家長人口學變項、近視防治行為與學童近視之關聯性研究-以新北市某國小為例
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(2) . 謝辭 終於論文完成劃下句點了，首先要感謝指導教授 廖邕博士耐心地引 導學生步步向前走，不止在論文上的指導，他的修養和待人處世態度、課 堂授課內容等都讓人在職塲和生活上受用無窮，非常值得學習和欽佩的 老師。雖然進修日子過得很忙碌，必須兼顧家庭和工作，曾閃過放棄的念 頭，感謝先生的支持和激勵，讓我又充滿動力衝衝衝。 在學校進修期間，很高興有陳珮懿、陳旻臻、林昱宜等同學們的互 相扶持。感謝胡益進主任、葉國樑教授、陳政友教授、薛名淳博士和教導 過的所有老師，安排循序漸進的學習計劃，讓我這個學校護理師能學以致 用於健康促進學校職塲，並接受指導教授建議將論文內容實際應用於工 作上，除順利地完成碩士學業，也將學校的視力不良率降至全國指標 44.79%以下，這是最開心的事。若能影響校園孩子和家長的觀念，重視視 力問題，未來這些學校孩子長大成家後，再傳承這些近視防治觀念，環環 相扣影響俱大。. 陳怡茹 謹誌 108.12. i.. .
(3) . 摘要 近年來台灣學童近視率逐年攀升，過去少有家長人口學變項、近視防 治行為與學童近視之相關研究，因此本研究之目的為 (1) 調查國小學童近 視之現况。(2) 瞭解家長人口學變項與學童近視之關聯性。(3) 探討家長近 視防治行為與學童近視之關聯性。 本研究以新北市某國小三、四年級的家長為研究對象，於 2019 年 5 月至 7 月間利用問卷調查，共取得 229 份有效樣本，並以描述性統計、卡 方檢定、獨立性樣本 T 檢定、二元邏輯斯迴歸進行統計分析數據。 研究結果發現: 一、學童有近視者佔 46.7%，沒有近視佔 53.3%。 二、家長人口學變項「性別」 ，女性族群的學童近視風險勝算比是男性族群 的 0.49 倍(95%CI=0.26-0.91);「母親近視與否」變項，母親沒近視的近 視風險勝算比是母親有近視的 0.25 倍(95%CI=0.26-0.91)。 三、家長較常「提醒孩子，看電視或閱讀書籍時，不可躺著或趴者，以避 免眼睛疲勞」以及「會要求孩子，讀書寫字應保持正確姿勢」 ，其小孩 有較高的近視風險。 本研究結果顯示，母親近視與學童的近視風險有正向的關聯性；然而， 不同於本研究之假設，家長較常進行近視防治行為似乎也與學童近視風險 具有正相關，因此，未來研究需要更進一步的確認家長近視防治行為與學 童近視之間的因果關係。. 關鍵詞: 家長、近視防治行為、學童、近視. i .
(4) . ABSTRACT In recent years, the prevalence of myopia problem is increasing among school children. Limited studies have examined the associations of parental demographic factors and myopia-preventive behavior with school children's myopia Therefore, the main purpose of this study is to (1) to describe the prevalence of myopia among the school students. (2) to examine the associations between parental demographic variables and school students’ myopia. (3) to investigate the relationship between parental myopia-preventive behavior and children’s myopia. Subjects of the study were the parents whose children were in the middle grade in a public elementary school in New Taipei City. A total of 229 valid questionnaires collected. Descriptive statistics, chi-square test, independent T test, and binary logistic regression were conducted to analyze the data. The results are showed as below: (1) The results showed that there were 46.7% of the students had myopia in our smaple. (2) Among these school students, the female were less likely to have myopia (OR=0.49) than male. Moreover, the children whose mother without myopia were less likely to have myopia (OR=0.25) compared with the mother with myopia. (3) The parents who were more often to remind「their kids not to lie down when they’re watching TV or reading.」or ask「 their kids to have good posture when they’re writing」is related to higher odds of their children’s myopia. Our results showed that mother’s myopia is positively related to children’s myopia. However, parental myopia-preventive behaviors seem to be positively associated with children’s myopia. Future studies are needed to further confirm the causal relationship between parental myopia-preventive behaviors and their children’s myopia.. Keywords: parents、myopia-preventive behavior、children、myopia. ii .
(5) . 目次 第一章 緒論 .................................................................................... 1 第一節 研究背景與動機............................................................... 1 第二節 研究目的........................................................................... 3 第三節 研究問題........................................................................... 4 第四節 研究假設........................................................................... 4 第五節 名詞解釋........................................................................... 4 第六節 研究限制........................................................................... 5 第二章 文獻探討............................................................................. 6 第一節 國內外近視流行病學....................................................... 6 第二節 家長人口學變項對學童近視之相關研究 ..................... 11 第三節 家長近視防治行為與學童近視之關聯性 ..................... 15 第三章 研究方法........................................................................... 20 第一節 研究架構......................................................................... 20 第二節 研究對象......................................................................... 21 第三節 研究工具......................................................................... 22 第四節 研究步驟......................................................................... 25 第五節 資料處理與分析............................................................. 26 第四章 研究結果與討論............................................................... 27 第一節 家長人口學變項、近視防治行為與學童近視之描述 . 27 第二節 家長人口學變項、近視防治行為與學童近視之關係 . 32 第三節 家長人口學變項、近視防治行為與學童有無近視之二 iii .
(6) . 元邏輯斯迴歸分析........................................................................... 35 第四節 綜合討論......................................................................... 39 第五章 結論與建議......................................................................... 41 第一節 結論 ................................................................................ 41 第二節 建議 ................................................................................ 42 參考文獻 .......................................................................................... 44 中文部分 英文部分. 附錄一 授權使用同意書................................................................. 54 附錄二 預試問卷 ............................................................................ 55 附錄三 正式問卷 ............................................................................ 59 . iv .
(7) . 表目次 表二-1 學童近視之流行病學研究 ................................................... 7 表二-2 96 學年至 106 學年全國各年級學童視力不良率 .......... 10 表二-3 97 學年至 106 學年全國各年級學童群體視力不良變化 .......................................................................................... 10 表二-4 學童近視之家長人口學變項相關研究 ............................. 12 表二-5 學童近視之國內外相關因素研究整理 ............................. 17 表三-1 有效樣本人數分配表 ......................................................... 22 表三-2 家長教育程度和職業類別之分類表 ................................. 24 表三-3 家長社會經濟地位之分類表 ............................................. 24 表四-1 家長人口學變項之分佈情形 ............................................. 28 表四-2 家長對學童近視的防治行為之分佈情形 ....................... 30 表四-3 家長人口學變項之卡方檢定 ............................................. 32 表四-4 家長對學童近視的防治行為之獨立樣本 T 檢定 ............. 34 表四-5 家長人口學變項與近視風險之二元邏輯斯迴歸分析...... 35 表四-6 家長視力防治行為與近視風險之二元邏輯斯迴歸分析.. 37. v .
(8) . 圖目次 圖三-1 研究架構圖 ......................................................................... 20. vi .
(9) . 第一章 緒論 本研究欲探討家長人口學變項、近視防治行為與學童近視之相關性。 本章共分為五節，分述如下:第一節為研究背景與動機、第二節為研究目 的、第三節為研究問題、第四節為研究假設、第五節為名詞解釋、第六節 研究限制。. 第一節 研究背景與動機 依研究動機和重要性分為三個部分:一、全球近視人口攀升對公共衛 生衝擊，二、學童近視對台灣的影響，三、家長近視防治行為之影響，分 述如下: 一、全球近視人口攀升對公共衛生衝擊 世界衛生組織 2017 年報告資料顯示，全球約有 2 億 5 千 3 百萬人口 視力受損，其中約有 1900 萬 15 歲以下學童處於視力受損，當中 1200 萬 學童患有視力異常如近視、散光、遠視等，這些皆是可以預防的疾病，給 予適當的衛生教育和策略即可獲得正常的發展(Word Health Organization， 2017)。近來越來越多的證據顯示近視正在世界各地增長，最近一項研究 估計世界上 30%的人是近視的，依照目前的趨勢發展，到 2050 年會有將 近 50 億的人口近視，佔世界人口的 50%，故學童視力問題受到全世界各 國都關注。2013 年世界衛生大會通過「眼健康全球行動計劃」 (Oloba1 Action Plan 2014-2019:Towards Universa1 Eye Hea1th) 、WHO 訂「2020 年 看得見的願景－Vision 2020」等計畫，皆是期望人人視力健康，可見視力 健康已是全球公共衛生重要的預防保健議題。 近視流行病學研究顯示，亞洲華人地區為高盛行率區域，台灣學童早 發性近視問題的嚴重性，低中年級近視人口數逐年升高，比例已達三到四 成(Pan,Ramamurthy & Saw, 2012)。研究報告揭示了學童近視問題造成成 1 .
(10) . 人後期眼睛不可逆的威脅(Repka,2015)。 二、學童近視對台灣的影響 依據國民健康署委由台大醫院進行國內 6-18 歲視力調查報告指出， 1983 年平均屈光度變成近視約在 12 歲時，1995 年下降成 9 歲，2010 年 後則更降到 7~8 歲，由此可知，中低年級潛在近視早發的危機，也因為 忽略或觀念不正確而錯過了治療及矯正的黃金期，造成不可逆的併發症 如白內障、視網膜剝離、飛蚊症、青光眼等 (謝佩玲、吳佳玲、廖梨伶、 陳敏麗、牛玉珍、周明慧、張麗春，2015)。 根據教育部公布 106 學年度國小學校學生健康檢查裸視視力資料顯 示，全國國小學童視力不良率為 45.5 %，其中小六學童更高達 65.4 % (教 育部統計處，2017)。故教育部自 99 學年度起始辦理學童視力保健計畫， 國教署更進一步委託高雄長庚紀念醫院辦理「105 學年學童視力保健計 畫」 ，更務實、積極的解決問題，實施後學童視力篩檢率有顯著的提升且 視力不良率有趨緩。研究報告指出，對於年級較小學童來說，除了學校由 師長來監督用眼行為，家庭生活中的近視防治行為則需由家長來落實，故 家長的重視與配合，應是未來所需加強努力的重要方向(彭秀英，2011)。 三、家長近視防治行為之影響 除了學校教育，學齡期學童日常生活都仰賴家長安排、陪伴，所以 有正確引導才能有良好的行為規範，營造支持性環境也很重要，故家長 對學齡期學童成長發展有很大的影響力(沈秉衡，2004;黃淑貞等，2004; 劉乃昀、陳政友，2006)。研究顯示家長平日能注意低年級學童之視力保 健行為，並能監督其行為的執行對於預防近視有重要影響(丁怡方、吳澈 娥、 池易釧、游文長、苗其志、魏川淵、張麗春，2010)。儘管政府這 2 .
(11) . 40年來致力於兒童視力防治，但是研究者在學校看到學童視力狀況卻日 漸糟糕，且不利於視力保健的環境因素越來越多;近視相關研究文獻很 多，但國內外鮮少研究是針對家長人口學變項與近視防治行為對學童近 視之關聯性做探討。若能藉此研究來瞭解家長對於學童近視相關知能， 從中了解並傳遞和強化缺乏的正確觀念，增加家長對近視的威脅感，進 而主動採取保護性措施，讓學童在國小階段不近視，才是解決學童近視 問題的重要關鍵;鑒於教育部統計處資料顯示，三到四年級新個案快速增 加，故研究對象擬以國小三年級、四年級學童家長，以學校為基礎並透 過親師合作的管道進行調查研究，期望研究成果可做為日後學校視力健 康計畫和衛生教育的參考依據，積極推動家長教育帶動家庭，從根源做 起讓學童紮根自然養成護眼好習慣，方能有效遏止早期近視的問題。. 第二節 研究目的 根據研究動機，本研究的目的如下: 一、調查國小三、四年級學童有無近視之現况。 二、瞭解家長人口學變項與學童近視之關聯性。 三、探討家長近視防治行為與學童近視之關聯性。. 3 .
(12) . 第三節 研究問題 根據前述的研究目的，本研究問題如下: 一、 調查國小三、四年級學童近視之現况? 二、 瞭解家長人口學變項與學童近視之關聯性? 三、 探討家長近視防治行為與學童近視之關聯性?. 第四節 研究假設 根據研究問題，提出下列之研究假設: 一、家長人口學變項與學童近視有關聯性。 二、家長近視防治行為與學童近視有負向的關聯性。. 第五節 名詞解釋 研究相關之名詞如下: 一、 國小學童: 研究對象以 107 學年度新北市某國民小學三、四年級學童為例。 二、 近視:指研究對象之學童經眼科醫療院所檢查診斷結果為近視。 三、 家長人口學變項:本研究之家長為於研究期間，某國民小學三、四 年級學童的家長。 (一) 性別:分為男性與女性。 (二) 父親近視史:有無近視狀況。 (三) 母親近視史:有無近視狀況。 (四) 家庭社經地位:定義是參酌 Hollingshead 所設計雙因素社會地位 指數（Two Factor Index of Social Position），以教育程度學歷及職業 工作做為社經地位的兩因素。再參考林生傳依 Hollingshead 所述並 參考我國社會實況調整計分方式，指數為教育程度學歷及職業工作 4 .
(13) . 類別，家庭社經地位變項的計分公式調整為:(教育程度×4)＋(職業類 別×7)。第一級分數為 51-55 分，最高社經地位；第二級分數為 4150 分，高社經地位；第三級分數為 30-40 分，中社經地位；第四級 分數為 19-29 分，低社經地位；第五級分數為 11-18 分，最低社經 地位。再歸納將第一、二級列為高社經地位，第三級列為中社經地 位，第四、五級列為低社經地位。 四、 家長近視防治行為 : 學童家長的近視防治行為，在日常生活中包括指導和監督學童平日 用眼行為、是否適時地帶學童去看眼科醫師等健康行為等，以學校衛生 研究文獻問卷中「家長對學童近視的防治行為量表」調查計分，分數較 高，表示家長的近視防治行為愈正確; 分數較低則表示愈不正確(劉乃昀、 陳政友，2006) 。. 第六節 研究限制 依實際執行情況，整理列出研究限制如下: 挑選一所學校中年級家長為研究對象，採用集群抽樣方式，以107學 年新北市某國小約379位中年級學生為研究對象，研究推論至該母群體。 研究探討家長人口學變項、近視防治行為與學童近視之關係，內容僅包含 填答人性別、父母近視史、父母教育程度、父母職業與近視防治行為與學 童近視之關聯性，結果限制於本研究使用研究的工具所涵蓋範圍。. 5 .
(14) . 第二章 文獻探討 相關研究主旨的文獻內容包括:第一節、國內外近視流行病學;第二節、 家長人口學變項對學童近視之相關研究；第三節、家長近視防治行為與學 童近視之關聯性，分敘如下:. 第一節 國內外近視流行病學 研究近視的盛行率發現，亞洲人居首，特別是台灣、香港、新加坡、 日本等地區最高，尤其是漢人種 (施永豐，2004; Saw,2005；Rudnicka,2010； French, Hons, Morgan, Mitchell, & Rose, 2013)。於亞洲地區的台灣、新加 坡、中國大陸，近視盛行率已高達80%以上，進一步從兒童近視盛行率來 看，早發性近視的嚴重性更是公共衛生關注議題(Foster, & Jiang, 2013)。 以7歲和12歲學童近視率為例，盛行率約20-70%之間，其中台灣為21.5% 和65.8% (林隆光，2014)，中國河南安陽市為3.9% 和67.3% (Li et a1., 2013)， 香港為8.3%和61.5% (Lam, Lam, Cheng, & Chan, 2012)，新加坡7歲近視盛 行率29.1% (Rose et a1., 2008)。由華人近視流行病學研究資料可知(如表二 -1)，近視控制和預防早發性近視發生都是相當重要(陳政友，2013；Repka, 2015)。 從近視軌跡看來，台灣過去幾年著重望遠凝視與用眼休息、更換課桌 椅等等，視力不良率仍逐年上升(張麗春、吳佩昌、牛玉珍、陳敏麗、廖 梨伶，2016; 陳政友，2013; Chiu, Chung, Pai, & Chang, 2016；Huang, Chang, & Wu, 2015)。研究報告顯示，近視多發生於國小學生，近視年級越小轉 變為高度近視比率越高，其惡化速度加快，可能引起眼球病理的問題，其 中高度近視在五百度以上，較易有視網膜剝離、青光眼、黃斑部出血、白 內障等症狀合併發生，甚至可能失明(魏以宣, 2012；Holden, Mariotti, Resnikoff, Naidoo, & Jong, 2015)。 6 .
(15) . 學童還未面對升學壓力就得近視，學習隨著年齡增長其負荷也會增 加，如果家長沒有即時監督學童用眼行為和多戶外活動，則近視就會難以 避免(Rose, Morgan, Kifley, Huynh, Smith, & Mitchell, 2008; Shah, Huang, Guggenheim, & Williams, 2017; Sherwin, Reacher, Keogh, Khawaja, Mackey, & Foster, 2012)。接著它的負擔包含矯正和治療費用、配眼鏡、不良視力 也會侷限工作機會、執行高度近視手術成本等，這也表示台灣政府未來面 對高度近視的醫療問題壓力不可言喻(張麗春、林潔君、黃婉萍、廖梨伶、 洪麗玲，2016)。 行政院自1980年開始推動「加強學生視力保健重措施」,進行校園視 力篩檢與複診和後續追蹤。學校提供篩檢結果，請家長進一步專業檢查， 以達早期診斷早期治療篩檢目的。由教育部統計處取得歷年國小視力不 良率資料，整理後如表二-2，由此表可知，全國視力不良率從96學年至106 學年間，國小44.89%上升到45.48%。從表二-3顯示2升3、3升4年級每年增 加不良率分別為8.0-9.3%及6.7-8.3%，在各年級中視力不良率增加最多。 表二-1 學童近視之流行病學研究 作者/年代/名稱. 研究對象. 主要發現. Shu-Ching Chiu1 et al.. 學校相關近視工作. 1. 方法：為質性研究。 2. 研究地點:該城市為台灣近視患 病率較高的城市之一;數據是 2012-2013 年期間收集。 3. 結果：分析顯示台灣近視預防困 難的原因包括五面向：個人眼 睛差異、父母和其他照顧者、兒 童、教育和社會特徵. (2016) Using a Qualitative 的規劃、執行、進 Triangulation Method to 行深入訪談。 Explore the Challenge of Myopia Prevention in School Children for the Role of School Health Nursing PJ Foster and Y Jiang. 過去十年中，已有. (2013) Epidemiology of. 一些關於不同地理. myopia. 區域大規模人口流 行率研究。. 7 . 1. 總結了近期流行病學中近視流 行率、發病率、進展、相關性、 危險因素等的數據。 2. 數據證明，近視是遺傳與環境 暴露之間複雜相互作用結果。.
(16) . 表二-1 學童近視之流行病學研究(續1) 作者/年代/名稱. 研究對象. 主要發現. Brien A. Holden et al.. 近視和高度近視流. 1.. (2015)Vision Institute. 行病學的調查. 遺傳學和環境在近視的發展 中，發現基因決定對環境的易. Global Scientific Meeting. 感性。. on Myopia Report of the. 2.. Joint World Health. 找出近視控制策略的證據，並 做為策略的基礎，減少高度近. Organization–Brien. 視和視力障礙的得病率。. Holden Amanda N. French et al.. 檢查澳大利亞學齡 1.. 調查問卷確定兒童每週戶外. (2013）Risk Factors for. 兒童發生近視的風. 活動時間、種族、父母近視. Incident Myopia in. 險 因 素 : 對 2103 名. 和社會經濟狀況有顯著相. Australian Schoolchildren. 兒童進行了重新檢. 關。. 查(分兩組:年輕族 2.. 與歐洲白種人兒童相比，東. 群的817名，老年族. 亞裔兒童的近視發生率較高. 群中有1196人則有. （P <0.001）. 完整屈光數據). 3.. 父母親近視和近距離活動會 顯著提高年輕族群的近視發 生率。. Hsiu-Mei Huang et al.. 25,025名6至18歲. (2015). 的兒童。. 1.. 方法:進行系統評價，以量 化測近距離對兒童近視的. The Association between. 影響。對1989年至2014年. Near Work Activities and. 間發表的相關文章，引文. Myopia in Children—A. 列表進行審查。. Systematic Review and 2.. Meta-Analysis. 發現兒童近距離的時間越 多，近視機率越高，機率會 增加2％。減少近距離對預 防兒童近視非常重要。. 8 .
(17) . 表二-1 學童近視之流行病學研究(續 2) 作者/年代/名稱 研究對象. 主要發現. Kathryn A. Rose et al.. 一千七百六十五名 1.. 方法：兒童進行了全面眼. (2008) Outdoor Activity. 6歲兒童（第一年）. 科檢查，包括散瞳驗光。家. Reduces the Prevalence of. 和2367名12歲兒童. 長和孩子完成調查問卷。. （第七年）參加了 2.. 研究結果表明，觀察到與. 2003年至2005年的. 室外活動增加有顯著性關. 澳大利亞近視研. 聯。也發現室內運動和近. 究。. 視之間是沒有互相關聯。. Myopia in Children. Rupal L. Shah et al.. 家長和2歲到15歲. (2017) Time Outdoors at. 兒童的縱向研究。. 1.. 結果：從3歲始，戶外活動 時間較多，近視發生的風. Specific Ages During. 險就越低。近視的危險比. Early Childhood and the. 從 3 歲 時 的 0.90 （ 95 ％ CI. Risk of Incident Myopia. 0.83-0.98，P = 0.012）逐漸 變為9歲時的0.86（95％CI 0.78-0.93，P = 0.001）明顯 的關聯性。 2.. 3至9歲年齡戶外活動時 間，與10至15歲之間的近 視發生率降低有關。. Justin C. Sherwin et al.. 兒童和青少年. (2012) The Association. (20年)。. 1.. 方法：使用隨機效應分析4 個數據庫，檢視戶外時間. between Time Spent. 與近視發展之間的關係。. Outdoors and Myopia in. 2.. Children and Adolescents. 研究兒童和青少年（長達 20年）戶外時間和近視度 數有顯著差異和關聯性。. 3.. 總體研究結果，增加戶外 時間是一種簡單的策略， 可以降低發生近視風險。. 9 .
(18) . 表二-2. 96 學年至 106 學年全國各年級學童視力不良率. 學年度. 96. 97. 98. 99. 全國國小. 44.89 46.7. 國小1年級. 28.1. 28.5 28.9. 29.1 29.1. 27.5. 27.3. 26.8. 26.2. 26.0. 25.7. 國小2年級. 34.3. 36.0 36.6. 36.8 37.3. 36.1. 35.1. 34.0. 33.3. 32.8. 32.7. 國小3年級. 42.2. 43.2 44.8. 45.5 46.1. 45.6. 44.2. 43.1. 42.4. 41.4. 41.3. 國小4年級. 48.0. 50.2 51.1. 53.1 53.5. 53.4. 52.3. 51.2. 50.4. 50.2. 49.2. 國小5年級. 54.4. 56.4 58.0. 58.9 60.5. 60.0. 59.6. 58.8. 57.8. 57.5. 57.3. 國小6年級. 59.5. 61.7 63.1. 64.4 65.1. 65.8. 65.0. 64.6. 64.0. 63.5. 63.3. 47.86 49.1. 100. 101. 102. 103. 104. 105. 50.01 49.36 48.11 47.05 46.12 45.86 45.48. 資料來源：教育部統計處，國小視力不良統計(96∼106學年度). 表二-3. 97學年至106學年全國各年級學童群體視力不良變化. 年級. 97. 98. 99. 100. 101. 102. 103. 104. 105. 106. 1升2. 7.9. 8.1. 7.9. 8.2. 7.0. 7.6. 6.7. 6.5. 6.6. 6.7. 2升3. 8.9. 8.8. 8.9. 9.3. 8.3. 8.1. 8.0. 8.4. 8.1. 8.5. 3升4. 8.0. 7.9. 8.3. 8.0. 7.3. 6.7. 7.0. 7.3. 7.8. 7.8. 4升5. 8.4. 7.8. 7.8. 7.4. 6.5. 6.2. 6.5. 6.6. 7.1. 7.1. 5升6. 7.3. 6.7. 6.4. 6.2. 4.9. 5.0. 5.0. 5.2. 5.7. 5.8. 資料來源：教育部統計處，國小視力不良統計(97∼106學年度). 10 . 106.
(19) . 第二節 家長人口學變項與學童近視之相關研究 學童近視與家長人口學變項是否有關，國外學者Lam,e.g.et al.,(1997) 研究指出，學童近視與父母親近視、家族史、遺傳有關，有些研究證實父 母近視和近視發展之間有顯著關聯和差異性(Saw, Sbankar, Tan, Taylor, H., Tan, Stone, & Wong, 2006)。學童形成近視的原因很多，一般分為先天性 遺傳和後天性，先天性多與遺傳因素有關，大多超過600度高度近視，例 如先天性散光。後天近視一般低於600度，主要是環境因素 (林超群，2006; 翁瑞文，2009)。 現今台灣社會型態的轉變，與以前大不同，雙薪家庭已成為家庭型 態的主軸，有別於以往傳統家庭型態。劉慧萍、熊德筠、張彩秀(2015)研 究指出家庭中高程度社經地位的學童，執行視力保健行為的成效較佳。楊 心慈、陳政友(2015)研究中提到高社經地位的家長，對孩童視力保健行為 的執行度較佳。國外的學童近視研究較多於臨床篩檢與治療，預防近視發 生大部分研究多為是流行病學或是危害因子探索，針對家長人口學變項 對學童近視的研究發現父母近視史與學童近視風險之間有正相關(Wu, Tsai, Hu, & Yang, 2010; Saxena, Vashist,. Tandon, Pandey, Bhardawaj, Gupta. & Menon 2017; Zhang, & Zhou, 2017; Lim, Gong, Kee, Xiao, Zhang, & Yu, 2014)。 當學齡期兒童一旦高度近視，屬於不可逆疾病;成因眾多，家長個人 因素例如:平日用眼時間過多、居住都市與郊區差別、家長社經地位和教 育程度、忽視孩子雙眼休眠時間的規律、學童心理壓力等因素，學童視力 保健責任不僅於學校，家長更是關鍵角色 (陳佳欣，2014)。綜合上述資 料，家長有無近視對於學童視力有很大影響力，也較會去重視視力保健， 才能更有效遏止整體學童視力惡化的速度(陳政友、林隆光、彭秀英、劉 婉柔、劉乃昀，2006:黃美溶，2003;黃淑貞、洪文綺、陳曉玫，2004 ;劉乃 11 .
(20) . 昀、陳政友，2006)。文獻實證研究提出家長是防止學童近視日益增加的 關鍵人物，也是延緩近視發生的重要策略和預防(He, 2015; Wu, Tsai, Wu, Yang, & Kuo, 2013)。 表二-4 學童近視之家長人口學變項相關研究 作者/年代/名稱 研究對象. 主要發現. Seang-Mei Saw et al.. 新加坡三所學校. (2006). 入學時的7至9歲. 視、智商分數和近視發展. A Cohort Study of. 兒童(為期3年)。. 之間有顯著關聯和差異. 1.. Incident Myopia in. 研究數據裡提供了父母近. 性。. Singaporean Children. 2. Der-Chong Tsai et al.. 台北市二年級學. (2016) Myopia. 童11,590名。. 另一個發現則是每週閱讀書 籍與近視無關的。 1. 方法： 2013年秋季學期（基 線）期間，利用自動化眼距. Development Among. 測試，完成了全市性的眼科. Young Schoolchildren:. 檢查與近視調查分析。完成. The Myopia Investigation. 父母的調查問卷以收集近. Study in Taipei. 視發展因素數據。每隔3年 安排一次隨訪。在基線時為 正視/遠視，之後隨訪中任一 眼中具有近視（球形等效≤0.5屈光度）則被確定近視。 2.. 數據發現基線屈光狀態、父 母近視、平日放學時間、課 餘輔導花費的時間與近視 風險有關聯性。. Pei-Chang Wu et al. (2010)Effects of Outdoor Activities on Myopia Among Rural School Children in Taiwan. 兩所學校招募712歲的小學生 (145 名)。. 12 . 1.. 方法：進行橫斷面研究，透 過父母問卷和眼部評估獲得 數據，眼部評估包括軸長和 睫狀肌麻痺的驗光檢測。.
(21) . 表二-4 學童近視之家長人口學變項相關研究(續 1) 作者/年代/名稱 研究對象 主要發現 2.. 結果：本研究招募了一百四十 五名學生，近視患病率為31 ％。單變量分析中，近視與學 年、近視父母、看電視有顯著 相關（分別為P <.001，= 0.007 和= 0.029）。根據多元邏輯斯 迴歸分析顯示，孩童近視與學 年和近視父母有顯著相關; 但與看電視在統計上並不顯 著（P = 0.059）。. 3.. 研究顯示戶外活動是農村學 校兒童近視減少的重要保護 因子。. Shu-Ching Chiu1 et al.. 評估德里學校兒童. (2015). 近視發生率和進展. 時隔1年後進行，以篩查先前診. Incidence and. 相關因素9,616人(5-. 斷的近視兒童近視加深情況。. progression of myopia and associated factors in. 15歲). 1.. 2.. 方法：進行前瞻性縱向研究，在. 結果發現年齡較小的兒童 （P=0.012）及女孩(P=0.002)的. urban school children in Delhi: The North India. 近視發生率明顯較高於年紀較. Myopia Study. 大的兒童及男孩。 3.. 一天超過2小時的戶外活動與近 視加深呈負相關（P <.001） ，對視 力具有保護性。. 13 .
(22) . 表二-4 學童近視之家長人口學變項相關研究(續 2) 作者/年代/名稱 研究對象 主要發現 Xiaoyu zhang et al. (2017) 31,677 名 參 與 者 ， 1.. 研究發現父母近視與否與. Association between. 小孩發生近視的風險 / 機. 8,393位近視患者. parental myopia and the. 率之間存在顯著的正相. risk of myopia in a child. 關。 2.. 相較於只有父母其中一位 有近視，父母都近視的孩 子得到近視的風險更高。. Lik thai lim et al. (2014). 從北京19所學校隨機 1.. Impact of Parental History 抽樣15,316名(6-18歲) of Myopia on the 學生. 近視是中國常見疾病，也 是重大的公共健康問題。 以2008年的調查數據進行. Development of Myopia. 回歸計算分析，遺傳對兒. in Mainland China. 童近視的影響。. School-Aged Children 2.. 研究發現即使調整了環境 因素，父母的近視史與後 代近視的發生之間仍存在 密切且顯著的關聯性。. 14 .
(23) . 第三節 家長近視防治行為與學童近視之關聯性 Parssinen,. Kauppinen 和 Viljance (2014) 研究中提及，如要有效預. 防近視，非僅在學校實施視力保健的策略，還需延伸到家長的保健行為, 去關注學童行為，但僅有54.1%認為視力保健與長時間使用電視、電腦及 看書寫字等行為相關。多項研究也指出國小中低年級除了在學校接受教 育時間外，每日大約有一半的時間以上與家人生活，且此階段學童自主性 較低，加上生活作息和視覺環境都有賴於家長的安排，兒童受家庭的影響 是非常深遠Zhou, Yang, Lu, Wang, Xu, Du, Wu, Li, & Lu, 2017)。過去研究 指出，家長對電子產品的管制、夜晚睡眠時間、安排安親班時間、還有戶 外活動陪伴的次數時間和近距離用眼時間等行為因素皆會導致學童近視 (Li, Li, Liu, et a1.,2013; Tsai, Fang, Huang, Hsu, Chen, Chiu, & Liu, 2016; Donoghue, Kapetanankis, Mcclelland, Logan, Owen, Saunders, & Rudnicka, 2018)。除了在學校由教師協助監督用眼行為外，居家視力保健則由家長 負責督促行為並陪伴多戶外身體活動，做好視力防治行為(Moynihan, Paakkari, Välimaa, Jourdan, & Mannix-McNamara, 2015; Guggenbeim, Nortbstone, McMabon, Ness, Deere, Mattocks, Pourcain, & Williams, 2012)。 研究發現學齡期學童是很容易在家長的引導下形成良好行為，若此時家 長能做好提醒及監督的角色，必定對學童發展有很大影響力(沈秉衡，2004; 黃淑貞、洪文綺、陳曉玟，2004;劉乃昀、陳政友，2008)。 針對北部地區某低年級國小學童近視與家長協助學童視力保健行為 方面的相關研究，學者丁怡方、吳澈娥、池易釧、游文長、苗其至、魏川 淵、張麗春(2010)研究指出，低年級學童家長平常多加強監督視力保健行 為，對於預防近視影響重大且成效顯注。另外彭秀英、林隆光、吳仁宇 (2010)學童近視相關因素研究結果顯示，視力保健態度、知識與行為效能 間呈正相關；視力保健態度知識越正確，其行為效能越好(楊靜昀、張彩 秀、劉潔心，2013)。蘇巧雲(2011)針對台中縣幼兒視力保健行為與填答人 15 .
(24) . 性別視力保健態度之相關研究；其研究結果顯示；填答人性別對幼兒視 力保健行為與態度呈現正相關，成效顯著。多項研究也提出近視最主要 原因是後天環境安排「近距離、用眼不當、長時間」所引起，顯示良好的 用眼時間和方法是視力保健重要關鍵 (張麗春、林潔君、黃婉萍、廖梨伶、 洪麗玲，2016; 余幸宜、許秀月、吳麗瑜，2012)。許多研究中可見家庭中 父母親的生活習慣、言行舉止、觀念、態度，持續地影響下一代(劉乃昀、 陳政友，2008)。 因此針對家長視力防治行為，是未來視力保健工作的重點方向。例如 過去學者沈希哲、陳政友、劉婉柔、盧玉玫、謝雅萍(2009)研究針對台北 縣學童家長採取的預防近視行為及相關因素研究，其研究結果顯示家長 對學童的近視防治行為成效顯著。劉乃昀(2006)研究表示低年級家長對學 童視力保健行為呈現顯著正相關，且有些研究指出國小家長對學童視力 保健行為呈現顯著正相關(劉乃昀、陳政友，2008;黃美溶，2003 ;黃淑貞 等，2004; 劉乃昀、陳政友，2006; 陳佳欣，2014; 彭秀英，2011; 倪翊茹、 顏暐晉、游宣玫、廖彥如、鍾依蓁、趙櫻花，2017 )。由此可知家長對於 兒童視力保健重要性，家長不僅能監督糾正學童的錯誤讀書姿勢及不良 用眼方式，更可及早發現視力不良現象。國小學童近視率每年攀升；且年 齡層有下降趨勢；以上論述，學童家長應具備視力保健『知識』，成為學 童視力保健落實指標之一，落實健康行為，進而獲得視力健康。以下為整 理國內外近年內幾篇以學童近視之關聯性研究，摘錄如表二-5:. 16 .
(25) . 表二-5 學童近視之國內外相關因素研究整理 作者/年代/名稱 研究對象. 主要發現. Shuang Zhou et al. (2017). 894個學齡兒童家長. Association between. (父母對兒童視力保. 機抽樣分析了武漢市. parents’ attitudes and. 健的態度和行為與學. 非中心城市區域。透. 齡兒童近視風險的關. 過廣義線性混合模型. 係). 分析其關聯性。. behaviors toward children’s visual care and myopia risk in school-. 1.. 2.. aged children. 方法:通過分層集群隨. 結論是父母對兒童視 力保健的態度和行為 與近視風險有顯著相 關性。因此，應該努 力教育父母如何保護 兒童的視力以降低近 視的風險。. Lisa O’Donoghue et al.. 661名12歲至13歲白. (2015). 人兒童(探討北愛爾. 抽樣，測量距離自動. Risk Factors for. 蘭兒童近視危險因. 折射、身高和體重。. 素). 調查問卷包括父母近. Childhood Myopia: Findings From the NICER. 1.. 方法：進行分層隨機. 視史、社會人口學因 素、兒童近視和身體 活動等問題，以確定 近視潛在危險因素。 2.. 結論數據顯示，(1)與 久坐不動生活方式相 比，定期身體活動者 的近視患病率較低(2) 與非學術菁英學校相 比，參加學術菁英學 校的兒童的近視機率. 17 .
(26) . 表二-5 學童近視之國內外相關因素研究整理(續1) 作者/年代/名稱. 研究對象. 主要發現 高出2.5倍。(3)沒有證據顯 示城市環境與非城市環境 對近視的可能性有影響。(4) 與沒有近視父母的兒童相 比，父母雙方或一方有近視 的兒童分別有2.91倍和7.79 倍更易有近視的可能性。. Jeremy A. Guggenheim et. 兒童年齡為. al. (2012) Time Outdoors. 7.10.11.12.15 歲. 1.. 方法：兒童縱向研究調查， 經父母問卷評估戶外時. and Physical Activity as. 間，並用Cox回歸檢查與. Predictors of Incident. 近視相關的變量。探討近. Myopia in Childhood: A. 視與戶外時間、身體活動. Prospective Cohort Study. 的關聯性。 2.. 結論顯示戶外和身體活動 所花費時間與近視有顯著 關聯性，戶外時間有影響。. 倪翊茹、顏暐晉、游宣. 研究對象為竹苗地. 玫、廖彥如、鍾依蓁、. 區學齡期兒童，共. 1.. 口學特性、知識與經驗某. 趙櫻花(2017)學齡期兒童 100 份有效問卷。. 些變項，會影響行為。 2.. 視力保健健康信念模式 之探討 楊靜昀、張彩秀、劉潔. 較高個人健康信念，較會 決定採取視力保健行為。. 以國小三、四級學 1.. 發現提供視力保健教育介. 心(2013)視力保健單元教 生共有 94 位參與. 入對學童視力保健知識、. 學對國小中年級學童視. 本研究，實驗 組、. 態度、行為具成效性。. 力保健知識、態度、行. 對照組各有 47 人. 為之成效研究. 2.. 用以解釋衛生教育參與行 為，具有影響力。. 18 . 研究結論發現學童近視人.
(27) . 表二-5 學童近視之國內外相關因素研究整理(續 2) 作者/年代/名稱 研究對象 主要發現 彭秀英(2011)學齡前兒童 台灣地區學童. 幼童近視防治行為與社會支. 家長實施幼童近視防治. 持、網路知識、家長年齡、居. 行為與其相關因素研究. 地、態度、教育程度有密切相 關；整體而言當社會支持、網 路、知識與態度越正向，近視 防治行為就會有越好的成效。. 余幸宜、許秀月、吳麗瑜. 661名12歲至13歲. 1.. (2012)由戶外活動與視力 白人兒童. 結論研究戶外活動被證實 是近視的有效因素. 2.. 關係之實證研究談台灣學 童視力保健之防治. 整合個人技能、家庭、校 園及社區近視防治策略有 助減緩學童近視。. 劉乃昀、陳政友(2008). 以台北市某二所國 研究對象對學童採取近視防治. 台北市家長對學童採取. 民小學低年級學童 行為的主要因素為「學童近視. 近視防治行為及其相關. 之家長為對象，計 防治行動線索」、「自覺學童近. 因素研究－健康信念模. 得 有 效 問 卷 為 525 視防治有效性」、「家庭社經地. 式之應用. 人. 位」及「學業總成績平均」整 體迴歸模式有顯著關聯性。. 沈希哲、陳政友、劉婉. 以九十六學年度，. 研究對象之「學童近視預防知. 柔、黃世欣、盧玉玫、. 就讀於臺北縣國小. 識」會因母親近視與否、家庭. 蔡宛珊、謝雅萍(2008)臺 一年級學童的家長. 社經地位及學童學業成績不同. 北縣家長對學童採取近. 為研究對象，並以. 表現；於家長對學童採取近視. 視預防行為及其相關因. 立意選取某國小一. 防治行為顯著差異。. 素研究. 年級學童家長 230 人為樣本. 19 .
(28) . 第三章 研究方法 研究的實施方法與內容共分為五節，第一節為研究架構; 第二為研 究對象; 第三節為研究工具; 第四節為研究步驟; 第五節為資料處理與分 析。分述如下. 第一節 研究架構 根據相關文獻，擬定研究架構如下圖三-1:. 家長人口學變項 1. 性別 2. 父親近視與否 3. 母親近視與否 4. 家庭社經地位. 學童近視 有近視 無近視. 家長近視防治行為. 圖三-1 研究架構圖. 20 .
(29) . 第二節 研究對象 一、研究母群體 本研究以 107 學年度下學期新北市某國民小學三年級、四年級全體 學童家長為研究母群體。 選擇此母群體是因為根據部分文獻研究指出，要改善學童近視問題 必須從小紮根並培養重視視力保健的觀念。國小學童自主性較低且生活 作息和環境都有賴家長的安排和規定，故本研究選擇國小三、四年級學童 家長為研究母群體，總班級數 14 班，總學生數為 379 名。 二、研究樣本及抽樣: (一)決定樣本數 本研究為了使樣本具有代表性，依據 Krejcie & Morgan (1970) 採 隨機抽樣取曲線數值分析建議進行抽樣。研究對象三年級的學生有 183 人(男、女生各為 97 人、86 人;男女生比例為 1.2:1)、四年級學生為 196 人(男、女生各為 103 人、93 人;男女生比例為 1.1:1)，其母群體為 379 人時，其樣本約 186 人即可達統計水準。本研究依據人時地利考量，以 新北市某公立國小集群抽樣的方式進行調查研究。考量過程中家長填 寫資料不完整、無效問卷等因素，擴大抽樣人數為 260 人。 (二)抽樣單位 以「班級」為抽樣單位，抽樣班級全部學生為樣本。 (三)抽樣方式 以集群抽樣方式，國小三年級共有 7 班，國小四年級共有 7 班， 依序給予數字代號，每年級抽取 5 個班級(每班 26 名學生)的學生家長， 共計 10 個班，總數為 260 人即達統計水準。 詳細之有效樣本人數分配表(表三-1)如下:. 21 .
(30) . 表三-1 年級. 有效樣本人數分配表 抽樣班級數 預計樣本數. 問卷回收數. 有效問卷數. 無效問卷數. 國小三年級. 5. 130. 127. 112. 15. 國小四年級. 5. 130. 123. 117. 6. 第三節 研究工具 一、 問卷設計 採用學校衛生文獻「台北市家長對學童採取近視防治行爲及其相關 因素研究」(劉乃昀等人，2008)問卷，參考後經部分作者同意後使用。使 用研究工具(附錄二)包含「學童資料」(有沒有近視)、 「父母基本資料」(性 別、父親近視史、母親近視史、父親教育程度、母親教育程度、父親職業、 母親職業) 、「家長對學童近視的防治行為」共三部分。 二、 問卷預試階段 為明瞭正式填寫問卷可能會產生的問題及施測時可能面對的情形，在正 式問卷前一個月，於樣本班級內挑選一個班級，共計26位學童家長，由 受試學校的導師將問卷貼於聯絡簿發下，並述明研究數據之個人資料絕 對保密且只使用在本次研究，請家長填寫後收回。其信度由斯皮爾曼， 分析在預試問卷其係數為0.88，符合量表使用之建議標準，Cronbach α 值高於0.7則良好信度，故本問卷的內容一致性尚佳，決定維持原量表以 進行施測。. 22 .
(31) . 三、 完成問卷 正式問卷內容包括「學童資料」 、 「父母基本資料」 、 「家長對學童近 視的防治行為」共三部分。茲分別敘述如下: (一) 學童資料: 學童的視力:以自填表的方式來區分有無近視狀況。 (二) 父母基本資料 1. 性別:男、女。 2. 父母親近視史:以自填表的方式來區分有無近視狀況。 3. 家庭社經地位:本研究乃是以 Hollingshead 的雙因子社會地位指 數方法，人口學特質中之社會經濟地位參考林生傳(2005)依國內 社會實況調整計分方式，指數為教育程度學歷及職業工作類別， 家庭社經地位變項的計分公式調整為:(教育程度×4)＋(職業類別 ×7)。第一級分數為 51-55 分，最高社經地位；第二級分數為 4150 分，高社經地位；第三級分數為 30-40 分，中社經地位；第四 級分數為 19-29 分，低社經地位；第五級分數為 11-18 分，最低 社經地位。再歸納將第一、二級列為高社經地位，第三級列為中 社經地位，第四、五級列為低社經地位。 詳細之家長教育程度和職業類別之分類表(表三-2、表三-3)如下。 以家庭社經地位中計分較高者為代表。. 23 .
(32) . 表三-2 家長教育程度和職業類別之分類表 職業類別. 教育程度. 高級專. 專業人員. 業人員(5 (4 分). 半專業人. 技術性人. 非技術性. 員(3 分). 員(2 分). 工人 (1 分). 分) 研究所畢業. 第一級. (5 分) 大學、專科畢. 第二級. 業(4 分) 高中、國中高 職、大專畢業. 第三級. (3 分) 小學畢業. 第四級. (2 分) 不識字(1 分). 第五級. 表三-3 家長社會經濟地位之分類表 教 育 程 教育指數 度 5 一. 加權 x4. 職 業 職 業 加權 社 經 地 社經 等級 指數 位指數 等級 5 x7 55 一 高. 二. 4. x4. 二. 4. x7. 44. (41-55). 三. 3. x4. 三. 3. x7. 33. 中(30-40). 四. 2. x4. 四. 2. x7. 22. 低. 五. 1. x4. 五. 1. x7. 11. (11-29). (三) 家長對學童近視的防治行為調查表: 此部分問卷使用「台北市家長對學童採取近視防治行爲及其相關因 素研究」(劉乃昀等人，2008)之問卷，共 18 題。 分量表採用 Likert 五點量表，由研究者對象根據自己對量表各題 敘述來勾選答案並予以計分： 「沒有」為 0 分、 「很少」1 分、 「有時候」 24 .
(33) . 2 分、 「經常」3 分、 「總是」4 分。總共 18 題，其得分越高，代表對學 童採取正確用眼之行為較正確且頻繁；得分較低，則反之。. 第四節 研究步驟 研究內容步驟進行如下: 一、 行政主管聯繫 因研究者的任職學校即為研究單位，事先與學校校長、教務主任、 學務處主任、導師聯繫，溝通說明研究目的、研究對象、施測方式、時間、 地點，取得同意後，進行調查施測。 二、 預試方式 (一)預試時間於 2019 年 5 月 20 日至 5 月 30 日，選取一所新北市某國 民小學，由受試學校導師將問卷釘於聯絡薄發下請家長填寫，問卷預 試進行後回收。 (二)正式調查施測時間為 2019 年 6 月 15 日至 7 月 01 日。利用導師學 年會議時間、家長日說明講解注意事項，請協助家長不懂之處詳細說 明，並請家長照實際情形作答。填寫問卷完畢後，由導師統一收齊。 三、 問卷資料回收與整理 問卷回收後依照不同班級分開，遂一編碼及檢查，有填答出現矛盾或漏 答之問卷則視為廢卷。. 25 .
(34) . 第五節 資料處理與分析 本節共分為兩部分，第一部分說明資料處理; 第二部分說明統計分 析之方法，茲分述如下: 一、 資料處理: 回收的有效問卷予以整理檢查、編號、譯碼、電腦輸入建立資料， 以 SPSS.23 統計軟體進行資料統計及分析處理。 二、 統計分析 依研究目的與變項架構，採用的統計方法說明如下: (一) 描述性統計: 以描述性統計平均數、標準差、次數分配、百分率 等方式，分析家長人口學變項對學童近視有無之現況分佈情形。 (二) 以卡方檢定、獨立性樣本 T 檢定分析:來探討家長人口學變項、 考驗個人背景因素、家長對學童視力防治行為與學童近視有無 差異。 (三) 以二元邏輯斯迴歸分析 (binary logistic regression):統計分析家長 人口學變項和近視防治行為是否和學童近視有關聯性。. 26 .
(35) . 第四章 研究結果與討論 本研究共回收 250 份問卷，扣除掉遺漏值之後，共剩下 229 份，因 此本研究以 229 人做為主要的分析對象。根據研究目的和假設，將蒐集 之資料進行統計分析，以下分節敘述之:第一節為家長人口學變項、近視 防治行為與學童近視之描述; 第二節為家長人口學變項、近視防治行為與 學童近視之關係; 第三節為家長人口學變項、近視防治行為與學童有無近 視之二元邏輯斯迴歸分析; 第四節為綜合討論，分別依序說明:. 第一節 家長人口學變項、近視防治行為與學童近視之描述 一、 家長人口學變項: (一) 性別 男性有73人(31.9%) ，女性有156人(68.1%)(表四-1)。 (二) 家長近視與否 本研究所指的家長近視情形，以問卷紙本回答為依據。 父親為近視有140人(61.1%)，未近視89人(38.9%) ;母親為未近 視者74人(32.3%)、有近視者有155人(67.7%) (表四-1)。 (三) 家庭社經地位 計分方式的主要決定指數為教育程度和職業類別，經由加權計 算為五個等級，家庭社經地位再合併並分為三個等級，其中屬於高 社經地位有40人(17.5%)，中社經地位有81人(35.4%)，低社經地位有 108人(47.2%);家庭社經地位的分佈狀況可由上述資料看出(表四-1)。. 27 .
(36) . 表四-1 家長人口學變項之分佈情形(N:229) 變項名稱 分 項 人數 性別. 百分率. 男. 73. 31.9. 女. 156. 68.1. 父親近視與否. 是. 140. 61.1. 母親近視與否. 否 是. 89 155 74 40 81 108 107 122. 38.9 67.7 32.3 17.5 35.4 47.2 46.7 53.3. 家庭社經地位. 學童有無近視. 否 高社經 中社經 低社經 有 無. (四) 學童近視情形 本研究指學童的近視，乃是以問卷的回答為依據。學童為近 視有107人(46.7 %) ，無近視有122人(53.3 %)。(表四-1)。. 28 .
(37) . 二、 家長對學童近視的防治行為 量表計分方式是「沒有」至「總是」 ，其依序給分數0至4分，總 分為0-60分。分數越高表示家長對學童採取正確用眼防治行為越正 確及頻繁。從表四-2中可看到，整體說來，家長對學童採取近視防 治行為總平均數為48.48 標準差17.08，顯示家長對於學童採取近視 防治行為是較積極和重視的。其題目中，以「若接到學校通知孩子 的視力檢查結果有異狀時，會立刻帶孩子去眼科醫師處做複查」的 近視防治行為頻率最高(平均數3.45)， 「我會提醒我的孩子，看電視 或閱讀書籍時，不可躺著或趴者，以避免眼睛疲勞」次之(平均數 3.38)及「我會提醒孩子閱讀時，不要在光線黯淡的地方看書」次之 (平均數3.38) 。 再來則是「我會注意孩子補習班或課後輔導地方的視覺環境 (如燈光照明是否合宜)」(平均數2.33)及「我會注意孩子補習班或課 後輔導地方的安排是否注意學童視力保健工作」(平均數2.14)為最 低。由此可見大多數家長均認為，若接到學校通知孩子的視力檢查 結果有異狀時，會帶學童去眼科醫師做複查的防治行為頻率高於我 會注意孩子補習班或課後輔導地方的視覺環境與安排是否注意學 童視力保健工作。. 29 .
(38) . 表四-2. 家長對學童近視的防治行為之分佈情形(N:229). 題目. 經常. 總是. 平 均. 標 準. ｎ. ｎ. ｎ. 數. 差. (%). (%). (%). (%). 5 (2.2). 20 (8.7). 90 (39.3). 82 (35.8). 32 (14.0). 2.51. 0.91. 9 (3.9). 8 (3.5). 32 (14.0). 111 (48.5). 69 (30.1). 2.97. 0.96. 5 (2.2) 23 (10.0). 5 (2.2) 31 (13.5). 31 (13.5) 63 (27.5). 106 (46.3) 72 (31.4). 82 (35.8) 40 (17.5). 3.11. 0.87. 2.33. 1.20. 2 (0.9). 5 (2.2). 17 (7.4). 85 (37.1). 120 (52.4). 3.38. 0.78. 6.我會要求我的孩子，讀 書寫字應保持正確姿勢. 4 (1.7). 3 (1.3). 28 (12.2). 107 (46.7). 87 (38.0). 3.16. 0.82. 7.我會要求我的孩子，書 與眼睛要距離30-40公分. 7 (3.1). 11 (4.8). 56 (24.5). 96 (41.9). 59 (25.8). 2.83. 0.97. 8.我會要求我的孩子，在 持續近距離用眼（如：寫 作業、閱讀、看電視、使 用電腦、打電動等）3040分鐘後應望遠休息10分 鐘. 3 (1.3). 8 (3.5). 62 (27.1). 52 (22.7). 2.85. 0.85. 1.我會注意我的孩子，是 否均衡攝取飲食（如每天 攝取適量的六大類的食物 2.我會提醒我的孩子，在 看電視時的距離應保持與 畫面對角線6-8倍的距離 3.我會提醒我的孩子避免 看畫面太小的電視 4.我會要求我的孩子，在 看電視畫面時的高度，應 維持比兩眼平視時略低15 度，電視畫面在30度以內 的方位觀賞 5.我會提醒我的孩子，看 電視或閱讀書籍時，不可 躺著或趴者，以避免眼睛 疲勞. 沒有. 很少. ｎ. ｎ. (%). 30 . 有時候. 104 (45.4).
(39) . 表四-2. 家長對學童近視的防治行為之分佈情形(N:229) (續 1). 題目. 9.我會要求我的孩子，看電 視或使用電腦時間不可過 長（如一天不超過二小時） 10.我會幫孩子選擇字體 適中且印刷清晰的書籍 11.我會提醒孩子，不要在行 駛中的車上閱讀15 度，電 視畫面在30度以內的方位 觀賞 12.我會提醒孩子閱讀時，不 要在直射的日光下的地方. 沒有. 很少. ｎ. ｎ. (%). 有時候. 經常. 總是. 平 均. 標 準. ｎ. ｎ. ｎ. 數. 差. (%). (%). (%). (%). 6 (2.6). 12 (5.2). 49 (21.4). 97 (42.4). 65 (28.4). 2.89. 0.96. 17 (7.4) 9 (3.9). 27 (11.8) 9 (3.9). 61 (26.6) 30 (11.4). 75 (32.8) 76 (33.2). 49 (21.4) 109 (47.6). 2.49. 1.16. 3.17. 1.03. 13 (5.7). 43 (18.8). 43 (18.8). 63 (27.5). 67 (29.3). 2.56. 1.24. 1 (0.4) 2 (0.9) 30 (13.1). 10 (4.4) 18 (7.9) 31 (13.5). 9 (3.9) 82 (35.8) 68 (29.7). 89 (38.9) 74 (32.3) 50 (21.8). 120 (52.4) 53 (23.1) 50 (21.8). 3.38. 0.79. 2.69. 0.94. 2.26. 1.31. 4 (1.7). 5 (2.2). 17 (7.4). 62 (27.1). 141 (61.6). 3.45. 0.86. 37 (16.0). 24 (10.8). 46 (20.0). 70 (29.2). 52 (24.0). 2.33. 1.36. 38 (16.6). 36 (15.7). 48 (21.0). 70 (30.6). 37 (16.2). 2.14. 1.32. 看書 13.我會提醒孩子閱讀時，不 要在光線黯淡的地方看書 14.我會帶孩子進行戶外運 動，讓孩子多眺望遠處 15.我每半年會定期帶孩子 到醫院進行一次眼科檢查 （不包括學校定期對學童 進行的視力檢查） 16.若接到學校通知孩子的 視力檢查結果有異狀時，我 會立刻帶孩子去眼科醫師 處做複查 17.我會注意孩子補習班或 課後輔導地方的視覺環境 (如燈光照明是否合宜) 18.我會注意孩子補習班或 課後輔導地方的安排是否 注意學童視力保健工作. 註:1.每題得分均為 0-4 分 2.量表得分總平均=48.48，標準差 17.08. 31 .
(40) . 第二節 家長人口學變項、近視防治行為與學童近視之關係 家長人口學變項由表四-3卡方檢定結果可知，不同的人口學變項呈現 顯 著 差 異 的 項 目 如 後 : 父 親 近 視 是 否 (P=.008<.01) 、 母 親 近 視 與 否 (P=.000<.001) ；性別(P=0.79)、家庭社經地位(P=0.474)等項目並無顯著差 異。 表四-3 家長人口學變項之卡方檢定 近 視 變項 性別. 男. 女 父親近視 是 否 母親近視 是 否 家庭社經 高 地位 中 低. 是(N=107). 否(N=122). 計數 39. 百分比 36.8%. 計數 32. 百分比 26.0%. 67 75 31 88 18 21. 63.2% 70.8% 29.2% 83.0% 17.0% 19.8%. 91 66 57 69 54 30. 74.0% 53.7% 46.3% 56.1% 43.9% 24.4%. 40 45. 37.7% 42.5%. 50 43. 40.7% 35.0%. 32 . X2值. P值. 3.091. .079. 7.033. .008. 19.143. .000. 1.491. .474.
(41) . 學童視力防治行為上由表四-4 T值檢定結果顯示，學童視力防治行為 的顯著差異項目如後: 一、我會提醒我的孩子，看電視或閱讀書籍時，不可躺著或趴者，以避免 眼睛疲勞(T =3.031，P=.001<.01)，對學童視力有較佳的顯著影響。 二、 我 會 要 求 我 的 孩 子 ， 讀 書 寫 字 應 保 持 正 確 姿 勢 (T =2.185 ，. P=.030<.01) ，對學童視力有較佳的顯著影響。 三、 我會要求我的孩子，在持續近距離用眼（如：寫作業、閱讀、看電視、. 使用電腦、打電動等）30-40分鐘後應望遠休息10分鐘(T=2.830， P=0.005<.01) ，對學童視力有較佳的顯著影響。 四、 我會提醒孩子，不要在行駛中的車上閱讀15 度，電視畫面在30度以. 內的方位觀賞(T=2.102，P=0.037<.01) ，對學童視力有較佳的顯著影響。 五、 我每半年會定期帶孩子到醫院進行一次眼科檢查（不包括學校定期. 對學童進行的視力檢查）(T=2.402，P=0.017<.05) ，對學童視力有較佳 的顯著影響。. 33 .
(42) . 表四-4 家長對學童近視的防治行為之獨立樣本T檢定 近 視 變項 1.我會注意我的孩子，是否均衡攝取飲食 （如每天攝取適量的六大類的食物） 2.我會提醒我的孩子，在看電視時的距離 應保持與畫面對角線6-8倍的距離 3.我會提醒我的孩子避免看畫面太小的電 視 4.我會要求我的孩子，在看電視畫面時的 高度，應維持比兩眼平視時略低15 度， 電視畫面在30度以內的方位觀賞 5.我會提醒我的孩子，看電視或閱讀書籍 時，不可躺著或趴者，以避免眼睛疲勞 6.我會要求我的孩子，讀書寫字應保持正 確姿勢 7.我會要求我的孩子，書與眼睛要距離3040公分 8.我會要求我的孩子，在持續近距離用眼 （如：寫作業、閱讀、看電視、使用電 腦、打電動等）30-40分鐘後應望遠休息 10分鐘 9.我會要求我的孩子，看電視或使用電腦 時間不可過長（如一天不超過二小時） 10.我會幫孩子選擇字體適中且印刷清晰 的書籍 11.我會提醒孩子，不要在行駛中的車上閱 讀 12.我會提醒孩子閱讀時，不要在直射的日 光下的地方看書 13.我會提醒孩子閱讀時，不要在光線黯淡 的地方看書 14.我會帶孩子進行戶外運動，讓孩子多眺 望遠處 15.我每半年會定期帶孩子到醫院進行一 次眼科檢查（不包括學校定期對學童進 行的視力檢查） 16.若接到學校通知孩子的視力檢查結果 有異狀時，我會立刻帶孩子去眼科醫師 處做複查 17.我會注意孩子補習班或課後輔導地方 的視覺環境(如燈光照明是否合宜) 18.我會注意孩子補習班或課後輔導地方 的安排是否注意學童視力保健工作. 是(N=107). T值. P值. 平均值. 標準差. 平均值. 標準差. 2.53. .95. 2.47. .88. .469. .639. 3.00. .98. 2.95. .96. .381. .703. 3.25. .78. 3.03. .92. 1.869. .063. 2.27. 1.23. 2.36. 1.17. -.529. .598. 3.55. .68. 3.24. .85. 3.031. .003*. 3.30. .79. 3.07. .84. 2.185. .030*. 2.92. .97. 2.77. .98. 1.104. .271. 3.03. .77. 2.72. .88. 2.830. .005*. 2.93. .94. 2.88. .98. .439. .661. 2.46. 1.19. 2.54. 1.14. -.482. .630. 3.32. .94. 3.03. 1.11. 2.102. .037*. 2.67. 1.23. 2.49. 1.24. 1.112. .267. 3.45. .77. 3.34. .82. 1.055. .292. 2.67. .92. 2.70. .95. -.237. .813. 2.48. 1.24. 2.07. 1.31. 2.402. .017*. 3.49. .73. 3.41. .96. .665. .507. 2.40. 1.37. 2.41. 1.71. -.050. .960. 2.24. 1.38. 2.08. 1.28. .880. .380. 34 . 否(N=122).
(43) . 第三節 家長人口學變項、近視防治行為與學童有無近視之二 元邏輯斯迴歸分析 表四-5可看出，以家長人口學變項上，根據二元邏輯斯迴歸分析的結 果顯示， 「性別」變項達統計上的顯著水準，女性族群的近視風險勝算比 是男性族群的0.49倍(95%CI=0.26-0.91)。 「母親近視與否」變項達統計上的顯著水準，母親沒近視的近視風險 勝算比是母親有近視的0.25倍(95%CI=0.26-0.91)。 而在家庭社經地位等其他變項以二元邏輯斯迴歸分析結果顯示，皆 未達統計上顯著水準。 其他變項如父親近視與否、家庭社經地位與學童之近視並無顯著關 聯性。 表四-5 家長人口學變項與近視風險之二元邏輯斯迴歸分析(N:229) 自變項. 分 項. OR(95%CI). 性別. 男 女. 1.00. 父親近視與否 母親近視與否 家庭社經地位. 是 否 是 否 高社經 中社經 低社經. P-value. 0.49(0.26-0.91) 1.00 0.61(0.33-1.10) 1.00. .024*. 0.25(0.13-0.48) 1.00 1.11(0.53-2.35) 1.24(0.59-2.61). .000*. .101. .778 .567. 表四-6 可看出，以家長近視防治行為上，根據二元邏輯斯迴歸分析 的結果顯示， 「我會提醒我的孩子，看電視或閱讀書籍時，不可躺著或趴 者，以避免眼睛疲勞」變項達統計上的顯著水準。家長常提醒此變項防治 行為的學童在視力上較容易會有近視的風險(2.33)(95%C=1.30-4.20)。. 35 .
(44) . 「我會要求我的孩子，讀書寫字應保持正確姿勢」變項達統計上的顯 著水準，家長常要求此變項防治行為的學童在視力方面來看，較容易有近 視的風險存在(2.58)(95%C=1.39-4.80)。 其他如選項:「我會注意我的孩子，是否均衡攝取飲食（如每天攝取 適量的六大類的食物）」 、 「我會提醒我的孩子，在看電視時的距離應保持 與畫面對角線6-8倍的距離」 、 「我會提醒我的孩子避免看畫面太小的電視」 、 「我會要求我的孩子，在看電視畫面時的高度，應維持比兩眼平視時略低 15度，電視畫面在30度以內的方位觀賞」 、 「我會要求我的孩子，書與眼睛 要距離30-40公分」、「我會要求我的孩子，在持續近距離用眼（如：寫作 業、閱讀、看電視、使用電腦、打電動等）30-40分鐘後應望遠休息10分 鐘」 、 「我會要求我的孩子，看電視或使用電腦時間不可過長（如一天不超 過二小時）」 、 「我會幫孩子選擇字體適中且印刷清晰的書籍」 、 「我會提醒 孩子，不要在行駛中的車上閱讀」 、 「我會提醒孩子閱讀時，不要在直射的 日光下的地方看書」 、 「我會提醒孩子閱讀時，不要在直射的日光下的地方 看書」 、 「我會提醒孩子閱讀時，不要在光線黯淡的地方看書」 、 「我會帶孩 子進行戶外運動，讓孩子多眺望遠處」 、 「我每半年會定期帶孩子到醫院進 行一次眼科檢查（不包括學校定期對學童進行的視力檢查）」 、 「若接到學 校通知孩子的視力檢查結果有異狀時，我會立刻帶孩子去眼科醫師處做 複查」、「我會注意孩子補習班或課後輔導地方的視覺環境(如燈光照明是 否合宜)」、「我會注意孩子補習班或課後輔導地方的安排是否注意學童視 力保健工作」等變項以二元邏輯斯迴歸分析結果顯示，與學童之近視並無 顯著關聯性。。. 36 .
(45) . 表四-6 家長近視防治行為與學童近視風險之二元邏輯斯迴歸分析(N:229) 自變項 分項 OR(95%CI) 1.我會注意我的孩子，是否均衡攝取飲食（如每 較少 天攝取適量的六大類的食物） 較常. 1.00. 2.我會提醒我的孩子，在看電視時的距離應保持 較少 與畫面對角線 6-8 倍的距離 較常. 1.00. 3.我會提醒我的孩子避免看畫面太小的電視. 較少. 1.00. 較常. 1.22(0.67-2.21). 1.41(0.76-2.63). 4.我會要求我的孩子，在看電視畫面時的高度， 較少 應維持比兩眼平視時略低 15 度，電視畫面在 30 度以內的方位觀賞 較常. 1.00. 5.我會提醒我的孩子，看電視或閱讀書籍時，不 較少 可躺著或趴者，以避免眼睛疲勞 較常. 1.00. 6.我會要求我的孩子，讀書寫字應保持正確姿勢 較少. 1.00. 較常. 1.22(0.57-2.62). 2.33(1.30-4.20). 2.58(1.39-4.80). 7.我會要求我的孩子，書與眼睛要距離 30-40 公 較少 分 較常. 1.00. 8.我會要求我的孩子，在持續近距離用眼（如： 較少 寫作業、閱讀、看電視、使用電腦、打電動等） 30-40 分鐘後應望遠休息 10 分鐘 較常. 1.00. 9.我會要求我的孩子，看電視或使用電腦時間不 較少 可過長（如一天不超過二小時） 較常. 1.00 1.01(0.54-1.91). 10.我會幫孩子選擇字體適中且印刷清晰的書籍 較少. 1.00. 較常. 37 . 1.50(0.67-3.37). 1.60(0.85-3.02). 1.56(0.80-3.05). 1.03(0.51-2.06). P-value. .328. .274. .512. .614. .005*. .003*. .148. .192. .971. .944.
(46) . 表四-6 家長近視防治行為與學童近視風險之二元邏輯斯迴歸分析(N:229)(續1) P-value 自變項 分項 OR(95%CI) 11.我會提醒孩子，不要在行駛中的車上閱讀 較少 1.00 較常 1.68(0.94-3.01). .080. 12.我會提醒孩子閱讀時，不要在直射的日光 較少 1.00 下的地方看書 較常 1.71(0.91-3.19). .095. 13.我會提醒孩子閱讀時，不要在光線黯淡的 較少 1.00 地方看書 較常 1.34(0.76-2.37). .319. 14.我會帶孩子進行戶外運動，讓孩子多眺望 較少 1.00 遠處 較常 1.32(0.68-2.58). .417. 15.我每半年會定期帶孩子到醫院進行一次眼 較少 1.00 科檢查（不包括學校定期對學童進行的視 力檢查） 較常 1.40(0.69-2.82). .348. 16.若接到學校通知孩子的視力檢查結果有異 較少 1.00 狀時，我會立刻帶孩子去眼科醫師處做複 查 較常 .88(0.49-1.57). .665. 17.我會注意孩子補習班或課後輔導地方的視 較少 1.00 覺環境(如燈光照明是否合宜) 較常 1.56(0.79-3.09). .203. 18.我會注意孩子補習班或課後輔導地方的安 較少 1.00 排是否注意學童視力保健工作 較常 1.04(0.84-1.28). .728. 註: 1. *代表顯著 2.問卷量表 ”沒有”、”很少”、”有時候”為較少；”經常”、”總是”為較常。. 38 .
(47) . 第四節 綜合討論 本節針對重要的發現進行討論: 一、 家長人口學變項與學童近視之關聯性 本研究透過二元邏輯斯迴歸分析發現，人口變項中「性別」、「母親 近視與否」與學童有無近視之間為正相關且達統計上的顯著意義，可支持 本研究假設「家長人口學變項與學童近視有關聯性」。此結果與過去研究 結果相似，其學童近視與家長的人口學變項具有關聯性，其中還包括主要 照顧者為女性可能會有些影響(Lam,e.g.et al.,1997; Saw, Sbankar, Tan, Taylor, Tan, Stone, & Wong, 2006 ;Wu, Tsai, Hu, & Yang, 2010; Lim, Gong, Kee, Xiao, Zhang, & Yu, 2014; Saxena, Vashist, Tandon, Pandey, Bhardawaj, Gupta & Menon 2017; Zhang, & Zhou, 2017)。而其中，本研究之發現也與 黃美溶(2003 )和彭秀英、林隆光、吳仁宇(2010)等研究發現相似，母親有 近視則學童有較高的近視風險推論此結果可能的解釋原因為，多數的母 親在家庭裡面扮演著主要照顧孩子的角色，所以生活習慣及型態也會很 類似，如閱讀、看電視等，故可能會對於學童有無近視具有一定之關聯性。 因此，建議未來若能針對母親的視力保健的相關知能和培養其正確生活 習慣，以讓其視力防治行為落實於平常生活中，將有助於學童的近視預防。 此外，本研究發現「家庭社經地位」與學童近視風險並無關聯性，此 發現與過去的研究不一樣，過去研究如劉慧萍、熊德筠、張彩秀(2015)和 楊心慈、陳政友(2015)皆指出家庭社經地位屬中高程度的學童，其視力保 健行為執行度較佳。這與過去研究大不相同，探究其原因可能在於社經地 位高的父母工作更為繁忙，加上對課業及才藝的要求更高，促使學童放學 後在安親班或補習班的時間拉長，在此密閉擁擠的空間與身心壓力下，讓 學童眼睛過度使用且無法有適度地休息；另因手機等3C產品的盛行，使 用年齡層逐年下降，國小學童幾乎人手一機，過度使用，家長雖具備基本 39 .
(48) . 近視防治行為的觀念與知識，卻無暇顧及，尤其國小三、四年級正值視力 成長發育的重要階段，影響甚鉅。 二、 家長近視防治行為與學童有無近視之關聯性 本研究透過二元邏輯斯迴歸分析發現，在18項家長視力防治行為中， 有兩項視力保健行為與學童近視風險有顯著相關。本研究發現防治行為 項目中「我會提醒我的孩子，看電視或閱讀書籍時，不可躺著或趴者，以 避免眼睛疲勞」、「我會要求我的孩子，讀書寫字應保持正確姿勢」兩個 變項與學童的近視風險具有正向的關聯性，意即儘管家長較常進行此兩 項近視防治行為，但卻與學童近視風險有正相關， 綜觀現有家長防治行為與近視風險的相關文獻，本研究之發現與過 去研究結果不同( Liu, 2016; Donoghue, Kapetanankis, Mcclelland, Logan, Owen, Saunders, & Rudnicka, 2018; 陳佳欣，2014; 彭秀英(2011) 倪翊茹、 顏暐晉、游宣玫、廖彥如、鍾依蓁、趙櫻花，2017 )。探究其原因可能是 家長雖有近視防治行為的認知，但實際上卻因無法一直陪伴或隨侍監督 在旁，有執行上的困難，無持續的防治行動，故不易降低近視，成效較低。 本研究為橫斷性的設計，因此無法驗證兩變項之間的因果關係，所以會有 正向的關聯性。因此，未來可運用縱貫性的調查，進一步探討近視預防行 為與孩童近視的因果關係。. 40 .
(49) . 第五章 結論與建議 本研究旨在探討家長人口學變項與近視防治行為對學童有無近 視之關聯性，依據研究結果與討論，整理出結論並提出建議，共分 兩節，分述如下:. 第一節 結論 根據研究目的與結果，提出下列結論 一、 調查家長人口學變項與學童有無近視之現況。 本次調查填答人性別男性有 73 人(31.9%) ，女性有 156 人(68.1%); 父親為近視有 140 人(61.1%)，未近視 89 人(38.9%) ;母親為近視者有 155 人(67.7%)，未近視者 74 人(32.3%);高社經地位有 40 人(17.5%)， 中社經地位有 81 人(35.4%)，低社經地位有 108 人(47.2%)。學童為近 視有 107 人(46.7 %)，無近視有 122 人(53.3 %)。 二、 瞭解家長人口學變項與學童有無近視之關聯性。 人口變項中「性別」、「母親近視與否」與學童有無近視之間有 正相關及統計上的顯著意義，表示填答人為女性沒有近視、母親沒有 近視之學童較不容易有近視的風險。 三、 家長近視防治行為對學童有無近視之關聯性。 近視的防治行為中「我會提醒我的孩子，看電視或閱讀書籍時， 不可躺著或趴者，以避免眼睛疲勞」、「我會要求我的孩子，讀書寫 字應保持正確姿勢」等兩項變項達統計上的顯著水準。家長會常提醒 要求此二變項防治行為的學童，較容易有近視的風險存在。近視防治 行為與近視風險有正向相關，與我們假設的結果不一致。. 41 .
(50) . 第二節 建議 根據研究結論與結果，分別就未來的研究方向及如何降低學童近 視防治，提出以下建議: 一、 未來研究之建議 (一) 研究對象方面 本研究因人力經費不足與時間的限制，研究目的及工具的適用 性，僅以一所國民小學三、四年級的學童家長為研究樣本，故無法 推論至低、高年級及其他區域學校的學童家長。因此建議未來在研 究經費資源許可下，可再增加其他年級及更多地區，如此可讓研究 成果更為廣泛應用。 (二) 研究方法方面 由於本研究對於家長近視防治行為之深入度不高，建議可增加 更多家長人口學變項與近視防治行為關聯性的研究。因應時代變遷 的生活型態改變，另可新增或調整一些項目量表，或以質性訪談、 開放性問卷等方式來研究家長對學童採取視力保健防治行為，如此 對於學童視力保健有更直接顯著的幫助。 二、 對實務上的建議 (一) 學校政策方面 在推動學校近視防治過程，將研究報告與實務工作結合約一年多 的時間，從本研究中的問卷和統計分析中，了解家長的知能和所在乎 的項目，更清楚的了解在衛生教育部分，學校能給予協助的方向，也 增加家長的動機和行動力。學期中有各種衛生教育宣導機會，例如:家 長會、講座、個別談話、電話關懷、個案管理、製作 QR code 貼聯絡 簿…等，運用研究視力防治行為的幾點重點項目與家長溝通，直接切. 42 .
(51) . 入要點，讓家長產生興趣進而踴躍發問，結合政府政策(護眼筆記)和 口號宣導(3010)，守護視力且落實於生活。 尤其五股區是沒有眼科診所，連一間也沒有，在不斷地耕耘過程 中，家長知能提升和配合度提高，眼科檢查率能達九成，實在不容易， 學校視力不良率亦每學年逐漸下降，甚至達到全國視力不良率以下， 讓我感到非常欣慰。. (二) 未來建議方面 在未來的規劃學童視力防治相關計劃方案和措施，國小階段家長 是最重要的施教對象，也不可忽略安親班及補習班這一部分;除了學校 平時善加利用學期的時間與家長做良好溝通及配合之外，共同為學童 視力防治行為更加紮根，並結盟安親班推行相關防治行為，以降低學 童罹患近視的發生率和加深度數的機率。 偏遠地區學校與都會型學校的生活型態有差異，甚至不同地區的 都會學校也有不同的差別性，因此在家長人口學變項和近視防治行為 的顯著項目會不一樣，其近視風險的分析和關聯性也不盡相同，若在 這方面能做更深入的探討分析與整合，了解各區的屬性和需求，增加 當地家長對降低學童近視的動機和行動，相信對學童視力保健將是一 大助力。. 43 .
(52) . 參考文獻 中文部分 丁怡方、吳澈娥、池易釧、游文長、苗其至、魏川淵、張麗春(2010)。北 部某地區低年級國小學童家長協助孩童視力保健行為與學童近視相 關性。醫護科技期刊，13(1)，27-39。. 牛玉珍、謝佳玟、歐怡君、林惠華、黃瑛琦、陳怡伶、劉潔心 (2013) 。 學童視力保健行為教育介入成效探討-PRECEDE-PROCEED模式之 應用。學校衛生護理雜誌，23，49-60。. 中華民國眼科醫學會 (2016)。2016 全民護眼趨勢調查。未出版之統計數 據。取自 http://www.oph.org.tw/. 倪翊茹、顏暐晉 、 廖彥如、 趙櫻花(2017)。學齡期兒童視力保健健康信 念模式之探討。健康與建築雜誌，4(2)，64 -71。. 沈秉衡 (2004)。視力發育與小兒眼部檢查的基本原則。臺兒醫誌， 45(5)， 42-45。. 沈希哲、陳政友、劉婉柔、黃世欣、盧玉玫、蔡宛珊、謝雅萍(2008)。台 北縣家長對學童採取預防近視及其相關因素研究。健康促進暨衛生. 教育雜誌，28，17-30。. 44 .
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