某國中學生之吸菸知識、態度及行為

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國立臺東大學

身心整合與運動休閒產業學系健康促進與休閒管理碩士班健康促進管理組

碩士論文

指導教授：陳瓊華博士

某國中學生之吸菸知識、態度及行為相關因素探討

A study of smoking knowledge,attitude and behavior of a junior high school

student

研究生：高豪傑

中華民國壹百零肆年陸月

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誌謝

研究生求學生涯畫下句點。回顧這段一邊工作一邊念書忙碌不已的日子，真的好累，家庭、工作、學業的，常常蠟燭多頭燒，沒想到我現在竟然要畢業了，

過去兩年的回憶一一湧現，細細想起，雖然辛苦，卻是充實的。

二年的學習能順利完成，要感謝的人很多。感謝馬素華所長及所有任課的老師們，透過課程讓我們在相關的知識中有了更新更周全的思維。在撰寫論文的過程中最要感謝的有兩位一是我的太太劉老師，當我頭昏腦脹欲哭無淚的時候她總是伸出那溫暖的雙手在電腦桌前替我找到頭緒，時時提醒我、鼓勵我。另外一位要感謝的是我的指導教授陳瓊華教授，緊迫盯人的方式，不斷的鞭策被動的我，

經常的電話關心，他的細心、耐心的指導與對論文的著墨功力及研究的嚴謹，在在讓我見識到了一個真正的研究者的精神，真是叫人佩服。此外要感謝的就是我的家人們及同學們，感謝家人們幫我照顧我那兩個小孩，無論是在台東家或是在花蓮娘家真的還是要感謝再感謝。感謝同學們時時的提醒我、提點我、包容我。

最後，僅將此論文獻給在天上的岳父大人，以慰在天之靈。

高豪傑謹致 104.6

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I

中文摘要

國內外研究均發現多數人在青少年時期就開始吸菸，而國民健康

署(2013 年)統計台東縣青少年吸菸率排名全省第一，因此本研究主要目的在探討台東某國中學生吸菸知識、態度、行為及相關因素，採橫斷式研究¸ ，以結構式問卷，針對 200 名國中學生進行問卷調查，資料收集後運用 SPSS 18.0 套裝軟體處理，以描述性統計，獨立 T 檢定，單因子變異數分析，皮爾森績差相關進行資料分析。

結果顯示：一、研究對象以男生居多，原住民學生較多佔 61%，學業成績低於 70 分的同學佔 61.5%，目前吸菸有 7%，曾經吸菸 25%，

每天吸菸量 2-5 根佔多數，第一次吸菸以國小五、六年級居多有 42 人，第一次吸菸場所大都在家裏，吸菸的夥伴是同學與朋友且大都自己買菸。二、研究對象吸菸知識得分以母親職業、曾經上過菸害課程等呈現統計學上的顯著性(p<0.5 )。三、研究對象吸菸態度得分，以性別、母親教育程度、嚼檳榔經驗等呈現統計學上的顯著性(p<0.5 )。

四、研究對象吸菸行為，以年級、學業成績、族別、父親職業、嚼檳

榔經驗等達到統計學上的顯著性(p<0.5 )。五、吸菸知識與吸菸態度

呈正相關，即吸菸的知識得分愈高，吸菸的態度愈正向，且從未吸菸

的學生其吸菸知識與態度都比吸菸或曾經吸菸的同學更正面，本研究

結果可建議學生家庭、學校、社會共同合作採取有效措施，幫助國中

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學生減少吸菸行為與幫助已吸菸者實行戒菸。

關鍵詞；國中生、吸菸知識、態度、行為。

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Abstract

Researches around the world has found that majority of the peo- ple began to smoke during their teenage years. According to the Health Promotion Administration, Taitung has the highest percentage of smoking teens in Taiwan in 2013. Thus, this research is to discuss the knowledge, attitude, behavior and related elements of junior high school students to- wards smoking. This is a cross-sectional research, using structural ques- tionnaire along 200 junior high school students. The data is analyzed us- ing SPSS 18.0, descriptive statistical analysis, t-test, one way ANOVA, and Pearson product-moment.

The results are as below:

A. The majority of the subjects are male. 61% are aborigine students.

GPA lower than 70 are 61.5%. 7% are currently smoking, with the majority smoking 2-5 cigarettes per day; 25% previously smoked.

There are 42 subjects that first smoked during 5-6th grade. The loca- tion of when they first smoke is usually at their home. Their smoking partners are classmates and friends, and they usually buy their own cigarettes.

B. The relationship between the subject’s knowledge, the mother’s job, and whether or not they have taken classes regarding the damages of smoking is significant (p<0.5 )

C. The relationship for the subject’s smoking attitude is significant be-

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IV

tween gender, the mother’s education level, and their chewing of the betel nuts experience.

D. The relationship for the subject’s smoking behavior is significant be- tween age, GPA, tribe, the father’s job, and their chewing of the betel nuts experience.

E. The knowledge and attitude toward smoking is positively correlated.

The higher the knowledge of smoking, the attitude is more positive.

Moreover, the knowledge and attitude toward smoking for the students that never smoked is more positive than the ones that have smoked.

The results of this research suggest that the families of the students, schools, and the society should cooperate to help the rate of junior high students smoking decrease and to help the ones already smoking quit.

Keywords: Junior high school students, knowledge toward smoking, atti-

tude toward smoking, behavior toward smoking

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V

本研究主要目的在探討台東縣某國中學生對吸菸的認知、態度及吸菸行為的情況，並分析影響國中學生吸菸認知、態度及吸菸行為的相關因素。本章分為第一節研究背景及動機、第二節研究目的、第三節研究假設、第四節名詞界定、第五節研究範圍與限制。

第一節研究背景及動機

據世界衛生組織(World Herlth Organization)公布：全球成人死亡原因中，有十分之一的人是死於吸菸相關疾病，而菸草每年在全世界奪去了將近500 萬人生命；以目前成長的趨勢來看，到2030年每年因使用菸草死亡的人數會增加到800萬人以上，甚至更多(World Herlth Organization，2010)。菸害是國人頭號殺手，每年超過2萬人（每半小時即有一位），因菸害而喪失寶貴生命，對個人、家庭與社會傷害至鉅(臺灣菸害防制年報2012)。目前在台灣，肺癌為十大癌症死因排名第一，根據衛生署2010年十大癌症統計指出，每十萬人口肺癌標準化死亡率為 25.8人，男性為35.1人，女性為 17.1 人。為男性主要癌症死因之第2位，為女性之首位(衛生署,2011)。我國目前估計約有350萬吸菸人口，每年推估有超過 18,800人死於吸菸相關疾病，98年可歸因於吸菸之罹病直接醫療成本約317億元，

約佔全民健康保險核付之醫療費用的6.63%，與罹病相關之生產力損失約27億元，

與死亡相關之生產力損約857億元，整體可歸因於吸菸之罹病成本高達1,201億元

（衛生福利部國民健康署，2013）。菸害的議題一直是全世界各國所重視的問題，

尤其是青少年吸菸的比率有逐年增加的趨勢，青少年正值青春生長發育的關鍵時期，其健康狀況是日後成人健康的基石。衛生福利部國民健康署公布國中生吸菸行為調查結果顯示，學生於第一根菸起始年齡為未滿10歲佔32.3%、10-13歲開始吸菸佔50%、14歲以後佔17.6%（衛生福利部國民健康署，2010）。依據臺灣菸害防制年報(2012)顯示：國中學生七至九年級學生吸菸率分別為5.4％、7.7

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％及8.9％。高中職一至三年級學生吸菸率分別為14.4％、15.9％及13.9

％。由上面年報結果顯示、隨著學生的年齡或年級越高，吸菸盛行率也隨之上升。國內外的研究均發現多數人於青少年時期開始吸菸（Doescher, Jackson, Jerant, & Gary Hart, 2006; Huang, et al., 2009; Jessor, 1982;盧，2009）。因此，菸害防制宜趁早於國中時期；許多慢性病的起因，可追溯至青少年時期的生活型態，

因青少年的生活型態會深深地影響其未來成年時的生活型態（Sue & Chris, 2000）。

在學校學業成績較低者與吸菸行為有相關（葉，2005；Brook et al., 2005,Tucker et al., 2003, van den Bree et al., 2004）。可能由於學業成績較低時會造成學生低自尊

（Gutierrez-Saldana et al., 2007），而此現象可能導致青少年採行危害健康的行為，

如吸菸行為、咀嚼檳榔或飲酒行為（葉，2005）。國民健康署於2013年11月公布台灣各縣市青少年吸菸情況，吸菸率最高前三名縣市依序為：台東縣、新竹縣及苗栗縣(華夏經緯網,2013)，有此統計資料可知台東縣青少年今吸菸比率高於其他縣市較為嚴重，值得教育人員關注青少年菸害防制議題。筆者欲藉由本研究結果，作為學校在施行無菸校園的各項措施上的參考，並提供第一線教師輔導菸害防制教育之參考依據。

第二節研究目的

本研究的研究目的有四項，分別敘述如下：

一、了解研究對象的社會人口學之分布情形。

二、了解研究對象的吸菸知識、態度及行為之現況。

三、探討不同社會人口學的研究對象吸菸知識、態度及行為的差異性。

四、探討不同社會人口學的研究對象吸菸知識、態度及行為的差異性。

五、探討研究對象的吸菸知識、態度與行為的相關。

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第三節研究問題

問題一

：

研究對象的社會人口學分布情形為何？

問題二：研究對象的吸菸知識、態度及行為現況為何？

問題三：不同社會人口學的研究對象吸菸知識、態度及行為的差異性為何？

問題四：研究對象的吸菸知識、態度與行為的相關性為何？

第四節研究假設

一、

不同社會人口學變項研究對象的吸菸認知方面有差異。

二、

不同社會人口學變項研究對象的吸菸態度方面有差異。

三、

不同社會人口學變項研究對象的吸菸行為方面有差異。

四、

不同社會人口學變項研究對象的吸菸認知、態度、有相關性。

第五節名詞界定

為使研究討論明確清晰，將本研究重要名詞界定如下：

一、國中學生

國中生的定義為依據國民教育法規定六歲至十五歲之國民，應受國民教育，國民教育分為二階段：前六年為國民小學教育；後三年為國民中學教育，本研究中所指國中生即為接受國民中學教育，年齡在十三歲至十五歲，目前就讀於台東縣立某國民中學七、八、九年級之國中學生。

二、吸菸認知

所謂認知是對某個主題確信的認識，並且這些認識擁有潛在的能力為特定目的而使用。意指透過經驗或聯想，而能夠熟悉進而了解某件事情。

本研究的知識問卷是採用黃璉華教授等人 1996 年在護理雜誌中撰寫的國民中學學生吸菸知識、態度與行為之探討。每題答對給一分、答錯不給分、

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不知道零分、得分越高表示受測對象對菸害認知越好。

三、吸菸態度

指人們對吸菸這件事情的看法和採取的行動；一個人的舉止神情。前者明確而易於判斷，後者曖昧不明而難於捉摸。對人對事的看法在語氣輕重、

邏輯重音上的游移，在言行舉止、神態眉宇間的表現，包括身體語言；是一定好惡愛憎等潛意識感情、情緒的自然流露。是指對吸菸的相關信念的贊同程度，內容包含吸菸對個人的象徵意義、對個人生理及心理的影響、

對個人人際互動的影響、個人拒菸態度、個人對禁菸措施的贊同度。

本研究吸菸態度問卷是採用黃璉華教授等人 1996 年在護理雜誌中撰寫的國民中學學生吸菸知識、態度與行為之探討。採 Likert 五點尺度評量法計分， 15 題加總分最高為 75 分，最低 15 分，總分愈高表示所持正向態度愈高。

四、吸菸行為

是指人類與其他動物的動作、行動方式，以及對環境與其他生物體或物體的反應。在生物適應環境上，行為有很重要的意義，有助於避免受到負面的環境因素所影響。吸菸行為是指吸菸者在某情境下認為會做到不吸菸的自信程度。

本研究吸菸行為問卷採用黃璉華教授等人 1996 年在護理雜誌中撰寫的國民中學學生吸菸知識、態度與行為之探討。題目為，您有沒有吸過菸嗎？(吸過一口也算)：分為，從未吸菸、曾經吸菸、目前吸菸。

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第六節研究範圍與限制

一、研究範圍

(一)本研究以結構式問卷為工具進行橫斷式的研究來收集資料，探討臺東縣立某國中學生吸菸認知、態度、行為之情形。

(二)取樣以臺東縣立某國中七、八、九年級學生為研究範圍。

二、研究限制

(一)本研究結果僅限於 2014 年就讀於臺東縣立某國中的學生，因此研究結果只能推論至此母群體。

(二)本研究所測量到的吸菸認知、吸菸態度、吸菸行為與其他變項的資料，

僅限於研究工具所涵蓋的範圍。

(三)本研究為橫斷式研究設計，因此對結論之敘述，若有時序上的前後關係或因果關係的傾向，應持保留態度。

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第二章文獻查證

本研究的目的在探討某國中學生之吸菸認知、態度及行為相關因素，故本章針對相關文獻整理，分成三個部分來論述，第一節吸菸對健康的危害、第二節國中生吸菸流行病學、第三節國中學生吸菸防治，第四節吸菸認知態度及行為之相關研究。一一敘述如下。

第一節吸菸對健康的危害

世界衛生組織不斷呼籲菸害是全球公認的首要公共議題，香菸中含有四千種以上的化學物質與 60 種以上的致癌物質並證實會造成癌症，例如咽喉癌 (Menezes AM,2002)、口腔癌(Nagler RM,2004)、食道癌(Rotthauwe J,2002)、乳癌(Kropp S,2002)等，且吸菸著死亡中有 30％可歸因於和吸菸行為有關，而吸菸所造成的健康傷害，如心血管疾病(Zaher C,2004；D Agostino RB,1994)、老化症(D 第 Agostino RB,1994)、胎兒早產與畸形(Robinson JN,2001，Odendaal Hj,2001)等。

Satcher(2000)報告指出：香菸中的尼古丁、一氧化碳、刺激物和致癌原等四大類有害物質皆會對人類健康產生重大危害。菸害不僅威脅個人與家庭，國家衛生研究院研究指出國內吸菸每年造成 356 億元新台幣生產力損失(行政院衛署,2006)。

文獻指出所謂的「吸菸」，是指使用任何含有尼古丁成份的菸草產品，例如：

香菸、菸斗 (pipes)、雪茄(cigar)之行為，俱稱之為吸菸；香菸亦稱為加工菸捲 (manufactured cigarette)，內含菸絲或經加工的菸草，通常經由機器所製造完成，

並附上濾嘴的捲菸，以降低吸菸者對吸菸的不適感。然而在許多文獻中指出尼古丁是菸草中的成癮物質，美國衛生部於 1988 年報告結論指出，香菸與菸草具有成癮之物質，尼古丁是導致成癮的主要成份。菸草成癮的原因與行為過程是與海洛因、古柯醶等成癮過程是相近的。(Ray & Ksir,1999,p.285)。

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吸菸的問題早已引起國內學者及衛生單位的重視，但吸菸率仍居高不下，

若不盡早加強宣導戒菸的重要性，勢必對國民健康造成很大的影響，不但吸菸者本身健康受影響，周遭不吸菸者的健康亦因二手菸而受危害（何明霖，

2006）。吸菸者，其骨質密度降低，容易發生骨質疏鬆症及骨折，且經常有背痛情形(McClain,& Herrington,2004)。孕婦吸菸，則會有早產、流產及死胎之可能 (Sirola,et.al., 2003; Tansavatdi, etal., 2004)。另外，Hammoud 等人於 2005 以及 Maloni 等人於 2003 的研究顯示，必須完全戒菸才能降低吸菸者發生癌症的機率。為增進健康並延長壽命，及早戒菸才是最有效的方法

(Hatsukami,Henningfield,& Kotlyar, 2004; Shields, 2002)。以上中外研究顯示香菸的成癮情形嚴重性是可以比擬毒品的嚴重程度，實不可不謹慎。香菸對於健康的危害程度已被醫學衛生界所重視及討論，Ray & Ksir 於 1999 的研究指出：

一、愈早開始吸菸或吸菸量增多的人，對身體健康的危害也隨之增大。二、

美國因吸菸原因死亡的人約為全國每年死亡人數的 20%。三、美國人因心血管疾病死亡，約 30%與吸菸有關。慢性阻塞性肺疾病死亡，約 80%--90%起因於吸菸。四、在肺癌患者中，約 85%患者有吸菸的習慣。在所有癌症死亡者中，約 30%與吸菸是有關的。因此美國衛生部 1990 年報告指出，戒菸是對個人延長壽命年齡是有幫助的，一位 35 歲的男性戒菸，有益增其 5.1 年壽命；

即使是一位 65 歲的人，戒菸亦可增加 1 年或更多的壽命(Ray&Ksir,1999)。以上研究發現，菸品與疾病有關，尤其是與癌症更有相當程度的關係。患有菸癮者，心血管疾病、呼吸道病症問題風險亦相對提高。綜合以上文獻得知，

國內外醫學研究中一再的證明吸菸與多項慢性疾病是有因果關係，如冠狀動脈疾病、肺癌、食道癌、子宫癌、膀胱癌、胰臟癌等。衛生署 2013 年指出國內十大死因中惡性腫瘤（癌症）、心臟疾病、腦血管疾病、肺炎、糖尿病、

事故傷害、慢性下呼吸道疾病、高血壓性疾病、慢性肝病及肝硬化、腎炎腎病症候群及腎病變的病症大部分長期吸菸是息息相關。除了吸菸者的健康深受吸菸習慣影響外，二手菸對不吸菸者也會造成不同程度的影響，根據國民

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健康署(2013e)調查國人暴露於家庭二手菸為 24.9％，職場上為 15.7％。一般人常誤以為只有當吸菸者正在吸菸時，旁人所吸入的菸才會對身體造成傷害。

其實還有所謂「三手菸」，是指菸熄滅後在環境中殘留的汙染物。三手菸中的有毒物質包括氰化氫、丁浣、甲苯、砷、鉛、一氧化碳等多種致癌物。菸害的暴露，沒有安全劑量範圍，在室內吸菸，會造成有毒物質在室內持續殘留，

以微粒的形式，形成一層附著在桌椅、地板、牆壁、衣櫥、澡盆等家具上，

也可以附著於飛塵上或成為揮發物質的有毒複合物，經過數天、數周、數月、

飄散到空氣中。而兒童對於三手菸特別敏感(Winickoff, Friebely, Tanski, Sherrod, Matt, Hovell, McMill,2009)。女性吸菸者也會使胎兒發育不全或是造成妊娠因難及提高胎兒流產的機率。Hecht(2002)以及 Sobue(2002)等研究發現由於女性的代謝能力差，DNA 受損率較高，女吸菸者罹患肺癌的機率是男性的一點二至一點七倍。吸菸也是引起缺氧及腦血管疾病的重要危險因子之一

(Koskinen,2000＆Yamamoto,2003)。吸菸產生的一氧化碳會造成血紅素甲基化，減少氧氣攜帶量造成身體個組織的缺氧與病變(Albander et al,2000)而二手煙會刺激眼、鼻、呼吸道造成急性的危害及多種器官的癌症、呼吸系統及心血管系統病變等慢性危害疾病(Wilson,2001)。世界衛生組織(WHO)亦指出，全世界 2002 年約有 490 萬人死於菸害，如果不加強菸害的防治工作，到 2030 年時，全球將會有高達 1,000 萬人死於菸害。黃嵩立(2001)綜合相關文獻發現到：一、青少年吸菸對其肺部結構及功能及造成呼吸道疾病影響極大，青年吸菸會導致肺部發育減緩，並會縮短肺功能的高原期，甚至在 20 歲前就開始衰退。二、吸菸者得到氣喘病的危險性會增加兩倍的可能性。三、吸菸者的心肺功能與體能表現呈現與不吸菸者比較後差，對肺部結構在年輕時就會造成顯著的影響。吸菸影響甚鉅而現今青少年吸菸問題日趨嚴重想見對其健康亦影響頗大。美國疾病管理局(CDC)指出，青少年吸菸的長期健康影響是很確定的，吸菸對於青年短期的健康影響包括呼吸性與非呼吸性的損傷、以及對尼古丁成癮、及增加藥物濫用的危險，由於大多數有吸菸習慣的青少年會

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持續在其成年時期持續吸菸；綜括各項對青少年吸菸的危害可分列三項：一、

吸菸會影響青少年的運動能力與心肺功能：吸菸會降低青少年的體能及耐力表現，吸菸者休息時每分鐘心跳速率，比不吸菸者要快上 2—3 次。二、吸菸會影響青少年肺部結構及功能：有吸菸的青少年其肺部功能較不吸菸者差，

呼吸短促的情況是不吸菸者約略三倍之差。三、吸菸會增加青少年罹患慢性疾病的機會：青少年吸菸會增加罹患肺癌的危險，就大多數吸菸所引發的癌症而言，持續吸菸者會增加罹患的危險；在成人方面，吸菸會造成心臟病及中風的機率提高，研究顯示這些疾病的早期症狀亦可以在青年吸菸的身上所被發現(CDC，2000)。綜合以上文獻可以證明，吸菸就好像吸毒一樣，除了內含有致癌成分，更因為容易上癮而沒辦法戒除，如果長時間影響，必定將會嚴重影響人體的健康，更不用說還在發育的青少年，影響將會更嚴重。青少年是國家社會的棟樑，如此青少年沉癮於菸品，危害其健康，將足以撼動國本，因此菸害的影響不可小覷。

第二節國中生吸菸流行病學

一、國中生吸菸現況

根據美國疾病管制局(Centers for Disease Control and Prevention, CDC)所提，

多數青少年第一次吸菸平均年齡約13-14歲這階段，約是在台灣地區的園中階段;Ockene等學者的研究顯示，發現有80%成人吸菸者，第一次吸菸行為則是在18 歲以前。Warren等學者研究調查，吸菸族群的年齡層有逐漸下降的現象，兒童、

青少年及女性的吸菸率逐漸上升。依據行政院衛生署國民健康局於民國93、95 年針對國中學生吸菸行為調查研究發現：目前吸菸國中生盛行率，95年為 7.5％

(男性9.64％；女性4.69％) 比較 93年為 6.53％ (男性8.5％；女性4.2％) 有增高的現象；95年約有27.18％的國中表示曾有吸菸的經驗 (男生31.39％；女生21.96

％)，相較於 93年27.04％ (男生31.49％；女生22.01％) 也略有小幅上升的趨勢，

且兩年調查皆有超過三成以上的吸菸者始於10歲以前就開始吸第一根菸 (95年

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36.57％，93年38.94％)。民國93年國民健康局調查發現，多數吸菸者在25歲前即養成吸菸習慣，尤其是以15-20歲間養成習慣者居多 (行政院衛生署國民健康局,2004)。93年國中女生吸菸率4.2％，95年國中女生吸菸率4.7％已分別接近甚至超過該年成年女性吸菸率(93年4.5％，95年4.1％)(行政院衛生署,2006)。國中生吸菸的狀況有多盛行，在鄭丁元等人於2001年以及王錦懋等人於2006年的研究指出：

11—15 歲的青少年最可能嘗試吸菸。然而在台灣約有80%的民眾在18歲以前也就是青少年時期就開始吸菸，並會養成往後每天吸菸的習慣。邱鈺雯(2005)調查高雄市青少年吸菸之現況，有固定吸菸行為的國中男性吸菸率為2.4％，國中女性吸菸率3％。台灣地區青少年有 37.2%的學生在 12 歲以前(含)已開始吸菸，

國中生佔48.8%(周思源、李玫姿、梁文敏、郭憲華、張麗惠、賴璟賢、朱日橋與郭憲文，2006)。國民健康局(2006)調查指出，國中學生曾經吸菸率為 27.04%，

男性 31.49%、女性 22.01%；目前吸菸的比率為6.53%，其中男性佔 8.45%，

女性佔 4.20%。未曾吸菸的學生未來一年內，若同儕提供香菸時，會吸菸的比率為 12.56%。衛生福利部健康署在2002年的「國民健康促進知識、態度及行為調查」資料中顯示以下資料：ㄧ、15-17 歲青少年有14％的人數有吸菸的經驗。二、

男性青少年中有17%者有吸菸的行為，女性青少年則有4%的吸菸率。三、在吸菸的地點調查中吸菸經驗的青少年，第一次吸菸地點有41%是在學校。四、第一次吸菸者有77%主要是受到朋友或同學的影響。高雄市青少年固定吸菸行為的國中男性吸菸率為2.4%，國中女性吸菸率3.0%( 邱鈺雯，2005)。依以上統計資料，

可推知：國中男學生吸菸率有上升的趨勢，女性學生則趨緩。吸菸的地點有將近 5成是在於學校且國中學生吸菸行為深受同儕影響。

二、吸菸之行為影響

吸菸一旦成為及青少年生活型態中的一部份時，長期持續的吸菸所造成的生理危害，將會造成個人生長遲緩、活力不足、注意力不集中等問題（Centers for disease control and prevention, CDC,2004）。更嚴重的是，吸菸將是導致其之後濫用依賴物質的重要導因（WHO,2010）。除了國中生，亦有高中職學生類似的研

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究指出，家人、同儕與社會等環境對高中職學生的吸菸行為有相當的影響力(彭若瑄，2007)。Conrad, Flay及Hill(1992)分析30項有關青少年開始吸菸的前瞻性研究後，歸納出青少年開始吸菸的社會與個人因素有：父母與最要好的朋友吸菸、

低自尊、學校表現差或已中輟、對吸菸抱持正向的態度、喜好冒險、缺乏拒絕的技巧、感覺焦慮或憂鬱等較容易接觸菸品而開始吸菸。許多理論已被運用來探討吸菸的各種決定因素，包括認知、情意、理論、社會學習理論、傳統活動投入與社會親和理論、問題行為理論、層面模式、及保護因子(PAHO,2000)。一個人的成長，其知覺將受周遭環境，如：家庭、同儕、學校、工作及社區間的互動關係會改變，故青少年的吸菸行為應非單一因素影響。故影響青少年吸菸是有許多層面上的因素，其可歸納為個人、家庭、同儕及菸害認知等因素。在個人因素方面：

許多研究發現青年階段是一生中最容易開始吸菸的時期，而年齡介於12.2 ～13.9 歲之間，養成每天吸菸習慣在國中階段約14.8歲，小學進入國中時期更是吸菸行為肇始之高危險期，且吸菸的可能性，會隨著年齡增長而增加。另外，學業成績欠佳、未完成學業、逃學、蹺家行為、並缺乏對未來產生自信心，這些個人因素與吸菸行為是有關連性(李蘭 1999)。在家庭因素方面：青少年會將父母親吸菸或兄弟姊妹吸菸的影像深深烙印在腦海中，影響青少年產生吸菸行為(Piontek et al,2008)。溫啟邦(2002)所作之研究指出，要預防青少年吸菸，首先要教育成年人，

因為吸菸青少年中有三分之二的父親也是吸菸者，則青少年吸菸機會會增加2至4 倍。父親有在吸菸的孩子吸菸人數是父親不吸菸的2.54 倍(鄭家玟2008) 。從社會學習的觀點中，父母親是子女的模仿的對象之一，因此，父母親若有吸菸行為，

會增加子女的吸菸的機會，另有相關研究指出，受訪者若與吸菸者同住，較易有吸菸的行為產生，或者吸菸行為更為嚴重，個人極容易受到吸菸者的行為所影響，

進而產生吸菸行為的信念。另外也發現，青年基於好奇心理，吸第一支菸地點，

普遍發生於自己的家中，從此可看出家庭是影響青少年產生吸菸的一個情境因素。

所以父母親的吸菸態度與行為對青少年是會產生很大的影響，因為青少年是在最親近的環境下學習到吸菸，並且被容許或默許吸菸的行為，其中是以父親的行為

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是最具影響力(Newman 1989)。在同儕因素方面：同儕吸菸一致被確認影響青少年吸菸的重要因素(Zhang,Wang,＆Zhou,2005)，認為青少年除了家庭因素影響，

每天最常接觸的人就是同儕，同儕有無吸菸行為會影響青少年對吸菸的行為和看法(Piontek et ai.,2008)，青少年所交往的同儕有吸菸行為，青少年會覺得請同儕香菸自己備受重視和認同，或者青少年可能會認為吸菸會讓自己看起來更酷、也覺得自己更受歡迎和更有自信(Johnson et al.,2005)。Fetro(1992)指出會影響青年作決定的因素有很多，其中包括社會壓力與內在壓力。由學童過渡到青少年階段，

開始脫離父母進而要求獨立自主，並且發展與同儕之間的關係，重心由家庭傾向同儕關係，所以同儕團體開始產生深廣的影響力。就內在壓力探討，青少年希望被有吸菸行為可獲得同儕的認同與接受、感覺自己是重要的並可獲得感官上的快感並享有逃避或冒險的想法等。一般而言，較無自信的青少年在作與自己健康相關的決定時，較可能屈服於本身的內在壓力，而選擇同儕關係所被認同的行為。

菸害認知因素方面：當青少年對菸害成分、二手菸害及戒菸常識了解愈多，便愈容易去思考菸品對身體健康的壞處，對戒菸的益處的認知愈高，拒菸態度愈強，

愈不易有吸菸行為。菸害知識與反菸態度對吸菸行為具有正面影響，因此，加強吸菸者的菸害教育，藉由知識的提升，以便可以降低吸菸比率的增加。

綜合文獻整理中可發現，吸菸是個非常複雜的行為，個人、家庭、同儕及社會等因素會影響青少年的吸菸行為，故應考慮各種層面，並做適當的防範，

才能有效抑制吸菸率的爬升。青少年吸菸情形，如上節所示受環境、個人等因素影響，持續增長，故解決青少年吸菸問題及防治已是刻不容緩的工作。

(24)

13

第三節國中學生吸菸防治

2005年，全球第一部公共衛生公約「世界衛生組織菸草控制框架公約」

（WHO The Framework Convention on Tobacco Control, FCTC）正式生效，宣示國際反菸力量的結合，以共同打擊菸害。台灣雖非世界衛生組織的會員國，

但為接軌國際潮流趨勢，捍衛國民健康並善盡國際社會的責任與義務，仍積極推動該公約的國內法治化程序，於2005年3月30日由總統批准並簽署加入書，

透過實際行動展現台灣願意遵循該公約的決心。(台灣菸害防制2007年年報)。

菸害防制法之修定：由於時空環境與社會生活的變遷，為能夠符合台灣的社會生活現況，解決實務執行的問題，並符合國際趨勢與潮流，衛生署參照「世界衛生組織菸草控制框架公約」之精神，積極推動菸害防制相關法規之修定。2006 年行政部門已將「菸害防制法」修正案送請立法部門審議，並列為優先推動之法案。

但目前部分立法委員對修正條文有關公共場所全面禁菸之規範仍有所保留待協商。本次「菸害防制法」修正案之重點如下:一、價格策略：為達到以價制量，

補償菸品所造成的健康保險醫療費用損耗，本修正案調整菸品健康福利捐為每包新台幣10 元，並預留彈性調整機制。二、非價格策略：(一)、加強菸品管理措施：標示警示圖文、禁止使用誤導文字、揭露成分資訊、擴大禁止廣告。(二)、

加強二手菸之防制：原則上室內公共場所全面禁菸、部分室外公共場所應設吸菸區，否則全面禁菸。（三）、加強胎兒、兒童及少年保護：孕婦及未滿三歲兒童在場之室內場所，禁止吸菸。強調父母及監護人之責任，禁止製造、輸入或販賣菸品形狀的糖果、玩具等物品。依據「學校衛生法」與「菸害防制法」規定高級中等以下學校應落實校園全面禁菸，同時「菸害防制法」規定未滿18歲者不得吸菸、任何人不得供應菸品予未滿18歲者。而根據「菸害防制法」之「戒菸教育實施辦法」規定，學校對於未滿18歲吸菸之學生應辦理戒菸教育，使其接受反菸、

拒菸之宣導及戒菸方法之教導，時數不得低於3小時，且一年內再違反者，得延長戒菸教育時數(台灣菸害防制年報。2011)。「國中學生吸菸行為調查」顯示，

(25)

14

2010年國中學生吸菸率為8.0%（男性11.2%，女性4.2%）相對2008年吸菸率7.8%

（男性10.3%，女性4.9%）而言，國中男性吸菸率有小幅上升的趨勢，女性學生吸菸率較為持平，其中有超過5成吸菸者表示有想要戒菸，因此吸菸學生戒菸教育無論是由法律層面或實際的需要，辦理學生戒菸教育有其迫切性(台灣菸害防制年報。2011)。由於吸菸並不會有明顯立即性的疾病產生，導致吸菸者雖然知道菸害後果，但多數人卻誤以為少量吸菸無關痛癢而容易忽視，特別是認為吸菸讓自己更成熟(Seguire M,2000)、覺得自己還年輕、棺材只裝老人、距離死亡還很遙遠等錯誤觀念的青少年(黃麗錚,100.6)。Glynn,Greenwald,Mills ＆

Manley,(1989)研究發現，年紀越輕即開始吸菸越容易成癮君子，而成年吸菸者中有七至九成在20歲以前建立吸菸習慣(李蘭,1994)，亦有研究指出25歲前吸菸即可能成為終身吸菸者(黃淑貞,1998)。因此，國中時期吸菸養成的階段，若能及時戒除而未延續至成年，則成年後成為癮君子的可能性則大為降低(董氏基金會，

2006)；再來學校方面，學校沒有禁菸規定的學生比學校有禁菸規定的學生更容易產生吸菸行為(Piontek et al.,2008)。近年來，台灣以衛生教育方式介入菸害防制來降低青少年吸菸率，例如:推動健康促進學校及衛生署所推動無菸校園計畫等，然而青少年吸菸率仍未改善，國健局調查，國中生目前吸菸率分別於93年 6.6%、95年的7.5%與97年國中生的吸菸率7.9%(行政院衛生署。2010)。基於有效改進國中學生菸害防治之教育工作，依據台灣菸害防制年報2005調查發現，未來推展青少年校園菸害防制工作，應從以下幾種角度落實並推展：一、教學教材：

為加強菸害防制教育，須融入各級學校相關領域課程。二、法律推動：落實菸害防制法與學校衛生法，檢討策略與規定，以杜絕校園之菸害。三、結合家庭：運用學校與社區之力量，減少青少年對父母親及同儕等重要他人的模仿效應，降低吸菸率。四、社區配合：透過便利商店等販售業者內部之在職教育進行員工之相關宣導，讓販售人員能落實拒售菸品予18歲以下青少年。並持續落實執法稽查工作，以呼籲業者能善盡應有的社會責任。五、研發協助青少年戒菸教育模式，以有效幫助青少年戒菸。以上5點，綜合論之，青少年菸害防制，除了法律層面的

(26)

15

貫徹執行，並應落實校園教育模式，且結合社區方能有效解決問題。研究指出，

愈年輕開始吸菸及吸菸時間愈長，對健康影響也愈大，成癮的機會愈高。由國民健康局國中學生吸菸行為調查發現，國中生目前吸菸比率由2004 年6.5%，上升至2006年7.5%，無論男生或女生都呈現上升趨勢；過半（64.5%）學生認為吸菸 1-2年後戒菸不會對健康造成危害；14.7% 認為吸菸男生有較多朋友。而2005年高中職學生吸菸行為調查發現，高中職學生之目前吸菸率為14.0%。調查資料發現，台灣地區青少年吸菸的狀況問題如下：一、少年吸菸比率除逐年升高外，也隨著年齡的增加而升高。二、部分青少年對吸菸危害健康知識仍不足。三、持男性吸菸較有魅力及可獲同儕支持的態度。四、具菸校園政策仍未落實。針對青少年吸菸問題，除了從立法規範校園全面禁菸、媒體宣導、拒售菸品給未成年、提高菸品價格等相關措施外，紮根的工作應從教育著手。國民健康局2002年起開始推動無菸校園計畫，並於2004 年起透過48 所健康促進學校平台，2007年有773 所（占高中職以下校數之20.0%）學校加入健康促進學校，其中國小521所（占總國小數之19.6%），國中214 所（占總國中數之28.9%），高中職38所（占總高中職數之8.0%）。目前的工作策略包含：一、定學校菸害政策：成立菸害防制推動小組、禁止學生及教職員、相關人員在校園內吸菸。二、園菸害防制健康服務：

提供學生及教職員需要的戒菸服務及資訊等。三、害健康教學與活動：鼓勵相關學習領域教師研發菸害防制之教材教具，設計以學校為本位的拒菸課程、結合與融入各領域教學活動。四、與社區的連結：愛心商店結盟拒售菸品給青少年、家長菸害教育宣導、推動無菸家庭及社區結盟。五、校園菸害防制物質環境：校園張貼禁菸標誌、無菸廁所、建立菸害防制教學資料庫充實教學設施等。六、校園菸害防制社會環境：成立學生拒菸社團或組織、推動無菸大使、加強吸菸個案輔導支持等。

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第三章研究方法

本研究主要目的在探討台東縣某國中學生對吸菸的認知、態度、吸菸行為及其相關因素。依據本研究之目的，參考與蒐集相關之文獻，擬定研究架構及設計研究工具，進行問卷調查取得資料。本章節包括研究架構、研究對象、研究工具、

研究步驟、資料處理與分析。

第一節研究架構

本研究架構(見圖3-1)，係根據研究目的及相關文獻擬定而成，旨在探討國中學生對吸菸的認知、態度及吸菸行為，

圖 3-1 研究架構

社會人口學變項性別

年級族別

學期成績排名父母親職業父母親教育程度父母親婚姻狀況父母親教養方式菸害防治課程與活動嚼檳榔經驗

每月零用錢家庭總收入

吸菸知識

吸菸態度

吸菸行為

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第二節研究對象

本研究為橫斷式研究設計、採立意取樣方式，以問卷收集資料，探討研究對象的社會人口學之分布情形，研究對象的吸菸知識、態度及行為之現況，探討不同社會人口學的研究對象吸菸知識、態度及行為的差異性，

探討研究對象的吸菸知識、態度與行為的相關，探討影響研究對象吸菸行為的主要因素。

一、樣本來源：以一Ο三學年度第一學期台東縣某國民中學在校學生(不包括殊班及補校)七至九年級，共計 12 個班級，學生 200 人為研究對象。

二、本研究收案期間由民國 103 年 10 月 1 日至 103 年 10 月 15 日止，針對台東縣某國民中學學生進行問卷調查，共發出 200 份問卷，回收 200 份，問券回收率 100％，有效問卷為 200 份，有效樣本回收率 100％(表 3-1-1)。

表 3-1-1 問卷回收情形

問卷發放數 200 未回收卷數 0

問卷回收數 200 內容缺答作廢 0

實際可用份數 200 問卷回收率 100％有效問卷百分比 100％

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第三節研究工具

本研究採問卷調查方式進行。研究問卷包括：社會人口學變項、相關背景資料、吸菸的知識、吸菸的態度、吸菸的行為。過程如下：

一、社會人口學變項：

(一)、性別：分男性、女性。

(二)、年級：分七年級、八年級、九年級。

(三)、族別：分阿美族、魯凱族、排灣族、卑南族、布農族、閩南人、客家人、

外省人、其他。

(四)、學業成績排名：分60分以下、60~69分、70~79分、80~89分、90分以上。

(五)、父母親職業：分父親：軍、公、農、工、商、服務業、家管、其他，共 8 個群體。母親：軍、公、農、工、商、服務業、家管、其他。

(六)、父母親教育程度：

父親：小學及不識字、國中、高中職、大學、碩士以上。

母親：小學及不識字、國中、高中職、大學、碩士以上。

(七)、父母婚姻狀況：分父母共同生活、父母分居、父母離婚、父或母有一方已過世、其他。

(八)、父母親管教方式：分權威，完全由父母決定、民主溝通但大部分由父母決定、民主溝通但大部分由您決定、放任，完全由您決定。

(九)、在學校是否有上過菸害防制相關課程或活動：區分有或沒有。

(十)、嚼檳榔經驗：區分有或沒有。

(十一)、每月的零用錢：區分≧ 500 元或＜500 元。

(十二)、家庭每月總收入：分 3 萬元以下、3 萬至 5 萬、5 萬至 7 萬、7 萬以上。

二、學生吸菸相關背景資料：

(一)、目前吸菸狀況：分為從未吸過、曾吸過一、二次，之後再也沒吸、以前曾經吸，現已戒除、現在偶爾吸，但不是每天吸、幾乎每天吸。

(二)、別人請吸菸時的態度：分為婉拒、看人而定、接受、不知道。

(三)、未來能否永遠不吸菸：分為，能、不能、無法決定。

(30)

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(四)、您第一次吸菸是在什麼時候：分為，國小幾年級、國中幾年級、我連一口菸都未曾嘗試。

(五)、您第一次吸菸的地點是在哪裡：分為，自己家中、朋友家中、學校廁所或角落、速食店、泡沫紅茶店、網咖、撞球間、舞廳（PUB）、其他。

(六)、吸第一支菸的情況：此為複選題分為，好奇、朋友給你的、家人或親戚拿給你吸的、一個人無聊時、自己拿家中香菸、遇到挫折或心煩時、自己買的、被長輩責罵時、參加聚會心情愉快時、和朋友有爭執後、考試前緊張焦慮時、拿商店免費供應的香菸。

(七)、過去30天內，您有吸菸的日子中，平均每天吸幾根香菸：分為，這段時間，

我沒有吸菸、每天少於1根菸、每天1根菸、每天2-5根菸、每天6-10根菸、每天11-20根菸、每天20根菸以上。

(八)、通常在什麼時候吸煙：此為複選題分為，不一定，放學後、課間休息時、

臨睡時、上學途中、飯前、飯後、起床時、其他。

(九)、通常在什麼地方吸菸：此為複選題分為，遊樂場中、自己家中、同學或朋友家中、學校、飲食店、親戚家、其他。

(十)、常跟那些人一起吸菸：分為，同學或朋友、獨自吸菸、兄弟姊妹(堂、

表)、其他。

(十一)、香菸的來源：分為，自己買、同學或朋友給的、家中取得、兄弟姊妹給的、其他。

(十二)、是否嘗試過戒菸：分為，是或否。

三、吸菸之認知量表介紹：

為了解國中學生對吸菸認知的程度，問卷主要參考黃璉華教授等人1996年在護理雜誌中撰寫的國民中學學生吸菸知識、態度與行為之探討期刊中的問卷。

(一)、吸菸之認知量表：

共15題。題目分「香菸的煙霧中含有很多刺激呼吸道黏膜的物質」、「香菸內的焦油含有致癌物質」、「孕婦吸菸會是胎兒體重減輕或早產」、「吸菸會上癮香菸中的尼古丁是重要的因素」、「只要自己不吸菸周圍的人吸菸對我們的健康不會影響」、「商店可以販賣香菸給十八歲以下的青少年及兒童」、「年紀輕時吸菸會影響生理發育但是年紀較大才開始吸菸

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則對身體較無影響」、「吸菸會使心跳速度變快血壓上升」、「吸菸造成的一氧化碳會影響血液輸送氧氣的功能」、「吸有濾嘴的香菸則不會危害到身體健康」、「菸品之包裝應有標示健康警語」、「吸菸會影響一個人的肺活量及運動表現」、「吸菸的人比不吸菸的人患肺癌的機會大」、「如果不把香菸的煙吸入肺中就沒有危險」、「吸菸會影響藥物對人體治療的結果」。 (二)、計分方式：

測量方式採勾選計分法，每題分為對、錯、不知道三個選項，題目答對給1分，答錯或不知道給0分。15題加總分數最高為15分，最低0分，總分愈高則表示吸菸的認知愈佳。

(三)、信度分析：

本研究依正式調查所得資料進行分析，測得Cronbach's alphs值為 0.739 茲將問卷量表信度分析整理如表3-1-2：

(32)

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表 3-1-2 吸菸知識問卷量表信度分析 ( N﹦200)

題號題項內容信度分析

修正的項目總相關

項目刪除時的Alpha值

Cronbach's Alpha 值 1 香菸的煙霧中含有很多刺激呼吸道黏膜的

物質

.372 .723 .739 2 香菸內的焦油含有致癌物質 .366 .729

3 孕婦吸菸會是胎兒體重減輕或早產 .189 .739 4 吸菸會上癮香菸中的尼古丁是重要的因素 .366 .724 5 只要自己不吸菸周圍的人吸菸對我們的健

康不會影響

.233 .736 6 商店可以販賣香菸給十八歲以下的青少年

及兒童

.102 .744 7 年紀輕時吸菸會影響生理發育但是年紀較

大才開始吸菸則對身體較無影響

.439 .715 8 吸菸會使心跳速度變快血壓上升 .328 .729 9 吸菸造成的一氧化碳會影響血液輸送氧氣

的功能

.499 .706 10 吸有濾嘴的香菸則不會危害到身體健康 .532 .703 11 菸品之包裝應有標示健康警語 .227 .736 12 吸菸會影響一個人的肺活量及運動表現 .490 .711 13 如果不把香菸的煙吸入肺中就沒有危險 .395 .720 14 吸菸的人比不吸菸的人患肺癌的機會大 .276 .734 15 吸菸會影響藥物對人體治療的結果 .285 .733

四、吸菸之態度量表：

為了解國中學生對吸菸認知的程度，問卷主要參考黃璉華教授等人1996年在護理雜誌中撰寫的國民中學學生吸菸知識、態度與行為之探討期刊中的問卷。

(一)、吸菸之態度量表：

共15題，題目分「不吸菸的人有拒絕二手菸的權利」、「吸菸會產生二手菸危害他人的健康」、「吸菸可以幫助人們交朋友」、「我認為吸菸會使人看起來很帥

(33)

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氣女生看起來成熟又撫媚」、「吸菸會產生牙垢與口臭，破壞一個人的形象」、「吸菸是一種時髦的象徵」、「吸菸的模樣可以增添對異性的吸引力」、「香菸的味道聞起來令人難受」、「公共場所應全部禁止吸菸」、「吸菸是浪費金錢的」、「吸菸可以增進一個人的靈感與創造力」、「我認為吸菸會使人忘記心中的煩悶」、「我認為吸菸可以提神」、「若周圍的親友都吸菸會讓我難以抗拒」、「吸菸的人在今日的社會中不受歡迎」。

(二)、計分方式：

採Likert五點尺度評量法計分，正向題計分方式：「非常不同意」1分、「不同意」2分、「普通」3分、「同意」4分、「非常同意」5分、反向題則反向計分，「非常不同意」至「非常同意」計分改為5分至1分。15題加總分最高為75分，最低15 分，總分愈高表示所持正向態度愈高。

(三)、信度分析：

本研究依正式調查所得資料進行分析，測得Cronbach's alphs值為0.552 茲將問卷量表信度分析整理如表3-1-3：

(34)

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表 3-1-3 吸菸態度問卷量表信度分析 N﹦200

題號題項內容信度分析

修正的項目總相關

項目刪除時的Alpha值

Cronbach's Alpha值 1 不吸菸的人有拒絕二手菸的權利 .188 .537 .552 2 吸菸會產生二手菸危害他人的健康 .046 .562

3 吸菸可以幫助人們交朋友 .288 .520 4 我認為吸菸會使人看起來很帥氣女生看起

來成熟又嫵媚

.236 .528

5 吸菸會產生牙垢與口臭，破壞一個人的形象 .003 .576 6 吸菸是一種時髦的象徵 .357 .506 7 吸菸的模樣可以增添對異性的吸引力 .257 .523 8 香菸的味道聞起來令人難受 .040 .566 9 公共場所應全部禁止吸菸 .026 .564 10 吸菸是浪費金錢的 -.042 .582 11 吸菸可以增進一個人的靈感與創造力 .323 .507 12 我認為吸菸會使人忘記心中的煩悶 .407 .489 13 我認為吸菸可以提神 .439 .485 14 若周圍的親友都吸菸會讓我難以抗拒 .363 .496 15 、吸菸的人在今日的社會中不受歡迎 .131 .549

(四)、吸菸之行為量表

為了解國中學生對吸菸認知的程度，問卷主要參考黃璉華教授等人1996年在護理雜誌中撰寫的國民中學學生吸菸知識、態度與行為之探討期刊中的問卷，題目為，您有沒有吸過菸嗎？(吸過一口也算)：分為，從未吸菸、曾經吸菸、目前吸菸。

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第四節研究步驟

研究流程(如圖3-2所示) 一、研究動機與目的二、確立研究主題與題目三、蒐集及閱讀相關文獻資料四、建立研究架構

五、發放問卷進行調查六、回收問卷資料與統計七、結果分析與討論八、結論與建議

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圖 3-2 研究流程

研究動機與目的

建立研究架構蒐集及閱讀相關文獻 xul4xxul4料料

回收問卷資料與統計

結論與建議結果分析與討論確立研究主題與題目

發放問卷進行調查

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問卷的施測分為三階段，說明如下：

(一)、行政溝通：

施測前先知會學校的行政主管，說明研究目的、研究對象選取原則、

施測方式、施測地點及問卷施測時間，取得該主管同意及配合，再確定入班施測時間。

(二)、進行施測：

問卷施測時間為103年 5月至6月，因研究者授課時間有限，無法親自前往每一班進行施測，而由研究者先與班級導師講解問卷施測規則及應注意事項。在施測時，班級導師先講解填答原則及注意事項，再由受測者自行填答。由於本研究探討學生吸菸問題，為避免學生亂答，在施測過程中，

由班級導師向學生強調問卷的匿名性，並保證問卷資料絕不對外公佈，以取得學生信任。最後，請班級導師於學生交回問卷時，檢查每份問卷有無漏答或亂答，漏答者請其立刻補答；亂答輕微者請其重新作答，亂答嚴重者，則計為廢卷。

(三)問卷整理：

問卷收回後，由研究者檢查、整理每份問卷作答情形，漏答題目太多或亂答嚴重的問卷，以廢卷視之。

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第五節資料處理與分析

本研究問卷回收建檔完成後，主要採用 SPSS 18.0 for Windows 之統計套裝軟體進行各項統計分析，以瞭解研究中待答問題，將本研究採用的統計方法加以說明如下，統計考驗顯著水準以 α＝.05 為基準。

ㄧ、描述性統計(Descriptive Statistics)

取得問卷調查資料後，以題目的次數分配、百分比、平均數、標準差等描述性統計，呈現各變項各層面之狀況瞭解國中學生吸菸認知、吸菸態度及吸菸行為相關因素之間的具體程度。

二、獨立樣本 t 檢定(T-test)

本研究透過 t 檢定分析國中學生吸菸認知、吸菸態度的差異性，統計變項包含性別、在學校是否有上過菸害防制相關課程或活動、你是否有嚼檳榔經驗、

你每月的零用錢。

三、單因子變異數分析(One-way ANOVA)

單因子變異數分析其使用目的在檢定兩個以上群組間的顯著性差異。本研究擬用於分析不同年級、上學期學業平均分數、父母親職業、父母親的教育程度、父母親的婚姻狀況、父母親的教養方式、家庭每月總收入大約多少。

四、卡方檢定（Pearson Chi-square）

探討不同背景資料之吸菸行為，於變項間的分佈狀況，可以使用交叉表

（Cross Table）來檢視其分佈情形。在交叉表內當依變項是類別變項（nominal scale）時通常採用卡方檢定（Pearson Chi-square）的檢定統計值(或稱χ²值)之p 值小於0.05，表示自變項與依變項是有相關顯著性的。

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28

五、皮爾森積差相關(Pearson product-moment correlation coeffcient)

以相關係數r值分析吸菸知識與吸菸態度之間的相關性。

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第四章研究結果

本章依研究目的與假設，針對台東縣立某國民中學發放問卷 200 份，回收 200 份，有效問卷共 200 份。問卷有效回收率 100％。將自填問券調查之結果，

運用統計方法進行分析，其研究結果：第一節研究對象社會人口學分布情形、

第二節研究對象的相關背景資料、第三節研究對象吸菸知識現況、第四節研究對象吸菸態度現況、第五節研究對象吸菸行為的現況、第六節研究對象不同人口學變項的吸菸知識、態度、行為的差異性、第七節研究對象的吸菸知識、態度的相關性。

第一節研究對象社會人口學資料分布情形

研究對象社會人口學之分布。包含：性別、年級、學業平均分數、族別、父親職業、母親職業、父親教育程度、母親教育程度、父母親婚姻狀況、父母教養方式、學校施行菸害課程、嚼檳經驗、零用錢、家庭收入等。(表 4-1) 一、性別

研究對象，以男性居多為 104 人，佔 52％；女生 96 人，佔 48％。

二、年級

以九年級學生居多，共 96 人，佔 48％。、依序是八年級共 61 人，佔 30.5

％，七年級共 43 人，佔 21.5％。

三、學業平均分數

台東縣立某國民中學七、八、九年級受測對象，依上學期學業平均分數來區分，如以下說明：學業平均分數 60 分以下者共計 70 人，佔全部研究對象的 35％；學業平均分數 60 分到 69 分共 53 人，佔全部研究對象的 26.5

％；學業平均分數 70 分到 79 分共 45 人，佔全部研究對象的 22.5％；學業平均分數為 80 分到 89 分共 29 人，佔全部研究對象的 14.5％；學業平均分數為 90 分以上者共計 3 人，僅佔全部研究對象的 1.5％。由以上資料可知，此校學生學業平均分數以 60 分以下者佔最多數，其次為 60 分至 69

(41)

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分。分數越高，而人數愈少。可推知此校學業平均成績較為低落。

四、族別

台東縣立某國民中學七、八、九年級受測對象族別有：閩南人共有 78 人，佔全部研究對象的 39％；客家族群者有 4 人，佔全部研究對象的 2％；

外省族群者有 3 人，佔全部研究對象的 1.5％；阿美族籍者有 47 人，佔全部研究對象的 23.5％；排灣族籍者有 27 人，佔全部研究對象的 13.5％；

魯凱族籍者有 14 人，佔全部研究對象的 7％；卑南族籍者有 25 人，佔全部研究對象的 12.5％；其他則有 2 人，佔全部研究對象的 1％。由以上資料可知，此校人口組成較為多元，分成 8 大族別。其中以閩南人為最多，

共有 78 人，而原住民身分者，最多者為阿美族人，共有 47 人。若將人口組成分成非原住民與原住民，原住民有 103 人，佔全部研究對象的 52％，

佔一半以上，可知此校原住民學生佔較多數，故在研究內容中，必須考量其族籍身分。

五、父親職業

台東縣立某國民中學七、八、九年級受測對象，父親職業共區分為八種：父親職業為軍人者有 4 人，佔全部研究對象的 2％；父親職業為公務人員者有 14 人，佔全部研究對象的 7％；父親職業為教育人員者有 47 人，

佔全部研究對象的 23.5％；父親職業為農業相關產業者為 68 人，佔全部研究對象的 34％；父親職業為工人者有 7 人，佔全部研究對象的 3.5％；

父親職業為商業相關者有 17 人，佔全部研究對象的 8.5％；父親職業為服務業者有 4 人，佔全部研究對象的 2％；父親職業為家管者有 39 人，佔全部研究對象的 19.5％。由以上資料可知，此校學生父親職業的人口分布中，

父親職業為農業相關者有 68 人，其次為教育人員 47 人、再其次為家管 39 人，最少者為軍人 4 人與服務業 4 人。

六、母親職業

台東縣立某國民中學七、八、九年級受測對象，母親職業共區分為九種：

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母親職業為軍人者有 1 人，佔全部研究對象的 0.5％；母親職業為公務人員者有 5 人，佔全部研究對象的 2.5％；母親職業為教育人員者有 7 人，

佔全部研究對象的 3.5％；母親職業為農業相關產業者有 49 人，佔全部研究對象的 24.5％；母親職業為工人者有 19 人，佔全部研究對象的 9.5％；

母親職業為商人者有 6 人，佔全部研究對象的 3％；母親職業為服務業者有 52 人，佔全部研究對象的 26％；母親為家管者有 31 人，佔全部研究對象的 15.5％；其他則有 27 人，佔全部研究對象的 13.5％。由以上資料可知，此校學生母親職業人數分布中，母親職業為服務業者人最多，共計有 52 人，其次為農業相關產業者，有 49 人，家管 31 人，人數最少的為軍人，

計有 1 人。

七、父親教育程度

台東縣立某國民中學七、八、九年級問卷對象中，父親教育程度區分有６種：父親教育程度小學畢業或不識字者有 15 人，佔全部研究對象的 7.5％；國中畢業者有 70 人，佔全部研究對象的 35％；高中職畢業者有 101 人，佔全部研究對象的 50.5％；大學畢業者有 7 人，佔全部研究對象的 3.5

％；碩士以上者有 1 人，佔全部研究對象的 0.5％；其他者有 1 人，佔全部研究對象的 0.5％。由以上資料可知，此校學生父親教育程度中，人數分布最多為高中職畢業者，共計有 101 人，佔全部研究對象半數以上。再其次為國中畢業者，有 70 人，人數最少為碩士以上與其他，各有 1 人。

八、母親教育程度

台東縣立某國民中學七、八、九年級問卷對象中，母親教育程度區分有 5 種：母親教育程度為小學畢業及不識字者，共有 20 人，佔全部研究對象的 10％；國中畢業者有 59 人，佔全部研究對象的 29.5％；高中職畢業者有 101 人，佔全部研究對象的 50.5％；大學畢業者有 15 人，佔全部研究對象的 7.5％；碩士以上者有 2 人，佔全部研究對象的 1％。以上資料可知，母親教育程度分配狀況，與父親教育程度分配狀況，大致相同，皆以

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高中職畢業者人數最多，有 101 人，其次亦皆為國中畢業者。而此項調查中，人數最少為碩士以上學歷者，有 2 人，比父親教育程度中碩士以上學歷者多 1 人。

九、父母親婚姻狀況

台東縣立某國民中學七、八、九年級問卷對象中，父母親婚姻狀況區分有 5 種：父母共同生活者有 89 人，佔全部研究對象的 44.5％；父母分居者有 21 人，佔全部研究對象的 10.5％；父母離婚者有 65 人，佔全部研究對象的 32.5％；父或母有一方已過世者有 23 人，佔全部研究對象的 11.5

％；其他者有 2 人，佔全部研究對象的 1％。由以上資料可知，父母親婚姻狀況人數最多者為父母親共同生活者，共有 89 人，其次為父母離婚者，

有 65 人，人數最少者為其他，共有 2 人。

十、父母教養方式

台東縣立某國民中學七、八、九年級問卷對象中，父母教養方式區分有４種：父母教養方式為權威、完全由父母決定者有 42 人，佔全部研究對象的 21％；父母教養方式為民主溝通但大部分由父母決定者有 102 位，佔全部研究對象的 51％；父母教養方式為民主溝通但大部分由自己決定者 48 人，佔全部研究對象的 24％；父母教養方式為放任，完全由您決定者有 8 人，佔全部研究對象的 4％。由以上資料可知，人數最多者之父母教養方式為民主溝通，但大部分由父母決定，有 102 人，佔全部研究對象半數以上；人數最少者為放任，完全由自己決定一項，人數為 8 人。

十一、菸害課程

台東縣立某國民中學七、八、九年級問卷對象中，在學校中有參加菸害防治課程的學生有 183 人，佔全部研究對象的 91.5％；無參加菸害防治課程者有 17 人，佔全部研究對象的 8.5％。

十二、嚼檳榔經驗

台東縣立某國民中學七、八、九年級問卷對象，嚼食檳榔經驗中，區

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分為兩種：曾有嚼食檳榔者有 69 人，佔全部研究對象的 34.5％；未曾有嚼食檳榔者有 131 人，佔全部研究對象的 65.5％，半數以上。

十三、零用錢

台東縣立某國民中學七、八、九年級問卷對象中，零用錢共分有２種：

零用錢多於 500 元者有 89 人，佔全部研究對象的 44.5％；零用錢少於或等於 500 元者，共有 111 人，佔全部研究對象的 55.5％。

十四、家庭每月總收入大約多少

台東縣立某國民中學七、八、九年級問卷對象中，家庭每月總收入區分有 5 種：30000 元以下者有 139 人，佔全部研究對象的 69.5％；31000 元至 50000 元者有 47 人，佔全部研究對象的 23.5％；51000 元至 70000 元者有 9 人，佔全部研究對象的 4.5％；71000 元至 90000 元者有 3 人，佔全部研究對象的 1.5％；90000 元以上者有 2 人，佔全部研究對象的 1％。

由以上資料可知，人數分布最多者為 30000 元以下者，共有 139 人，佔全部研究對象的 69.5％，此校學生有半數以上者，月收入低於 30000 元。

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表 4-1 象社會人口學分布情形(續) (N＝200)

變項人數％其他

性別 1. 男 2. 女

104 52.0 96 48.0 年級

1. 7 年級 2. 8 年級 3. 9 年級

43 21.5 61 30.5 96 48.0 學業平均數

1. 60 分以下 2. 60~69 分 3. 70~79 分 4. 80~89 分 5. 90 分以上

70 35.0 53 26.5 45 22.5 29 14.5 3 1.5 族別

1. 閩南人 2. 客家人 3. 外省人 4. 阿美族 5. 排灣族 6. 魯凱族 7. 卑南族 8. 其他

78 39.0 4 2.0 3 1.5 47 23.5 27 13.5 14 7.0 25 12.5

2 1.0 父職業

1. 軍 2. 公 3. 教 4. 農 5. 工 6. 商 7. 服務業 8. 家管

4 2.0 14 7.0 47 23.5 68 34.0 7 3.5 17 8.5 4 2.0 39 19.5

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表 4-1 研究對象社會人口學分布情形(續) (N＝200)

母職業 1. 軍 2. 公 3. 教 4. 農 5. 工 6. 商 7. 服務業 8. 家管 9. 其他

1 .5 5 2.5 7 3.5 49 24.5 19 9.5

6 3.0 52 26.0 31 15.5 27 13.5 父教程度

1. 小學及不識字 2. 國中

3. 高中職 4. 大學 5. 碩士以上 6. 其他

15 7.5 70 35.0 101 50.5 7 3.5 1 .5 1 .5 母教程度

1. 小學及不識字 2. 國中

3. 高中職 4. 大學 5. 碩士以上

20 10.0 59 29.5 101 50.5 15 7.5

2 1.0

您父母的婚姻狀況 1. 父母共同生活 2. 父母分居 3. 父母離婚

4. 父或母有一方已過世 5. 其他

89 44.5 21 10.5 65 32.5 23 11.5 2 1.0

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表 4-1 研究對象社會人口學分布情形 (續) (N＝200)

教養方式

1. 權威，完全由父母決定

2. 民主溝通但大部分由父母決定 3. 民主溝通但大部分由父母決定 4. 放任，完全由您決定

42 21.0 102 51.0 48 24.0 8 4.0 菸害課程

1. 沒有 2. 有

17 8.5 183 91.5 嚼檳經驗

1. 沒有 2. 有

131 65.5 69 34.5 零用錢

1. 大於 500 元 2. 少於等於 500 元

89 44.5 111 55.5 家庭每月總收入大約多少

1. 30000 以下 2. 31000-50000 3. 51000-70000 4. 71000-90000 5. 90000 以上

139 69.5 47 23.5 9 4.5 3 1.5 2 1.0

第二節研究對象相關背景資料分佈

一、目前吸菸狀況

台東縣立某國民中學七、八、九年級共 200 名的問卷對象中，從未有吸菸經驗者有 137 人，佔全部研究對象的 68.5%；曾吸過一、二次，之後再也沒吸者有 26 人，占全部研究對象的 13％；以前曾經吸，現已戒除者有 15 人，佔全部研究對象的 7.5％；現在偶爾吸，但不是每天吸者有 12 人，佔全部研究對象的 6％；幾乎每天吸者有 10 人，占全部研究對象的 5

某國中學生之吸菸知識、態度及行為

國 立臺東大學

身心整合與運動休閒產業學系健康促進與休 閒管理碩士班健康促進管理組

碩士論文

指導教授：陳瓊華 博士

某國中學生之吸菸知識、態度及行為 相關因素探討

A study of smoking knowledge,attitude and behavior of a junior high school

student

研 究 生：高豪傑

中 華 民 國 壹 百 零 肆 年 陸 月

誌謝