Bowen自我分化諮商團體於共依附特質傾向青少年之成效與療效因素初探

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(1)國立臺灣師範大學教育心理與輔導學系碩士論文. 指導教授：張世華. 博士. Bowen 自我分化諮商團體於共依附特質傾向青少年之成效與療效因素初探. 研究生：劉瓊珊. 撰. 中華民國一百零五年一月.

(2) 致謝詞當開始寫致謝詞的時候，也是我準備離開師大的時刻。沒有仔細想過，這三年半的師大學習生涯裡，我能留下什麼，又或者能帶走什麼，一直到開始在鍵盤敲打起這篇致謝詞，我開始回顧這三年半的學習與收穫，不只是理論的知識或是實務經驗的累積，更多的是對自我的成長與肯定，能夠來到師大心輔所，是我從沒有作過的夢，這個旅程對我來說，卻是一個很豐收的夢。誠如這篇致謝詞所要感謝的人，不只是對我這一百多頁論文中有所貢獻，更是陪伴我在這三年半的師大生活中的各個貴人，讓我也成為自己生命中的貴人。謝謝六位研究參與者，沒有妳們的投入與相信，今天就不會有這樣的一篇論文，你們在團體裡所說的每一句話，仍在我耳邊迴盪，團體裡我們共同經歷的不安與擔心，看到你們的改變，我真得很為你們感到高興，儘管團體會結束，但我相信妳們的改變旅程才正要開始，就像發了芽的小草，也能漸漸成長茁壯。感謝全職實習單位的夥伴與老師們，怡伶、雨霖、婕妤與盈如老師，謝謝老師們無條件的支持著我的論文研究，讓我能夠在實習時順利團體諮商，謝謝雨霖老師、婕妤老師在團體招募上的幫忙，謝謝怡伶常和我討論團體，給我加油鼓勵，最要感謝我的督導盈如老師，您是我學習的典範，謝謝老師不辭辛苦的額外為我督導團體，在這一年的實習中，受到老師很多的鼓勵支持與安慰，讓我能夠順利的完成我的實務研究。感謝我的協同研究者奕安學長，謝謝學長義不容辭擔任我的質性資料的共同分析者，從碩一開始就受到學長很多的提點與幫助，讓我的研究分析能順利的進行，給我很大的助力。謝謝三鷹家族的詩茵與毛咪，以及同家的在蓓與珍珍，謝謝同為論文而努力的詩茵，能夠常常交換意見與互吐苦水，讓我感受溫暖；也謝謝毛咪、珍珍在論文口試當天出席支持我；謝謝在蓓，爽快的答應做我的論文幫忙同學，讓我省了很多麻煩，為我分憂解勞。 i.

(3) 謝謝師大心輔所 101 級的夥伴，這三年半有你們的陪伴，讓我的生活增添許多風采，瑩瑩、馥濃、怡安、亭尹，這一路上有妳們真好，瑩瑩在我口試常接受我的騷擾，陪我吃飯，讓我能夠解解焦慮的心情；謝謝馥濃，你的存在本身就是安定劑，有你在我真得就覺得很安心，也謝謝你常常義不容辭的幫忙我；謝謝怡安，常給我很多支持跟鼓勵，很相信我的能力，給我很大的動力；謝謝亭尹，雖然好一陣子沒見你，但能夠經歷你懷孕到生小孩的過程，真得覺得參與生命的感覺很美好，讓我體會到論文也像懷孕生產的過程一樣，雖然辛苦但看到自己努力寫出的論文，真得很美好；也謝謝 101 級的姮戀、又綾、佩宜、庭韶與玉平，在撰寫論文的過程與最後階段，時不時有妳們臉書上的鼓勵與幫忙，真得是很大的支持，感謝我們有緣能夠同在這一條船上。謝謝擔任我口委的麗娟老師與文賢老師，感謝文賢老師擔任我的口委，為我的論文提供許多寶貴的意見，也讓我看到 Bowen 取向的典範，相信未來還有向文賢老師學習 Bowen 取向的機會；謝謝麗娟老師，這三年半來受到麗娟老師的照顧很多，包含我母親離世的時候，老師給我的支持，我銘記在心，這三年半我在師大的生活中，銘記在您課堂上說過的話，不只是知識上的增長，更多的是作為一個人與諮商師的成長，謝謝您在口試過程中苦口婆心的提點我論文修改之處，讓我感受到您的溫暖與用心，我也帶著老師送的這份畢業禮物，繼續上路尋找我的金鑰匙。謝謝我的指導教授世華老師，這三年半與老師的相會很美好，打從碩一在老師辦公室打工，受到老師很多的照顧，和老師亦師亦友的關係，對我來說，真得是生命中很寶貴的情誼，老師讓我感受到不權威的平等對待，以及在知識、理念上的交流，時不時常常關心我的生活，儘管撰寫論文的這半年，真得很辛苦，覺得要達到老師的標準，我想我還是不足夠，但我真得很感謝老師給我的研究啟蒙，讓我能夠完成這篇有意義的實務研究，同時，也讓我對自我的肯定有了很大的力量。 ii.

(4) 謝謝我的家人，謝謝我的「長腿叔叔」，沒有您，我今天不可能無後顧之憂的念完研究所，您的態度讓我能夠安心的完成學業，而不用擔心經濟來源，是點燃我生命之火；謝謝爸爸、小方姐、雅雅、魚魚妹和鵝鵝弟，有你們一路的支持與包容，讓我在人生的道路上能夠做自己想做的事，追尋自己想追尋的理想，從沒有質疑我的專業，並且在過程中肯定我的努力與付出。謝謝我天上的母親，沒有您，其實就沒有這篇論文，這三年半來，多少次我得忍住要放棄學業好好的在病床前陪伴你，從碩二下實習末你離開我們後，我沒有一天不想你。如今，我相信在天上你都看到我的這一切努力，希望你放下對我的擔心。最後，謝謝我的男友瘦皮蛇，沒有你，或許沒有今天的我，這三年半你的支持、鼓勵，作為我最堅強的後盾，讓我相信我自己能夠達到自己的畢業目標，謝謝你在我這半年來經濟上的支持，以及時不時接受我的請託，在我無助的時候給我支持，在論文寫作的過程中，雖也不斷的考驗著我們關係與彼此性格的角力，但我知道，無論如何你都會在我的身邊支持著我。在這三年半在師大或實習生活與你們的美好相遇，還有很多我來不及一一感謝的學長姐或同儕們，謝謝這一路上你們對我的鼓勵與肯定，讓我能夠帶著滿滿的祝福離開師大，我喜歡這所學校的份圍，也期待未來在諮商專業領域或生活中與你們的再度相會！瓊珊‧寫於 20160120 師大圖書館. iii.

(5) iv.

(6) 中文摘要本研究旨在探討 Bowen 自我分化諮商團體於共依附特質傾向青少年的成效與療效因素。本研究採混合研究之嵌入式設計，主要以質性研究探討本團體對於具共依附特質傾向且有感情困擾之青少年的幫助和療效因素；輔以量化研究探討本團體於提升共依附特質傾向青少年之自我分化、人際親密能力、及自我概念之成效。本研究採前實驗設計之單組前後測設計，並增加團體結束後三個月的追蹤測，依據 Bowen 理論的自我分化概念，設計八週，每週二小時，共十六小時的諮商團體。本研究六位團體成員為北部某專科五專生，其在中文版共依附量表（The Spann-Fischer Codependency Scale）之平均分數高於 3.00，於目前或曾經有感情困擾且自覺在關係中有共依附特質傾向。本研究於團體前後，並於團體結束後三個月時進行量表施測，團體結束後一週進行半結構訪談；量化資料以無母數 Wilcoxon 配對符號等級檢定進行分析，質性資料則以現象學為研究取向，並以主題分析法進行編碼及分析。本研究質性資料分析結果，團體對成員的幫助，包括：（1）自我的成長與朝向分化；（2）親密與自主的平衡；（3）學習關係困擾的解決方法等三個向度；本團體的療效因素則包括：（1）家庭與人際互動經驗的覺察；（2）對他人經驗的體會與共鳴；（3）團體提供溫暖信任與回饋的環境；（4）幫助成員解決問題等四個向度。量化資料分析結果顯示，團體於提升成員自我分化、人際親密能力與社會自我概念上具有顯著立即性效果，而於提升成員心理自我概念上則無顯著立即性效果；再者，團體於提升成員人際親密能力與社會自我概念上具有顯著之三個月追蹤性效果，而於提升成員自我分化與心理自我概念上則無顯著之三個月追蹤性效果。最後，本研究綜合討論質性與量化研究結果與發現，並對未來相關研究與諮商實務工作提出若干建議。 v.

(7) 關鍵字：人際親密能力、共依附、自我分化、自我概念、青少年、諮商團體、Bowen 理論. vi.

(8) The Effects and Therapeutic Factors of a Counseling Group Based on Bowen's Concept of Self-Differentiation for Adolescents with Codependency in Taiwan. Chiung-Shan Liu. Abstract This study aimed to explore the effects and therpaeutic factors of a counseling group based on Bowen's concept of self-differentiation for adolescents with codependency in Taiwan. The study used a mixed method embedded design. The primary purpose of the study was to explore the helpfulness and therapeutic factors of counseling group for adolescents with codependency and intimate relationship problems. The secondary purpose of the study was to examine the effects of the counseling group on improving members' differentiation of self, interpersonal competence, and self-concept. The group model consisted of eight two-hour sessions for a total of sixteen hours for eight weeks. The participants were six female students in a five-year junior college in Taipei, who had an average score greater than 3 on the Chinese version of the Spann-Fischer Codependency Scale. They also experienced codpendent relationships or had problems in the current or past intimate relationships. Quantitative data were collected at the pre-group, post-group and three-month follow up on the Chinese versions of the Differentiation of Self Inventory, Interpersonal Competence Questionnaire, and Tennessee Self-Concept Scale. The Wilcoxon Matched-Pairs Signed-Ranks Test was used to analyze guantitative data. With. vii.

(9) semi-structured interviews and a phenomenological approach, qualitative data were coded and analyzed using thematic analysis. Participants' perceptions of the ways in which the group was helpful included: (1) progress of individuation and differentiation, (2) balance of intimacy and autonomy, (3) learning solutions for relationship problems. The therapeutic factors of the group included: (1) awareness of the experiences in family and interpersonal interaction, (2) realizing and empathizing with the experiences of others, (3) a warm environment of trust and feedback exchange in the group, (4) helping members solve problems. The quantitative results showed that there were immediate effects of the counseling group on differentiation of self, interpersonal competence, and social self-concept, but no immediate effects were found for psychological self-concept. At the three-month follow up, significant effects were found for interpersonal competence, and social self-concept, but none were found for differentiation of self, psychological self-concept. The implications of these findings for group counseling and suggestions for future research are discussed. Keywords: Adolescents, Bowen theory, Codependency, Counseling group, Differentiation of self, Interpersonal competence, Self-concept. viii.

(10) 目次致謝詞 ............................................................................................................................... i 中文摘要 ...........................................................................................................................v 英文摘要 ........................................................................................................................ vii 目次 ................................................................................................................................. ix 表次 ................................................................................................................................. xi 圖次 ............................................................................................................................... xiii 第一章緒論 ...................................................................................................................1 第一節. 研究背景與動機 ...................................................................................... 1. 第二節. 研究之重要性 .......................................................................................... 3. 第三節. 研究目的、問題與假設 .......................................................................... 6. 第四節. 名詞釋義 .................................................................................................. 7. 第二章文獻探討 ......................................................................................................... 11 第一節. 共依附的概念與定義 .............................................................................11. 第二節. 共依附的理論觀點 ................................................................................ 15. 第三節. 共依附特質與相關症狀之研究發現 .................................................... 21. 第四節. 自我分化與身心適應 ............................................................................ 24. 第五節. 共依附團體諮商模式與成效 ................................................................ 26. 第三章研究方法 .........................................................................................................33 第一節. 研究設計 ................................................................................................ 33. 第二節. 研究參與者 ............................................................................................ 37. 第三節. 研究工具 ................................................................................................ 39. 第四節. 研究團體方案設計與形式 .................................................................... 46. 第五節. 研究程序 ................................................................................................ 48 ix.

(11) 第六節. 研究品質 ................................................................................................ 53. 第七節. 研究倫理 ................................................................................................ 54. 第四章研究結果與發現 .............................................................................................57 第一節. Bowen 自我分化諮商團體對共依附特質傾向且有感情困擾之青少年的幫助與療效因素 ............................................................................. 57. 第二節. Bowen 自我分化諮商團體對提升共依附特質傾向青少年之自我分化、人際親密能力，及自我概念之成效 ........................................ 70. 第五章討論與建議 .....................................................................................................79 第一節. Bowen 自我分化諮商團體對共依附特質傾向青少年之幫助與成效 79. 第二節. Bowen 自我分化諮商團體的療效因素 ................................................ 83. 第三節. 研究建議與限制 .................................................................................... 87. 第四節. 研究結論 ................................................................................................ 92. 參考文獻 .........................................................................................................................94 一、中文部份 ........................................................................................................ 94 二、英文部分 ........................................................................................................ 97 附錄 ...............................................................................................................................103 附錄一「個別訪談大綱」 .................................................................................. 103 附錄二「團體宣傳海報」 .................................................................................. 104 附錄三「團體報名表」 ...................................................................................... 105 附錄四「團體暨研究邀請函」 .......................................................................... 106 附錄五「團體暨研究知會同意書」 .................................................................. 108 附錄六「團體方案」 ...........................................................................................110 附錄七「研究工具」 ...........................................................................................116 附錄八「研究工具同意書」 .............................................................................. 121. x.

(12) 表次表 3-1-1 混合方法的設計類型 ..................................................................................... 34 表 3-1-2 單組前後測及追蹤測設計 ............................................................................. 36 表 3-2-1 團體成員個人資料與團體期待 ..................................................................... 38 表 3-4-1 團體單元目標與摘要表 ................................................................................. 47 表 3-5-1 研究團體實施時間與狀況 ............................................................................. 50 表 4-1-1 Bowen 自我分化諮商團體對成員的幫助 ..................................................... 57 表 4-1-2 Bowen 自我分化諮商團體的幫助在「自我的成長與朝向分化」之內容 . 58 表 4-1-3 Bowen 自我分化諮商團體的幫助在「親密與自主的平衡」之內容 ......... 60 表 4-1-4 Bowen 自我分化諮商團體的幫助在「學習關係困擾的解決方法」之內容 ...................................................................................................................... 63 表 4-1-5 Bowen 自我分化諮商團體的療效因素 ......................................................... 63 表 4-1-6 Bowen 自我分化諮商團體的療效因素在「家庭與人際互動經驗的覺察」之內容 ...................................................................................................... 64 表 4-1-7 Bowen 自我分化諮商團體的療效因素在「對他人經驗的體會與共鳴」之內容 .............................................................................................................. 66 表 4-1-8 Bowen 自我分化諮商團體的療效因素在「團體提供溫暖信任與回饋的環境」之內容 .................................................................................................. 67 表 4-1-9 Bowen 自我分化諮商團體的療效因素在「幫助成員解決問題」之內容 . 70 表 4-2-1「中文版自我區分量表之四個分量表」平均數之描述性統計摘要表 ...... 71 表 4-2-2「中文版自我區分量表之四個分量表」後測-前測 Wilcoxon 配對符號等級檢定摘要表 .............................................................................................. 72 表 4-2-3「中文版自我區分量表之四個分量表」追蹤測-前測 Wilcoxon 配對符號等級檢定摘要表 .......................................................................................... 73 表 4-2-4「人際親密能力量表」描述性統計摘要表 .................................................. 73 xi.

(13) 表 4-2-5「人際親密能力量表」後測-前測 Wilcoxon 配對符號等級檢定摘要表.... 74 表 4-2-6「人際親密能力量表」追蹤測-前測 Wilcoxon 配對符號等級檢定摘要表 .................................................................................................................... 75 表 4-2-7「田納西自我概念之心理與社會分量表」描述性統計摘要表 .................. 75 表 4-2-8「田納西自我概念之心理、社會兩分量表」後測-前測 Wilcoxon 配對符號等級檢定摘要表 ........................................................................................ 76 表 4-2-9「田納西自我概念之心理、社會兩分量表」追蹤測-前測 Wilcoxon 配對符號等級檢定摘要表 .................................................................................... 76 表 5-1-1 團體成員於中文版自我區分量表、人際親密能力量表、田納西自我概念量表之心理與社會分量表之立即性效果、追蹤性效果之變化比較 .... 80. xii.

(14) 圖次圖 3-1-1 混合方法之嵌入式設計 ................................................................................. 35 圖 3-5-1 研究流程圖 ..................................................................................................... 49 圖 4-2-1「中文版自我區分量表之四個分量表總得分」平均數之折線圖 .............. 72 圖 4-2-2「人際親密能力量表」全量表平均數之折線圖 .......................................... 74 圖 4-2-3「田納西自我概念之心理、社會分量表得分」平均數之折線圖 .............. 75. xiii.

(15) xiv.

(16) 第一章. 緒論. 本章主要探討本研究之背景與目的，共分為四節，第一節為研究背景與動機；. 第二節為研究之重要性；第三節為研究目的、問題與假設；第四節為名詞釋義。茲分述如下：. 第一節. 研究背景與動機. 共依附（codependency）一詞，源自美國在 1970 年代對酒癮患者及其家庭成員的治療處置（Haaken, 1993；Morgan, 1991）。早先，共依附指得是酒癮患者配偶或家屬身上一種過度以他人為主、照顧他人，又稱賦能者（enabling）的行為模式與特質（Cermark, 1986）。爾後，在其他物質成癮患者的關係中或功能失調的家庭成員中亦發現此種過度聚焦於外在而忽略自我的人格特質（Morgan, 1991）。國外學者 Hughes-Hammer、 Martsolf 與 Zeller（1998）綜合共依附文獻，認為共依附是源自原生家庭問題發展而成以「他人為焦點/自我忽略」的主要人格特質和行為，並伴隨低自我價值感、隱藏自我，最後導致內科問題（medical problems）或身心症狀的發展。近期 Dear、Roberts 和 Lange（2005）對共依附文獻作系統性的分析發現，共依附的四個定義性特徵為以他人為焦點或導向（external focusing）、自我犧牲（self-sacrificing）、企圖控制他人（attempting to control other people）與壓抑情緒（attempting to control other people）。同時，Dear 等人也發現共依附特質的相關心理現象或問題，包括低自尊、關係困難和物質濫用等。近年來國內外在青少年或大學生的研究中，亦發現此種過度以他人為導向的共依附特質和相關因素及症狀。國內外的研究結果一致地指出共依附特質與原生家庭成長經驗有關，並且共依附特質不只存於在酒癮或物質成癮家庭中（吳秋月、吳麗娟，1999；程玲玲，2008；蔡淑鈴、吳麗娟，2003；Chang, 2010；Cullen & Carr,1999； Fuller & Warner, 2000；Reyome, Ward, & Witkiewitz, 2010；Wells, Glickauf-Hughes, & 1.

(17) Jones, 1999），舉凡父母的婚姻暴力或對子女的身心虐待（吳秋月、吳麗娟，1999；程玲玲，2008；Reyome, Ward, & Witkiewitz, 2010）、不良的親子關係（蔡淑鈴、吳麗娟，2003）、父母或家人的身心健康問題（程玲玲，2008；Cullen & Carr, 1999； Fuller & Warner, 2000）、及家庭功能失調（Chang, 2010；Cullen & Carr, 1999）等皆與青少年或大學生的共依附特質有顯著的關聯性。是以，為避免標籤化傳統女性照顧者特質及為與健康的照顧者特質有所區別，學者 Fuller 和 Warner （2000）建議共依附的操作性定義應為在長期的高壓力與功能失調的家庭環境中，所發展出過度以他人為焦點的人格特質或傾向。再者，國內外研究亦在青少年和大學生的樣本中發現共依附特質和相關症狀，包括低自尊（Chang, 2010；Springer, Britt, & Schlenker, 1998；Wells et al., 1999）、親密關係困難（吳昭儀、吳麗娟，2005；陳秀菁、吳麗娟、林世華，2004；陳詩潔、吳麗娟，2008；Cullen & Carr, 1999；Springer et al., 1998；Wells, Hill, Brack, Brack, & Firestone, 2006），以及焦慮、憂鬱、社交困難等身心適應問題（Chang, 2010； Cullen & Carr, 1999；Reyome et al., 2010； Springer et al., 1998）。國外研究發現，具有共依附特質傾向的大學生有低自尊，對自我評價較低（Chang, 2010；Fischer et al., 1991；Springer et al., 1999；Wells et al., 1999），在人際關係中有較差的關係品質及社交焦慮（Springer, et al., 1999），在親密關係中害怕受傷，常以自我犧牲和照顧者行為，藉此控制以維繫關係（Wells et al., 2006）。此外，具有共依附特質傾向的大學生，有較多的身心適應問題，包括憂鬱、焦慮、身體症狀的抱怨與社交困難等相關症狀（Chang, 2010；Cullen & Carr, 1999）。而國內研究發現，當大學生的共依附特質傾向越高時，其在親密關係中雖較能主動建立關係，但在維護自我權益及提供他人情緒支持的能力則較低（陳秀菁等人，2004）。再者，共依附特質傾向越高者，在親密關係中傾向缺乏自信與安全感，並傾向以自我犧牲、不求回報的付出以控制他人（吳昭儀、吳麗娟，2005），且在關係中可能面臨的矛盾與衝突越多，親密程度越低，對關係也越不滿意（陳詩潔、吳麗娟，2008）。 2.

(18) 綜上所述，在目前國內外的研究發現，共依附特質與原生家庭成長經驗有關，且不僅存在於酒癮或其他物質成癮的家庭中，也存在於高壓力與功能失調的原生家庭中。再者，在青少年與大學生族群中也發現共依附特質和其相關症狀，包含低自尊、親密關係的困難，以及憂鬱、焦慮等身心適應問題。然而，目前國內關於共依附特質的研究多為相關因素與症狀之關聯性研究，少有對共依附特質和相關症狀處置的實證研究，國外目前雖有針對共依附的團體諮商模式，但均以成人為研究對象，尚未發展以青少年族群的諮商模式。有鑒於共依附特質傾向的大學生或青少年在親密關係有較差的品質，對關係有較多矛盾與衝突的感覺，並且傾向以自我犧牲的形式維繫關係，本研究欲以具有共依附特質傾向且有感情困擾的青少年為其研究對象，發展共依附特質傾向青少年的諮商模式。. 第二節研究之重要性在人格發展的歷程中，青少年時期是一個重要的關鍵，此時期的青少年開始學習在心理上與原生家庭分離，建立一個獨立的自我（Nichols, 2009)。依 Erikson （1968）心理社會發展理論，青少年階段最主要的發展任務便是自我認同（ego identity），此時期的青少年開始試著回答自己是誰，我將往何處去等心理問題，並且期望被視為一個自主的大人看待。再者，此時期的青少年也開始與他人建立關係，分享共同興趣，並且想要尋求更親密的關係（Rice & Dolgin, 2002），在親密與自主之間維持平衡（黃珊峨，2007）。Blos（1979）將 Mahler（1968）的自體（self）發展階段延伸，認為青少年時期為第二次分離-個體化（separation-individuation）的發展階段。此時的青少年在心理上需將自己與內化的父母分離，減少對父母的情感依賴，發展獨立安全的自我（引自王行，2002）。在此發展階段，親子間的關係會有所轉變，青少年在與父母重新建立關係的同時，也需建立個人的獨立自主性（Rice & Dolgin, 2002）。是以，在青少年的發展過程中，第二次的分離-個體化的過程是決定個體情緒自主性、自我分化發展，以及是否與人建立健康關係的 3.

(19) 指標，如何成功的從家庭分化出來，又能夠與他人維持親密，而不過度依賴，便是青少年時期所要面對的重要課題（王行，2002；吳麗娟，1997）。然而，由於原生家庭未解決之議題及功能失調之關係模式，具共依附特質傾向的青少年在自我認同的發展任務中，可能有困難建立正向的自我概念及發展人際親密的能力（陳秀菁等人，2004；Springer et al., 1998），且容易投入不當和痛苦的親密關係中（Wells et al., 2006）。因此，國外學者 Wells 等人（2006）認為共依附特質傾向的大學生，除了需在諮商的初級與次級的預防處置之外，尚需要第三級的心理諮商處置（Wells et al., 2006）；而國內學者們（吳秋月、吳麗娟，1999；吳昭儀，吳麗娟，2005；蔡淑鈴、吳麗娟，2003）亦提出對具有共依附特質傾向的青少年，在諮商上應著重情感表達與覺察、自主性的培養及建立自我認同，增加其自主性，並協助其解決原生家庭問題，提供矯正性經驗，以建立健康的親密關係。由於青少年期待獲得同儕團體的認同，因此，利用團體諮商型式協助處理其問題是一種合宜的方式（劉淑言、周桂如，2000），且相較於個別諮商，團體諮商能夠在有限的人力與時間上，做最有效的利用，符合經濟效益（Corey, 2008）。 Corey（2008）認為團體諮商提供青少年有機會可以試著表達衝突感受、探索自我，與同儕分享觀點的機會，且團體中提供了解與支持，幫助成員有意願去探索自己的問題，透過凝聚力獲得歸屬感，使其學習親密、關愛和彼此挑戰的技巧，有助於促進人際互動學習的機會。同時，成員在團體中可發展社交技巧，並藉由觀察他人類似經驗，學習處理個人內在的問題（Corey, 2008）。目前國外研究（Byrne, Edmundson, & Rankin, 2005；Edmundson, Byrne, & Rankin, 2000；Loughead, Kelly, & Bartlett-Voigt, 1995）結果發現，團體諮商模式有助於降低共依附特質和行為以及焦慮、憂慮等心理相關症狀，並增進自主性與自信，促進身心健康發展。然而，上述三篇國外共依附團體諮商研究之對象皆為成年人，目前尚未有針對共依附特質傾向且有親密關係困擾之青少年或大學生有關團體諮商成效的相關實證研究。 4.

(20) 此外，Yalom（1995）認為團體諮商的成效與療效因素（therapeutic factors）是有關聯的。雖然 Edmundson 等人（2000）認為團體諮商對共依附特質傾向成員可能具有獨特的療效因素，但並未在其研究中實際探究。再者，上述國外研究之團體諮商模式並未有一致的理論基礎，故難以進一步瞭解團體本身的療效因素。現今國內外的文獻主要是以 Bowen（1978）家庭系統理論概念作為共依附特質研究及諮商處遇的理論架構（Chang, 2012, 2014；Fagan-Pryor & Haber, 1992； Gibson & Donigian, 1993；Prest & Protinsky, 1993；Scaturo, Hayes, Sagula, & Walter, 2000）。尤其，Bowen 家庭系統理論中低自我分化（undifferentiation of self）的概念不僅可運用於共依附的概念，也可將不同的社會文化因素納入考量，避免標籤在華人文化價值中照顧者的特質與行為（Chang, 2012；Fagan-Pryor & Haber, 1992）。國內學者（Chang, 2012, 2014）雖提出 Bowen 理論自我分化的概念可運用於具共依附特質傾向及相關症狀之大學生的諮商模式，然而目前尚未有針對此團體諮商模式進行成效評估之相關研究。是以，本研究將以國內學者 Chang 所提出，以 Bowen 理論自我分化概念為基礎，發展適用於共依附特質傾向且有感情困擾之青少年的團體諮商模式，並探討此 Bowen 自我分化諮商團體的成效與療效因素。綜合以上所述，現今國內外在青少年和大學生族群中的研究結果皆顯示出共依附特質傾向與原生家庭成長經驗、自我概念和自尊、親密關係，以及身心適應症狀的相關性。學者們也提出對共依附特質傾向青少年和大學生提供適當的諮商處遇。然而，目前國內尚未有針對共依附特質傾向及相關症狀者發展具理論架構之諮商模式和探討其成效之研究，而國外研究（Byrne, et al., 2005；Edmundson et al., 2000；Loughead, et al., 1995）雖然發現團體諮商模式能有效協助具有共依附特質傾向的成員表達想法及感受，增進其與他人的互動，進而減少共依附特質及憂鬱和焦慮等相關症狀，其諮商模式卻缺乏一致地理論架構作為基礎。此外，目前國內團體諮商的相關研究，雖然多半採取混合研究之形式，結合量化與質性的研究，但大多著重在團體成效與歷程的探討（許智傑、謝政廷、吳秀碧，2014），較少探 5.

(21) 究影響團體成效的療效因素。由於本研究為初次針對國內具共依附特質傾向且有感情困擾的青少年，發展以 Bowen 家庭系統理論中自我分化概念為基礎之團體諮商模式，是以，本研究欲探討本團體對共依附特質傾向青少年的幫助與療效因素，以及瞭解本團體於提升成員自我分化、人際親密能力與自我概念之立即性與追蹤性之成效。. 第三節. 研究目的、問題與假設. 一、研究目的由於本研究為首次以 Bowen 自我分化概念運用於國內共依附特質傾向青少年之諮商團體，為完整瞭解本團體之成效與療效因素，並補足單一質性或量化研究之不足，本研究採取混合方法研究（mixed method）中的嵌入式設計（embedded design）（Creswell, 2013b），以質性研究為主，量化研究為輔。其研究目的列述如下：（一）本研究主要目的為探討此 Bowen 自我分化諮商團體，運用於共依附特質傾向且有感情困擾之青少年之幫助與療效因素。（二）此外，本研究之次要目的為探討本團體於提升共依附特質傾向青少年之自我分化、人際親密能力，及自我概念之成效。. 二、研究問題依據上述之研究目的，研究問題如下：（一）Bowen 自我分化諮商團體對具有共依附特質傾向且有感情困擾之青少年的幫助為何？（二）Bowen 自我分化諮商團體對具有共依附特質傾向且有感情困擾之青少年的療效因素為何？（三）團體成員於團體結束及三個月後，其在自我分化、人際親密能力，及自我 6.

(22) 概念之變化？. 三、研究假設依據本研究次要目的與問題，本研究之研究假設如下：（一）Bowen 自我分化諮商團體對具有共依附特質傾向且有感情困擾之青少年於提升其自我分化、人際親密能力、自我概念上具有立即性效果。 1-1：團體成員在「中文版自我區分量表」之後測得分顯著高於前測得分。 1-2：團體成員在「人際親密能力量表」之後測得分顯著高於前測得分。 1-3：團體成員在「田納西自我概念之社會自我概念分量表」之後測得分顯著高於前測得分。 1-4：團體成員在「田納西自我概念之心理自我概念分量表」之後測得分顯著高於前測得分。（二）Bowen 自我分化諮商團體對具有共依附特質傾向且有感情困擾之青少年於提升其自我分化、人際親密能力、自我概念上具有三個月追蹤性效果。 2-1：團體成員在「中文版自我區分量表」之追蹤測得分顯著高於前測得分。 2-2：團體成員在「人際親密能力量表」之追蹤測得分顯著高於前測得分。 2-3：團體成員在「田納西自我概念之社會自我概念分量表」之追蹤測得分顯著高於前測得分。 2-4：團體成員在「田納西自我概念之心理自我概念分量表」之追蹤測得分顯著高於前測得分。. 第四節名詞釋義一、Bowen 自我分化諮商團體（Counseling group based on Bowen's concept of self-differentiation）本團體運用 Bowen 家庭系統理論中的自我分化概念於諮商團體中，團體帶領者採取 Bowen 自我分化的觀點，學習區分自我與他人、區分感受與想法，協助成 7.

(23) 員增加堅固自我（solid-self），減少假我（pseudo-self），並觀察與反應團體成員在關係中呈現的個別議題。除了聚焦於團體本身的內容與歷程之外，更運用我立場（I-positions）、歷程式問句（process questions）、家庭圖（genograms）等引導成員提升自我分化，及覺察自身在原生家庭的角色與互動關係，協助成員學習表達情感與想法（Goldenberg & Goldenberg, 2012）。是以，團體的設計理念以 Bowen 自我分化概念為主，設計符合共依附特質傾向青少年之團體方案。二、人際親密能力（interpersonal competence）人際親密能力指促進個人獲得、發展及維持相互滿意關係的能力（王慶福、王郁茗，2007）。Erikson（1963）提出對人際親密能力的觀點，認為人際親密能力指得是個體能夠承諾投入關係連繫的能力，且在與他人親密的接觸中，不會擔心失去自我感。Erikson 認為能夠在親密關係中承諾投入與擁有自我安全感的青少年，才能夠發展出自我認同（Prager, 1995）。本研究以陳秀菁等人（2004）翻譯修訂 Buhrmester、Furman、Wittenberg 與 Reis（1988）所發展的人際能力量表（Interpersonal Competence Questionnaire, ICQ），作為本研究評估青少年的人際親密能力程度。人際親密能力共包含五個向度，分別是「主動」、「負向決斷」、「自我坦露」、「情緒支持」與「衝突處理」。三、共依附（codependency）國外學者 Hughes-Hammer、 Martsolf 與 Zeller（1998）綜合共依附文獻，認為共依附是源自原生家庭問題發展而成以「他人為焦點/自我忽略」的主要人格特質和行為，並伴隨低自我價值感、隱藏自我，最後導致內科問題（medical problems）或身心症狀的發展。近期研究 Dear、Roberts 和 Lange（2005）對共依附特質的文獻作系統性的分析，提出共依附特質的四個定義性特徵，包含有以他人為焦點或導向、自我犧牲、企圖控制他人與壓抑情緒。綜上所述，本研究共依附特質是指源自於原生家庭經驗中，在長期的高壓力與功能失調的家庭環境中，所發展出過度以他人為導向的人格特質與行為模式（Chang, 2010；Fuller & Warner, 2000）。 8.

(24) 四、自我分化（differentiation of self）自我分化為 Bowen（1978）提出的重要概念，指得是個體在個別性（individuality）. 與集體性（togetherness）之間的平衡，決定與他人之間的黏結程度。自我分化通常泛指兩個層面：一是指個體能夠區分思考與感受的能力，且在於他人接觸時，不會因他人的情緒或行為陷入自動化的情緒反應，在壓力狀態下仍能夠保持理性思考的能力；二則是指個體能區分自己與他人的不同，不會因為他人而失去自主性（Kerr & Bowen, 1988）。Nichols（2009）認為自我分化等同於自我力量（ego strength），指個體處於焦慮狀態，仍能保持彈性與理性行動的能力。低自我分化者易陷入情緒化的反應，常會以順服或反抗態度對他人做出衝動性的回應，而高自我分化者則有能力平衡自己的思考與感受，具有對抗情緒衝動的能力（Nichols, 2009）。五、自我概念（self-concept）自我概念是指一個人對自己是什麼樣的人的一種想法，亦指一個人對自己的概括想法，且引導與組織關於自我的訊息處理歷程（Verderber & Verderber, 1998）。自我概念多半在成人前就已形成，經由我們所認定的種種角色展現，這些角色可能受到人際關係、文化期待、以及我們所認同的人事物影響（Verderber & Verderber, 1998）。 Erikson（1968）認為青少年時期是自我概念發生重大改變的時期，也是形成個人認同的關鍵期。Erikson 主張此時期的青少年正經歷「自我認同（self identity) vs. 角色混淆（role confusion）」的心理社會衝突。青少年開始設法回應「我是誰」、「我將往何處去」，以及在社會中找到自己適當的位置，建立認同（identity），以形成整體的自我感（sense of self）（Erikson, 1968）。本研究以林幸台、張小鳳、陳美光（2004）審訂 Fitts（1965）所發展的田納西自我概念量表（學生版）(Tennessee Self-Concept Scale, TSCS：2）中自我概念量尺的心理與社會兩個分量表，作為評估青少年的自我概念。 9.

(25) 六、青少年（adolescent）青少年（adolescent）一詞源自拉丁動詞 adolescere，意指「成長」或「趨於成熟」，指介於童年期與成年期之間成長階段的個體（Rice & Dolgin, 2002）。《張氏心理學辭典》將青少年定義為由青春期開始到身心漸臻於成熟的發展階段，女性約自 12 歲至 21 歲之間，男性約自 13 歲至 22 歲之間。是以，在兒童期後到成年期之間的一段大約十年期間稱為青少年期（張春興，2006），而本研究團體成員之青少年為五專一年級至五年級學生，即年齡約在十五歲至二十歲的青少年。. 10.

(26) 第二章. 文獻探討. 本章主要探討共依附的概念、定義、理論基礎，以及現今國內外關於共依附特質及其相關症狀、諮商成效，以及自我分化與身心適應之研究發現。是以，本章共分五節，第一節主要探討共依附的概念與定義，第二節為共依附的理論觀點，第三節為共依附特質與相關症狀之研究發現，第四節說明自我分化與身心適應，第五節則為共依附團體諮商模式與成效。. 第一節. 共依附的概念與定義. 一、共依附的概念共依附（codependency）的概念，源自於美國 1970 年代，對酒癮患者及其家庭成員的治療處置（Haaken, 1993；Morgan, 1991）。一開始此概念被認為是酒癮患者配偶或家屬身上一種過度以他人為主、照顧他人，又稱賦能者（enabling）的特質和行為模式（Cermak, 1986）。早期學者將酒癮患者與其配偶或家屬間相互依賴的現象，產生的一種共生的病症，將此現象稱為「共成癮」（co-addiction）或「共酒癮」（co-alcoholism），用以描述酒癮者與他們的家屬之間關係的影響與模式（吳麗娟，1997；Morgan, 1991；O'Brien & Gaborit, 1992）。爾後，學者們陸續發現，「共酒癮」或「共成癮」不只存在於與酒癮患者的關係中，也存在於其他藥物和化學物質成癮患者與其配偶或家屬的關係中（Haaken, 1993；Wegscheider-Cruse & Cruse, 1990）。因此，在 1981 年，Wegscheider 將「共酒癮」（co-alcoholism）一詞重新命名為「共依附」（codependency），並將共依附定義為一種強烈依賴於強迫性行為（complusive behavior）及他人贊同以企圖得到安全感、自我價值感與認同的關係型態和行為模式（Gibson & Donigian, 1993； Wegscheider-Cruse & Cruse, 1990）。Koffinke（1991）亦指出共依附特質者過於專注於物質濫用患者身上，往往失去自我的整體感或認同，並且在情緒上對成癮者 11.

(27) 產生依賴（引自 Thombs, 1994）。雖然早期共依附的概念被認為與酒癮或物質成癮的家庭有關，然而，近期在國內外的研究卻發現，共依附特質不僅僅存在於酒精或物質成癮的家庭成員中，舉凡在長期高壓狀態或功能失調家庭中成長的青少年或大學生也可能發展共依附特質及相關行為模式或症狀（吳秋月、吳麗娟，1999；程玲玲，2008；蔡淑鈴、吳麗娟，2003；Chang, 2010；Cullen & Carr,1999；Fuller & Warner, 2000；Reyome et al., 2010；Wells et al., 1999）。在國外以青少年或大學生為樣本的研究中，Cullen 和 Carr（1999）的研究結果發現，大學生的共依附特質傾向與家庭功能失調，以及父母的心理健康問題有顯著的關聯性，原生家庭功能越失調，大學生的共依附特質傾向越高，尤其在情感表達越困難及父母角色表現越不佳的家庭環境中，其共依附特質傾向越高；Wells 等人（1999）的研究則發現共依附特質與親職化有顯著關聯性，共依附特質傾向的大學生可能在其原生家庭中承擔原本父母需要負責的支持者與照顧者的角色和責任；Fuller 和 Warner（2000）的研究結果也發現家庭長期壓力與共依附特質的關聯性，不僅是酒癮問題，父母的生理、心理問題也能夠有效的預測大學生的共依附特質。近期，Chang（2010）以美國與台灣大學生為樣本，研究結果發現不論在美國或台灣的大學生，共依附特質與原生家庭功能失調皆有顯著的關聯性；Reyome 等人（2010）的研究結果發現，共依附特質與童年時期被父母的不當對待有顯著的關連性，特別是在父母對孩子的情緒隔離、忽視與拒絕。而國內的研究中，吳秋月、吳麗娟（1999）的研究結果發現，青少年知覺家庭中父母婚姻的暴力，特別是口語暴力，可以有效預測青少年的共依附特質；蔡淑鈴、吳麗娟（2003）則發現青少年對親子關係有負向的知覺，感受到缺乏自主感與回報的責任越高時，其共依附特質傾向也越高，亦即青少年對於父母有憤怒、敵意或對親子關係感到無奈與焦慮的感受，且不能自己作主，以及需要取悅或順從父母的壓力，其共依附特質傾向也越高；程玲玲（2008）以高中職與大專生為 12.

(28) 研究對象，研究長期家庭壓力與共依附特質的相關性研究，亦指出家庭壓力與共依附特質具有顯著關聯性，特別是同時存在多種家庭壓力，例如：酒癮與家庭暴力，其共依附特質傾向也越高。從上述研究發現，共依附特質不僅存在於酒癮家庭或其他物質成癮的家庭關係中，舉凡在家庭暴力、父母的婚姻暴力或對子女的身心虐待、不良的親子關係、父母或家人的身心健康狀況、家庭功能失調、親職化等長期高壓狀態中成長的青少年和大學生也可能發展共依附特質及相關行為模式或症狀。. 二、共依附的定義關於共依附的定義，有些學者（Beattie, 1987；Fischer, Spann, & Crawford, 1991； O'Brien & Gaborit, 1992；Wegscheider-Cruse & Cruse, 1990；Wright & Wright, 1999）從人際互動的角度，認為共依附是一種人際關係的問題，個體會以不恰當的方式滿足對方的需求。Wegscheider-Cruse 和 Cruse（1990）認為共依附特質指過度關注與依賴某個人或物體，以獲取安全感、自我價值與認同，此種過度依賴影響著共依附特質者和他人的關係。而 Fischer、Spann 和 Crawford（1991）認為共依附的特徵是以極度聚焦於自身以外、缺乏情感表達、認同照顧者的角色與透過關係獲得意義感。O'Brien 與 Gaborit（1992）認為共依附有五種特徵，包括以他人取向、承擔照顧之責、忽略自我、缺乏自主性與錯誤的溝通技巧。再者，Wright 和 Wright （1999）於其實證研究中發現，共依附特質可區分為兩類，其中一類主要是在不適當的親密關係中受到伴侶影響而產生的共依附特質，此類共依附特質者本身的原生家庭尚可或較具支持性，因而也較容易調整與改變。而另一類則是源自於原生家庭的成長經驗，因家庭功能失調而發展出的共依附特質，Wright 和 Wright 發現由家庭功能失調而發展出的共依附特質者較容易陷入重複性的不良關係中，也較難改變關係與行為模式。另有學者（Cermak, 1986 ；Whitfield, 1991）也認為共依附源自於功能失調的 13.

(29) 家庭環境，而形成的一種人格特質。Cermak （1986）認為共依附是一種成癮的人格特質，指隱藏、忽略自我情緒及避免公開討論自己，但卻持續地以承擔、滿足他人需求為目標，形成一種以他人為中心的生活狀態，且有發展真實親密關係的困難。Whitfield（1991）則認為共依附在本質上是一種失去真實自我（true self）的疾病，常在不健康的家庭和社會關係中，因害怕被拋棄，發展而成過度以他人為中心的照顧者行為與特質。此外，O'Gorman（1993）與 Wells 等人（1999）則從家庭系統互動的觀點，認為共依附是源自於功能失調的家庭環境，個體為因應或生存所學習到的行為模式。O'Gorman（1993）認為共依附是種習得無助感（learned helplessness），指在酒癮和其他功能失調的家庭中，小孩或家庭成員學習忽視他們真實的內在，並透過世代傳遞的家庭習慣與行為，發展出共依附的行為或關係模式。Wells 等人（1999）則提出共依附特質是源自童年家庭經驗之中所習得的關係型態，小孩在自身缺乏適當親職照顧下，為滿足父母的需要，承擔照顧父母或家人的角色，使得在關係中形成以他人為導向的照顧者行為。國外學者 Hughes-Hammer、 Martsolf 與 Zeller（1998）綜合共依附文獻，認為共依附是源自原生家庭問題發展而成以「他人為焦點/自我忽略」的主要人格特質和行為，並伴隨低自我價值感、隱藏自我，最後導致內科問題或身心症狀的發展。近期 Dear、Roberts 和 Lange（2005）對共依附文獻作系統性的分析發現，共依附的四個定義性特徵為以他人為焦點或導向、自我犧牲、企圖控制他人與壓抑情緒。Dear 等人認為具共依附特質者往往會過分關注與認可他人的行為、意見與期望，以尋求被肯定與接納，此外，他們會忽略自身的需求，去滿足他人的需求，並承擔起替他人解決問題的責任，壓抑自己的情緒。同時，Dear 等人也發現共依附特質的相關心理現象或問題，包括低自尊、關係困難和物質濫用等。綜合以上所述，關於共依附的定義，由於側重的觀點不同，而有不同的解釋與定義，但無論採取何種角度的觀點，皆可發現共依附與原生家庭經驗有關，特 14.

(30) 別是在長期壓力或功能失調的家庭環境。是以，基於上述對共依附概念發展與定義的描述，本研究將共依附特質定義為源自於原生家庭成長經驗，在長期的高壓力與功能失調的家庭環境中，發展成的一種過度以他人為導向的人格特質與行為模式（Chang, 2010；Fuller & Warner, 2000）。. 第二節. 共依附的理論觀點. 除了成癮理論，目前對共依附的理論觀點，主要為家庭系統理論觀點、人格發展觀點及女性主義取向觀點，以下分別述之。（一）家庭系統理論目前文獻主要以 Bowen 家庭系統理論解釋共依附的發展與形成原因（Chang, 2012；Fagan-Pryor & Haber, 1992；Gibson & Donigian, 1993；Prest & Protinsky, 1993； Scaturo, Hayes, Sagula, & Walter, 2000）。Fagan-Pryor 與 Haber（1992）認為共依附特質可以被視為 Bowen 家庭系統理論的低自我分化的概念，其共依附特質的行為類似於低自我分化的個體，非常敏感於他人的情緒，以及不斷尋求別人的認同。 Prest 與 Protinsky （1993）提出運用 Bowen 的家庭系統理論來看功能失調的家庭與共依附特質之間的關係，發現共依附乃根植於功能失調的關係型態，此關係型態與世代傳遞的家庭情緒系統相當有關聯。Gibson 與 Donigian （1993）也認為 Bowen 家庭系統理論中的概念能夠提供了解共依附特質的發展基礎，並提出 Bowen 理論的諮商模式，包括原生家庭的工作、建立自我立場與情緒切斷的重新連結，可用來作為共依附特質諮商的理論模式。依據 Bowen 的家庭系統理論，共依附特質來自於家庭情緒系統的低分化。Bowen 理論認為個體在關係中主要受到兩股力量相抗衡的生命力量驅動，分別為個別性（individuality）及集體性（togetherness）。「個別性」指得是自主與獨立的傾向；「集體性」則是歸屬感與親密的傾向（Kerr & Bowen, 1988）。Bowen 認為我們每個人一生中皆會不斷地受這兩種力量的拉扯，在關係中尋找在獨立自主及親密歸屬之間取得平衡，便是自我分化（differentiation of 15.

(31) self）。所謂自我分化，指的是能夠區分思考與感受，以及區分自己和他人的不同的能力（Nichols, 2009；Kerr & Bowen, 1988）。個體的自我分化程度高時，與他人接觸，不會因他人的情緒或行為而陷入自動化的情緒反應，較能保持理性的思考，而自我分化程度低的個體，容易因他人的情緒或行為，引發自動化的情緒反應，在系統運作中迷失自我的方向（王行，2002；Kerr & Bowen, 1988）。此種低自我分化的特質，就類似於共依附特質，特別是在面對壓力情境之下時，當家庭系統缺乏分化時，個體面對關係中焦慮升高時，為因應焦慮，其中一方或雙方可能會轉而向他人尋求支持，或是將第三方牽扯進來，形成三角關係（triangulation）（Fagan-Pryor & Haber, 1992）。當個體與原生家庭系統缺乏分化，想要擺脫對家庭的依戀與控制的方法，會與家庭成員之間的情緒切斷（emotional cutoff），其行為反應可能是與家庭成員形體接近，卻在情緒上完全地冷漠與隔離，或在形體上保持疏遠，以免情緒上糾葛不清，此時，該個體可能會藉由依戀家庭以外的人際關係，繼續滿足集體性的需求（王行，2002），並在關係中將未滿足的需求投射至伴侶身上，藉此尋求情緒融合，但由於此融合狀態並不穩定，容易產生伴侶間的情感距離，且其中一方生理或心理狀態功能失調、產生衝突或將問題投射至一個或多個孩子身上（Nichols, 2009；Papero,1990）。此種家庭系統的低分化，又會以代代相傳的形式影響傳遞至下一代，同時也包含傳遞著低自我分化或共依附特質，使其個體會在關係中尋找和自己分化程度類似的伴侶結合（Prest & Protinsky, 1993； Scaturo et al., 2000）。再者，Fagan-Pryor 和 Haber（1992）認為 Bowen 理論並無區分性別在共依附特質或自我分化上的差異，無論男性或女性皆會受到家庭系統的影響，因此，建議運用 Bowen 理論中的低自我分化概念在共依附特質諮商。Chang（2012）進一步提出 Bowen 家庭系統理論適用於臺灣大學生共依附特質傾向的諮商模式，其認為在臺灣文化脈絡下，採用 Bowen 家庭系統理論可提供概念化與諮商具有共依附特質傾向的臺灣大學生，且可避免標籤在文化價值觀下照顧的特質與行為。由此 16.

(32) 可知，採用 Bowen 家庭系統理論概念化共依附特質傾向的青少年或大學生，其社會與文化脈絡較能夠被考量。近期 Reyome 等人（2010）於美國大學生的研究中發現，共依附特質與自我分化有顯著的負向相關性，且自我分化在共依附特質與兒時早期情緒不當對待（early childhood emotional maltreatment）間有部份中介效果。 Chang（2014）對 Bowen 理論自我分化概念運用於台灣大學生共依附發展模式進行驗證，研究結果亦發現共依附特質與自我分化有顯著的負向關係，且與 Reyome 等人（2010）的研究結果類似，自我分化在共依附特質與早期原生家庭成長經驗有顯著的部份中介效果。（二）人格發展觀點另有學者（Cermak, 1991；Whitfield, 1991）從人格發展觀點認為共依附特質來自於早期原生家庭未解決的議題，而產生人格特質的問題。Cermak（1991）認為共依附特質本身與自戀型人格特質是互補的關係，自戀性的人格特質會尋求他人的注意和鏡像，而共依附特質者藉由他人來鏡像自己，兩者有相同的內在心理動力，且與童年時期未滿足的需求有所關聯。Whitfield（1991）則認為共依附在本質上是一種失去真實自我（true self）的疾病，在不健康的家庭及社會關係中，因害怕被拋棄，而發展出過度以他人為中心的照顧者行為與特質。學者 Morgan（1991）認為早期學者 Horney（1951/1999）提出的病態依賴（morbid dependency）可作為指稱共依附。Horney（1951/1999）提出個體在幼年時期的恐懼、不安全感、愛的需求的匱乏與罪惡感等複雜情緒，進而發展出三種因應策略：1.順從他人（moving toward people）：藉著感情投注、依賴和服從他們來保護自己；2.對抗他人（moving against people）：藉著攻擊和敵意來保護自己；3.逃避他人（moving away from people）：藉著孤立和退縮來保護自己（引自 Teyber, 1997）。 Horney 認為順從他人的因應策略會以自我犧牲的形式來討好與照顧他人，並隱藏自我，藉此得到更多的愛與關注，且進一步控制他人，比起另外兩種形式的因應策略，更容易陷入與他人的病態關係中，此種極度藉由他人來滿足渴望與需要的因應策略，容易 17.

(33) 在人際中形成一種病態性的依賴，就類似於共依附特質，藉由犧牲自我來達到其被關愛的目的（Morgan, 1991）。再者，Farmer（1999）從客體關係理論與自我心理學的觀點來解釋共依附，不同於 Cermak 的觀點，Farmer 認為共依附特質是一種隱微的自戀型人格特質，雖然看似隱藏自我，卻是以一種隱微的方式在展現自我。雖然 Cermak 跟 Farmer 的觀點不同，但兩人都一致認為共依附特質是在兒童早期的共生階段至分離-個體化階段所發展出來的人格問題，且對往後的關係產生深遠的影響（引自 Chang, 2010）。 Irwin（1995）於澳洲成人樣本的研究結果發現，共依附特質雖與明尼蘇達人格測驗（Minnesota Multiphasic Personality Inventory, MMPI）中自戀型人格疾患量表（Narcissistic Personality Disorder Scale, NPD）的得分有顯著的正向關聯性，然而其研究結果也發現共依附特質與另一個自戀性人格量表（Narcissistic Personality Inventory, NPI）的得分有顯著負向關聯性。近期 Wells 等人（2006）於美國大學生的研究結果發現，共依附特質與外顯性自戀型人格特質有顯著的負向相關性，但與隱微性自戀型人格特質有顯著的正向相關性。雖然 Wells 等人的研究支持 Cermak （1991）和 Farmer（1999）的觀點，然而，目前共依附特質與自戀型人格特質的研究結果仍未有一致的定論，而國內也尚缺乏相關的實證研究。（三）女性主義取向觀點除了家庭系統觀點、人格特質發展的理論觀點，近年來另有學者（Anderson, 1994；Collins, 1993；Hogg & Frank, 1992）從女性主義取向觀點，認為共依附的概念缺乏考量社會文化因素的影響，並對傳統女性照顧者特質有社會文化偏見及標籤化作用。Cowan 與 Warren（1994）認為共依附的概念對傳統女性角色有標籤化及扭曲女性特質，在酒精與藥物成癮患者的家庭中的配偶，多為女性，卻被標籤化，而視為一種疾病或人格違常，甚至是對女性的歧視（Van Wormer, 1990），忽略社會文化加諸在女性角色中重視相互依存的文化標籤（Noriega, Ramos, & Villa, 2008）。 18.

(34) Hogg 和 Frank（1992）認為女性在關係中以捨棄個人特質之方式，從而獲得愛與安全感的滿足，可能因此符合共依附的特徵。社會期待女性能夠發展獨立與自主性，但女性一旦追求自我，卻可能因不符合社會對女性角色的期待而遭到責備。Hogg 和 Frank（1992）提出以人際互動模式中的共依附與反依附的概念，來指稱社會文化對男性或女性在人際互動模式中的影響，此人際互動模式將共依附特質與反依附特質視為一種關係技巧的不足，共依附特質與強調順從、照顧的女性角色有關，而反依附特質則與他人保持距離以避免傷害的男性角色有關。再者， Collins（1993）以關係的自我理論，來表達女性在關係中的角色及批評共依附概念所忽略的社會文化脈絡，關係的自我理論強調女性在自我的發展上，是關係中的一部分，存在於人際關係中的連結和互動之中，女性本身對於關係的連結有所需求，而共依附特質的概念中應特別被強調缺乏的相互關注、同理與賦權。此外， Anderson（1994）認為共依附特質沒有考慮到社會不平等的權力與資源的分配，且認為權力的不平等與傳統的性別角色期待導致共依附的問題。Dear 和 Roberts（2002）則認為在社會文化的脈絡之下，對於不同性別角色有不同之期待，然而，在對於女性的性別角色期待中，鼓勵女性在關係中發展出較為照顧他人與自我犧牲，卻可能被視為共依附特質。Noriega 等人（2008）認為社會文化確實促使女性產生共依附特質的表現，在早期尋求健康照護的年輕女性研究中發現，形成共依附的因素中，包含順從的文化腳本、酒精成癮的伴侶、父親有酒癮問題、可能遭受伴侶在身體或性的虐待與情緒虐待的家族史中，發現除了功能失調的家庭成長經驗促使發展共依附特質之外，社會文化期待女性以伴侶為主的文化腳本，也促使女性發展出共依附特質。綜合上述女性主義觀點對共依附特質概念的批評，認為共依附特質忽略社會文化對女性與性別角色的期待，然而，目前國內外以青少年或大學生為樣本的研究，在共依附特質與性別、性別角色的研究結果未有一致的定論。在以青少年或大學生為樣本的研究中，研究結果發現共依附特質在性別上並無顯著差異（Chang, 19.

(35) 2010；Cullen & Carr, 1999；Springer et al., 1998）。Springer 等人（1998）以大學生為研究對象，研究結果發現男女性別在共依附特質量表（Codependency Assessment Inventory）上並無顯著差異；Cullen 和 Carr（1999）以大學生為研究對象，研究以共依附量表（Spann-Fischer Codependency Scale）測量發現，研究結果發現，共依附特質在性別上並無顯著差異。再者，有些研究甚至發現男性大學生的共依附特質高於女性（吳昭儀，吳麗娟，2005；陳詩潔、吳麗娟，2008； Chang, 2010；Crester & Lombardo, 1999）。在國外研究中，Crester 和 Lombardo（1999）以美國大學生為研究對象，研究發現共依附特質在種族、年級並無顯著差異，但在性別與共依附特質的相關性，發現男性在中高（high middle）至高度的共依附特質，比例明顯高於女性。在國內以大學生或青少年為樣本的研究中，吳昭儀、吳麗娟（2005）在大學生的共依附特質與愛情態度中也發現，男性大學生的共依附特質傾向高於女性。陳詩潔、吳麗娟（2008）的研究結果，亦發現男性大學生的共依附特質顯著高於女性。在上述國內以大學生為樣本的研究中，發現男性的共依附特質顯著高於女性（吳昭儀、吳麗娟，2005；陳詩潔、吳麗娟，2008），其可能原因與華人文化中對男性性別角色期待有關，華人文化期待男性獨立與自主，為他人犧牲，保護他人，因此，被鼓勵減少情緒表達，特別是害怕與哀傷的情緒，且被賦予擔負其照顧他人之責任，而使得男性的共依附特質顯著高於女性（吳昭儀、吳麗娟， 2005；陳詩潔、吳麗娟，2008）。此外，在共依附特質與性別角色的相關研究，國外以大學生為樣本的研究中， Dear 和 Roberts（2002）以澳洲的大一新生為研究對象，研究發現共依附特質中的「以外在為焦點」與負向的女性特質有高的相關，而與正向的男性特質有較低的關聯；而共依附特質中的「自我犧牲」則與正向女性特質有較高的關聯，與負向的男性特質有較低的關聯。然而，Dear 與 Roberts（2002）的研究結果與國內的黃韞臻、林淑惠、林佳筠（2011）的研究發現有所不同。黃韞臻、林淑惠、林佳筠（2011）的研究結果發現，大學生的工具性特質越高，則越容易以他人為焦點、 20.

(36) 忽略自我，但不會有感覺到自我價值感低落；而大學生的表達性特質越高，越容易以他人為焦點、忽略自我，以及有較低的自我價值感，但不會有隱藏自我且較無原生家庭的問題。從上述研究可發現，在共依附特質傾向與性別、性別角色研究上，其研究結果未有一致的定論，也與女性主義學者對依附的觀點似乎不盡相同。綜合以上關於共依附的理論觀點，目前以 Bowen 家庭系統理論自我分化的概念較論證與支持，此理論概念能將不同的社會文化背景納入考量，減少共依附特質在文化背景上的爭議。至於人格發展觀點與女性主義取向的觀點，尚缺乏實證研究的支持。. 第三節. 共依附特質與相關症狀之研究發現. 本節整理目前國內外在青少年與大學生族群中關於在共依附特質及其相關症狀的研究發現，並分別就人際與親密關係品質與狀態，及自我概念、自尊與身心適應狀況兩方面探討，其論述如下：一、人際與親密關係品質與狀態目前國內外的研究似乎一致地發現共依附特質的青少年和大學生與人際和親密關係困難的相關性，包含對關係中有較多不確定感、衝突與矛盾，以及較差的關係品質（吳昭儀、吳麗娟，2005；陳詩潔、吳麗娟，2008；Cullen & Carr, 1999； Springer et al., 1998；Wells et al., 2006；Wright & Wright, 1990）。在國外以大學生為樣本的研究中，Wright 與 Wright（1990）發現共依附特質傾向者在親密關係中會感受到較大的壓力，對於維持親密關係感到困難，也對自己的人際關係感到不滿意，有較高的不確定感。此種共依附特質傾向者，也可能影響在關係中的另一半產生共依附特質（Wright & Wright, 1999）。Springer 等人（1998）的研究發現共依附特質與不安全依附中的焦慮/矛盾型、逃避型依附有顯著正相關，且共依附傾向越高的大學生其在人際上的控制信念（locus of control）較低，有高度的社交焦 21.

(37) 慮與覺察人際反應極度敏感的特質，在人際關係中容易感到焦慮與不安，有較低的關係品質，在人際關係中較容易出現問題。再者，Wells 等人（2006）的研究結果與 Springer 等人（1998）相似，其發現共依附特質與逃避型依附和焦慮型依附型態有關，且與逃避型依附的關聯性高於與焦慮型的依附型態。Wells 等人（2006）認為此研究結果可能反應出共依附特質傾向者在親密關係中以自我犧牲與照顧者的方式控制與維繫關係，且在親密關係中有逃避與害怕的感受。此外，Cullen 與 Carr（1999）的研究發現，共依附特質傾向較高的大學生，在親密關係中有比較多的適應問題，包括在親密關係中有較多的衝突，在情感表達上也有較多所困難，且共依附特質傾向較高的大學生其伴侶也有較高比例的物質成癮症狀。在國內的研究中，陳秀菁等人（2004）以大學生為研究對象，研究大學生的共依附特質傾向、人際親密能力與親密感進行相關研究，其研究結果發現大學生的共依附特質與人際親密能力有典型相關（canonical correlation）存在，亦即大學生共依附特質越高，其人際親密能力中的主動能力越高，但負向決斷能力與情緒支持能力則越低（陳秀菁等人，2004）。此研究結果與文獻及國外研究發現共依附特質傾向者會害怕及逃避親密關係並不一致，陳秀菁等人（2004）認為由於共依附特質傾向者會透過關係獲得意義感，因此，其可能會因為害怕寂寞而主動尋求新的人際關係，但仍缺乏維護自己的權益及提供他人情緒支持的能力，而可能在日後出現親密關係的困難。再者，吳昭儀和吳麗娟（2005）的研究結果發現，大學生共依附特質傾向越高者，其越傾向瘋狂愛與奉獻愛，在愛情態度上往往缺乏自信及安全感，控制欲強，容易忌妒，且凡事只為對方著想，犧牲奉獻，不求回報。此部分與 Dear 等人（2005）發現共依附特質者以自我犧牲的方式，實為企圖控制他人的特徵相似。此外，陳詩潔、吳麗娟（2008)的研究結果發現，大學生越具有共依附特質傾向時，其在愛情關係中所面臨的衝突與矛盾也越多，親密程度越低，對關係也越不滿意。該研究在進行共依附特質與愛情態度的典型相關分析（canonical analysis）發現，當大學生越是以他人為重，越能自我表達，則在愛情 22.

(38) 關係品質與滿意度越高。然而，當大學生自我價值感越低，且自覺原生家庭問題越少時，則在愛情關係品質與滿意度較佳，衝突矛盾也越少（陳詩潔、吳麗娟， 2008)。陳詩潔與吳麗娟認為此研究結果可能強調和諧順從的華人文化有所關聯。在華人文化中，個體對關係的維持可能比自我關注要來得重要，因此，當個體越是自我壓抑及對他人順從，越有助於親密關係的維持（陳詩潔、吳麗娟，2008)。從上述研究發現，在人際與親密關係品質與狀態的相關症狀中，具有共依附特質傾向的青少年或大學生在人際與親密關係中有較多的困難，包含對關係的不滿意與不確定感、關係品質較差，且有較多的矛盾與衝突。二、自我概念、自尊與身心適應狀況早期學者 Schaef（1987）指出共依附特質者通常有低自尊的人格特質， Wegscheider-Cruse 和 Cruse（1990）也指出共依附特質者常具有低自尊、羞恥感，且有人際上的問題與生理上的疾病。在國內外研究中也發現共依附特質與負向的自我概念、低自尊、羞愧感（賴韻雯，2012；Chang, 2010；Cullen & Carr, 1999； Springer et al., 1998；Wells et al., 1999），及憂鬱、焦慮等身心症狀有關（Chang, 2012； Cullen & Carr, 1999；Reyome et al., 2010）。 Cullen 和 Carr（1999）以大學生為樣本的研究中，研究結果發現共依附特質傾向越高者，其越具有低自尊。Wells 等人（1999）的研究發現，共依附特質與羞恥感、低自尊有顯著的關聯性，共依附特質傾向者容易感受到自己的無價值感，對自己有較多負面的評價，常認為自己是不好、不完美，且覺得自己很糟糕。然而，其研究結果也發現共依附特質與罪惡感為負向相關性。Wells 等人認為共依附特質中低自尊主要核心來自於羞恥感，而非罪惡感（Wells et al., 1999）。然而，在國內的研究中，陳詩潔與吳麗娟（2008）發現，大學生越不具有共依附特質傾向者，其自豪感受越高、羞恥與罪惡的感受越低，此與 Wells 等人（1999）於美國大學生的研究結果有所不同。陳詩潔與吳麗娟的研究結果也發現，大學生越具有共依附特質傾向者，則其自豪與罪惡的感受越高。陳詩潔與吳麗娟認為此 23.

(39) 部分可能與華人文化以他人為導向的價值觀有關，當大學生越是以滿足他人的需求為主，越感到自豪，甚至會有罪惡感，可能顯現出文化對於犧牲小我、完成大我的利他行為，所賦予的高度讚賞，因此，個體在對自己犧牲感到自豪的情形下，可能會有覺得做得不夠多、不夠好，而產生罪惡的感受（陳詩潔、吳麗娟，2008）。近期，賴韻雯（2012）針對高中生為樣本，探討共依附特質與自我概念的相關性研究，研究結果發現共依附特質與自我概念有顯著的負向關聯性。此外，先前 Cullen 和 Carr（1999）於研究中發現，大學生共依附特質傾向越高者，越有憂鬱、焦慮、對身體症狀的抱怨及社交困難等身心適應問題。此也與近期 Chang（2010）於美國和台灣大學生的研究結果一致。雖然 Chang 發現共依附特質與文化價值觀或傾向有關，然而，無論是在美國或台灣的大學生樣本中，身心適應問題皆是共依附特質最重要的預測因子。Reyome 等人（2010）以美國大學護校學生為研究對象，研究結果亦發現憂鬱與共依附特質之間有顯著關聯性。綜合以上所述，目前在國內外在大學生或青少年族群為樣本的研究中，皆發現共依附特質及其相關症狀，在人際與親密關係困難，以及負向的自我概念、低自尊，甚至有憂鬱、焦慮等身心適應的問題。. 第四節. 自我分化與身心適應. 自我分化（differentiation of self）是 Bowen 家庭系統理論中的核心概念，指得是個體在個別性（individuality）與集體性（togetherness）之間的平衡（Kerr & Bowen,. 1988）。自我分化通常泛指兩個層面：一是指個體能夠區分思考與感受的能力，且在於他人接觸時，不會因他人的情緒或行為陷入自動化的情緒反應，在壓力狀態下仍能夠保持理性思考的能力；二則是指個體能區分自己與他人的不同，不會因為他人而失去自主性（Bowen, 1978；Kerr & Bowen, 1988）。 Bowen 理論認為自我包含兩種不同樣貌，其中一個為堅固自我（solid-self）， 24.