蓋十字韌帶斷裂或膝蓋半月板破裂傷害，且該運動傷害足以影響運動表現以及停止該項運動的比賽或練習。. 9.

(20) 第貳章. 文獻探討. 針對本研究探討之議題，在此部分針對三個面向進行文獻之彙整；第一節為「運動選手之於重大運動傷害」，主要探討運動員發生重大運動傷害各種情境、原因，以及重大運動傷害對於運動選手的影響。其次為「運動選手傷後復健與心理反應」，主要探討運動員在經過起伏之間，發生重大運動傷害之復健過程與心理層面的影響及變化；第三節為「運動選手受傷復健後之參賽歷程」，透過影響運動選手復建過程當中的各項因素，探討運動選手突破自我再次挑戰及現，且重返個人最高運動競技場上的限制與困境；最後則針對上述三個面向所探討之文獻，綜整出契合本研究主題之文獻總結。. 第一節運動選手之於重大運動傷害優秀運動選手在競技場上所發生的運動傷害乃是家常便飯，隨著近年來競技運動日趨激烈，現在運動選手所接受的訓練更甚以往，然而在接受高強度、高負荷的運動訓練之下，伴隨著高運動表現而來的運動傷害，反而有日漸增加趨勢 (林佳皇、黃惠貞，2005；賴玠豪、顏克典、楊榮俊，2012)。然而，運動傷害的發生是需要長時間的復健和醫療的花費，並且影響運動選手的身心狀態以及日常作息，嚴重者會迫使運動員提早結束運動生涯 (黃耀宗、陳宜佳，2008)，而運動選手的運動生命有限，在運動生涯過程中，最不想發生也最不想遇到的便是運動傷害，一旦造成運動傷害已成事實，所有運動選手都希望利用最短的時間復健儘快回到運動場上 (康翠蘭，1998)，否則便有可能會是個人運動生涯當中一個重要關鍵的轉捩點 (涂俊苑、盧俊宏，2001)。而當面對重大傷害與災難時，有時候會把這些傷害歸咎於天意安排，讓心理上得以得到更好的解釋，漸而釋懷這些傷害 (林耀盛，2010)，不過在正常生活中，發生創傷經驗會則會導致人們脫離正常生活之外，並產生極度害怕、恐慌或無助的經驗 (張秀如，2009)，但是，運動選手專心投入每一次練習及比賽對於很多突然的衝擊碰撞所造成的運動傷害是無法避免的，除了面對當下的生理及心理傷痛外，將面臨的是長久的心理傷害，有可能會導致受傷運動選手的心裡產生恐懼害怕等等反應，而嚴重的心理 10.

(21) 傷害也可能使得運動選手失去本能反應進而放棄，絕望的負面情緒產生 (陳淑卿、邱素娥、酆淑琴、杜素珍、周碧琴，2003)，另外，陳美琴 (1998) 提及，運動選手在受傷時的生理反應是可當下診斷並做立即性的處理，但是，心理上的創傷與打擊卻往往不為人知。因此，優秀運動選手面臨重大運動傷害時，往往是逃避自己的遭遇，甚至久久難以接受，讓自己陷入負面的情緒中，進而產生恐懼、失落或悲傷情緒，嚴重者甚至開始自暴自棄 (楊淑貞，2010)。. 第二節運動選手傷後復建與心理反應運動選手奔馳在競技場上，最害怕的應當是身理心理達到巔峰時所發生運動傷害，且運動選手在發生運動傷害後，不僅無法參與訓練、比賽等，同時也可能被迫暫時離開競技舞台 (周文祥，2006)，運動選手發生運動傷害除了生理上的復健外，心理上的復健也必然重要。運動傷害的發生乃是運動員最擔心又最不想發生的事，運動傷害的發生不僅會影響運動表現也間接的影響的運動成績，除了身理上的煎熬外心理上的煎熬更是一大挑戰，受傷運動選手除恢復生理機能外，更要確保心理上的復建 (廖主民，1994)，拜現代日新月異且精良的醫學所賜，生理上傷害問題絕大部分均可以解決，在復建過程當中各項生理機能重建上是能輕易的體會到，但心理傷害問題卻不然，許多優秀運動選手在受傷後，往往因為無法克服心理上的障礙，不敢再次突破自我，侷限於各種禁錮當中，因此黯然離開運動場，這不但是運動選手個人的損失，更是國家社會的損失，因此絕不能忽視對於心理層面的復健 (康翠蘭，1998；賴玠豪、顏克典、楊榮俊，2012)，運動傷害的使得運動選手必須承受身理與心理的雙重打擊，造成運動員的負面情緒日日上升，其中運動傷害對運動員心理所承受的壓力絕非一般人能所想像，運動傷害絕對是運動選手心裡最抹滅不去的傷痛，這也使得心理的挫折感急速倍增 (邱安美、王顯智，2006；周文祥，2006)。運動心理學家推測運動選手在面對傷害的反應與面對即將死亡的經驗相同，於此，常以階段模式或認知模式來闡釋運動選手受傷後的心理反應 (林佳皇、黃惠貞，2005)。 11.

(22) 階段模式即指運動選手在受傷之後會產生一連串的悲傷反應過程，是故，又稱為悲傷反應 (grief response) 過程 (Kubler-Ross, 1969; Pederson, 1986; 季力康等，2012)，包含否認、生氣、討價還價、沮喪、接受與改造。認知模式則認為運動選手的傷後反應會視個人因素 (自尊心、動機、自我效能、特質性焦慮、比賽得心理狀態、受傷經歷) 與情境因素 (運動項目、傷害發生的時機、傷害性質與程度) 而定，而此兩大因素將會影響運動選手是否是傷害為壓力來源之關鍵，其認知評價進而影響其情緒反應與行為反應。此外，Wiese and Weiss (1987) 亦有提及運動選手在受傷後之心理反應，及運動傷害四階段壓力反應，指個體在經歷壓力時所產生的四個心理認知階段，分別為事件 (將傷害當成是壓力源)、想法 (對於受傷的認知評估)、情緒 (對於受傷的情緒反應)、行為 (復健結果)。再者，Pederson (1986) 以受傷的運動選手為研究對象，探究其受傷後的反應，結果發現受傷的運動選手心理上會產生不合理的想法，而在情緒會出現懷疑、害怕、憤怒和憂鬱的傾向，生理上則有失眠、肌肉緊張、失去嗜好和疲倦感等情況；Grove et al. (1990) 則使用歸因量表來分析受傷後的運動選手，並比較快速復原者與緩慢復原者ˊ 間的差異，結果指出快速復原者在歸因上比緩慢復原者有較好的穩定性和可控性，另外，性別和人格變項方面，也發現無論是快速或緩慢復原者，兩者均在低自尊的男生比低自尊的女生傾向於穩定性的歸因，而且低自尊的男生對於運動傷害的復健是比較有無助感。而 Kelley (1990) 以特質性與狀態性焦慮、外向性與內向性、被動性與侵略性等心理變項來分析引起運動選手的運動傷害的心理因素，結果指出運動選手若積存不適當的心理壓力，會損害其正面的心理功能，進而引起運動傷害或是延長運動傷害復原的時間；同樣地，Smith et al. (1990) 運用心理狀態描述問卷，測量 72 位運動選手在受傷後的心理情緒反應，結果發現年輕者比年長者有較高的憤怒傾向，而受傷嚴重者比一般學生有較高的憤怒、緊張、沮喪和缺乏活力，不過受傷輕微者比一般學生有較低的心理不安。 Gordon et al. (1992) 研究發現受傷的嚴重性、傷害時間、涉入運動項目的強度以及該運動項目對選手的重要性、非該運動項目的人格特質等因素，皆會增加運動選手在受傷其間的情緒反應。進一步 Pearson and Jones (1992) 研究比較有無受傷運動選手的情緒 12.

(23) 反應差異，結果呈現受傷者比無受傷者有較高的緊張、憂鬱、敵意、疲倦、困惑和失去信心；Petrie (1993) 檢驗美式足球員的生活壓力、社會支持與運動傷害之間的關係，結果指出負面生活壓力與運動傷害的嚴重性和發生率有關，而社會支持度低的球員比較容易發生運動傷害，且有較高的生活壓力；Smith et al. (1990) 再次利用心理狀態描述問卷和自尊量表來分析運動選手在受傷前、後的心理狀態，研究結果表示運動選手在受傷後的心理狀態中的沮喪、憤怒和活力有顯著增加，而影響運動傷害後的心理狀態的主要因素是運動傷害的嚴重性。Quackenbush and Crossman (1994) 針對運動選手在傷後復健期間的心理情緒的改變情形，結果指出無論是休閒活動的參與者或競技運動選手，在受傷後均會立即出現負面情緒反應，且在復健期間其負面情緒反應會逐漸降低，反之，兩者的正面情緒會隨傷害的出現立即降低，並隨著復原時間逐漸回復；此外，休閒活動參與者在運動傷害當天即能回到正面情緒。針對上述文獻提及受傷後的心理與情緒反應，可了解必須有適當的策略及方法，協助運動選手渡過運動傷害的低潮期，克服其心理障礙和生理的痛苦。研究顯示，使用心理策略進行運動傷害復健的運動員較僅使用一般外在物理治療的運動員，康復速度快上好幾週，再次說明，心理層面對於運動選手受傷後的影響大過於生理層面。且配合並專注於心理與外在治療雙管齊下，運動員對自我會有更多的目標設定以及正面的自我對話 (季力康等，2012)，現代醫學觀念進步以及運動傷害防護觀念的建立，讓運動員在傷後復健能有更完善的照顧，心理狀況成了影響運動員復健時間長短與受傷後復出表現的重要原因之一 (林佳皇、黃惠貞，2005)。確切了解受傷運動員的心理因素及反應，可以更有效幫助運動員，並且加速運動傷害的復健 (季力康等，2012)，另一方面，受傷運動員在透過家人、教練、隊友、同儕以及社會環境的支持，更能夠有效幫助他們復健，並積極努力再次回到運動競技場上。由於傷害的發生心裡的創傷會是難以抹滅，加上受傷的情境歷歷在目，這樣的傷害將造成傷者許多的心理煎熬，此時沒有得到適當的心理治療與心理復健，這將會嚴重影響傷者一輩子的生活，同時在重大傷害後會產生很多不同的反應，有些運動員遇到突如其然的. 13.

(24) 重大傷害後，久久都會法釋懷，竟而出現很多自己都無法理解的情況，甚至每天反覆夢到自己受傷的情境，也會因為這樣的困擾而影響到自己的情緒。(郭梅珍、劉雪娥，1995)。. 第三節運動選手受傷復健後之參賽歷程超過 1/3 的患者，在接受前十字韌帶重建手術後，無法會回復到過去運動強度與水準，最大關鍵在於，無法克服心理上，害怕再度受傷的陰影，然而身為一個優秀運動員在復建的過程當中，仍需持續不斷的訓練及參賽，在面對各種內、外在壓力的影響因素之下，運動員必須借助外力幫自己渡過難關，相對地，教練、家人、同儕、團體以及社會等，更需要適時給與受傷運動員協助與關懷。根據季力康等人 (2010) 提到，傷害處理與恢復的心理步驟及技巧有：一、與受傷的人建立密切的關係優秀運動員在重大術後接踵而來產生的情緒問題，包含懷疑、挫折、生氣等等，會容易將所有協助的外力抵擋在外，這時週遭的人必須更有耐心的與受傷者建立密切關係，表現出同理心，逐漸解開受傷者的心結，表示願意陪伴一起渡過並解決。二、教育受傷的人傷害與恢復的過程許多運動員在發生重大運動傷害時都是第一次接觸，對於傷害會造成的後續影響及復建成功率產生徬徨、不知所措甚至是疑慮的想法，此時若能正確的告知受傷者未來會經歷的過程及有可能面對的情況，並清楚解釋受傷後將離開運動場大約多久，什麼時間後傷痛的地方會有明顯好轉的感覺，多久開始進行復健動作，須持續多長時間，大約什麼時候可以進入比賽，接著逐漸回到原本的狀態。使受傷者有心理準備，妥善面對傷害，不至因為徬徨疑慮影響將來運動表現及人格發展。三、教導特殊的心理因應技能如同文獻探討第二節所提及，運動員受傷不僅僅是生理層面的機能損壞，心理層面亦占了非常重要的關鍵因素，在復健的過程當中著重於運動員自我對話，提高正面思考，降低負面情緒，並按部就班要求自己依照安排的復健療程逐一完成。再 14.

(25) 者，藉由意象訓練使運動員視覺化自己在比賽中的情況，以維持運動技能並增加重返運動場上的動力。四、教導如何因應運動傷害的復發由於每個人對於運動傷害恢復的速率不同，復發情況也並非罕見，必須告訴受傷者做好準備因應傷害復發的可能性，保持正面態度應對，並鼓勵他們告訴重要他人自身的感受。五、培養社會支持受傷運動員可尋求社會支持，包括來自家人、朋友、教練感情上的支持，有形以及無形的支持，幫助自己渡過傷害復健的艱辛之路，適時適量的社會支持可協助運動員在受傷之後降低壓力、改善情緒、增加復健動機，以及提升治療依附，就心理層面而言，一個有效的外在力量就如同溺水者需要浮木才會感到安心，進一步接受各個階段安排，自休息、復健，然後重返運動競技場上。六、從受傷的運動員中吸取教訓在同一個團隊當中，或多或少具有相同傷害及遭遇的隊員，可在你發生運動傷害及復建的過程當中交換經驗，受傷運動員本身同時也會有特別的傷害因應建議，這對其他受傷運動員及教練都是有幫助的。然而，重大運動傷害的發生對於運動員而言，無形中仍會產生巨大的壓力，如此壓力無法獲得適當的釋放與處理，將會造成運動員另一層面的傷害，可了解運動傷害發生後對於運動員的心裡是個極大的創傷，這樣的痛將會烙印在心裡一輩子，因此，外在的鼓勵與關懷對受傷運動員是一種莫大的幫助 (郭梅珍、劉雪娥，1995)。陳美琴 (1998) 也提及優秀運動選手面臨重大運動傷害將暫別競技舞台，面對未知的復健之路，心裡的恐懼與彷徨可想而知，而在漫長的復健歷程總需有個目標與力量讓他前進，此時此刻身邊的朋友、家人甚至是教練等等，扮演莫大關鍵的角色，極為可能是受傷運動員唯一傾訴的對向。再者，優秀運動選手在無預警的情況下將面對如此重大的傷害，同時也考驗著運動員本身的堅韌性，如此重大的傷害能將他的運動生命毀於一旦，自高處跌落谷底之覺，心理所需承受的打擊可想而知，又，復健的過程讓身心 15.

(26) 都受盡煎熬，經歷如此過程將能改變其心理韌性，是故，不管是運動員本身或者外在的協助的正面能量，在復健過成中皆是重要的一環，因為最終的目的就是希望自己能像浴火鳳凰般的重生，再次踏上競技舞台。楊淑貞 (2010) 提出，運動選手在面對重大傷害可分為三段歷程，第一階段為自我療癒：創傷復原，第二階段為自我重建：重新找回自信，並回歸運動場上，第三階段為自我創造：讓自己用最好的狀態付出到賽場上，並且再創佳績。在重大運動傷害後，運動員都期待回到競技場上，同樣的運動傷害，復健的過程也雷同，但康復的時間卻不同，我們往往在生理上準備了很充足，忽略了心理上的復健，在受傷復健過程中運動員的心裡自我對話與目標設定是相當重要的，看似小小的動作卻對自己的復健之路上有很大的影響即幫助。而優秀運動選手在受傷後著實需要很多的鼓勵與支持，當然在復健過程中防護員扮演的角色是相當特別，他不但要負責運動員的治療和監控復健過程進度之外，亦要適時地當運動員的心靈老師，給與運動選手正確地想法與正面的態度來面對復健的之路 (季力康等，2010，頁 19-9)。. 第四節文獻總結綜整上述文獻後，本研究初步依研究問題之呈現，歸納出以下文獻總結：一、對於近年競技成績逐漸竄升及自我要求度極高的選手來說，運動傷害發生頻繁，且在高張力的競技運動之下，傷害之嚴重性往往無法預期，導致運動員一夕之間喪失競技運動舞台，不僅如此，更需耗費艱鉅的心力進行復健工作，及身、心理調適，無不希望能在最短的時間內恢復至最佳狀態，並重返競技運動場上。. 二、運動選手在遭遇運動傷害後的心理情緒反應常以階段模式、認知模式或壓力反應模式來加以闡釋，其反應會有懷疑、害怕、憤怒、憂鬱、緊張、敵意、困惑、疲倦和失去信心等，而影響受傷期間的心理因素有：傷害的嚴重性、傷害時間、涉入該項目的強度與對本身的重要性，以及非該項目的人格特質；且造成運動傷害 16.

(27) 的因素有不事盪的心理壓力、負面生活壓力以及低社會支持度者，而個別差亦變項方面，低自尊男生比低自尊女生傾向於穩定性歸因，而低自尊男生在復健期間較會有無助感，而年輕比年長者較高的憤怒傾向，嚴重受傷著比一般學生有較高的緊張、沮喪、憤怒和缺乏活力，再者，曾受傷者比不曾受傷者有較高的緊張、憂鬱、困惑、疲倦、敵意和失去信心。. 三、自運動傷害事件發生至重返運動競技場上，需耗費一定的期程，運動傷害雖為運動員個體行為，但針對本研究所探討的優秀運動員身份，均入選國家代表隊出外征討競賽，對團隊、對國家都是一個不小的傷害，運動員在逐步恢復參賽的過程當中，可適時求助於外在力量，幫助自己更早擺脫運動傷害陰霾，為國爭光。. 17.

(28) 第叁章、研究方法本研究旨在探討優秀運動員在重大術後又重返國際競賽場上之心路歷程，研究者以質性深度訪談法，針對其訪談內容採用敘說分析法來探討對於優秀運動員從成績表現最高點因為重大傷害迫不得已驟降，並經歷術後復建，逐漸再回到最佳表現之心理層面影響過程及發展歷程。. 第一節、研究架構根據本研究之目的，研究中透過深度訪談法，汲取受訪者過去相關經驗的陳述，並依據階段模式及認知模式加以分析優秀選手在術後復建與重回運動場的心理歷程，以及實踐歷程。研究架構分三個階層，首要是了解運動傷害發生的情境與成因，爾後，第二階層即探究復健過程的心理歷程，分別以階段和認知模式來加以分析，最後階層，則尋求影響運動選手重回運動場的重要因素，研究架構圖 1 所示：. 傷後復健過程階段模式. (. 認知模式. 圖 1 研究架構圖 18. 找回自我. ). 事件想法情緒行為. 重返運動競技場上. (. 情境、原因. ). 運動傷害發生. 悲傷反應壓力反應.

(29) 第二節、研究流程研究並非一線性流程，亦非僅注重研究的結果，其強調的為整體觀點及個人接觸與洞見，並且具有情境敏感性等特徵 (楊孟麗、謝水南，2003)；因此通常需要在文獻、受訪者與文本中反覆審視，整個研究過程中必針對文獻、受訪者、收集資料與文本，以貫串本研究之整體概念，並增加本研究之完整性。故本研究之研究流程展示如圖 2。. 確定研究主題與範圍. 文獻蒐集與探討. 建立研究問題與架構. 1.參照文獻分析內容. 編製訪談大綱. 2.專家學者檢視與修正. 選定研究對象. 1.受訪者確認訪談內容與回饋 2.文獻資料檢視. 實施訪談. 資料彙整與分析. 結果與結論呈現. 圖 2 研究流程圖 19.

(30) 第三節研究對象質性研究中所選擇訪談樣本大小、代表性、人口推論通常都是被受關注的議題，質性研究通常聚焦立意取樣 (purposeful sampling)，或是單一個案；其中立意取樣的原理和效力，主要在於能夠選擇資訊豐富的個案作深度的研究 (吳芝儀、李奉儒，2008)，而本研究即採用立意取樣，選取符合本研究之收案條件。據此，本研究之訪談對象設定為，臺灣 5 位女子團體球類運動項目的運動選手，該運動經歷必須曾經入選國家隊，代表國家參加亞洲等級以上之國際競賽，並且因比賽或訓練曾經遭受膝蓋十字韌帶斷裂或膝蓋半月板破裂重大運動傷害，在經歷復健後，於 2 年內再度重回運動場上的現役運動選手。. 第四節研究方法與設計本研究主在於探討運動員在社會結構制度之下，外在經驗內化影響選手生命歷程行為模式與生涯發展之關聯，由於選手生命歷程發展過程具有延續性、時序性與個人差異性的問題，因此本研究擬以質性研究方式進行，並期待透過深度訪談體認運動員在描述其歷程中所呈現的思想、價值觀念、情感與行為模式。一、研究方法選擇本研究目的主要採用「深度訪談法」，提供受訪者一個較無時間及結構侷限的闡述空間，透過受訪者對於其過往經驗故事的分享，以便更完整的了解，因個人性差異而發展出的特殊情境，及其對本研究目的影響；因此訪談前，除了會事先向受訪者說明，並就研究主題、目的和方法進行溝通，在整個訪談過程中，研究者會採取較為開放的互動式進行，一來可避免受訪者感到壓迫與不自在，再者可防止過多研究者主觀性問題左右受訪者思維，將讓其有更無框限的敘說空間。 (一) 資料蒐集深度訪談之定義，係指透過訪談取得一些重要因素，而這些重要因素並非單純用面對面式的普通訪談就能得到結果 (文崇一、楊國樞，2000)。深度訪談有別於單純訪談，其目的在於透過訪談分析真正、真實意涵、衝擊影響等，主要是深入受訪者內心深 20.

(31) 處，並經由如同抽絲剝繭般，一層層向裡探索，探訪出受訪者真正感受 (萬文隆，2004)，此外，Douglas 認為一個好的訪員說穿了就是一個頂尖的對話者，不但要善於問，更要善於傾聽，訪談應該是一種對話，是兩個人之間的言談 (引自張君玫，2000，頁 70)，是受訪者與研究者 (訪談者) 共同建構意義過程的一種交談行動 (胡幼慧，1996)；因此本研究選擇採用訪談對象為個體的「深度訪談法 (depth interview)」探討運動選手在重大術後復健與參賽歷程之間的相關問題；本研究透過資料蒐集以及文獻綜整的方式建立訪談大綱，並針對研究問題在事前擬定適當的訪談問題作為基準，然而在訪談進行時，研究者會依照當下訪談的情況，並根據受訪者所回答之內容適時調整問題順序進行提問，除非受訪者對於相關議題概念不甚清楚，研究者才會完全依照訪談大綱來進行訪談，因此研究者在訪談的過程中，將不斷與受訪者進行溝通，以便釐清相關事件，及其背後所隱藏之含意。以下為依據本研究之研究目的，所衍生出的提綱如下 (共 12 題)： 1. 優秀運動選手之重大運動傷害情境及原因為何？ (1) 受傷前的最好成績為何？ (2) 請簡述受傷過程，以及受傷當下（前，後）情緒為何？ (3) 對於傷害的認知為何？ 2. 優秀運動選手在術後復健的心理歷程為何？ (1) 傷害是否造成你（妳）另一個壓力的來源？為什麼？ (2) 傷害對於你（妳）原本設定目標得影響？為什麼？ (3) 復健過程中是否想放棄？為什麼？ (4) 是什麼力量支撐你度過復健時期？ (5) 受傷過程中你的家人，隊友，教練，防護員對於你的心理層面有何幫助？ 3. 在復健後，影響優秀運動選手再度參賽歷程轉換之關鍵因素為何？ (1) 復健末期是否會排斥回到競技場上？如何克服？ (2) 復健完後回到競技場上，是否會因受傷而影響運動表現？ (3) 如何找會回信心？ (4) 回到競技場上後家人，隊友，教練，防護員對於你的心理層面有何幫助？ 21.

(32) (二) 資料分析-敘說分析法 (narrative analysis) 王文科與王智弘 (2010) 指出，敘說分析主要係由研究者所建構而成的一種敘事，研究者透過訪談、介入和觀察，蒐集對事件所作的描述性資料，進而以一種重新說故事的手法加以呈現。研究者透過敘說分析，將受訪者個人的談話當作經驗再次呈現，而 Riessman (1993) 將此種「經驗世界的再次呈現」分為了五種層面，分別是從「關注」，經由「訴說」到「轉錄述說」，以及「分析述說」到最後的「閱讀並在表達」 (胡幼慧， 19960)。 1.關注經驗 (attending to experience) 透過關注使突顯某些現象存在的意義，經驗的再呈現是回到意識層面的活動，而透過訪談，受訪者有意識的反思、記憶、觀察、找出經驗中特殊的意象或片段，而這樣的歷程，是敘事者自整體內涵中加以挑選出來的。 2.訴說經驗 (telling about experience) 其訴說主要係指個人敘事的表現，當再現這些事件時，訴說者為了使表達的內容對聽者來說清晰且能理解，因此對事件的組織順序可能都會有所不同；因此，在訴說經驗時，實際的生活經驗與溝通之間的縫隙是無法避免的。 3.轉錄述說 (transcribing experience) 主要係指在受訪者完成訴說 (telling) 後，不論以何種紀錄方式，故事通常最終都會以某種形式的文本呈現，而轉錄的過程中，事件經過篩選並非完整。因此在轉錄的過程，研究者本身亦是一個詮釋的歷程；簡言之，相同的談話內容，若用不同的轉錄方式，將會構成之間的差異性。 4.分析經驗 (analyzing experience) 分析經驗的層次，主要在強調研究者要清楚分析轉錄的資料，或分析其中一些有代表性的內容，因為透過不同的觀點及切入角度 (敘說形式、組織順序、價值觀、理論支持) 進行的分析，將會創造出對敘事文本截然不同的詮釋。. 22.

(33) 5.閱讀經驗 (reading experience) 此階段為完成分析後的最終程序，主要係指閱讀者的參與，且是必定需要存在的；換言之，當其經驗被撰寫成文字呈現，或公開發表接受其他讀者評論時，就得接受讀者有不同的觀點，因為讀者往往擁有著不同的經驗與背景，因此通常對於文本亦會有不同的解讀，而留給讀者思考和解讀的空間，是研究者進行敘說分析所不能忽略的一環。. 第五節質性研究信效度建立如果質性研究要確立研究的真實與可靠信，則必須以「效度」這一概念來衡量，及研究結果是否反映了研究對象的真實情況 (陳向明，2011)，然而在社會科學領域中，幾乎沒有任何一位質性研究者，不會被質問或陷於「信度與效度」的問題 (胡幼慧，1996)，社會科學家杜社會現象進行研究時，一般以「效度」這一概念衡量研究結果的可靠性，而這可靠性即為結果是否真實反映出研究對象的情況 (陳向明，2011)。本研究為增加結果之信效度，欲選用相關檢驗法，亦指三角檢核法 (triangulation)，其主要係指研究過程中採用多種不同形式的方法、資料與觀察者，以查核與確定資料來源、蒐集策略、時間與理論架構等的效度，在質性分析的三角檢核，是用以幫助研究者克服單一方法、單一觀察者和單一理論研究所固有的偏見 (吳芝儀、李奉儒，1995)。本研究主要針對資料來源、研究者等二個面向進行三角檢核。. 一、資料來源三角檢核 (data triangulation) 此種方法主要是採用多種搜集資料的方法，以驗證研究欲探討及所發現的一致性，並在資料收集的過程當中採用「相互印證」的概念導出合理性，意指相互引證中的集合中，每一個命題各自都必須是可以接受的。本研究主要資料蒐集方式，包括研究參與者的訪談內容、對研究參與者的行為觀察，並以不同方式、不同角度反覆詢問重要的問題，以及相關文獻的蒐集及彙整及研究者本身之觀點，藉以檢驗資料的可靠信與真實性。. 23.

(34) 二、研究者三角檢核 (investigator triangulation) 係指由不同研究 (分析) 者的角度審視研究之相關發現，就是在研究進行中，安排不同的研究人員或評鑑人員陪同。本研究在資料蒐集與撰寫的過程中，為避免因單一觀察者所固有的偏見，使題目之建立無法準確切入問題核心。因此在研究者本身蒐集相關資料後，建立研究問題；在訪問前，經由專家審視訪談大綱之題目建立契合本研究之主題，進行訪問題目的修正，完成後才進行正式訪談；實施訪談時，將會有除研究者本身以外之第三者在場，以避免訪談過程中，因研究者主觀意識所造成訊息解讀上的偏頗；在訪談後將訪談內容列為逐字稿呈現，再請受訪者檢視研究者所詮釋之觀點，並針對內容給予建議與指正 (吳芝儀、李奉儒，1995)。. 24.

(35) 第肆章、結果與討論本章節主要對照本研究之研究問題，綜整各個受訪者對於重大術後復健的異同之處，並將訪談中所獲得的資料，依序不同的個案、重大術後復健的心理過程，歸納出臺灣優秀運動選手在重大術後復健面臨心裡的困境，以及轉換重回運動場的心路歷，並依循研究者蒐集的文獻加以整理與分析，借由相關文獻中所獲得的先備知識，對照訪談之內容儘剖析。依此，本章內容包含有：第一節、受訪者之描述與側寫；第二節、優秀運動選手之重大運動傷害情境與原因；第三節、優秀運動選手之術後復健心理歷程；以及第四節、影響優秀運動選手再度參賽歷程轉換之關鍵因素。. 第一節. 受訪者之描述與側寫. 研究訪談資料經編碼分析後，本研究受訪對象的詳細背景資料如表 1 所展示。其詳細的闡述如下：表 1 受訪者基本背景資料編號運動項目. A 籃球. B 籃球. C 排球. D 足球. E 足球. 球齡. 17 年. 12 年. 15 年. 19 年. 13 年. 術前最佳成績. U20 亞青第三名. 亞運銀牌. U18 亞青第二名. 亞運國家代表隊. 世大運國家代表隊. 術後最佳成績. 亞運銀牌. 亞運第四. 亞洲盃第一. 亞洲盃國家奧運資格賽代表隊國家代表隊. 復健期程. 一年半. 一年. 兩個月. 一年. 一年. 傷害部位. 膝蓋. 膝蓋. 膝蓋. 膝蓋. 膝蓋. 傷害程度. 前十字韌帶前十字韌帶半月板軟骨前十字韌帶前十字韌帶斷裂斷裂破裂斷裂斷裂半月板軟骨破裂. 25.

(36) 一、受訪者側寫 A 國中離家自臺北打球，20 歲選上青年隊，同時也進入國家隊培訓，同年也在大陸亞青比賽中受傷，回台後安排開刀，恕不知開刀過程中出現了許多問題，因為傷逝的嚴重性及複雜性讓它動了兩次手術，不僅如此在復健的過程中更有許多前所未有的挑戰出現，但憑著她的意志力與要回到球場上的態度，一一克服這些困難，開刀復健近兩年，經歷了這段低潮，讓她的心理素質也跟著提升，回到球場後用不同的態度來詮釋她的籃球之路，然而證明她的價值，因而也多次獲選為中華臺北代表隊，並代表台灣參加許多國際賽 (亞運、東亞運、亞洲盃)，更獲得杜哈亞運第二名的殊榮。. 二、受訪者側寫 B 國中原為田徑隊成員之一，但喜歡籃球會自己鬥牛，再一次偶然的機遇中被介紹上來北部打球，同時也進入了北部的名校開始自己的籃球生涯，從高一開始很順利的在每一個階段都進入國家隊，也代表國家參加多次國際比賽，看順遂的籃球生涯，再一次比賽中發生了難以讓人接受的重大運動傷害，原本想放棄的它，在多方面的鼓勵下重新找回自己的目標及定位，接受了受傷的事實並且花更多的時間復健，努力總是能得到收獲，花了一年半的時間回到了球場，在各方兼具的情況下，再次重回國家隊的成員之一。. 三、受訪者側寫 C 從小開始接受正規訓練，國中就獲選中華隊進入國家隊培訓，隨著經驗的累積也成為國家隊的固定班底，因而代表國家多次參加國際賽，隨著國家隊的高強度訓練及國內的比賽加總下，導致於膝傷得產生，因而開刀治療，復健休息這段時間，為了避免自己忘記球場上的感覺，時常借由比賽錄影帶來維持自己的球場記憶，回到場上後，也隨即任入狀況，再次回到培訓隊為國家效力。. 26.

(37) 四、受訪者側寫 D 身為原住民，從小渾身是勁，熱愛運動，在賽場上的表現總是優於其他人，就因為這幾項天賦，理所當然的也是國家隊成員之一從青年隊到國家隊一路伴隨著這些光環及自己優異的成績，爭取到澳洲參加職業隊的機會，在職業比賽的前幾場球賽中發生嚴重的運動傷害，受挫的她只能接受事實，在當地進行手術後，回到臺灣進行復健，憑著堅強的意志力，僅花了半年的時間再度從回到場上拼戰，雖順利回到場上也不應此怠惰，常借由訓練完的時間自我進行加強，就是這樣的堅韌性讓她再次成為國家隊一員，回到主力先發的位子上，讓自己的運動生涯再次發光。. 五、受訪者側寫 E 留著花東原住民的血液叛逆的她，因為接觸了足球讓她改變了自己的性格，至高中就進入名校踢球的他一直抱著國手夢，在努力下也入選國家隊，不過上場都不是以先發為主，還是學生球員的她，要國家隊與學校代表隊兩邊練習，因為過度疲勞的關係讓她在訓練傷了十字韌帶，當時她不但不願接受，更自暴自棄、妄自菲薄，每天借酒消愁的想逃避這受傷的事實，因她身邊的重要他人對她的不放棄，也憑著自己僅剩的一點意志力與清醒度，讓她改變心態勇敢的接受及面對事實，再受傷期間閉關復健，只為了用最好的狀態回到球場上，7 個月後重反球場以最佳的狀態回到場上，當時也剛好有國際賽的選拔，在選拔賽中把壓抑的情緒發洩在球場上，用受傷後沈澱的能量踢出自己的價值，當然也再次回到國家隊陣中效力，更以先發的角色出賽。. 經由訪談資料整理，本研究 5 位受訪者的重大傷害復健心理過程雖各有異同，但終最回到競技場上奔馳，優秀運動選手受傷後總能克服心理的障礙與困難，加倍的努力回到競技運動場上，只為熱愛這份運動，更為了讓自己在賽場上能再創佳績，將由以下三個章節，針對本研究之研究問題，依序將各個受訪者之間對重大運動傷害術後復健的心理模式與行為模式，分別進行綜整與解釋。. 27.

(38) 第二節優秀運動選手之重大運動傷害情境與原因運動選手在受傷時，往往不願相信是重大運動傷害，在傷害發生後必須將面對長時間的復健，而這樣的訊息，讓受傷運動選手開始有孤立、寂寞的感覺 (賴國弘、張又文、莊東樹，2004)。同樣地，邱安美、王顯智 (2006) 提及，遭受到重大運動傷害的選手，心裡開始產生害怕，恐懼的反應，怕傷害無法復原，甚至擔心再次發生傷害，失去原有的優秀價值，讓選手開始對自我感到沮喪、焦慮、憂鬱等負面情緒。在競技運動高強度的賽場上，每一次訓練及比賽都具有發生運動傷害的可能性，環境的變化、訓練的強度、選手的心態以及身心的疲勞，亦是發生運動傷害的可能性之一。受訪者中一位即表示：「當時我們去中國的河北石家莊比賽，那時候天氣很冷，我覺得跟台灣的形態不太一. 樣，又有點疲累，運動環境的改變然後又因為很年輕很衝嘛 (A-1)」。如受訪者 A 所言，換個了環境再加上自己的身心疲勞程度，導致此運動傷害的發生研究者所訪談的其他運動選手大部分都有此經歷。「其實那個動作是我平常，我覺得那個動作是很簡單一個動作，可是不知道，那天可. 能因為疲勞還是怎麼樣 (B-1)」。「我那場球是真的賽前比較亢奮，但其實可能是在那比賽中太疲勞，因為我們是對韓. 國隊所以可能那個折返的部分也比較多，所以導致那個腳比較酸比較疲勞 (B-2)」。「可能就是長期以來比較沒有休息時間一直密集訓練 (C-10)」。「然後身體跟心裡都是很疲勞的狀況下⋯⋯那一天我自己有感覺身體已經很疲累了(E1)」。. 在運動傷害發生後運動選手要接受如次殘酷的事情，不單只是運動傷害的發生更要面對心理上的煎熬，甚至在這樣的運動傷害發生後有可能會摧毀運動生涯。「當時我的想法只會覺得，我不能在上場了，從此以後我的運動生涯，到了昨天就結. 束 (A-2)」。. 28.

(39) 「第一天弄到的時候我不能接受完完全全不能接受，就像我剛說的我認為我的籃球生. 涯平平順順的很順的走過這一生，怎麼可能會弄到膝蓋，所以我當下完全不能接受(B12)」。「我看很多醫生，可是一開始僅有說多休息、治療、吃藥這樣，可是到 09 年那時候才. 確定要開刀，當下確定要開刀心裡其實很難過 (C-2)」。「就覺得足球生涯沒有，就是很現實的問題啦，當下會覺得很現實的想到說之後可能. 就沒辦法延續下去 (D-2)」。「很不能接受呀，那時候都不管我的腳，因為很沮喪 (E-18)」。. 這些優秀運動選手受傷後不僅止於個人受到影響，亦會影響到整個團隊的運作，除了自己對自身傷勢的關切外，醫生、教練、家人、球團皆是急著第一時間想了解這這傷害的狀況。「其實我覺得日本教練對我們每個人的傷勢都還滿了解的 (C-3)」。「那時候剛好在準備一個東亞盃，教練很明確的知道我在澳洲開刀完了 (D-4)」。. 第三節優秀運動選手之術後復健心理歷程家人、朋友、教練、防護員給予術後復健壓力情境下的選手幫助，雖然無法全全讓壓力消失，但能協助到個人在心理上的幫助，給予正面能量，增強選手的心理建設，減少選手在受傷後的負面想法 (方雅婷、卓國雄，2010)。優秀運動選手在受傷過程中經歷了身心的煎熬，就猶如從高處跌落谷底般，不僅背負著自己的理想也扛著所有人對他的期望甚至是國家的榮譽，在這樣的傷害發生時，展現運動選手的任性與過人的意志力來度過復健所帶來的挑戰，優秀運動選手在受傷時間該面對的不僅是傷害所造成的疼痛，傷害的發生可能會造成他們另一個壓力。受訪者中即提出有：「在那個時候我覺得是走在我運動生涯最高峰，可是後來受傷後對我真的覺得對我打. 擊很大，就從高跌落到低，你又必須從零開始慢慢堆積，不知道要多久的時間我才可 29.

(40) 以慢慢恢復，爾且年紀也大了 (B-4)」。「我覺得多多少少會有，因為當你要開刀回去到球場上要跟以前一樣打得那麼好會有. 落差，所以我會覺得給自己壓力，是不是因為我這個傷這樣，我才打成這樣，其實回去的時候都影響到我的信心跟自信 (C-4)」。「我覺得是自己給自己壓力，因為我是一個要求很高的人，所以很多事情我都希望可. 以達到很好的效果 (D-50」。. 在壓力的助長下，讓運動員化悲憤為力量繼續邁向復健之路，傷害的發生對於運動員來說各方面皆受到影響，在目標設定方面是否也因為受傷的關係而影響原本的目標。受訪者即提出：「不會耶，我沒想那麼多，還是很堅定，走一步算一步，覺得可以就可以，不行就不. 行 (E-6)」。「一開始有，可是回去後，這個痛不是說完全沒有，還是會痛，只是到後面已經習慣. 哪個痛度了，所以等於影響沒那麼大 (C-5)」。. 復健過程枯噪乏味，尤其是十字韌帶的復健過程是相當艱辛的，不僅止於單純的復健，還要有肢體活動角度的限制，常常讓受傷運動員受盡折磨，而復健的時間又必須比正常訓練時間多出好幾倍，運動選手在復健時期會出現放棄的念頭一點都不意外，因為種種的壓力以及疼痛對於運動選手已造成另一種傷害。其中訪談者即反應：「我覺得最難撐的地方是，人的恐懼來自於未知 (A-50」。「有不打的念頭，其實也很多的，因為過程中其實很辛苦，累呀！痛呀！覺得沒有我. 受傷前的這麼勇敢堅強，太多了吧！太多因素，就覺得說我可能做不到我一開始想的這樣 (B-8)」。「因為我每天的訓練大概要 4.5 個小時，那時候就長期這樣，就覺得心累 (D-8)」。. 30.