台資進入大陸醫療體系的樣態與選擇

「進入策略」對跨國企業而言是十分重要的起步。在尚未進入他國市場時就 必須做出周全的預判，如此才能在競爭激烈的全球化環境下獲利。Davidson(1982) 指出對外投資時，首要的重點任務便是「進入策略」，有了進入策略，其他的投 資佈局策略才能應運而生。所以將進入策略視為企業進入他國市場的第一重要求 生法則或策略基礎應不為過。

醫療產業是一個極為特殊的產業，它所提供的服務既有硬體設備（如專業醫 療器材、醫療大樓設備）也有如醫護人員的軟體設備，而且欲建構一個完整的醫 療事業體系，所需資金極為龐大，醫護人員的素質要求也在一定水準之上，方方 面面都需要專業組成，同時在醫院建成之後，如何進行管理與經營，面對不同的 環境與就醫習慣，策略該如何選擇都是在前進不同市場後必須面臨的問題。

在研究方法與理論中提到，海外市場進入策略是企業為了因應國際競爭壓 力、國內市場飽和或意圖開發新市場及多角化經營時所採行的一種過程。台資企 業前往大陸投資醫療產業，在進入該市場之前，一定都是基於前述四種因素而進 行投資。在本研究所採用的三個個案，有本身具有醫療產業經驗的，例如上海辰

（禾）新醫院與廈門長庚醫院，他們兩家在台灣已經累積多年的成功醫療體系的 經驗，因此欲藉由投資大陸市場來擴大利基（開發新市場），或者像南京明基是 打算採取多角化經營，不同行業別或不同背景的企業進入醫療市場採取的策略會 有若干的差異，這和它們在市場上的利基多寡有關，但單就同樣都是台資企業的 角度而言，進軍大陸醫療市場，它們該採取何種進入策略？

表 5-1 台資企業進入大陸市場型態與選擇

關鍵成功要素的瞭解，企業領導人可藉產業環境分析的結果，研判本身實力狀 況，推衍得出未來的「競爭策略」。任何時代典範的轉移，與時空背景有密切的 關係，近年來興起的「能力」(competency)或職能的概念，受到企業界的重視，

有必要對其發展背景、能力的價值鏈以及能力的結構作較深入的探究，以掌握其 精髓，以建立能力本位的人力資源管理(competency-based human resource management)。組織分析則是指通過分析研究，明確現行組織機構設置和運行中 存在的問題和缺點，為提出組織諮詢的具體課題內容和改進方案打下基礎。在本 研究中的個案為設立醫院，牽涉的問題十分複雜，從企業本身、資金、總體環境 到當地法令等問題都有高度相關性，整體架構有些類似政治學提到的系統論關於 輸出與輸入的部分，我們可以將企業的策略當成是最後的輸出，內部環境或政策 與產業面的問題則是輸入，這些因素條件構成了一個完整的系統架構。

圖 5-1 企業進入策略評估 資料來源：作者自行整理

根據 Root 的「進入模式分析」，本研究所選擇個案台資醫院均以「直接出 口」（設立子公司）的模式，依各該事業體的特性，先行分析其所面臨的威脅與 機會，充分利用其資源，採用適宜的投資方式，並取得母公司及大陸政府的授權

總體環境分析

產業環境分析

組織內部分析 企業策略

管理功能 組織行為 企業功能

或支援來推動業務，截至目前亦獲得不錯的進展。

另外根據表 1-5 Jeannet & Hennessey 對進入模式之分類方式，台資企業所 經營的醫院在分類中的「六個構面」¹¹⁸對於市場占有率與風險方面比較有不利的 地方，其餘的構面可以在台資企業的控制之下。

參、可能考慮因素

對赴大陸投資的企業而言，他們都具備一定承擔風險的能力，再加上醫療 產品的特性，他們將整套商品的製成與生產線全數搬到大陸去，同時為在地化經 營，管理模式與生產方式都必須隨之調整，一般而言，有三種理論可以作為討論 國際市場進入策略選擇之可能考慮因素。以下將從「內部化理論」、「交易成本 理論」及「折衷理論」來進行探討。

（一）內部化理論（internalization theory）

「內部化理論」認為，當廠商從事海外交易活動時，為因應產品或原料市場 的不完全，因此跨國企業經常選擇以直接投資方式取代出口貿易，此理論提供了 國際貿易理論與海外直接投資理論間的連結。Coase（1937）提出「交易成本」

（Transaction Cost）的概念指出企業創造並使用內部組織來替代外部市場時，會 更有效率且成本也較低。另外，Buckley & Casson（1976）則首次將交易成本的 概念應用在內部化理論上，他們認為廠商擁有的特殊優勢，並不能帶給廠商任何 的利潤，唯有將這些優勢內部化於企業體中，才能獲取此項優勢的利益。

Kwon & Konopa(1993)以內部化理論的觀點進行海外市場進入模式的研究，

其認為「內部化模式」主要的基礎點在於使廠商的風險達到最小化，而廠商在海 外市場的涉入會因為各國文化有所不同，政治的不確定及匯率轉換可能存在的風 險等，使得其相較國內投資的風險為高，所以廠商在進入海外市場時，若想使風 險極小化，則會選擇最安全的方式，例如低資源的進入模式（出口產品），不過 報酬也會相對較低；然而當廠商的國際知識與經驗越來越豐富時，或者承受風險 能力較高時，會選擇高資源的進入模式（如海外直接生產）以獲取較高的報酬率。

按照前述的理論，可以將策略性海外市場進入模式的概念架構畫成如圖 5-2。

118這六個構面分別是「控制、資產投入、變動成本、固定成本、市場佔有率與風險」。對於台資 企業而言，在大陸投資有很多屬於非操之在我的部分，在大陸政府未全面開放台資百分百投資醫 院的政策下，許多與醫院相關的投入受限，並非台商自己想要拿出多少資金就能夠算數，包括可 購用地、病床規模數、醫藥採購來源都可能會受到一定程度的限制。

圖 5-2 策略性海外市場進入模式概念架構 資料來源：作者自行繪製

（二）交易成本理論

「交易成本理論」認為層級的存在是廠商對「市場失靈」（Market Failure）

的一種回應，藉由交易的「內部化」可以降低「組織成本」與「交易成本」，然 交易成本理論是採取「個體微觀」的角度進行分析交易活動，其以「交易」為分 析單位，內部化理論則是將交易成本的概念予以擴大延伸，以「廠商」為分析單 位。

在本研究的選擇個案中，醫療產業屬於服務業，因此採用 Erramilli & Rao

（1993）之修正交易成本理論進行分析服務業之海外市場進入模式，他們認為在 傳統交易成本理論中，當資產專屬性高時，廠商會傾向採行高控制程度之進入模 式；當資產專屬性低時則會採行「低控制程度」之進入模式。從前述的資產專屬 性到共有控制傾向的模式，可以繪製成如圖 5-3。

就本研究而言，醫療產業應屬於第三級產業，且其資產專屬性極高，三家台 資企業應該都會以高控制程度進行進入模式，但是因為不可分離性、資本密集度 和文化差距會影響廠商的投入程度，其輸出結果會對廠商的規模及國家風險有所 影響，亦即提高控制度雖然可能擴大了廠商的規模，但是亦有可能增加了國家給 予的可能風險，而這會成為廠商投資方面的負擔，亦可能回頭影響廠商的投資，

使獲利下降或營收成長平緩。

內部因素

風險-報酬

（成本控制）

之抵換關係

外部因素

最適之海外市場進入模式 1.出口：直接或間接 2.海外生產

利潤最大化

圖 5-3 資產專屬性對共有控制傾向之影響 資料來源：（Errami, M. K. and Rao, C.P.1993：21）

（三）折衷理論

Dunning(1979)整合許多有關海外直接投資理論的觀點，嘗試以一個較為完 整的理論模式來解釋海外直接投資活動。Dunning（1981）認為解釋海外直接投 資活動的理論，基本上是依循下列三種類型：

1.如何在海外市場維持競爭優勢（How approach）：即「產業組織理論」所強調 的部分，Dunning 將產業及廠商因素歸納為所有權特有優勢。

2.為何在海外投資生產（Why approach）：即「內部化理論」所強調者，Dunning 將其歸納為內部化優勢。

3.應在哪些國家投資生產（Where approach）:即「區位理論」所強調者，Dunning 將其歸納為區位特有優勢。

Dunning 的折衷理論被 Agarwal & Ramaswami（1992）整合並提出了國際市 場進入策略受到所有權優勢、區位優勢即內部化優勢的影響，所有權優勢包括公 司規模、發展差異產品能力、國際化經驗等變數，區位優勢涵蓋市場潛量與投資 風險，內部化優勢的衡量變數為契約風險。

以本研究的三個個案而言，台資醫療產業投資者在大陸進行醫療市場投資 主要目的是為了延續母企業在台灣或相關市場的優勢，如同受訪者 K 認為電子產 業波動太大，醫療產業才是百年企業，所以若企業行有餘力，自然希望為資金找 到出口，也希望透過醫療市場的投資來延續母企業的優勢，這也是內部化理論所 強調的內部化優勢。

台資企業投資大陸市場有一個十分重要的共同考量便是大陸的市場潛量極 高，不光是急遽擴大的市場人口而已，另外包括具有強大消費能力的中產階級崛

資產專屬性

資本密集度 不可分離性 文化差距

共有控制模 式之傾向

國家風險 廠商規模

起，唯需要注意的是，該市場仍然存在極高的風險，有時市場規模會被高風險相 抵銷，是否一定划算則是要看綜合條件來進行判定。

起，唯需要注意的是，該市場仍然存在極高的風險，有時市場規模會被高風險相 抵銷，是否一定划算則是要看綜合條件來進行判定。